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丁偉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 做了醫(yī)美導(dǎo)致面癱怎么辦？呃，醫(yī)美是目前就是我們生活中常見的一個醫(yī)療美容項目啊，它包括了很多時候有些人去打個像微整啊，打個羅毒素，打個玻尿酸啊，或者做一個面部的吸脂啊，甚至做個什么所謂的現(xiàn)在外面很多的線線雕，有些人，哎，做完之后發(fā)現(xiàn)嘴巴有點歪了，或者是眉毛有點不能動，那么這個時候可能呢，因為本來是求眉項目嘛，所以心理上還比較恐慌，那么這個時候呢，大部分情況下，大家也不必過度驚慌，大部分情況下，這個時候手術(shù)呢，是不會把面神經(jīng)弄斷的，很多時候是操作的過程中，面神經(jīng)的一個挫傷，也就是說他手術(shù)過程中牽拉到這個面神經(jīng)了，讓面神經(jīng)戰(zhàn)神的功能有部分的喪失，那么通過一個神經(jīng)營養(yǎng)藥物，或者是慢慢的等神經(jīng)自行恢復(fù)之后呢，很多人是可以得到一個痊愈的，那么但是我們臨床工作中經(jīng)常也碰到一些。 在其他的醫(yī)療機構(gòu)做除皺手術(shù)或者拉皮手術(shù)，造成了一個面神經(jīng)損傷的，那么這個時候就要注意了，就是這個時候有可能術(shù)中是損傷到了面神經(jīng)，可能要進行早期的一個積極的探查，來修復(fù)一端的面神經(jīng)，才能保留住面部的一個表簽功能，所以大家選擇異門還是要慎重，要到正規(guī)的機構(gòu)。2022年07月28日
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是周醫(yī)生，這個時間還沒有下班，是因為我們還有手術(shù)沒做，那么剛剛呢，我又接待了一個急診住院的中耳炎合并面癱的患者，那么這是一個老耳底子的病人，長期的流膿，突然在兩天前出現(xiàn)了眼睛閉不上，嘴歪的現(xiàn)象，實際上這是因為中耳炎中呢的病灶膽脂瘤啊，肉芽侵蝕了面神經(jīng)，造成了面神經(jīng)功能的損壞。所以我要提醒大家，當(dāng)你出現(xiàn)中耳炎，尤其是慢性中耳炎，長期流膿甚至流血的患者，一定要及時的來醫(yī)院救治，可能你就患有這種膽脂瘤，會造成面癱，甚至腦膜炎，腦膿腫危及生命等可怕的并發(fā)癥。2022年06月16日375
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 ????近日，43歲的李女士因左側(cè)面癱慕名來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診。安軍明主任醫(yī)師在詳細詢問病史，仔細查體的基礎(chǔ)上，結(jié)合影像學(xué)資料，診斷李女士的面癱不是普通型的面癱，而是由于腮腺腫瘤導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷。臨床常見的面癱病怎么能和令人恐懼的腫瘤聯(lián)系到一起？來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，面癱是以面部表情肌運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床常見病，患者往往在清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈活、嘴歪向一側(cè)。病側(cè)面部表情肌完全或不完全癱瘓者，額紋消失或變淺、眼裂擴大、眼瞼閉合不全，鼻唇溝消失、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。面癱是針灸的優(yōu)勢病種，經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療可獲痊愈，很少遺留后遺癥。而腮腺腫瘤是一種較為常見的唾液腺組織疾病，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，可分為良性和惡性，良惡性患者比例為3:1。腮腺腫瘤的發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前認為遺傳和病毒(如腺病毒)感染是重要的危險因素，不良環(huán)境、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，以及慢性腮腺炎癥等可誘發(fā)本病。腮腺腫瘤臨床表現(xiàn)為耳下前區(qū)腫塊、面部疼痛、麻木、張口受限等。良性腫瘤生長緩慢、邊界清晰、可活動、一般不會損傷面部神經(jīng)，而惡性腫瘤生長迅速、邊界不清、活動性差、入侵性較強、可損傷面部神經(jīng)。腮腺腫瘤主要通過手術(shù)治療，良性及早期惡性腫瘤患者通常預(yù)后良好，晚期惡性腫瘤患者治療后易復(fù)發(fā)且發(fā)生轉(zhuǎn)移，會影響遠期生存率。據(jù)報道，腮腺腫瘤導(dǎo)致面癱的可能機理是：腫瘤生長對面神經(jīng)形成壓迫或牽拉，引起局部缺血，致面神經(jīng)功能障礙。因此，在針灸臨床診治面癱時，需仔細排除其它可能造成面癱的原因。對緩慢進行的面癱超過3周，經(jīng)保守治療6個月無好轉(zhuǎn)，或存在面部運動機能亢進時均提示需排除腮腺腫瘤。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?劉媛媛稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年05月18日444
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伍剛副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 啥原因會造成面癱？雖然我們說過了貝爾氏麻痹，但實際上面癱的病因還有很多種，治療和愈后也會隨病因而已。 下面我們羅列一些面癱的病因。 亨特綜合征由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，面癱時伴有耳周皰疹，劇烈疼痛。 追根溯源，很可能在幼年被同種病毒攻擊得過水痘。 水痘痊愈后，少量病毒能潛伏在面神經(jīng)、膝狀神經(jīng)節(jié)中，一旦免疫力下降，病毒被重新激活，就可能出現(xiàn)上述癥狀。 腫瘤的原因，面神經(jīng)和聽神經(jīng)就是天生的一對，他倆兒水漲，腫瘤都會連累面神經(jīng)。 面神經(jīng)自己的腫瘤就不用說了，長到一定體積就會中斷面神經(jīng)的功能，造成面癱。 聽神經(jīng)瘤也是常見顱內(nèi)腫瘤，切除聽神經(jīng)瘤時，面神經(jīng)是最容易損傷的神經(jīng)之一。 頭面部位的外傷也是面癱的重要原因。外傷沖擊造成顱底骨折，骨折立線恰好經(jīng)過面神經(jīng)，會對面神經(jīng)造成損傷。 這種情況外傷后很快出現(xiàn)面癱癥狀。微生物感染原因，如萊姆病、細菌性中耳炎等。萊姆病是一類名為螺旋體的微生物感染引起。 在春秋時節(jié)，人們野外活動時被蜱蟲叮咬，螺旋體也被感染到人體感染早期，叮咬皮膚周圍會出現(xiàn)紅色皮疹，也有類似流感的癥狀，如關(guān)節(jié)痛、疲乏無力。 當(dāng)面神經(jīng)受累時，會發(fā)生2022年03月15日327
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先我們要搞清楚什么是面癱？ 面癱就是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀。聽起來特別嚇人，又是神經(jīng)受損，又是面肌癱瘓。但簡單理解來說，就是我們大眾平時所說的口眼歪斜。 那引起面癱的因素又有哪些呢？ 1、受風(fēng) 面部長期受到冷風(fēng)的刺激，面神經(jīng)血管會發(fā)生痙攣，使面部肌肉群長期處于非正常運作狀態(tài)，引起面癱。特別是春夏交際的時候，面部不要一直對著風(fēng)扇空調(diào)吹冷風(fēng)，睡覺的時候面部不能對著風(fēng)口，一旦出現(xiàn)面癱的癥狀要及時就醫(yī)。 2、過度疲勞 人在長期處于疲勞狀態(tài)的情況下，面部肌肉會一直處于緊張狀態(tài)，面部神經(jīng)壓力承受到一定程度時就會崩潰，會有引發(fā)面癱的可能，所以我們要適當(dāng)減壓，在壓力太大時找到屬于自己的宣泄途徑，疏解壓力，更好的生活和工作。 3、病毒感染 病毒感染是面癱的主要原因之一。常由帶狀皰疹病毒引起，特征為面癱患者一側(cè)周圍性面癱伴有耳廓皰疹出現(xiàn)，面癱患者感覺劇烈耳痛，預(yù)后欠佳。另外，急慢性中耳炎也會導(dǎo)致的面癱，比較常見的如中耳膽脂瘤，如果膽脂瘤侵蝕和破壞面神經(jīng)骨管直接壓迫到面神經(jīng)就有可能導(dǎo)致面癱。 4、外傷 有一些患者是在車禍之后顱底骨折導(dǎo)致的面癱，顱底骨折或顳骨的骨折會影響人的面部神經(jīng)，因此導(dǎo)致面癱。在外傷過后，往往都會注重搶救生命，這樣會忽視面癱情況，若是當(dāng)時就出現(xiàn)面癱，可能是損傷嚴重。 出現(xiàn)面癱，常見的癥狀就是一側(cè)臉的口眼歪斜，嚴重者眼睛閉不上，嘴巴咀嚼動作困難，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀我們要及時就醫(yī)。 常見治療面癱的方法有哪些？ 1、針灸療法 中醫(yī)認為面癱是因為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵入陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致經(jīng)脈受阻，經(jīng)氣運行遲緩，于是肌肉運動緩滯。通過針灸來疏通經(jīng)脈、活血祛風(fēng)，可以治療面癱。面癱治療初期，針用瀉法；治療后期，針用補法。穴位以手、足陽明經(jīng)為主，足太陽經(jīng)穴為輔。針灸療法需要多個療程的治療。 2、手術(shù)治療 如果患者的面癱是因為外傷導(dǎo)致的面部神經(jīng)斷裂而引起的，可以進行神經(jīng)移植手術(shù)來治療。這種治療方法適合面部神經(jīng)外傷早期的時候，此時面部神經(jīng)比較容易吻合，到了后期由于疤痕組織生長，會影響面部神經(jīng)吻合，治療效果欠佳。 3、表情訓(xùn)練療法 這種治療方法比較適合剛剛患有面癱的患者，通過各種面部表情如吹氣、咬牙、皺眉、嘟嘴、皺鼻等來訓(xùn)練面部神經(jīng)與肌肉，每天堅持，長此以往，會達到治療面癱的效果。 4、熱敷治療法 有的面癱患者是由發(fā)炎而引起的局部面癱，此類患者可以用熱敷患處的方法來消除炎癥，活血通經(jīng)，每天熱敷3-4次，每次20分鐘。 5、 綜合治療 針對病因進行治療，可輔助以中醫(yī)治療及理療，有必要時可以輔以手術(shù)。如應(yīng)用按摩或電刺激癱瘓肌肉，可以維持癱瘓肌肉的緊張度。 我們平時生活中應(yīng)該做好面癱的預(yù)防，從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時要注意保暖面部、耳后、頸部，同時加強鍛煉，增加自己的御寒能力。在工作生活中，樂觀平和，避免過度勞累。一旦面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。避免耽誤了最佳治療時機，造成后遺癥。2021年12月15日814
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 面癱長期不好，大家一定要好好查查眼疫，我說的長期不好就是例如閉眼睛啊，微笑啊，這些功能一點都沒有恢復(fù)達到兩年或兩年以上，那我在門診看到很多這種病人都是面癱了很久，一直按照傳統(tǒng)辦法長期治，但是呢，沒有查原因，最后到我門診一查，是面生肌瘤，所以這種情況一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，那么效果是最好。下面這個病例呢，就非常典型，大家仔細好好看看，你這面癱有多久了，兩年多了，之前都怎么治過？針灸卦貼個膏藥。 對呀，好貼水，哦對呀，針灸貼膏藥一直沒有效果，都不管用。 反正得做兩次手術(shù)，耳朵也得做，耳朵是原發(fā)病，然后臉呢，也得做神經(jīng)肌肉移植，對呀，他移植完之后啊，他的笑的表情就基本上能。 小紅書。2021年10月20日1018
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 今天門診有三個面神經(jīng)瘤的患者，面神肌瘤發(fā)生率非常少，很多醫(yī)生可能工作30年遇不到一個，那么今天為什么三個病人都跑到我的門診，他我是這么幸運嗎？其實并不是，這三個人呢，三個患者有共同的病史，都是面癱發(fā)生了三年，不明原因慢慢就癱了三年，用各種辦法也沒有治好，在當(dāng)?shù)亟?jīng)過CT核死都檢查了，沒查出結(jié)果來，那么認為是非常疑難雜癥來找我，其實很簡單，那我看了他的片子，了解病史，我是高度懷疑是面神經(jīng)瘤，那么我就和放射科的醫(yī)生進行聯(lián)系，我告訴放射科醫(yī)生一定在一個特殊的位置，叫做狀神經(jīng)節(jié)的位置，用薄層的CT1層一層的一毫米的程序去掃描，很快結(jié)果出來了，就是面神肌瘤，為什么呢？因為面神肌瘤經(jīng)常發(fā)生在細狀神經(jīng)節(jié)這個位置，但是這個位置只有火柴頭這么大，所以我們只有在這個位置上，用薄層CT緩緩慢找，才能找到病。2021年10月19日761
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趙海康主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣與面癱是一回事嗎，第四病因不同，面肌痙攣常常是由于橋小腦區(qū)的血管的老化迂曲延長壓迫了面神經(jīng)而導(dǎo)致的，而面癱呢，常常是因為勞累之后免疫力下降，病毒感染而導(dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙五治療方式不同，面肌痙攣最根本的治療方式是手術(shù)治療常用的手術(shù)方式就是顯微血管減壓術(shù)，他治療的主要原理是使用特氟龍棉片。 店開壓迫神經(jīng)的血管。 而面癱呢，一般是采用藥物保守治療主要是營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。2021年08月27日689
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 在臨床上如果發(fā)現(xiàn)患者的面癱癥狀是由輕微逐漸加重，病程幾個月甚至更長時間，同時還伴有頭痛、耳鳴、眩暈、聽力改變或者面頰部、頸部發(fā)現(xiàn)腫塊，那么就需要懷疑腫瘤因素的可能性。建議看神經(jīng)外科、耳鼻喉科或者口腔頜面外科去排除腫瘤性疾病。如果面癱的發(fā)生起病比較急，經(jīng)過早期正規(guī)治療在三周后癥狀沒有任何改善，并且還進一步加重，也需要及時看耳鼻喉科或者神經(jīng)外科，排除腫瘤因素。當(dāng)腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)了面癱的癥狀，首先需要和主刀醫(yī)生了解術(shù)中面神經(jīng)是否損傷了，如果術(shù)后立即出現(xiàn)了完全性面癱，提示很可能發(fā)生了面神經(jīng)損傷，如果確定斷了，需要盡早探查，盡快根據(jù)損傷情況選擇合理手術(shù)修復(fù)方案。如果術(shù)后面癱比較輕微，僅僅表現(xiàn)口角稍偏斜，抬眉力量弱等可以給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗炎抗水腫治療，定期觀察隨訪。面部的手術(shù)半年左右沒有任何恢復(fù)，建議考慮進一步的神經(jīng)修復(fù)手術(shù)；耳部（聽神經(jīng)瘤，內(nèi)耳相關(guān)）手術(shù)，觀察6-9個月；顱內(nèi)腫瘤切除后面癱的患者，一般需要觀察9-12月之后進行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。2021年07月18日604
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