病例介紹：患者是一名中年女性，主訴“左側(cè)面癱2年，左側(cè)面部緊繃不適1年”入院?；颊?年前突發(fā)左側(cè)面癱，和眾多面癱患者一樣，發(fā)病后接受了藥物、針灸、理療等多種治療手段，面癱也逐漸好轉(zhuǎn)。但是，從1年前開始，患者左側(cè)面部逐漸開始出現(xiàn)緊繃感，如同帶了面具，以眼周、面頰和口唇周圍為主，并向頸部延伸，非常難受，同時(shí)患者出現(xiàn)明顯的口眼聯(lián)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食或說話時(shí)眼角抽動(dòng)。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者生活，在家人陪同下到筆者門診就診，診斷為典型的“面癱痙攣性后遺癥”。入院后，根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，與患者和家屬溝通后，決定行“右側(cè)面神經(jīng)松解梳理術(shù)”。設(shè)計(jì)左側(cè)耳后小弧形手術(shù)切口，暴露左側(cè)面神經(jīng)主干一直到分叉部，在顯微鏡下小心地將面神經(jīng)表面包裹的外膜一層層剝掉，直到暴露出神經(jīng)的各個(gè)分支。這個(gè)手術(shù)的難處就在于既不能損傷到正常的神經(jīng)，又要做到充分的包膜松解。手術(shù)完成后，細(xì)針細(xì)線縫合傷口?；颊叩诙炀捅硎久娌棵黠@松弛了，而且也并沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。第三天就順利出院回家了?；仡櫩偨Y(jié)：面癱發(fā)生后，在恢復(fù)過程中，其結(jié)局從無任何好轉(zhuǎn)到完全恢復(fù)都可能會(huì)出現(xiàn)，在這中間往往包含兩種情況：遲緩性面癱后遺癥，即病人面部肌肉運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)不理想，無法或僅能完成輕微的動(dòng)作，同時(shí)肌肉張力缺失；痙攣性面癱后遺癥，也叫面癱后面神經(jīng)綜合征，包含面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部肌肉僵硬，肌肉痙攣或異常收縮，疼痛，還有不少患者主訴在吃飯或者咀嚼食物時(shí)不自主的流眼淚（即味覺性溢淚，又有一個(gè)很形象的說法，叫鱷魚的眼淚）。所謂聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，是指部分面部肌肉的自主收縮可以引起另一部分面部肌肉的別動(dòng)收縮，通俗的說，就是患者在閉眼動(dòng)作時(shí)口角會(huì)有不自主的上翹，在說話或者咀嚼時(shí)眼睛會(huì)不自主地變小。面癱后遺癥的出現(xiàn)會(huì)影響個(gè)體的社交互動(dòng)、情感狀態(tài)以及自我照顧能力，從而降低生活質(zhì)量。筆者展示的這個(gè)病例就是一個(gè)典型的痙攣性面癱后遺癥，患者因?yàn)榘雮?cè)顏面部和頸部緊繃不適和嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，尋求醫(yī)學(xué)幫助。?痙攣性面癱后遺癥的治療總體來說比較困難：包括肌肉松弛劑、解痙藥物等內(nèi)科治療往往效果不佳；面部按摩、熱敷以及常用的一些面部肌肉功能性訓(xùn)練手段對(duì)于遲緩性面癱的效果會(huì)更好；肉毒素注射能夠減輕面部肌肉的痙攣，能夠改善癥狀，但是效果并不持久，一般3個(gè)月左右癥狀就會(huì)復(fù)發(fā)。?外科治療方面，傳統(tǒng)的有面神經(jīng)超選擇性離斷術(shù)，也稱為超選擇性面神經(jīng)肌肉切斷術(shù)。該手術(shù)的目的是通過選擇性地切斷面神經(jīng)與痙攣肌肉之間的聯(lián)系，從而減輕痙攣和痙攣性后遺癥，優(yōu)勢在于可以針對(duì)特定的痙攣肌肉進(jìn)行治療，從而實(shí)現(xiàn)更精確的效果。然而風(fēng)險(xiǎn)同樣存在，一旦切斷面神經(jīng)與某些肌肉的連接，可能會(huì)導(dǎo)致一些功能上的喪失。面神經(jīng)松解梳理術(shù)是新興的用于治療痙攣性面癱后遺癥的手術(shù)方法，其原理是通過釋放面神經(jīng)周圍的壓力，解除面神經(jīng)炎癥所導(dǎo)致的粘連，以改善面神經(jīng)的功能和痙攣癥狀，此外，該手術(shù)切口小、微創(chuàng)，且不會(huì)損傷面神經(jīng)的功能分支，術(shù)后不會(huì)造成額外的面神經(jīng)功能障礙。當(dāng)然，該手術(shù)方式并不適用于所有面癱后遺癥的患者，還是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。作者簡介：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)碩士生導(dǎo)師。意大利GruppoOtologico耳側(cè)顱底中心、費(fèi)德里克二世大學(xué)神經(jīng)內(nèi)鏡中心訪學(xué)；歐美同學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)青委；主持國自然科學(xué)基金，發(fā)表多篇SCI論文；浙江省中青年醫(yī)師腦脊膜瘤手術(shù)二等獎(jiǎng)；RCRC動(dòng)脈瘤手術(shù)全國賽第二名；浙大醫(yī)學(xué)院先進(jìn)工作者。擅長領(lǐng)域：1.各種類型面癱神經(jīng)修復(fù)重建，面癱后遺癥、眩暈癥、面肌痙攣等面聽神經(jīng)功能性疾病手術(shù)；2.多種手術(shù)方式個(gè)性化治療聽神經(jīng)瘤；3.垂體瘤、脊索瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；4.頸靜脈球瘤、后組神經(jīng)鞘瘤、顱底腦膜瘤等復(fù)雜耳側(cè)顱底病變手術(shù)；5.膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病等顯微外科治療。

面癱一、是什么①定義：面神經(jīng)麻痹俗稱面神經(jīng)炎（即面癱）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。②表現(xiàn)：多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。?面神經(jīng)麻痹引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。二、為什么1??誘因：特發(fā)性面癱誘發(fā)因素最常見是寒冷，冬季明顯高于其他季節(jié)。同時(shí)，夏季飲食生冷食物、冰凍飲品，加上吹電扇、吹空調(diào)更易誘發(fā)面癱。2??病因：引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。a、中樞性面神經(jīng)麻痹病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。?b、周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周圍性面神經(jīng)麻痹的常見病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽儯嘤蓾摲诿嫔窠?jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。三、怎么辦?a、就診科室：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）b、治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合藥物治療：1??西醫(yī)治療：2??中醫(yī)治療：口服中藥中藥塌漬針刺手術(shù)治療：時(shí)機(jī)：保守治療三個(gè)月后面癱仍未恢復(fù)a、面神經(jīng)減壓術(shù)b、腦卒中：機(jī)械取栓、血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓等腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）科室簡介【學(xué)科優(yōu)勢】北京市健宮醫(yī)院腦病科是我院重點(diǎn)科室之一，團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀，技術(shù)優(yōu)良，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，曾多次被評(píng)為院內(nèi)的先進(jìn)科室，被評(píng)為西城區(qū)的先進(jìn)護(hù)理單元。腦病科目前是北京市衛(wèi)健委、北京市腦卒中診療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心授予的防治卒中中心、北京宣武醫(yī)院腦病科醫(yī)聯(lián)體單位以及國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授牌的全國老年神經(jīng)疾病照顧聯(lián)盟單位。主要側(cè)重于腦血管病的全程治療，包括規(guī)范化藥物治療、與上級(jí)醫(yī)院合作開展的腦血管病介入治療、合并多項(xiàng)老年病的綜合治療以及卒中患者的康復(fù)治療等。中西醫(yī)結(jié)合診療腦病科常見疾病，療效顯著?！救瞬抨?duì)伍】腦病科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共30人，醫(yī)生12人，高級(jí)職稱4人，碩士以上學(xué)歷6人。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師2人。目前在崗臨床醫(yī)生曾有過天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)豐富。全天候開放神內(nèi)門診兩個(gè)，病房開放床位數(shù)三十八張，設(shè)有單人間、雙人間和三人間，均配有獨(dú)立衛(wèi)生間，病房環(huán)境幽雅舒適。【設(shè)備設(shè)施】院內(nèi)設(shè)有數(shù)字減影機(jī)、核磁共振、CT、彩超、視頻腦電圖、經(jīng)顱多普勒等，各項(xiàng)檢查齊全便捷。科室內(nèi)配有腦血管治療儀、電腦中頻治療儀及空氣波治療儀等理療設(shè)備，同時(shí)輔以康復(fù)和針灸等治療，配有多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫儀、多功能病床等，對(duì)于有腦血管病后肢體活動(dòng)障礙、臥床患者獲益頗多。【學(xué)科發(fā)展方向】已經(jīng)開展多年急性腦血管病的超早期靜脈溶栓治療，開通急性腦血管病救治綠色通道，使腦血管病患者得到及時(shí)有效的治療，為北京市卒中地圖上西城區(qū)唯一能開展此項(xiàng)技術(shù)的二級(jí)醫(yī)院，獲得北京市腦卒中質(zhì)控中心專家的好評(píng)。開展缺血性腦血管疾病的神經(jīng)介入診療，派醫(yī)生去天壇醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，并特聘宣武醫(yī)院專家進(jìn)行技術(shù)協(xié)作。腦病科臨床常見的疾病診治范圍：主要從事腦血管病（短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、周圍神經(jīng)病變（如面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛等）、錐體外系疾?。ㄈ缗两鹕?、舞蹈病等）、癲癇、頭痛、癡呆、脫髓鞘疾病、脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、肌張力障礙性疾病，肌肉疾病、睡眠障礙等腦病科疾病的診斷和治療工作。中西醫(yī)結(jié)合診療腦梗后遺癥、頑固性失眠、偏頭痛、突聾、便秘、阿爾茨海默?。ㄓ洃浟p退）、焦慮抑郁狀態(tài)等。我們?nèi)w工作人員本著患者為尊質(zhì)量為本的宗旨全心全意竭誠為您服務(wù)，保障您安心舒心放心治療。

面癱最常見的原因是面神經(jīng)炎，主要是由于病毒感染之后導(dǎo)致的面神經(jīng)癱瘓的癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌癱瘓，主要有癱瘓側(cè)的鼻唇溝變淺、眼裂增大、閉目困難，同時(shí)患側(cè)額紋變淺或者消失。一般患者會(huì)伴隨有癱瘓側(cè)耳后的疼痛，因?yàn)槊嫔窠?jīng)主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經(jīng)炎時(shí)，面神經(jīng)水腫卡壓在莖乳孔可以導(dǎo)致疼痛癥狀。臨床治療以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)及修復(fù)損傷組織對(duì)癥治療。面癱的前兆包括：1.?面部發(fā)麻；2.?耳后疼痛；3.面部肌肉出現(xiàn)僵硬或出現(xiàn)抽搐的情況；4.出現(xiàn)眼睛干澀、不自覺流淚、視力開始下降等眼部癥狀；這些癥狀持續(xù)兩三天后，就可能出現(xiàn)口眼歪斜、眼睛閉不緊等一些情況。要想預(yù)防面癱的發(fā)生，以下幾點(diǎn)要記牢：1.平時(shí)要保持心情愉快、心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)過大；2.平時(shí)生活中注意保持良好的作息和生活習(xí)慣，避免熬夜；3.避免過度勞累，日常可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；4.飲食方面注意避免暴飲暴食；5.盡量減少或避免吸煙和飲酒等不良習(xí)慣；6.日常生活中不要過度貪涼，避免直接吹風(fēng)、受涼等行為對(duì)身體造成刺激；

面癱后遺癥一般是指面癱病程超過3個(gè)月,因治療方法不當(dāng)而延誤病情或經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的情況。具體表現(xiàn)為無抬眉運(yùn)動(dòng)或抬眉低,大、小眼或眼上瞼松弛,抬眉時(shí)嘴角上錯(cuò)、閉眼時(shí)牽動(dòng)嘴角、鼓嘴時(shí)眼小,鼻唇溝淺,面部僵硬、滯食、流淚等,給患者生活帶來不便,心理帶來不適。那么面癱后遺癥能治好嗎？一般情況下來說面癱后遺癥是很難治愈的，為此我們醫(yī)生在處理面癱的時(shí)候，尤其是在急性期的時(shí)候非常關(guān)鍵，要讓患者盡快恢復(fù)，不要把治療時(shí)間延長，治療時(shí)間越長那么患上后遺癥的機(jī)會(huì)就會(huì)越多，一旦出現(xiàn)了后遺癥，比如說面肌痙攣的時(shí)候，可以通過用面神經(jīng)的方法來進(jìn)行治療,同時(shí)結(jié)合新的神經(jīng)修復(fù)方法治療,具有起效快,不復(fù)發(fā),費(fèi)用少等特點(diǎn),同時(shí)無痛無創(chuàng),無任何的副作用。利用儀器找到受損面神經(jīng)組織，進(jìn)行激活修復(fù)，使面神經(jīng)恢復(fù)正常傳導(dǎo)和支配功能，治療以后大概一周左右癥狀會(huì)明顯減輕、消失。在臨床當(dāng)中面癱后遺癥的治愈率是比較低的，所以應(yīng)該盡量讓面癱早日恢復(fù)，不可以拉長恢復(fù)的時(shí)間，這樣是為了減少后遺癥的發(fā)生，所以盡量在初期的時(shí)候，特別是急性期處理非常重要。面癱后遺癥的表現(xiàn)多是皺眉的時(shí)候患病一側(cè)皺紋比較淺，面癱患者的兩眼沒有辦法完全閉合，有的時(shí)候還會(huì)有流淚以及鼻梁輕歪等，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該盡快接受治療，越早治療效果就會(huì)越好，給患者帶來的傷害就會(huì)越小。

面癱是一種比較常見的疾病，但是由于很多人對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深入，容易陷入一些誤區(qū)。以下是一些常見的面癱誤區(qū)：1、面癱只是嘴巴歪了，治不治療都可以自愈：面癱不僅僅是嘴巴歪了，還可能影響眼睛、耳朵、鼻子等部位的肌肉，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成永久性損傷。2、面癱只是因?yàn)槊娌考∪馄诨蚴軅鸬?，不需要治療：面癱的病因很多，除了面部肌肉疲勞或受傷外，還可能是由于病毒感染、藥物副作用、腫瘤等原因引起的，需要及時(shí)治療。3、面癱治療只需要按摩、針灸或口服藥物即可：治療面癱需要綜合多種方法，如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，而且需要根據(jù)不同的病情制定不同的治療方案。4、面癱治愈后不需要再次檢查：面癱治愈后需要定期復(fù)診，以確保病情不會(huì)復(fù)發(fā)或惡化，同時(shí)也需要注意預(yù)防面癱的再次發(fā)生。5、面癱治療需要花費(fèi)很多錢，不值得治療：面癱治療需要根據(jù)不同的病情制定不同的治療方案，有些病情可能需要手術(shù)治療，但是早期治療可以避免病情惡化，并且可以減少治療費(fèi)用。因此，對(duì)于面癱患者來說，正確的治療觀念和方法非常重要，需要及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)。

??咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)的面癱修復(fù)手術(shù)??1.拆線時(shí)間：術(shù)后9天面部拆線（耳前，下頜緣，鼻翼，面頰部），術(shù)后兩周腿部及發(fā)髻內(nèi)。傷口每日消毒，消毒至拆線后3天，傷口保持干燥。2.面部保護(hù)：減少口周活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止吮吸動(dòng)作，不要大聲說話或過多的面部表情，不要用力張嘴。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格禁煙禁酒，注意面部保溫，禁止面部局部冷敷。一個(gè)月內(nèi)患側(cè)面部嚴(yán)禁受壓。若面部或下肢出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就診。3.飲食注意：術(shù)后一周內(nèi)流質(zhì)，術(shù)后第二周到一個(gè)月半流質(zhì)飲食，一個(gè)月內(nèi)飲食嚴(yán)格忌酸。飯后漱口，保持清潔，避免過多使用漱口水。一月后普食軟食，清淡飲食。如有口內(nèi)切口一月內(nèi)禁止刷牙。4.頭套戴兩個(gè)月，棉球加壓一個(gè)月。大腿彈力套穿三個(gè)月。去疤膏拆線后一周開始使用，使用三月。三個(gè)月內(nèi)避免日光光照。5.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月到門診復(fù)診（肉毒素注射疤痕治療功能康復(fù)指導(dǎo)）6.術(shù)后一月與我們聯(lián)系，報(bào)告恢復(fù)情況。??術(shù)后康復(fù)鍛煉??以下為咬肌神經(jīng)面癱修復(fù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的概括，供患者復(fù)診后作為參考指導(dǎo)。千人千面，每個(gè)患者的情況不同，具體如何訓(xùn)練還請(qǐng)門診復(fù)診。錯(cuò)誤的康復(fù)鍛煉方式不如不練呦！???第一階段分三個(gè)部分???①第一部分：力量訓(xùn)練，通過咬牙控制患側(cè)肌肉收縮的力量。術(shù)后兩個(gè)半月開始每日兩?？谙闾蔷捉溃欢ㄒp柔咀嚼，沒有味道就吐掉，不可過長時(shí)間。②第二部分：對(duì)稱性訓(xùn)練，先對(duì)著鏡子通過咬牙控制患側(cè)做微笑，中等程度笑和最大力量笑，盡量做到雙側(cè)對(duì)稱，熟悉不同力量笑需要的咬牙程度，逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。健側(cè)放松是關(guān)鍵。③第三部分：快速笑。先對(duì)著鏡子練習(xí)，在最短的時(shí)間內(nèi)通過咬牙做出對(duì)稱的微笑，中等程度笑和最大力量笑。逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的快速控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。???當(dāng)以上三部分訓(xùn)練能夠達(dá)到很好的控制以后要開始實(shí)現(xiàn)一個(gè)重要轉(zhuǎn)變：即從確實(shí)的咬牙笑到牙齒剛碰到或沒碰到，通過咬牙觸發(fā)來控制笑的動(dòng)作，然后再重復(fù)上述三個(gè)部分訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)這樣轉(zhuǎn)變的意義在于：1．只有實(shí)現(xiàn)了通過咬牙觸發(fā)來控制笑的動(dòng)作才能真正實(shí)現(xiàn)露牙齒的笑2.同時(shí)也避免了長期咬牙對(duì)牙齒的損傷。但是，需要提醒的是，這樣一個(gè)轉(zhuǎn)變是比較困難的，但是是一定能夠?qū)崿F(xiàn)的。???第二個(gè)階段：條件反射的笑???這個(gè)階段的訓(xùn)練是非常困難的，需要的時(shí)間也更長，但是是真正對(duì)生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性改善的。只有實(shí)現(xiàn)了條件反射的笑才算是把之前所有的努力變成真正對(duì)自己生活有益的改善。那么如何訓(xùn)練呢？我們可以通過兩種訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)。①第一部分：搞笑視頻。可以下載很多的搞笑視頻，每天看十段左右，在每一個(gè)笑點(diǎn)的時(shí)候腦子里隨時(shí)提醒自己要咬牙笑。②第二部分：日常生活。在日常生活中的時(shí)時(shí)刻刻都要記得每一次笑都要咬牙笑。通過這個(gè)部分的訓(xùn)練最終實(shí)現(xiàn)條件反射的笑是非常困難，甚至是艱難的，需要很長的時(shí)間。很多病友在訓(xùn)練過程中會(huì)非常有挫敗感，甚至覺得不可能實(shí)現(xiàn)。但是再訓(xùn)練的某個(gè)階段突然發(fā)現(xiàn)自己會(huì)了！我曾詢問過幾位練就條件反射笑的病人，到底是如何實(shí)現(xiàn)的，秘訣在哪里。但得到的反饋都是出乎意料的一致："我也不知道，我甚至覺得我不可能練成功，但是突然有一天就會(huì)了"。這其實(shí)是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程，就好像是騎自行車，一開始總是需要?jiǎng)e人扶著，但練到一定的程度大腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系重塑以后。每個(gè)人需要的時(shí)間長短不一，可能是幾個(gè)月，可能是幾年。但無論多長時(shí)間，哪怕需要十年的時(shí)間也都是值得的，因?yàn)橐坏┇@得將真正獲得相對(duì)正常的生活，能夠和家人，朋友在聚會(huì)外出的時(shí)候開懷大笑而不必?fù)?dān)心嘴巴歪斜。????如何練習(xí)微笑-來自患者的反饋???患側(cè)有動(dòng)作后的第一個(gè)月，早上醒時(shí)什么也不想，心里想著微笑，反復(fù)練習(xí)5分鐘；中午和晚上，用力咬牙微笑，反復(fù)各練習(xí)10分鐘，主要是為了鍛煉肌肉的力量感；白天時(shí)常對(duì)臉部進(jìn)行按摩；另外，心態(tài)要始終保持平和，經(jīng)常壓力大或者不開心不利于微笑的恢復(fù)；第二個(gè)月，力度有了之后，可以減緩力度，對(duì)著鏡子看自己怎么笑更好看，更自然，就反復(fù)練習(xí)這個(gè)動(dòng)作，發(fā)自內(nèi)心地微笑；之后反復(fù)練習(xí)這樣的動(dòng)作，當(dāng)然期間，還要按照醫(yī)生的要求打肉毒素。歡迎看到最后的患者您，及時(shí)與我們溝通反饋，分享您的恢復(fù)路程和心得，幫助更多的面癱患者重現(xiàn)自信面容。

根據(jù)面癱的病因，可分為中樞性面癱，與周圍性面癱兩種:1、中樞性面癱:中樞性面癱是眼裂以下的癱瘓，無額部的癱瘓，患者可做皺額,蹙眉和閉眼等動(dòng)作;常伴隨言語不清、半身麻木、半身癱瘓等癥狀。2、周圍性面癱:又稱面神經(jīng)炎，它是莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。我們通常所說的面癱，多是指面神經(jīng)炎而言。臨床表現(xiàn)以口眼歪斜為主要特征，多為單側(cè)性，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的極少。起病急，病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，不能皺眉，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，口角下垂等。面癱的原因及早期癥狀？所謂面癱，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)功能障礙而引起的。常見的就是面神經(jīng)炎，主要是由于病毒感染之后導(dǎo)致的面神經(jīng)癱瘓的癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌癱瘓，主要有癱瘓側(cè)的鼻唇溝變淺、閉目困難，同時(shí)患側(cè)額紋變淺或者消失。一般會(huì)伴隨有患側(cè)耳后的疼痛，因?yàn)槊嫔窠?jīng)主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經(jīng)炎時(shí)，面神經(jīng)水腫卡壓在莖乳孔可以導(dǎo)致疼痛癥狀。臨床治療可以給予低頻脈沖或納米波照射等，以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)及修復(fù)損傷組織對(duì)癥治療。面癱的治療方法包括：1、藥物治療：對(duì)于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及B族維生素等。2、物理療法：如超短波，低頻脈沖，半導(dǎo)體激光、藥物離子導(dǎo)入等治療；3、手術(shù)治療：針對(duì)保守治療3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)的患者。得了面癱怎么治療？越早治療效果越好！面癱是一種危害較大的疾病，建議大家，如果患上了急性面癱，一定要抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，越快越好，最好不要拖過半個(gè)月，治療積極的話，一般來說7-10就能恢復(fù)。發(fā)病超過半個(gè)月，治療難度就增大了。由于炎癥損傷面神經(jīng)使的細(xì)胞產(chǎn)生破壞，機(jī)體在恢復(fù)受損的組織時(shí)就會(huì)產(chǎn)生黏連使得神經(jīng)傳導(dǎo)異常，會(huì)出現(xiàn)大面積的萎縮或增生。一般單純受風(fēng)導(dǎo)致的面癱治療不難，但如果是由于病毒感染，恢復(fù)起來要慢一些。自身免疫反應(yīng)引起的面癱，則容易反復(fù)發(fā)作。目前，我院專家組主要采取中西醫(yī)結(jié)合修復(fù)神經(jīng)的方法，如脈沖射頻、穴位靶向介入等進(jìn)行治療，不開顱、不開刀、不留疤，使患者安心治療，體表微創(chuàng)小口，大大縮短康復(fù)周期，見效快，療效高，年老體弱多病者均可接受。

面癱治療的十大矛盾與解決口訣快速動(dòng)臉與精確控制的矛盾。（緩慢）患側(cè)面癱與對(duì)側(cè)亢進(jìn)的矛盾。（平衡）自然恢復(fù)與拔苗助長的矛盾。（自然）上干纖維與下干纖維的矛盾。（睜眼）基本功能與專業(yè)要求的矛盾。（保本）自我感覺與旁人觀看的矛盾。（旁觀）精求完美與得過且過的矛盾。（追求）客觀指標(biāo)與主觀感受的矛盾。（雙標(biāo)）淺嘗輒止與容易復(fù)發(fā)的矛盾。（好透）局部肌肉與整體肌網(wǎng)的矛盾。（兼顧）