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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床的興趣在于透過現(xiàn)象思考本質(zhì)，悟出了可能的本質(zhì)性的東西，便可以更好的指導(dǎo)臨床，創(chuàng)新治療，變臨床司空見慣的“不可能”為“可能”！1.為什么面肌痙攣往往以眼皮跳為首發(fā)癥狀？答案：因為支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維更多，被責任血管壓迫后影響的概率更大。2.破解“大小眼”之謎？面癱后的“大小眼”非常常見，90%以上，也可以看做是一種特殊的“連帶運動”，或是逆向“連帶運動”，即在做鼓氣動作時，支配口、面頰部的神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)旁路形成短路，逆向傳導(dǎo)支支配眼輪匝肌的神經(jīng)，然后導(dǎo)致眼輪匝肌收縮，眼裂變小。治療：眼輪匝肌肉毒素適量。3.眼部自然恢復(fù)法？連帶運動如何預(yù)防？面癱越重，刺激越早，早期眼部越過量使勁閉合訓(xùn)練，可能神經(jīng)旁路短路形成越多，連帶運動越早，越嚴重。預(yù)防：1.晚刺激，2.早期以鼓氣、噘嘴、呲牙等面部主動訓(xùn)練為主，鞏固弱勢神經(jīng)纖維，3.眼部自然恢復(fù)法：眼部慢、少量或正常（非用力）閉合日常動作。版權(quán)所有，翻錄必究2022年06月01日
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丁偉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 怎么判斷自己是否是面癱，那么面癱我前面講過了，就是面癱的癥狀，他方會就是眉毛，呃，抬不了，眼睛閉不上，嘴巴歪，然后吃東西的時候啊，那個飯啊，容易流在嘴巴里，呃，卡在這個齒齦溝這個地方吞不下去，甚至喝水的時候呢，嘴巴不能完全閉上，導(dǎo)致漏口水啊，這個是一個面癱的主要的癥狀，那么很多人呢，因為面部啊，是一個很特殊的地方，很多人呢，不可能不停的照鏡子，而我們面部的肌肉呢，它又缺乏了一個叫本體感受器，就是說平常我們看別人的時候，我們不會意識到自己的嘴巴和眼睛是在什么位置的，所以說很多人一開始癥狀輕微的時候，都意識不到自己的臉是歪的，或者嘴巴是歪的，早期的自頻有沒有面癱這個問題啊，平常不大照鏡子的時候，他對面部的一個表情啊，其實自己也沒注意到，都是通過旁邊的朋友發(fā)現(xiàn)，哎，怎么提示他，誒，今天你怎么呃，這個嘴巴怎么稍微有點歪，笑起來的時候有點不對稱，這個時候他再去看鏡子的時候，發(fā)現(xiàn)誒好像確實不對。 應(yīng)該不大一樣，那么這個時候呢，可能提示他可能有個面癱的一個早期的癥狀，那么這個時候通常伴有呢，他可能前幾天有點感冒，或者是晚上睡覺的時候吹了一下空調(diào)，吹冷風(fēng)啊，他可能會聯(lián)想到這些問題，不要聽信什么偏方2022年05月18日389
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????我們在生活中經(jīng)常會遇到急性面癱，就是老百姓所說的“嘴歪眼斜”，在醫(yī)學(xué)上有個專業(yè)詞語，叫：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。下面為大家科普國內(nèi)最權(quán)威的診治指南。《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診療指南》解讀???特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是常見的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，為面癱最常見的原因，國外報道發(fā)病率約為(11.5~53.3)/10萬人。該病確切病因未明，可能與病毒感染或炎性反應(yīng)等有關(guān)。臨床特征為急性起病，多在3天左右達到高峰，表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面癱，無其他可識別的繼發(fā)原因。該病具有自限性，但早期合理的治療可以加快面癱的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病。急性起病，病情多在3d左右達到高峰。臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面癱，如受累側(cè)閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，以及口角向?qū)?cè)歪斜;可伴有同側(cè)耳后疼痛或乳突壓痛。根據(jù)面神經(jīng)受累部位的不同，可伴有同側(cè)舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、淚液和唾液分泌障礙。個別患者可出現(xiàn)口唇和頰部的不適感。當出現(xiàn)瞬目減少、遲緩、閉目不攏時，可繼發(fā)同側(cè)角膜或結(jié)膜損傷。對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者不建議常規(guī)進行化驗、影像學(xué)和神經(jīng)電生理檢查。當臨床需要判斷預(yù)后時，在某些情況下，神經(jīng)電生理檢測可提供一定幫助。運動神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)面神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅降低，發(fā)病1~2周后針極肌電圖可見異常自發(fā)電位。面肌癱瘓較輕的患者，由于通?；謴?fù)較好，一般不必進行電生理檢查。對于面肌完全癱瘓者，可以根據(jù)需要選擇是否行神經(jīng)電生理測定，在發(fā)病后1~2周進行測定時，可能會對預(yù)后的判斷有一定指導(dǎo)意義。當面神經(jīng)傳導(dǎo)測定復(fù)合肌肉動作電位波幅不足對側(cè)10%，針極肌電圖檢測不到自主收縮的電信號時，近半數(shù)患者恢復(fù)不佳。急性起病，通常?3d?左右達到高峰單側(cè)周圍性面癱，伴或不伴耳后疼痛、舌前味覺減退、聽覺過敏、淚液或唾液分泌異常排除繼發(fā)原因在所有面神經(jīng)麻痹的患者中，70%左右為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，30%左右為其他病因所致，如吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)病、Mobius?綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病、腦炎(真菌、病毒、細菌)?、人類免疫缺陷病毒感染、萊姆病、中耳炎、帶狀皰疹病毒感染、梅毒、腦干卒中、面神經(jīng)腫瘤、皮膚腫瘤、腮腺腫瘤以及面神經(jīng)外傷等。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不典型表現(xiàn)包括:雙側(cè)周圍性面癱;既往有周圍性面癱史，再次發(fā)生同側(cè)面癱;只有面神經(jīng)部分分支支配的肌肉無力;伴有其他腦神經(jīng)的受累或其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。對于發(fā)病3個月后面肌無力無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重的患者，也有必要進行神經(jīng)科或耳科專科的進一步評估，必要時行磁共振成像或高分辨率CT?檢查。糖皮質(zhì)激素:對于所有無禁忌證的16歲以上患者，急性期盡早口服使用糖皮質(zhì)激素治療，可以促進神經(jīng)損傷的盡快恢復(fù)，改善預(yù)后。通常選擇潑尼松或潑尼松龍口服，30~60mg/d，連用5d，之后于5d內(nèi)逐步減量至停用。發(fā)病3d后使用糖皮質(zhì)激素口服是否能夠獲益尚不明確。兒童特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)通常較好，使用糖皮質(zhì)激素是否能夠獲益尚不明確;對于面肌癱瘓嚴重者，可以根據(jù)情況選擇?？共《局委?對于急性期的患者，可以根據(jù)情況盡早聯(lián)合使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，可能會有獲益，特別是對于面肌無力嚴重或完全癱瘓者;但不建議單用抗病毒藥物治療。抗病毒藥物可以選擇阿昔洛韋或伐西洛韋，如阿昔洛韋口服每次?0.2~0.4g,每日3~5次,或伐昔洛韋口服每次0.5~1.0g,每日2~3次?;?療程7~10d。神經(jīng)營養(yǎng)劑:臨床上通常給予B族維生素，如甲鈷胺和維生素B1等。當患者存在眼瞼閉合不全時，應(yīng)重視對患者眼部的保護。由于眼瞼閉合不攏、瞬目無力或動作緩慢，導(dǎo)致異物容易進入眼部，淚液分泌減少，使得角膜損傷或感染的風(fēng)險增加，必要時應(yīng)請眼科協(xié)助處理。建議根據(jù)情況選擇滴眼液或膏劑防止眼部干燥，合理使用眼罩保護，特別是在睡眠中眼瞼閉合不攏時尤為重要。關(guān)于外科手術(shù)行面神經(jīng)減壓的效果，目前研究尚無充分的證據(jù)支持有效，并且手術(shù)減壓有引起嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，手術(shù)減壓的時機、適應(yīng)證、風(fēng)險和獲益仍不明確。可以盡早開展面部肌肉康復(fù)治療。在國內(nèi)臨床上，經(jīng)常采用針灸和理療等方法來治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，但是不同的專家對針灸和理療的療效和時機尚持不同意見，還需要設(shè)計更加嚴格的大樣本臨床試驗進行證實。大多數(shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后良好。大部分患者在發(fā)病后2~4周開始恢復(fù)，3~4?個月后完全恢復(fù)。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治療，仍有70%在發(fā)病6個月后也可以完全恢復(fù)。部分患者可遺留面肌無力、面肌聯(lián)帶運動、面肌痙攣或鱷魚淚現(xiàn)象。參考文獻：[1]劉明生.中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,49(02):84-86.2022年04月24日1163
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丁偉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 什么是面癱，面癱呢，是我們臨床上呢，經(jīng)常碰到的一個一個疾病啊，大家對面癱呢，可能還不大了解，就是我簡單的介紹一下，有些人就是早上起來突然發(fā)現(xiàn)，哎，自己有一側(cè)嘴巴有點歪了，甚至漱口的時候，那個嘴巴含不住水，哎，他在仔細的照鏡子，發(fā)現(xiàn)一側(cè)的眉毛不能動啊，眼睛閉起來有點困難，甚至閉不上了，嘴巴有點歪啦，笑的時候嘴巴歪的更厲害啦，這些癥狀就是廣義上講呢，我們都可以稱之為面癱，那么我為了使大家了解的更清楚一點呢，我們可以打個比方，就是我們，呃，把面部的表情肌肉，呃，比如一個燈泡，那么這個面神經(jīng)呢，面部的神經(jīng)比如是一個電線，那么大腦呢，我們比如一個電源，也就是說要大腦這個電源有電，電線是完整的，連續(xù)的，肌肉是有功能的，就是燈泡是好的情況下，這個燈泡才會亮，那么這個其中任何一個環(huán)節(jié)，如果說大腦神經(jīng)或者肌肉本身任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，它都可以導(dǎo)致。 燈泡的不亮，也就是會造成這個面部的一個面癱的癥狀。2022年04月19日423
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣和面癱是一回事兒嗎？?面肌痙攣容易出現(xiàn)斜眼歪斜現(xiàn)象，但跟面癱是完全不同的疾病，治療方式也是完全不同。那么怎么區(qū)別這兩個疾病呢？面癱就是面肌痙攣嗎？面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣則是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被診斷為面肌痙攣。總之，面癱是面部肌肉運動功能障礙，面部痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣有哪些典型癥狀1、頻繁眨眼：絕大部分患者為單側(cè)發(fā)生，偶有雙側(cè)情況出現(xiàn)。2、持續(xù)的眼睛跳：面神經(jīng)受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運動的顴支面神經(jīng)異常沖動引起面部頻繁抽動。4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運動的頰支面神經(jīng)異常沖動引起嘴角頻繁抽動或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。5、其他癥狀：少數(shù)患者在抽搐時伴有面部的輕度疼痛（稱為抽搐痛），個別患者還可伴有頭痛、病側(cè)耳鳴、耳聾。部分患者由于長期抽搐可出現(xiàn)病側(cè)面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。目前治療面肌痙攣的方法有不少，建議患者及時到院就診，如果久病不治會出現(xiàn)長期發(fā)作，不能自愈。面肌痙攣怎么護理面肌痙攣患者主要病因就是因為顱內(nèi)神經(jīng)血管與神經(jīng)發(fā)生騎跨導(dǎo)致，保守治療方法可以達到暫時控制異常跳動的目的，但是容易復(fù)發(fā)。如果想要徹底達到根治的目的，還需解除神經(jīng)血管的壓迫。面肌痙攣除了要及時進行權(quán)威的治療之外，日常的護理措施也是減緩發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，可以采取以下護理方式：1、在面肌痙攣的護理方面要堅持，護理本身就是一個漫長的過程，只有堅持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。4、保持一個良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴重，所以生活中應(yīng)當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動。?面癱如何做康復(fù)訓(xùn)練在配合治療的同時，日常生活中可以進行面部肌肉鍛煉緩解不適。1、努嘴訓(xùn)練主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。2、聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。3、抬眉訓(xùn)練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。4、鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。5、閉眼訓(xùn)練???閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會第一時間為您解答。2022年04月02日5326
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 如果某天早晨你一覺睡醒，突然發(fā)現(xiàn)自己的嘴巴歪了，眼閉不緊了。不要恐慌，不妨先試試以下幾個動作，初步排除中樞性面癱的可能。1、單腳站立不傾斜2、蹲起順暢3、持握有力4、照鏡子發(fā)現(xiàn)面部歪斜如果你嘗試了以上動作，發(fā)現(xiàn)單腳站立、蹲起、持握都正常，只是有單純的面部癥狀，那么你很有可能得了周圍性面神經(jīng)麻痹——也就是我們所說的面癱。?這時的你可以回憶一下最近幾周是否感到持續(xù)疲憊？心理壓力過大？或是經(jīng)常在外應(yīng)酬、聚餐喝酒直到三更半夜？這些都可能是導(dǎo)致面癱的主要原因。接下你需要做的是——馬上去醫(yī)院就醫(yī)。面癱分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，通常從發(fā)病當天起到第7天為急性期，恢復(fù)期一般為1~3個月不等，接下來就是后遺癥期。因此發(fā)現(xiàn)面癱應(yīng)當早發(fā)現(xiàn)早治療，避免造成難以恢復(fù)的后遺癥。如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會第一時間為您解答。2022年03月24日1125
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱是面部的一種疾病，現(xiàn)在許多人都認為一個人長時間沒有表情就是面癱，其實并不是這樣，那么請問面癱的癥狀是什么？面癱有哪些危害呢？ 前幾次的文章有介紹到治療面癱的方法，今天為大家一一講解面癱的癥狀和危害。 面癱的癥狀 1、耳朵痛 感染初期出現(xiàn)耳朵痛的癥狀，很痛，像針扎一樣，有放電的感覺，并且耳朵上有皰疹。如果早點發(fā)現(xiàn)有以上癥狀一定要及時就醫(yī)這樣才能夠及時治療。 2、反射 面癱患者的麻痹一側(cè)會出現(xiàn)有恐嚇瞬目反射、視反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射低下。 3、瞬目運動 要仔細的觀察患者的瞬目情況。輕微面癱的癥狀可見雙側(cè)瞬目運動不對稱，此種現(xiàn)象意義比較大，要對患者做瞬目的運動，輕度麻痹伴有瞬目運動緩慢癥狀。 4、唾液分泌障礙 面癱患者麻痹側(cè)的唾液分泌減少，因為面神經(jīng)分出的鼓索神經(jīng)支配舌下腺與頜下腺，此分支以下病變的時候可有唾液分泌減少，但是在臨床上不容易被重視。 5、淚腺分泌障礙 面癱的初期癥狀會出現(xiàn)淚腺分泌障礙，主要是指面部神經(jīng)麻痹的那一只眼睛的淚腺會分泌量過少，甚至有干澀的癥狀，但是另外的一側(cè)卻可以正常的分泌眼淚的面癱癥狀。 6、眼瞼震顫現(xiàn)象 這是最常見的輕微面癱的癥狀。用強力閉合雙眼，醫(yī)生在檢查患者時應(yīng)該用力掰其閉合的上眼瞼，這個時候一側(cè)的臉上有比較輕微的肌肉痙攣性顫動現(xiàn)象，另一側(cè)沒有這種表現(xiàn)，此種現(xiàn)象存在，說明有輕度的面癱，周圍神經(jīng)面癱比較多見。 7、眼球征 面癱患者會出現(xiàn)眼球征，眼球征就是指面癱患者的兩個眼球會不在同一個水平線上，被麻痹的那一側(cè)會比健康的一側(cè)較高，還能發(fā)現(xiàn)患側(cè)的瞳孔也會在健側(cè)的水平線上方也是面癱癥狀。 8、舌的偏斜 多屬錯覺，面癱的癥狀與口唇位置不正有關(guān)，人為的將口角矯正之后，舌就無偏斜現(xiàn)象，但個別病例可見到舌的偏斜，周圍性面神經(jīng)麻痹產(chǎn)生的舌的偏斜的解釋是：受面神經(jīng)支配的莖突舌肌和腭舌肌麻痹所致。 9、頸闊肌征 頸闊肌征就是指面癱患者的頭用力的前屈，一側(cè)頸闊肌不收縮，而有一側(cè)的頸闊肌是收縮的，這種面癱癥狀一般是面癱比較嚴重的時候會出現(xiàn)。 10、貝爾氏征 此征是周圍性面神經(jīng)麻痹重要體征。閉眼時，麻痹側(cè)眼球上竄（或內(nèi)轉(zhuǎn)），于角膜下方露出鞏膜；此種面癱的癥狀系為一種協(xié)調(diào)運動，本質(zhì)屬于一種生理現(xiàn)象；而當面神經(jīng)麻痹時，此種現(xiàn)象容易觀察發(fā)現(xiàn)，正常人閉眼時，如扳翻其上瞼，也可以見到貝爾氏現(xiàn)象。 面癱有哪些危害？ Facioplegia 1、導(dǎo)致多癥并發(fā) 長期面癱會使肝、腎、臟腑功能、血循環(huán)系統(tǒng)都會受之影響，久而久之，則會導(dǎo)致腦、腎、臟腑功能衰竭、失眠憂郁、面肌抽動、上瞼下垂等病癥的發(fā)生。 2、精神萎靡、情緒低落 面癱患者會產(chǎn)生精神萎靡、情緒低落，還會常常感到疲勞，甚至對任何事情毫無興趣，變得墮落，對人生失去信心。 3、性格自閉、性情自閉 當臉上患面癱，性格會變得越來越自卑，性情會越來越自閉，不愿與任何人交往，我行我素、自作主張，從而常犯錯誤，這也是常會發(fā)生的面癱的危害。 我們在平時生活中應(yīng)該做好面癱的預(yù)防，從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時要注意面部、耳后、頸部的保暖。同時加強鍛煉，增加自己的御寒能力。在工作生活中，樂觀平和，避免過度勞累。一旦面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。避免耽誤了最佳治療時機，造成后遺癥。2022年01月05日932
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性化膿性炎性反應(yīng)而引起的急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹。誘發(fā)因素可為感受風(fēng)寒、感染病毒和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫, 及面神經(jīng)受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹, 進而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床特征。 大部分患者首發(fā)癥狀為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛, 多以面歪、口角漏水、噎食等癥狀就診。 床檢查 臨床檢查： 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失、眼裂變大、閉合不全或不能閉合, 角下垂, 露齒時口角歪向健側(cè)、腮漏氣, 吹哨不能。 為了減少并發(fā)癥及后遺癥, 患者應(yīng)盡早到醫(yī)院治療（早期不能使用電針），并配合穴位注射，以及面部功能運動。 注意事項 患病期間（特別是急性期） 一定要注意休息, 不能熬夜, 不能疲勞,否則會影響康復(fù)?；紓?cè)面部要注意保暖, 不能用涼水或冷水洗臉,每晚睡前以毛巾熱敷患側(cè)15~20分鐘, 以促進水腫的吸收。 睡眠時勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇,避免風(fēng)寒刺激患側(cè)及引起感冒。眼瞼閉合不全的患者,睡前點滴消炎的眼藥水或眼膏, 避免患結(jié)膜炎，在紅外線照射過程要注意保護患者眼睛， 用紙巾或濕紗布遮蓋, 防止長時間照射引起白內(nèi)障。 平時多飲水，保持大小便通暢。進餐時, 食物常停滯于病側(cè)齒頰之間, 應(yīng)囑患者經(jīng)常用開水嗽口, 已有口腔潰瘍、牙齦出血或口臭者, 酌情使用溫的淡鹽水嗽口。 飲食清淡， 忌食肥膩辛辣、生冷寒涼、過咸、黏膩之品, 多進食含維生素豐富的蔬果及營養(yǎng)豐富食物, 以促進康復(fù)。 恢復(fù)期（10天后）癱瘓面肌一定要進行表情肌的功能鍛煉，對于面癱不能皺額者, 訓(xùn)練時在前額施加阻力, 向下端和內(nèi)側(cè)方向推, 并指導(dǎo)患者眉毛向上抬, 皺額頭。 該運動與睜眼動作同時進行。頸部伸展可加強該運動。訓(xùn)練眼輪匝肌時, 對上、下眼瞼分開進行訓(xùn)練, 對眼瞼輕柔地施加角線的阻力, 勿向眼球施壓, 并指示患者閉上眼睛。 訓(xùn)練口周時, 在口角向內(nèi)下方均勻、輕柔地施加阻力, 并指導(dǎo)患者微笑。 如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會第一時間為您解答。2022年12月28日1105
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 可看到患側(cè)的口輪匝肌不能正常的收縮，呃從外觀上顯顯示口角向后伸展，同時見人中歪向患側(cè)。 嗯，今天這個病例的這個倒錯現(xiàn)象呢，不是太嚴重，但依然可以看到患側(cè)的口角角腱側(cè)輕微抬高，同時有向后收縮的感覺，人中溝也有歪向患側(cè)。請注意患者在向前努嘴時，患側(cè)口輪匝肌不能正常收縮，患側(cè)口唇腳腱側(cè)變薄，不能正常將患側(cè)的口角向前提。臨床嚴重的病例還因過度斷裂，夾肌興奮度高，在向前努嘴時，患側(cè)口角反而向后收縮。正是這種口輪匝肌功能異常，不能正常收縮隆起，給人中溝以有力支持，使人中溝在健側(cè)的作用下外向患側(cè)。平時病人如果大量鍛煉，兩側(cè)肌力更加不平衡，會使在靜態(tài)時人中溝明顯歪向患側(cè)，再加上口角在夾肌的作用下。 下向后收縮會使倒錯現(xiàn)象趨于嚴重，這也正是我們反對功能訓(xùn)練的重要原因。通過前面的介紹，相信大家對倒側(cè)已經(jīng)有了個清晰的認識，那么倒側(cè)到底能不能知道？答案肯定是明確的，將患者的口單基的力量進進行增強，使患者可以正常的向前努嘴，同時將口角向前提拉，并且使這個拳肌的力量得到增強，這樣整體患者倒錯的這個趨勢就會得到改善，而且長期的堅持治療以后，倒錯是完全可以消失的。2021年12月25日1979
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