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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒面神經(jīng)麻痹(facial paralysis)為先天性的周圍性面癱，由發(fā)育異常及損傷所致。體重大于3500g、產(chǎn)鉗助產(chǎn)是引起面神經(jīng)損傷的高危因素。 1.病因與發(fā)病機(jī)制：先天性發(fā)育缺陷引起的面神經(jīng)麻痹可伴多發(fā)畸形或多發(fā)性腦神經(jīng)異常，也可表現(xiàn)為單純面神經(jīng)麻痹。水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等病毒感染、弓形蟲感染是新生兒面神經(jīng)麻痹的主要病因，僅7%為產(chǎn)傷所致，可因妊娠后期胎位不正而使從乳突-莖突孔出來的外周部面神經(jīng)或面神經(jīng)下頜支受壓、出生時(shí)產(chǎn)鉗損傷面神經(jīng)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)面神經(jīng)被骶骨峽壓迫等所致。 胎位不正骶骨峽壓迫的部位就是面神經(jīng)癱的位置，左枕橫位時(shí)出現(xiàn)左側(cè)面癱，右枕橫位時(shí)出現(xiàn)右側(cè)面癱。通常神經(jīng)受壓由神經(jīng)周圍組織腫脹所致，而不是因?yàn)樯窠?jīng)纖維破裂。 2.臨床表現(xiàn)：典型面神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)上部與下部面肌無力。安靜時(shí)患側(cè)眼持續(xù)張開及患側(cè)鼻唇溝變平?？藿袝r(shí)，同側(cè)前額不起皺，眼不能閉合，口角歪向?qū)?cè)。多數(shù)患兒頭面部有裂傷、挫傷的外傷表現(xiàn)。偶爾僅一支面神經(jīng)受損時(shí)，表現(xiàn)局限于前額、眼瞼或口。外傷性面神經(jīng)損傷須與其他原因所致面神經(jīng)癱區(qū)別。 非外傷性面神經(jīng)癱常伴綜合征如Moebius綜合征、Goldenhar綜合征、Poland綜合征、DiGeorge綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征等。綜合征伴有面癱常有其他畸形，或?yàn)殡p側(cè)性面癱，須與外傷性面癱區(qū)別。有報(bào)告單側(cè)性、非外傷性先天性面癱，病因不明，恢復(fù)不佳。面癱伴顱內(nèi)損傷則伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。另一須與面癱區(qū)別的疾病為口角提肌先天性發(fā)育不良，又稱歪嘴哭綜合征(asymmetriccrying facies syndrome,CAFS),其特征為哭叫時(shí)口角不對(duì)稱，患側(cè)口角不能向下與向外側(cè)運(yùn)動(dòng)，不存在面癱其他表現(xiàn)如兩側(cè)鼻唇溝不對(duì)稱、前額不起皺及眼不能閉合等。 3.治療：預(yù)后取決于面神經(jīng)是否損傷或神經(jīng)纖維是否撕裂。感染引起者根據(jù)血清學(xué)及病原學(xué)檢查進(jìn)行內(nèi)科治療。外傷性面癱僅神經(jīng)受壓損傷預(yù)后良好，90%以上可完全恢復(fù)，其余可部分恢復(fù)。多數(shù)病例在2周內(nèi)恢復(fù)。治療包括應(yīng)用人工淚液及眼罩保護(hù)眼睛，防止角膜受損。如病變明顯又無恢復(fù)證據(jù)，應(yīng)使用電學(xué)及影像學(xué)診斷幫助判斷預(yù)后。由于恢復(fù)機(jī)會(huì)很大，只在1年后仍無恢復(fù)才考慮進(jìn)行神經(jīng)外科修復(fù)術(shù)。2021年12月08日
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 今天和大家談的話題是面癱患者面部肌肉發(fā)緊發(fā)僵的問題。在面癱的臨床治療時(shí)間過程中，常常聽到很多的患者抱怨自己的面部某一個(gè)區(qū)域的肌肉非常的緊，非常的僵硬，緊貼非常的不舒服。呃，很多的病人甚至是醫(yī)生都懷疑，呃，這種發(fā)緊發(fā)僵是因?yàn)樽冡樤斐傻?。那么這種發(fā)緊發(fā)僵到底是怎么來的呢？可以說這個(gè)發(fā)緊發(fā)僵最核心的問題是這個(gè)面癱這個(gè)局部肌肉這個(gè)力量不足，呃，又因?yàn)檫^度的這個(gè)運(yùn)動(dòng)鍛煉，所以就產(chǎn)生了這個(gè)肌肉的興奮度增高，肌張力增高，所以病人呢，就有了這種發(fā)僵發(fā)緊不舒服的感覺。那么產(chǎn)生這些這這個(gè)肌肉疲勞的最核心的問題就是。 很多的醫(yī)生，嗯，指腦病人進(jìn)行，嗯，進(jìn)行了大量的這種面積的康復(fù)訓(xùn)練，包括這種抬眉毛，皺眉頭，閉眼睛，總鼻鼓腮，試齒，嚼口香糖，大量的運(yùn)動(dòng)，又因?yàn)檫@個(gè)面肌本身的力量的不足，所以就造成的肌肉的疲勞，興奮度增高，肌張力也增高，呃，這個(gè)過程呢，非常像我們?nèi)粘＿@種運(yùn)動(dòng)，大量運(yùn)動(dòng)后肌肉的這種痙攣和抽筋其實(shí)是一回事兒，呃，如果患者想嘗試如何減輕這種發(fā)緊發(fā)焦，那么您不妨嚴(yán)格的控制表情，最大限度的減輕這個(gè)平時(shí)的這種表情動(dòng)作，更不要進(jìn)行這種表情訓(xùn)練，同時(shí)的話呢，用這個(gè)四五十度的用毛巾敷這個(gè)患側(cè)的臉，呃，堅(jiān)持一段2021年12月03日1038
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，今天給大家說一下面癱的人為什么為什么愛流眼淚。 呃，面癱的患者呢，流眼淚有兩個(gè)原因，第一呢，就是眼瞼閉合不全啊，咱們正常情況眼睛啊，可以閉上啊，它呢閉不上啊，很多細(xì)菌和灰塵呢，會(huì)進(jìn)入到眼睛，這時(shí)候眼睛就會(huì)啟動(dòng)一個(gè)防御反應(yīng)，就是用眼淚去沖刷這個(gè)細(xì)菌和灰塵，所以就會(huì)流眼淚。 所以說面癱的患者一定要保護(hù)好眼睛，長(zhǎng)滴眼藥水，長(zhǎng)途眼藥膏，否則會(huì)發(fā)生角膜潰瘍，呃，第二個(gè)原因呢，就是面癱以后呢，面神經(jīng)功能紊亂，正常咱們面神經(jīng)呢，可以分泌唾液腺和，呃，淚液，當(dāng)紊亂以后呢，當(dāng)你咀嚼東西的時(shí)候啊，它可能同時(shí)分泌唾液腺和淚眼，所以就會(huì)出現(xiàn)一邊吃飯一邊流淚這樣一個(gè)狀況。 這就是他流眼淚的？2021年12月01日686
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌功能障礙（癱瘓）。 誘因?yàn)槠?、情緒緊張、顏面部風(fēng)吹著涼或繼發(fā)病毒感染（如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細(xì)胞病毒等）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫，由于面神經(jīng)管處于狹窄骨性腔隙，容積有限，如果面神經(jīng)水腫明顯，則使面神經(jīng)受到壓迫，可致不同程度軸突變性，支配面神經(jīng)的血管也被擠壓，血管痙攣，局部組織缺血，微循環(huán)障礙使神經(jīng)鞘進(jìn)一步水腫，導(dǎo)致惡性循環(huán)現(xiàn)象，加重病情，這可能是部分患者恢復(fù)不良的重要原因。 男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，中青年居多，兒童恢復(fù)較快，老年恢復(fù)困難，一般急性期：7-10天，恢復(fù)期2個(gè)月。 ? ? 臨床表現(xiàn) 1.急性起病漸進(jìn)性加重，數(shù)天至一周左右面肌功能障礙達(dá)到高峰，此時(shí)要予患者講解清楚，以免認(rèn)為治療不當(dāng)。病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。 2.一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰之間。 3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰疹。 查體：可見一側(cè)面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口角低垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，做鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí)，患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱Bell征。 檢查 1.神經(jīng)電生理 對(duì)面神經(jīng)病變預(yù)后的判斷有意義，包括興奮閾值測(cè)定、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅測(cè)定及面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。 2.影像學(xué)檢查 為除外中樞性面癱：橋小腦角腫瘤、顱底占位病變、腦橋的血管病等后顱窩病變，需做頭部MRI或CT檢查。 治療 1.急性期治療 治療原則是減輕面神經(jīng)炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)與防治并發(fā)癥?？捎媚I上腺皮質(zhì)激素治療（強(qiáng)的松片30-40mg口服*7d），補(bǔ)充B族維生素（B1100mg，B12500ug*7d,im），抗病毒治療。 a 物理治療：在莖乳孔附近行超短波熱透、紅外線照射或局部熱敷治療，有利于改善局部血液循環(huán)、消除神經(jīng)水腫。 b 超聲引導(dǎo)經(jīng)莖乳孔處復(fù)合液面神經(jīng)阻滯治療，，一周一次，3-5次一個(gè)療程。急性期千萬別錯(cuò)過解除神經(jīng)卡壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的最佳治療時(shí)間窗口。（推薦：超聲引導(dǎo)面神經(jīng)阻滯，?全身用藥是必要的，但局部用藥更直接，更精準(zhǔn)，更安全） c 超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，使支配頭面部的交感神經(jīng)阻滯后改善或解除血管痙攣，從而改善面神經(jīng)的血液循環(huán)，改善缺血缺氧狀態(tài)，減輕神經(jīng)水腫，改善神經(jīng)功能。 2.恢復(fù)期治療 病后第3周至2年內(nèi)以促使神經(jīng)功能恢復(fù)為主要原則，可繼續(xù)給予B族維生素治療，同時(shí)采用針灸、碘離子透入療法等治療。面肌活動(dòng)恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡早做功能訓(xùn)練，可對(duì)著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數(shù)次，每日數(shù)分鐘，輔以面部肌肉按摩。 3.后遺癥期治療 少數(shù)患者在發(fā)病2年后仍留有不同程度后遺癥，嚴(yán)重者可試用面-副神經(jīng)、面-舌下神經(jīng)或面-膈神經(jīng)吻合術(shù)，但療效不肯定。 4.預(yù)防眼部并發(fā)癥 因不能閉眼、瞬目，角膜長(zhǎng)期暴露易發(fā)生感染，注意保護(hù)角膜、結(jié)膜，可采用抗生素眼藥水、眼膏點(diǎn)眼，戴眼罩等方法。 預(yù)后 約70%患者可完全恢復(fù)，20%部分恢復(fù)，10%恢復(fù)不佳。年輕患者預(yù)后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心肌梗死等預(yù)后較差。后遺癥為面肌痙攣等。2021年11月29日852
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 面癱的治療過程中，以及恢復(fù)的過程中，病人經(jīng)常其實(shí)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)，呃，面肌的抽搐，呃，或者局部的面肌痙攣，其實(shí)這些呢，呃，和真正的面肌痙攣是完全兩回事兒，它就是因?yàn)槊婕〉墓δ芑謴?fù)不全，肌肉力量匱乏，又因?yàn)槿粘碚f需要咀嚼或者說話做表情等等動(dòng)作，造成了，造成了肌肉的疲勞，從而出現(xiàn)了這種疲勞性的抽搐甚至痙攣，呃，這個(gè)和真正的面肌痙攣完全是兩回事，病人完全不必要擔(dān)心。后面的病例，呃，所展示的就是這樣一個(gè)長(zhǎng)期沒有治療的面癱，而又日常的正常的生活，而出現(xiàn)的這個(gè)發(fā)作性的這種面積的抽搐和痙攣，其實(shí)經(jīng)過相應(yīng)的針灸治療以后，很快的話，這種抽搐和痙攣的異常運(yùn)動(dòng)就消失了，或。 變胎11年，呃，來抬眉毛好，皺眉頭好，輕輕閉眼啊，使勁閉眼可以，鼻子可以好補(bǔ)三做一個(gè)月20那好五歲啊，可以可見面肌不自主的抽動(dòng)，以及口眼連動(dòng)及抬眉毛口角洞。 經(jīng)過四次治療，骨刺治療五四，今天是次治療后，患者面部的抽動(dòng)情況已經(jīng)明顯改善。2021年09月19日1714
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李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 腫瘤性面癱呢，跟我們普通受風(fēng)受涼的面癱不太一樣，普通的貝爾麻痹呢，就是第一天累了，然后受涼了，睡醒覺呢，嘴就歪了一兩天以后呢，就歪掉頭，這是面癱而腫瘤性面癱呢，往往是漸進(jìn)性發(fā)展，他說，哎，老張你這嘴怎么歪了，是別人告訴你的，然后呢，在面癱發(fā)生之前呢，哥有眼部肌肉的跳動(dòng)，比如說是眼角啊，每個(gè)地方都都抽幾天，抽兩天抽幾天以后就免談，還有一個(gè)呢，就是這種面癱呢，往往還伴有一個(gè)聽力下降，頭暈，頭疼等等其他不太一樣的地方呢，這個(gè)時(shí)候一定要小心，還有一個(gè)呢，就是面癱預(yù)期不好了三四個(gè)月還不好，這時(shí)候一定要小心應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去就診。2021年08月31日1586
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌聯(lián)動(dòng)是面癱后遺癥。很多患者雖然面癱得到了恢復(fù)，但是由于面神經(jīng)纖維束之間的異常神經(jīng)防電，串聯(lián)。導(dǎo)致在做某一個(gè)面部病情時(shí)，不能控制的出現(xiàn)另一種面部表情的活動(dòng)。 比如閉眼時(shí)嘴角也跟著抽動(dòng)，偏向一側(cè)。撅嘴時(shí)，眼角出站閉合等癥狀。 那么出現(xiàn)面肌聯(lián)動(dòng)怎么治療呢。 目前主要治療辦法有兩種 1.肉毒素注射。抑制面部肌肉的興奮性，從而導(dǎo)致面肌聯(lián)動(dòng)下降。當(dāng)一種表情活動(dòng)時(shí)，另一種表情由于肌肉活性下降，不再出現(xiàn)。 2.面神經(jīng)梳理術(shù)。這是比較新的一種治療辦法。降低神經(jīng)的興奮性，將串聯(lián)的神經(jīng)進(jìn)行物理分離，減少異常電傳導(dǎo)。從而達(dá)到治療面肌聯(lián)動(dòng)的目的。2021年08月09日1612
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李心遠(yuǎn)主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱是常見病。受涼、疲勞后人體抵抗力下降，病毒（ 皰疹病毒）感染面神經(jīng)（面神經(jīng)感冒），病人突然出現(xiàn)一側(cè)的面癱，嘴角歪斜，眼瞼不能閉上，面部僵硬感。面神經(jīng)遭受病毒感染后，神經(jīng)出現(xiàn)水腫，所以面神經(jīng)所支配的面部肌肉癱瘓。面神經(jīng)水腫在一周左右水腫高峰期，大約1個(gè)月左右水腫消退，95%以上的患者面癱好轉(zhuǎn)或者完全恢復(fù)功能，不會(huì)留下后遺癥。 大約5%的患者面神經(jīng)水腫期過后會(huì)出現(xiàn)后遺癥。表現(xiàn)為面部僵硬感，講話和哭笑以及面部動(dòng)作不能隨心所欲。還有患者出現(xiàn)面部肌肉的連帶運(yùn)動(dòng)，眼皮運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)帶動(dòng)嘴唇抽動(dòng)，眼睛睜不大，緊張和激動(dòng)時(shí)癥狀加重。這就是所謂的面肌連帶運(yùn)動(dòng)。 面肌連帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)病機(jī)理。由于面神經(jīng)的外面有一層外膜，好像電線外面的電線皮，神經(jīng)感染后水腫期，神經(jīng)緊緊包裹在外膜內(nèi)，水腫變粗的面神經(jīng)遭受壓迫，導(dǎo)致后來的神經(jīng)變性，粘連，神經(jīng)發(fā)生了異常的傳導(dǎo)，神經(jīng)信號(hào)互相串聯(lián)，本來支配眼皮的神經(jīng)分支和支配嘴唇的神經(jīng)分支發(fā)生短路，導(dǎo)致了連帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。 面癱后面肌連帶運(yùn)動(dòng)，無法預(yù)防。一但患病，患者多數(shù)會(huì)接受針灸、按摩及理療治療，一般無效。面神經(jīng)梳理術(shù)，將面神經(jīng)內(nèi)不同的神經(jīng)小束，通過梳理以后，將神經(jīng)之間的粘連分開，消除面神經(jīng)之間異常的傳導(dǎo)，從而可以起到治愈連帶運(yùn)動(dòng)和面部僵硬的效果。下圖面神經(jīng)：術(shù)前：口角歪斜，閉目困難，面部僵硬術(shù)后：口角歪斜改善，面部僵硬緩解在顯微鏡下對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行梳理，將神經(jīng)之間的粘連分開2021年05月27日3624
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代新玉主治醫(yī)師 ?？h人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面癱最常指面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。 別稱 貝爾麻痹，面神經(jīng)炎 英文名稱 paralysis of facial nerve 英文別名 Bell’s palsy 常見發(fā)病部位 面部 常見病因 由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起；或①感染性病變，②耳源性疾病，③自身免疫反應(yīng)等所致 病因 聽語音 引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。 周圍性面神經(jīng)炎的常見病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽儯嘤蓾摲诿嫔窠?jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。 臨床表現(xiàn) 聽語音 多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。 外傷引起的周圍性面神經(jīng)炎可分為早發(fā)性（損傷后立即出現(xiàn)面癱）和遲發(fā)性（傷后5～7天出現(xiàn)面癱）兩種。依據(jù)傷后面癱發(fā)生的遲早、程度，電興奮和肌電圖檢查，可評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度以判斷預(yù)后。 檢查 聽語音 1.靜止檢查 （1）莖乳突 檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。 （2）額部 檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。 （3）眼 檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。 （4）耳 檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。 （5）面頰 檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。 （6）口 檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。 （7）舌 檢查味覺是否受累。 2.運(yùn)動(dòng)檢查 （1）抬眉運(yùn)動(dòng) 檢查額枕肌運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。 （2）皺眉 檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。 （3）閉眼 閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。 （4）聳鼻 觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。 （5）示齒 注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。 （6）努嘴 注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。 （7）鼓腮 主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。 治療 聽語音 1.非手術(shù)治療 原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 （1）對(duì)于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。 （2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等； （3）按摩，患者自己對(duì)鏡子用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。 （4）物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。 （5）針灸治療。 2.手術(shù)治療 在保守治療3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)，測(cè)定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無反應(yīng)即電位活動(dòng)者，可采用外科手術(shù)治療。 護(hù)理 聽語音 1.眼部護(hù)理 急性期少出戶外活動(dòng)，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染；盡量減少用眼。 2.飲食護(hù)理 有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度；避免堅(jiān)硬的食物；盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽；注意飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。 3.康復(fù)護(hù)理 可對(duì)患側(cè)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開始恢復(fù)時(shí)，需做面肌的肌力訓(xùn)練，以訓(xùn)練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動(dòng)作，每次約20min，每日1次，直至最終康復(fù)。2021年05月16日1305
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