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丁偉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 什么是面癱，面癱呢，是我們臨床上呢，經(jīng)常碰到的一個(gè)一個(gè)疾病啊，大家對(duì)面癱呢，可能還不大了解，就是我簡(jiǎn)單的介紹一下，有些人就是早上起來突然發(fā)現(xiàn)，哎，自己有一側(cè)嘴巴有點(diǎn)歪了，甚至漱口的時(shí)候，那個(gè)嘴巴含不住水，哎，他在仔細(xì)的照鏡子，發(fā)現(xiàn)一側(cè)的眉毛不能動(dòng)啊，眼睛閉起來有點(diǎn)困難，甚至閉不上了，嘴巴有點(diǎn)歪啦，笑的時(shí)候嘴巴歪的更厲害啦，這些癥狀就是廣義上講呢，我們都可以稱之為面癱，那么我為了使大家了解的更清楚一點(diǎn)呢，我們可以打個(gè)比方，就是我們，呃，把面部的表情肌肉，呃，比如一個(gè)燈泡，那么這個(gè)面神經(jīng)呢，面部的神經(jīng)比如是一個(gè)電線，那么大腦呢，我們比如一個(gè)電源，也就是說要大腦這個(gè)電源有電，電線是完整的，連續(xù)的，肌肉是有功能的，就是燈泡是好的情況下，這個(gè)燈泡才會(huì)亮，那么這個(gè)其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，如果說大腦神經(jīng)或者肌肉本身任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，它都可以導(dǎo)致。 燈泡的不亮，也就是會(huì)造成這個(gè)面部的一個(gè)面癱的癥狀。2022年04月19日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、提眉(平時(shí)速度-50次)2、閉眼(先慢速-25次，后快速-50次)3、聳鼻(平時(shí)速度-25次)4、呲牙(先慢速-25次，后快速-50次)5、鼓氣(平時(shí)速度-25次，注意保持睜大眼)在進(jìn)行以上訓(xùn)練時(shí)，注意仔細(xì)研判面部變化，如果自我觀察判斷雙側(cè)對(duì)稱且沒有在閉眼時(shí)伴有口角上提拉的“連帶運(yùn)動(dòng)”，同時(shí)吃飯沒有流淚，面部沒有緊張感和不適感，即達(dá)到“面癱痊愈”標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)“痊愈”后，面部神經(jīng)仍要定期保養(yǎng)保護(hù)1年以上。溫馨提醒：面癱這一疾病在氣溫多變或流行性感冒流行時(shí)是最容易發(fā)病的?；颊叱Ｒ蛎娌窟^冷，受到刺激引起局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血水腫而致病。因過度勞累、病毒感冒等因素使面神經(jīng)腫脹、受壓、損害，也可以引起面癱。早春天氣極不穩(wěn)定，是面癱的多發(fā)季節(jié)。體質(zhì)較弱者外出時(shí)要注意保暖，騎摩托車、自行車時(shí)一定要戴口罩或帽子防護(hù)面部，開車或坐車時(shí)不要打開車窗，避免風(fēng)直吹面部;在疲勞時(shí)或沐浴后不要再受風(fēng)；晨練(尤其是老年人晨練)要等太陽(yáng)出來后，不要過早在寒風(fēng)中鍛煉。2022年04月09日935
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣和面癱是一回事兒?jiǎn)幔?面肌痙攣容易出現(xiàn)斜眼歪斜現(xiàn)象，但跟面癱是完全不同的疾病，治療方式也是完全不同。那么怎么區(qū)別這兩個(gè)疾病呢？面癱就是面肌痙攣嗎？面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙，如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣則是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動(dòng)和跳動(dòng)，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動(dòng)，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到整個(gè)半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個(gè)月，便可被診斷為面肌痙攣。總之，面癱是面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，面部痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動(dòng)。面肌痙攣有哪些典型癥狀1、頻繁眨眼：絕大部分患者為單側(cè)發(fā)生，偶有雙側(cè)情況出現(xiàn)。2、持續(xù)的眼睛跳：面神經(jīng)受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時(shí)興奮，就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動(dòng)，眼皮就會(huì)不由自主地跳動(dòng)。3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的顴支面神經(jīng)異常沖動(dòng)引起面部頻繁抽動(dòng)。4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的頰支面神經(jīng)異常沖動(dòng)引起嘴角頻繁抽動(dòng)或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。5、其他癥狀：少數(shù)患者在抽搐時(shí)伴有面部的輕度疼痛（稱為抽搐痛），個(gè)別患者還可伴有頭痛、病側(cè)耳鳴、耳聾。部分患者由于長(zhǎng)期抽搐可出現(xiàn)病側(cè)面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。目前治療面肌痙攣的方法有不少，建議患者及時(shí)到院就診，如果久病不治會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)作，不能自愈。面肌痙攣怎么護(hù)理面肌痙攣患者主要病因就是因?yàn)轱B內(nèi)神經(jīng)血管與神經(jīng)發(fā)生騎跨導(dǎo)致，保守治療方法可以達(dá)到暫時(shí)控制異常跳動(dòng)的目的，但是容易復(fù)發(fā)。如果想要徹底達(dá)到根治的目的，還需解除神經(jīng)血管的壓迫。面肌痙攣除了要及時(shí)進(jìn)行權(quán)威的治療之外，日常的護(hù)理措施也是減緩發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以采取以下護(hù)理方式：1、在面肌痙攣的護(hù)理方面要堅(jiān)持，護(hù)理本身就是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，只有堅(jiān)持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)，均衡，吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。4、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴(yán)重，所以生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜，忌沖動(dòng)、生氣、惱怒、精神緊張、激動(dòng)。?面癱如何做康復(fù)訓(xùn)練在配合治療的同時(shí)，日常生活中可以進(jìn)行面部肌肉鍛煉緩解不適。1、努嘴訓(xùn)練主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。2、聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。3、抬眉訓(xùn)練抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。4、鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。5、閉眼訓(xùn)練???閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會(huì)第一時(shí)間為您解答。2022年04月02日5326
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李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱：是面部肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，不能自主表情。按病變部位分為中樞性(即核上性)面癱和.周圍性(包括核性與核下性)面癱。面癱的常見病因有腫瘤、外傷、腦血管病變，感染、中毒等。中樞性面癱：病變部位在面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上，如大腦腳、基底節(jié)區(qū)、大腦皮層等處，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下部面肌隨意運(yùn)動(dòng)消失，額紋不消失，能抬眉。周圍性面癱：病變部位在面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下的面神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)面部上、下表情肌隨意運(yùn)動(dòng)均消失,如額紋消失，不能抬眉，眼不能閉攏，鼻唇溝平淺或消失，口角下垂并向?qū)?cè)歪斜。特發(fā)性面癱(idiopathicpalsy)：是一種原因不明的急性周圍性面癱，又稱貝爾面癱(Bellpalsy)。本病較常見，發(fā)病率約為15~40/100000居民，任何年齡均可發(fā)病，但20~40歲者最多見。寒冷和涼風(fēng)的刺激，以及精神創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病。有關(guān)病理的學(xué)說有.局部血管痙攣至面神經(jīng)缺血學(xué)說及病毒感染引起的面神經(jīng)自身免疫性病變學(xué)說。特發(fā)性面癱臨床特點(diǎn)：本病常突然發(fā)生,迅速加重，為一側(cè)周圍性完全或不完全性面癱。可有受冷風(fēng)吹襲史，部分病人有病毒感染的前驅(qū)癥狀。不少病人于清晨對(duì)鏡梳洗時(shí)突然發(fā)現(xiàn)自己面頰動(dòng)作不靈或口角歪斜，也有被他人首先發(fā)現(xiàn)者。起病初期，部分病人感患側(cè)耳內(nèi)、耳后或耳下疼痛，輕重不等，少數(shù)病人有面部、舌部麻木感，面部觸覺異常感等。乳突部或乳突尖可有壓痛。特發(fā)性面癱預(yù)后：一般良好，本病可自行緩解，大部分病人的面神經(jīng)功能可完全恢復(fù)，僅有少數(shù)病人不能完全恢復(fù)，遺留面肌抽搐等后遺癥。特發(fā)性面癱(治療：1.非手術(shù)療法(1)藥物治療：1)糖皮質(zhì)激素:用于消腫，消炎，抑制免疫反應(yīng)?？煽诜?qiáng)的松，或地塞米松靜脈滴注。2)血管擴(kuò)張劑:如煙酸或尼莫地平，低分子右旋糖酐，復(fù)方丹參液等。3)維生素:如維生素B1,維生素B12肌注。4)其他:如ATP，輔酶A靜滴。(2)物理治療:如紅外線，按摩，肌肉運(yùn)動(dòng)鍛煉等。(3)針灸。(4)保護(hù)角膜，可用硼酸水洗眼，涂抹眼膏，配戴眼罩等。2.手術(shù)療法：目前對(duì)面神經(jīng)減壓術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)時(shí)機(jī)及減壓范圍尚有爭(zhēng)論2022年03月25日595
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伍剛副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 啥是面癱？面癱一般是指面部肌肉無力，主要是由于面神經(jīng)暫時(shí)或永久性損傷所導(dǎo)致。當(dāng)面部神經(jīng)功能減退或缺失時(shí)，面部表情肌肉不會(huì)接收到必要的信號(hào)與正常運(yùn)動(dòng)。 這會(huì)導(dǎo)致面部表情肌受影響，部分或全部癱瘓。病人表現(xiàn)為眼睛、嘴巴和額頭等區(qū)域的運(yùn)動(dòng)障礙，面部容貌不對(duì)稱。 啥是周圍性面癱和中樞性面癱？醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)妥妥滴，普通人有時(shí)不好理解。 打個(gè)比方，家里手機(jī)突然連不上網(wǎng)了，一查原因，路由器壞了，不光這臺(tái)手機(jī)連不上，其他手機(jī)和電腦都連不上網(wǎng)，故障出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)中樞的位置上。 也就是說，中樞性面癱神經(jīng)損傷出現(xiàn)在大腦或腦干神經(jīng)密集區(qū)域。除了面癱，還會(huì)有其他癥狀，比如舌頭不靈活、說話不利索、走路不穩(wěn)等等。 如果路由器是好的，只有這一臺(tái)手機(jī)斷網(wǎng)，其他手機(jī)電腦都沒事，這就是外周設(shè)備的問題。 換句話說，外周性面癱原因出在面神經(jīng)上，以面癱癥狀為主，其他神經(jīng)癥狀不存在或輕微。 然而，周圍性面癱和中樞性面癱在一些病情中并不容易區(qū)分，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別。如出現(xiàn)面癱癥狀，最好的選擇是及時(shí)就醫(yī)。2022年03月01日384
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史明副主任醫(yī)師 史明醫(yī)生個(gè)人工作室 神經(jīng)內(nèi)科 來源：黃加尚,詹彥.面癱后面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2020,46(10):622-624.面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)是面神經(jīng)受損后后遺癥之一，其臨床表現(xiàn)為面部一個(gè)肌肉群運(yùn)動(dòng)引起同側(cè)頭頸部遠(yuǎn)隔的一個(gè)或多個(gè)肌肉群非自主收縮。面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)輕則影響面部美觀，重則影響進(jìn)食、社交，甚至導(dǎo)致抑郁。如文獻(xiàn)所述[1]，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)治療方式主要集中在面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生后的干預(yù)。隨著發(fā)病機(jī)制的研究，不僅面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生后的干預(yù)措施有了新的進(jìn)展，同時(shí)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生前的干預(yù)也成為治療面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的重要措施。本文就近年來面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)新的發(fā)病機(jī)制及干預(yù)措施新進(jìn)展作一綜述。1發(fā)病機(jī)制的新進(jìn)展及意義面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)是面神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的常見后遺癥，流行病學(xué)顯示，面癱持續(xù)時(shí)間超過1年的患者，其面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生率可達(dá)到55.5%[2]。其發(fā)病機(jī)制既往認(rèn)為：(1)面神經(jīng)損傷后的修復(fù)過程中，再生的神經(jīng)無法正確支配靶肌肉；(2)面神經(jīng)再生過程中，由于髓鞘的“無效”，導(dǎo)致相鄰神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)的異常傳導(dǎo)；(3)腦橋面神經(jīng)核的亢進(jìn)[3]。既往觀點(diǎn)認(rèn)為，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)是周圍神經(jīng)損傷所致，與皮層無關(guān)。近期研究發(fā)現(xiàn)，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)不僅與面神經(jīng)及面神經(jīng)核有關(guān)，而且皮層重塑也起到重要作用。WANG等[4]通過fMRI對(duì)支配不同面部肌肉運(yùn)動(dòng)的皮層進(jìn)行定位，發(fā)現(xiàn)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者支配眨眼和微笑動(dòng)作的皮層區(qū)域之間距離，明顯小于正常對(duì)照組。這表明面神經(jīng)受損后，在修復(fù)過程中，皮層極有可能發(fā)生了重塑，而這一重組可能參與了患者“眼-口”聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生。WU等[5]對(duì)19名患者與健康者的腦部fMRI進(jìn)行對(duì)比研究，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者存在患側(cè)島葉低頻波動(dòng)幅度（ALFF）值的升高，反映了面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者控制運(yùn)動(dòng)的皮層異常高代償狀態(tài)，這意味著除了周圍神經(jīng)的異常，中樞運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)可能參與了面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。另外一項(xiàng)納入16名患者的研究[6]表明，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者在進(jìn)行面部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，相應(yīng)皮層區(qū)域的激活低于健康者，而患者無論哪一側(cè)面部運(yùn)動(dòng)，都會(huì)更加強(qiáng)烈地激活控制患側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮層，進(jìn)一步說明了面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)在初級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)存在皮層重塑。在MA的一系列研究[7,8]中，均顯示面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)存在皮層的病理性代償表現(xiàn)，其主要與皮層的結(jié)構(gòu)重塑密不可分。綜上，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)涉及皮層結(jié)構(gòu)、空間布局、投射路徑、功能區(qū)相互聯(lián)系等各個(gè)方面的重塑。因此，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)不能僅僅視為周圍神經(jīng)的病變，皮層重塑也是一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制。皮層重塑的提出，為面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生前的干預(yù)提供了可能的理論基礎(chǔ)。由于面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生于長(zhǎng)期面癱的患者，因此盡早地識(shí)別面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生可能性大的人群，提前進(jìn)行干預(yù)是治療面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的新思路。2面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)預(yù)測(cè)的方法針對(duì)面神經(jīng)受損人群，如何識(shí)別出發(fā)生面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)可能性高的患者，是在皮層重塑機(jī)制下治療面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的重要前提。在面癱急性期，通過測(cè)量神經(jīng)電圖（electroneurography,ENoG），可以有效地預(yù)測(cè)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。根據(jù)AZUMA所描述方法[9]，將雙極刺激電極放置于莖乳孔的體表皮膚，將記錄電極放置于鼻唇溝體表皮膚，通過刺激電極給予電刺激，并將刺激電流從35mA逐漸增大至50mA。分別記錄面部肌肉復(fù)合運(yùn)動(dòng)電位最大峰值，將癱瘓側(cè)與健康側(cè)的最大峰值比定義為ENoG值。在面癱后10～16dENoG值可以作為面癱后8～12個(gè)月發(fā)生面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，ENoG值小于46.5%發(fā)生面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)可能性較高。NAKANO使用類似測(cè)量方法，研究[10]表明，當(dāng)ENoG值小于10%時(shí)，發(fā)生中到重度的面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)可能性更高。由此可見，ENoG值作為面癱急性期的預(yù)測(cè)手段，其值越小，發(fā)生面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的可能性越大、程度越重。神經(jīng)電生理評(píng)估作為一種有效的評(píng)估方式，需要專業(yè)的檢測(cè)設(shè)備，但在缺少設(shè)備的條件下，無法有效地對(duì)患者進(jìn)行預(yù)測(cè)。但各種臨床評(píng)估系統(tǒng)（Sunnybrook面癱評(píng)定系統(tǒng)[11]、Yanagihara面癱評(píng)定系統(tǒng)等）可以有效地克服上述限制對(duì)患者進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估。一項(xiàng)對(duì)829名貝爾氏麻痹患者隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析顯示：面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)在發(fā)病后12個(gè)月內(nèi)的發(fā)生率為21.3%，而面癱發(fā)生1個(gè)月時(shí)Sunnybrook面癱評(píng)定系統(tǒng)的得分是面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，得分越低，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生的可能越大，當(dāng)?shù)梅中∮?5分時(shí)，1年內(nèi)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率超過50%[12]；以Yanagihara面癱評(píng)定系統(tǒng)作為預(yù)測(cè)指標(biāo)時(shí)，面癱早期的得分小于或等于8分以及面癱1個(gè)月后的評(píng)分變化值小于或等于10分均提示面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率較高[13]。皮層重塑作為面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生機(jī)制之一，可能帶來了全新的預(yù)測(cè)手段。研究表明[4,5,6,7,8]，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者的皮層的確存在功能、結(jié)構(gòu)和空間位置的重組，而fMRI可以對(duì)重組進(jìn)行檢測(cè)。但是預(yù)測(cè)的靈敏性和特異性尚未見到報(bào)道，以及預(yù)測(cè)的最佳時(shí)間需要進(jìn)一步探索。通過上述方式，可以有效地預(yù)測(cè)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生的可能性以及嚴(yán)重程度，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者，早期采取積極的干預(yù)措施，阻斷甚至引導(dǎo)皮層重塑，從而預(yù)防面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生或者減輕發(fā)生后的嚴(yán)重程度，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。3面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生前的干預(yù)措施面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生常見于面癱1年尚未恢復(fù)的患者。因此，針對(duì)面神經(jīng)受損后早期恢復(fù)的手段，在一定程度上，可以預(yù)防面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。最常見的面癱是貝爾麻痹，早期使用激素治療貝爾麻痹，可以減少面癱持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)早日恢復(fù)。常規(guī)治療聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期是有效的[14,15]。也有研究顯示，抗病毒治療聯(lián)合激素的使用，可降低后遺癥的發(fā)生[16]。通過促進(jìn)面癱的早日康復(fù)，可以有效地阻斷皮層重塑的發(fā)生。除了藥物治療，物理康復(fù)治療可以有效降低面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生率和降低面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重程度[17]。研究表明，皮層重塑是由于一側(cè)面肌癱瘓，與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的皮層為進(jìn)一步代償使雙側(cè)面肌運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，導(dǎo)致異常高代償。在肖伏龍[18]的研究中，面神經(jīng)損傷早期（6個(gè)月內(nèi)），fMRI提示皮層重塑活躍，而在損傷晚期（12～24個(gè)月），皮層重塑的活性降低。因此早期進(jìn)行行為學(xué)干預(yù)或者皮層特定功能區(qū)的干預(yù)，可能改變皮層重塑結(jié)局，從而改善面神經(jīng)損傷患者的預(yù)后。物理康復(fù)治療可以在早期通過特定動(dòng)作訓(xùn)練，改善面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者的結(jié)局。主要方法就是借助各種輔助工具（肌電反饋系統(tǒng)，鏡子，膠帶等）在視覺、觸覺、聽覺等作用下，針對(duì)不同的面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)類型，對(duì)不同的肌肉群進(jìn)行刻意控制（例如存在“口-眼”聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的患者，在完成嘴部動(dòng)作時(shí)，盡可能控制眼部肌肉，以增加眼裂范圍），促進(jìn)患者最大程度實(shí)現(xiàn)面部肌肉的自主控制，從而預(yù)防和改善面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)[9]。物理康復(fù)治療是阻斷還是正確建立皮層重塑的機(jī)制及作用需進(jìn)一步驗(yàn)證，但是，物理康復(fù)治療可以有效降低面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。根據(jù)皮層重塑的部位設(shè)計(jì)特定的康復(fù)動(dòng)作，可能會(huì)成為物理康復(fù)治療的新的治療點(diǎn)。4面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生后的干預(yù)措施面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生后的干預(yù)措施主要分為3種：物理康復(fù)治療、藥物治療及手術(shù)治療。有研究顯示，單獨(dú)使用肉毒素治療面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，只對(duì)輕度“眼-口”聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的患者效果較好[19]。使用肉毒素治療各種類型的面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，患者的預(yù)后指標(biāo)平均改善率為17.8%（范圍11%～33.3%)[20]，同時(shí)，可以有效地改善患者焦慮/抑郁癥狀[21]。選擇性神經(jīng)切除在過去被認(rèn)為存在易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，因此不提倡使用，而選擇性面部肌肉切斷或切除術(shù)被認(rèn)為是有效的手術(shù)治療手段[1,20,22]。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，各種改良的選擇性神經(jīng)切除術(shù)的效果得到認(rèn)可。改良的根本在于如何降低患者神經(jīng)切除術(shù)后的副作用及更好地實(shí)現(xiàn)面部的對(duì)稱性，重建自然的微笑。AZIZZADEH等[23]詳細(xì)描述一種改良型的選擇性面神經(jīng)切除術(shù)，改良的關(guān)鍵點(diǎn)在于盡可能識(shí)別面神經(jīng)的外周分支，切除頸部和口周分支，保留下頜緣神經(jīng)。這樣既可以盡可能切斷支配面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的肌肉，又保留了支配微笑肌肉的關(guān)鍵神經(jīng)，使患者的微笑盡可能自然[24]，術(shù)后長(zhǎng)達(dá)4.5年以上的隨訪顯示患者未見復(fù)發(fā)。VINCENT等[25]描述了另外一種改良手術(shù)方式，7名患者除了選擇性切除在微笑時(shí)導(dǎo)致嘴角下拉的面神經(jīng)分支外，同時(shí)將支配咬肌神經(jīng)離斷，與支配口角上抬的面神經(jīng)分支進(jìn)行縫合，以達(dá)到更好地抬起口角，實(shí)現(xiàn)微笑時(shí)面部的對(duì)稱性，在術(shù)后平均12個(gè)月的隨訪中，未見復(fù)發(fā)。改良后的手術(shù)方式克服了以往易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，同時(shí)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，成為值得進(jìn)一步探索的手術(shù)方式。除了上述傳統(tǒng)的手術(shù)方式，神經(jīng)吻合術(shù)同樣可以獲得較好療效。有文章[26]詳細(xì)描述一種針對(duì)微笑時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的手術(shù)方式，此手術(shù)方式為采取咬肌神經(jīng)與面神經(jīng)中央支縫合，18名患者均癥狀得到緩解，并且16名患者得到完全緩解。有文獻(xiàn)認(rèn)為[18]，吻合后的神經(jīng)，通過行為學(xué)習(xí)或者特定皮層功能區(qū)的腦刺激，會(huì)促進(jìn)皮層重塑，這是神經(jīng)吻合術(shù)使患者重獲自然微笑的理論基礎(chǔ)。5問題與展望皮層重塑作為新的發(fā)病機(jī)制，阻斷或建立正確的皮層重塑，有可能成為阻止面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)發(fā)生或降低其嚴(yán)重程度的新治療思路，同時(shí)也為預(yù)測(cè)面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生提供了新方向。物理治療作為目前有效地預(yù)防面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生和降低面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重程度的干預(yù)手段，其作用機(jī)制可能是通過對(duì)面部肌肉控制力的反復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化支配相應(yīng)肌肉的皮層功能，進(jìn)而抑制或建立正確的皮層重塑，最終起到預(yù)防性干預(yù)的效果，但其皮層重塑的具體機(jī)制有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。目前的治療方式多種多樣，皮層重塑的機(jī)制為面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的微創(chuàng)治療帶來了可能。綜上所述，對(duì)于面神經(jīng)受損的患者，應(yīng)該盡早測(cè)量ENoG值，對(duì)于發(fā)生面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的高危患者，應(yīng)該早期采取物理治療，出現(xiàn)癥狀以后應(yīng)該根據(jù)嚴(yán)重程度及部位，采取藥物治療、手術(shù)治療或聯(lián)合治療等方式改善癥狀，盡可能地減少患者心理?yè)p傷。因此，進(jìn)一步探索簡(jiǎn)單、高效、準(zhǔn)確性高的預(yù)測(cè)方法，探索更加有效阻斷或引導(dǎo)正確皮層重塑早期干預(yù)措施將成為面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)治療新的關(guān)鍵點(diǎn)。參考文獻(xiàn)[1]朱云,楊雯君.面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的研究與治療進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(2):209-211.[2]SALLESAG,DACOSTAEF,FERREIRAMC,etal.EpidemiologicOverviewofSynkinesisin353PatientswithLongstandingFacialParalysisunderTreatmentwithBotulinumToxinfor11Years[M].2015:1289-1298.[3]CRUMLEYRL.Mechanismsofsynkinesis[J].TheLaryngoscope,1979,89(11):1847-1854.[4]WANGY,YANGLQ,WANGWW,etal.DecreasedDistancebetweenRepresentationSitesofDistinctFacialMovementsinFacialSynkinesis-ATaskfMRIStudy[J].Neuroscience,2019,397:12-17.[5]WUJJ,LUYC,ZHENGMX,etal.MotorControlDeficitsinFacialSynkinesisPatients:NeuroimagingEvidencesofCerebralCortexInvolvement[J].Neuralplasti,2019,2019:7235808.[6]WANGY,WANGWW,HUAXY,etal.Patternsofcorticalreorganizationinfacialsynkinesis:ataskfunctionalmagneticresonanceimagingstudy[J].NeuralRegenRes,2018,13(09):151-156.[7]MAJ,HUAXY,ZHENGMX,etal.Structuralremodelingsecondarytofunctionalremodelinginadvanced-stageperipheralfacialneuritis[J].NeurolSci,2020,41(9):2453-2460.[8]MAJ,HUAXY,ZHENGMX,etal.Spatialpatternsofintrinsicbrainactivityandfunctionalconnectivityinfacialsynkinesispatients[J].BrJNeurosurg,2020:1-6.[9]AZUMAT,NAKAMURAK,TAKAHASHIM,etal.Electroneurographyintheacutestageoffacialpalsyasapredictivefactorforthedevelopmentoffacialsynkinesissequela[J].AurisNasusLarynx,2017,4(45):728-731.[10]NAKANOH,HAGINOMORISI,WADASI,etal.Electroneurographyvalueasanindicatorofhighriskforthedevelopmentofmoderate-to-severesynkinesisafterBell'spalsyandRamsayHuntsyndrome[J].ActaOtolaryngol,2019,139(9):823-827.[11]張曉杰,姜曌,夏峰,等.中文版Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分系統(tǒng)的驗(yàn)證[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2016,42(2):85-90.[12]BYLUNDN,JENSSOND,ENGHAGS,etal.SynkinesisinBell'spalsyinarandomisedcontrolledtrial[J].ClinOtolaryngol,2017,3(42):673-680.[13]MORISHIMAN,YAGIR,SHIMIZUK,etal.PrognosticfactorsofsynkinesisafterBell'spalsyandRamsayHuntsyndrome[J].AurisNasusLarynx,2013,40(5):431-434.[14]苗麗霞.低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱的療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(25):66-67.[15]趙楊,馮國(guó)棟,高志強(qiáng).貝爾面癱診斷及非手術(shù)治療進(jìn)展[J].中華耳科學(xué)雜志,2014,12(3):346-350.[16]DEALMEIDAJR,GUYATTGH,SUDS,etal.ManagementofBellpalsy:clinicalpracticeguideline[J].CMAJ,2014,186(12):917-922.[17]POURMOMENYAA,ZADMEHREH,MIRSHAMSIM,etal.Preventionofsynkinesisbybiofeedbacktherapy:arandomizedclinicaltrial.[J].OtolNeurotol,2014,35(4):739-742.[18]肖伏龍.任務(wù)態(tài)功能磁共振對(duì)面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)后皮層重塑性的研究[D].首都醫(yī)科大學(xué)博士論文，2016.[19]MARIACM,KIMJ.Individualizedmanagementof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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 昨天一個(gè)外地朋友給我打電話說自己得了面癱，非常焦慮，癥狀發(fā)作時(shí)候給我錄段小視頻，我一看，這是典型的面肌痙攣。我發(fā)現(xiàn)生活中有好多人分不清什么是面肌痙攣和面癱。今天給大家科普一下這兩種疾病。 老百姓平時(shí)所說的面癱就是周圍性面神經(jīng)麻痹，或者叫貝爾麻痹。目前確切的病因尚不明確，長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是和嗜神經(jīng)病毒感染有關(guān)，很多患者受風(fēng)著涼和上呼吸道感染后發(fā)病。通常是急性發(fā)病，表現(xiàn)為口角向健側(cè)歪斜，流口水、說話漏風(fēng)，吹口哨或者發(fā)笑時(shí)尤為明顯，病側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，眼裂擴(kuò)大。病側(cè)不能做皺額、抬眉、閉目、露齒、鼓氣和吹口哨的動(dòng)作。部分患者還會(huì)伴有耳后疼痛。 面肌痙攣，又叫面肌抽搐，他是一側(cè)的面部肌肉陣發(fā)性不自主的抽動(dòng)，沒有神經(jīng)系統(tǒng)和其他陽(yáng)性體征的周圍神經(jīng)疾病，發(fā)病原因也尚未明確。目前公認(rèn)的發(fā)病原因是面神經(jīng)根部出腦干區(qū)根部受血管受異常血管壓迫引起神經(jīng)脫髓鞘改變。中老年女性多見，表現(xiàn)為陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面部肌肉抽動(dòng)，多見于一側(cè)，兩側(cè)發(fā)病少見，起病多從眼瞼下緣開始，輕微抽動(dòng)逐漸向口角，整個(gè)面部肌肉擴(kuò)展。持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，精神緊張、疲憊時(shí)加重，不伴有疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，除了面部肌肉的抽動(dòng)外，沒有明顯陽(yáng)性體征。這是兩鐘疾病臨床表現(xiàn)區(qū)別。 治療方面，面神經(jīng)麻痹以皮質(zhì)類固醇激素和B族維生素結(jié)合理療針灸治療，同時(shí)注意保護(hù)暴露的角膜。對(duì)于長(zhǎng)期不愈合的患者也可考慮手術(shù)治療。面肌痙攣早期也可考慮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，多數(shù)癥狀改善不明顯，目前公認(rèn)的解決痙攣的方案是顯微血管減壓術(shù)，有效推離壓迫在面神經(jīng)根部的異常血管，他也是目前公認(rèn)的最有效解決面肌痙攣的治療方案。2022年02月08日293
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的疾病，一般癥狀是口眼歪斜。它會(huì)給患者的生活和工作等方面造成巨大困擾，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響患者的身心健康。 五類人要格外注意 兒童： 兒童受涼后，因?yàn)閮和难使墓鼙瘸扇硕獭⑵蕉覍挘苑浅Ｈ菀谆贾卸?，而中耳炎又是連接著聽神經(jīng)和面神經(jīng)的。因此，就容易出現(xiàn)耳炎性的面癱。 孕產(chǎn)婦： 孕產(chǎn)婦自身氣血要養(yǎng)胎兒，或者化生乳汁，相比之下，頭部面部經(jīng)絡(luò)會(huì)空虛一些，因此會(huì)更容易受風(fēng)。 老人： 大多數(shù)老人因自身患有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，體質(zhì)較虛，免疫功能低下。因此，也被劃入面癱高發(fā)人群之列。 免疫力低下者： 部分面癱患者病前有過疲勞史，免疫力相對(duì)下降，如果遇到情感過大波動(dòng)，如生氣、害怕、緊張、壓力過大等，也易患面癱。 長(zhǎng)期熬夜人群： 這里所說的熬夜，指的是超過了凌晨1點(diǎn)還沒有進(jìn)入睡眠狀態(tài)的人，長(zhǎng)時(shí)間的熬夜也容易導(dǎo)致身體抵抗力下降，造成人們所說的亞健康狀態(tài)。 引起面癱的五大病因 1、受涼：調(diào)查顯示，有53%的面癱患者發(fā)病前患側(cè)頭部受到過冷風(fēng)、冷水等刺激。 2、疲勞、心理壓力過大：很多面癱患者發(fā)病前幾天有過度疲勞史，部分患者承認(rèn)患病前遇到了自己難以承受的心理事件。 3、感染：這是造成面癱的原因之一，這種感染多見于夏季，呈區(qū)域性。造成面癱的病因有局部感染、瘧疾、猩紅熱、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、流行性感冒、腮腺炎、腦膜炎等都可以引起。 4、創(chuàng)傷性：面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的是面部外傷、顳骨骨折。因此，這也是屬于引起面癱的病因。 5、醫(yī)源性：扁桃體切除手術(shù)、牙科治療、乳突手術(shù)、腮腺手術(shù)等都是造成面癱的原因。 面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛 梅杰綜合征、面癱后遺癥（神經(jīng)損害?。┑?咨詢、治療 別糾結(jié) 點(diǎn)擊“問醫(yī)生”在線咨詢預(yù)約 看到您的問題會(huì)第一時(shí)間為您解答2022年01月19日853
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 一場(chǎng)突如其來的新冠肺炎疫情，讓古都西安失去了往日的繁華。響應(yīng)政府的封控措施，居民都能作到居家隔離，足不出戶。但疫情期間，到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診就診的面癱患者仍絡(luò)繹不絕，而且以年輕人居多。國(guó)際耳鼻喉-頭頸外科學(xué)會(huì)《周圍性面癱臨床診治指南》指出：未經(jīng)治愈的面神經(jīng)麻痹結(jié)果是毀容。那什么是面癱呢？面癱后遺癥都有哪些? 面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，臨床表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，口眼歪斜，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全，流淚等。臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性病變位通常由腦血管病等引起，還可以伴有語(yǔ)言障礙、偏癱、偏身感覺障礙等癥狀。周圍性面癱大概占面癱70%以上，是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿炎癥導(dǎo)致，一般預(yù)后良好。絕大多數(shù)面癱患者經(jīng)過正規(guī)的組織都能痊愈，但也有部分患者由于病情本身較重，或者失治誤治，會(huì)遺留有不同類型的后遺癥。那么面癱常見的后遺癥都有哪些？ 1、面肌萎縮 面肌萎縮是最常見的面神經(jīng)麻痹后遺癥之一。面部表情肌具有細(xì)、薄、短的特點(diǎn)，加之神經(jīng)血管分布豐富，面神經(jīng)損傷后輕則面部表情不自然，運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱，重則表情肌張力低，不能隨意運(yùn)動(dòng)，呈現(xiàn)板狀面具臉。 2、面肌痙攣 面肌痙攣是面神經(jīng)麻痹另一常見后遺癥。主要部位見于上唇方肌、顴肌、提口角肌，常合并攣縮及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。造成面肌痙攣原因有面神經(jīng)受壓使傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾；面神經(jīng)脫髓鞘的病理改變，使面神經(jīng)傳導(dǎo)易受泛化；面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇樣病灶；外科手術(shù)造成面神經(jīng)分支短路，興奮不協(xié)調(diào)等。 3、口眼聯(lián)動(dòng) 口眼聯(lián)動(dòng)的表現(xiàn)為閉眼時(shí)口角向患側(cè)運(yùn)動(dòng)，或口角運(yùn)動(dòng)時(shí)患側(cè)閉眼，表現(xiàn)為眼輪匝肌與顴肌的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槊娌勘砬榧◇w積小、分布廣薄細(xì)，神經(jīng)分布復(fù)雜，加之失治誤治，極易造成局部炎癥或非炎癥性損傷，于是形成血腫—機(jī)化—纖維化的病理過程，發(fā)生肌肉運(yùn)動(dòng)聯(lián)帶，或神經(jīng)損傷，分支再生吻合錯(cuò)誤，形成異常興奮的神經(jīng)沖動(dòng)。 4、感覺異常 部分患者面癱后遺癥可有面部、耳廓、后枕部蟻行感、刺癢痛，聽覺過敏、耳鳴等，也有少數(shù)患者屬于治愈后的心理障礙。 最后，西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師溫馨提示：預(yù)防面神經(jīng)麻痹發(fā)生的最好辦法就是疫情期間應(yīng)注意規(guī)律作息，杜絕不良嗜好，保持良好的心情，保證充足的睡眠，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 稿件來源：針灸推拿康復(fù)科 任雅妮 稿件審核：針灸推拿康復(fù)科 安軍明2022年01月15日773
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱這個(gè)病的危害是非常大的，如果沒能及時(shí)檢查確診，使面癱的病情不能得到有效的控制和治療，或者治療過程中出現(xiàn)誤診，都會(huì)導(dǎo)致病情加重，給患者造成更為嚴(yán)重的傷害。嚴(yán)重影響患者的工作和生活。 那么面癱對(duì)患者造成的危害都有哪些呢？下面我會(huì)給大家重點(diǎn)介紹一下面癱的危害有哪些。 01面癱的危害： 一、很多的面癱患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹的狀況，這是面癱的危害之一。在進(jìn)食的時(shí)候?qū)φ＞捉罆?huì)帶來極大干擾，影響正常進(jìn)食和心情，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，危害身體健康。 二、面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：有的患者出現(xiàn)張口、示齒、鼓腮、吸吮時(shí)眼也跟著閉合變小，相反閉眼時(shí)，口角也牽拉閉合，這就是面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，是面神經(jīng)受損后，其髓鞘恢復(fù)不良所致。如果得到及時(shí)有效的治療，神經(jīng)完全修復(fù)后，這些面癱的癥狀可以消失。 三、面癱發(fā)展到后期會(huì)導(dǎo)致患者的面部癥狀“變本加厲”，使患者不堪其擾。患者做抬眉毛的動(dòng)作或者是抬眉毛的幅度比較低、眼瞼比較松弛、鼻子和嘴唇的溝比較的淺、嘴角偏斜、刷牙時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏水的情況、面部比較的僵硬、食滯、流淚等等的情況。 面癱后遺癥會(huì)使患者眼睛不能夠完全閉合起來，角膜通常會(huì)露在外面，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)感染或者是傷害的情況。 四、 面癱會(huì)對(duì)患者的患側(cè)造成內(nèi)部麻木，無法抬眉或不能抬高，并且患側(cè)的嘴角也無法提起，有些面癱后遺癥的癥狀還伴有耳鳴的癥狀。抬頭紋左右不一，生氣的時(shí)候特明顯并且還伴有抽動(dòng)。左右眼的大小也不一樣，眼裂變大、還伴有流淚等一些面癱后遺癥的表現(xiàn)。 面癱的患側(cè)面肌萎縮，面癱后遺癥的癥狀為由于損傷性治療給患者機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生破壞，機(jī)體在恢復(fù)受損的組織時(shí)就會(huì)產(chǎn)生粘連，造成連動(dòng)。 面癱作為臉部疾病的一種，所發(fā)生的原因有很多種?；颊咭坏┰诨疾≈蠖夹枰皶r(shí)的檢查治療，掌握一些自我治療方法不僅可以有效緩減，也可以減少很多的危害，幫助患者有一個(gè)歡樂又明朗的人生，也可以減少其他疾病的發(fā)生。 02面癱的自我治療： 面癱的自我治療方法有很多種，平時(shí)可以從飲食、按摩、運(yùn)動(dòng)等方面來治療，以下幾種值得大家學(xué)習(xí)了解： 01食療方治療法 在治療面癱的時(shí)候可以選擇食療方，常見的就是大棗粥和枸杞蓮蓉湯。食材比較簡(jiǎn)單，可以準(zhǔn)備一些大棗、粳米，適量的加入冰糖之后口感味道會(huì)很好，可以有效補(bǔ)氣養(yǎng)血；而枸杞蓮蓉湯可以選擇枸杞、葡萄干以及蓮子等，用水煎服之后，也具有很好的滋養(yǎng)肝腎效果。 02按摩治療法 按摩可以很好的治療面癱，只不過需要掌握正確的按摩手法，按摩時(shí)可以順著臉部肌肉的走向往下往上推，力度適中效果會(huì)更好，可以反復(fù)按摩，只要面部肌肉微熱即可，可以有效緩減面癱的情況。另外，也可以按照穴位來進(jìn)行按摩治療，可以有效緩減面癱，更好的放松自己。 03運(yùn)動(dòng)治療法 患者在醫(yī)生的建議下可以做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，比如，鼓塞、吹口哨等，都可以很好的鍛煉，幫助恢復(fù)肌肉健康。平時(shí)也可以加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)，提高身體體質(zhì)之后也可以減少疾病的發(fā)生，面癱癥狀也可以更好的緩減。 通過以上介紹也可以發(fā)現(xiàn)，治療面癱的方式有很多種，平時(shí)可以堅(jiān)持治療，逐步緩減。了解面癱的危害才可以積極治療，積極自信的面對(duì)人生才會(huì)讓面癱治療起來更容易，也不會(huì)影響你的生活工作，一旦發(fā)生面癱之后應(yīng)積極治療。2021年12月13日1275
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