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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 在面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。有的患者由于不了解，會混淆這兩種病。面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多為單側(cè)癥狀，極少數(shù)（不到1%）為雙側(cè)先后發(fā)作。面癱（特發(fā)性面癱，Bell palsy，BP），又稱Bell氏面癱或Bell氏麻痹，是指不能確定病因的不伴有其他特征或癥狀的單純性周圍性面神經(jīng)麻痹。特發(fā)性面癱多單側(cè)發(fā)病，個別為雙側(cè)發(fā)生。面肌痙攣患者的臨床表現(xiàn)1、發(fā)病時間：大多起病超過40歲，但仍有少量年輕患者。2、抽搐特點：開始發(fā)病多起于上、下眼瞼，逐漸緩慢向面頰擴展至一側(cè)面部所有肌肉，重者可累及頸部肌肉。3、抽搐時間：抽搐發(fā)作陣發(fā)性的，間歇期隨癥狀加重而逐漸縮短?；颊咦约翰荒芸刂瞥榇ぃ?jīng)常在緊張、勞累、遇見陌生人、在公共場所露面時發(fā)作明顯。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。面癱的臨床表現(xiàn)1、發(fā)病時間：多見于青壯年患者。2、面癱特點：患側(cè)全部面肌癱瘓，眼瞼不能充分閉合。閉嘴時頰肌松弛，口角下垂。抬眉時額橫紋消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖，眼淚外溢。笑時口角向健側(cè)牽引。由于頰肌麻痹，咀嚼時食物貯留于頰部與牙齦間。3、其他伴發(fā)癥狀：貝爾氏征：閉眼時麻痹側(cè)眼球上竄，角膜下方露出鞏膜；眼球征：患側(cè)眼球上移；頸闊肌征：病人用力前屈，檢查者抵額，健側(cè)頸闊肌收縮，患側(cè)不動；聽覺過敏：由于鐙骨肌麻痹，鼓膜張肌緊張，微小聲音產(chǎn)生強震動，產(chǎn)生過聽；淚腺分泌障礙：患側(cè)減少；唾液分液障礙：患側(cè)下頜腺分泌減少。面肌痙攣的治療1、藥物治療：抗癲癇類藥物：卡馬西平、奧卡西平及苯妥英鈉等；B族維生素：甲鈷胺及谷維素。僅能緩解抽搐的癥狀，但不能完全控制癥狀。隨著病情的不斷加重，口服藥物劑量不斷增大，并出現(xiàn)眩暈、迷糊等并發(fā)癥。2、針灸或肉毒毒素：維持時間大約3個月，一般不超過半年。嚴重者可造成面癱。3、顯微血管減壓術(shù)（MVD）治療面肌痙攣：通過顯微技術(shù)將位于腦神經(jīng)根部走行異常、并對其造成壓迫的血管推移離開，解除血管的壓迫，治療疾病的術(shù)式。是唯一針對病因，可根治疾病的治療方式。面癱的治療1、激素治療：盡早足量使用激素治療，可使用強的松，連用7天后逐天減量。2、抗病毒治療：根據(jù)患者評估情況，癥狀較重預(yù)后不良的新發(fā)病患者72小時內(nèi)抗病毒聯(lián)合激素一起使用?？共《境Ｓ盟幬镉邪⑽袈屙f或伐昔洛韋，連用7天。2021年05月13日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中有些人經(jīng)常不由自主地面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時癥狀更嚴重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20～50歲的青壯年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4～5倍，7%～10%患者有家族史。面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被診斷為面肌痙攣。總之，面癱是面部肌肉運動功能障礙，面部痙攣時肌肉陣發(fā)性的抽動。面癱要怎么治？一般治療有針灸、貼膏藥等改善方法。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)生不自主的跳動，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)，千萬不要盲目治療。目前的最佳治療就是顯微血管減壓術(shù)，可徹底的解除面肌痙攣抽搐的現(xiàn)象，同時對面部感覺不會造成破壞。治療徹底，不易復(fù)發(fā)，治愈率高，目前是唯一可以根治的方法。2021年01月28日810
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丁常云主任醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱是有典型的臨床癥狀的，主要是通過癥狀來進行判斷，比如判斷患者是不是出現(xiàn)了嘴角歪斜，是不是出現(xiàn)了鼻唇溝變淺、雙側(cè)額紋不對稱等臨床癥狀。面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。眼瞼震顫現(xiàn)象，這是常見的癥狀之一，患者在用力閉眼，再用力扳其已閉合是上瞼，這個時候患者會有一側(cè)_上瞼顫動現(xiàn)象，很細微，但其的另一側(cè)卻沒有此癥狀。瞬目運動，是主要癥狀之一，此癥狀對面癱的診斷有重要意義，一旦有此癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院診治.面癱患者還會出現(xiàn)睫毛不對稱的現(xiàn)象，這是面癱患者-一個重要癥狀，一旦這種癥狀出現(xiàn)的話，最好到醫(yī)院進行治療。病發(fā)后癥狀由兩部分組成的，一部分是患側(cè)麻痹的神經(jīng)沒有完全激活，功能未完全恢復(fù)所遺留的部分病癥；另一部分是接受損傷性治療所造成的，如針灸。具體表現(xiàn)：無抬眉運動或抬眉低，大小眼或眼上瞼松弛，抬眉時嘴角上錯、閉眼時牽動嘴角、鼓嘴時眼小，鼻唇溝淺，面部僵硬、滯食、流淚等。面癱患者，在面癱出現(xiàn)前常常會有病毒感染和受涼的病史，有一部分患者在疾病前期會出現(xiàn)患病一側(cè)的耳后乳突區(qū)輕度的疼痛，有時候可以出現(xiàn)壓痛，考慮與面神經(jīng)水腫受壓有關(guān)。面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱，這兩種的原因是明顯不一樣的，所以盡快去醫(yī)院就診，明確病因是非常的重要的。2021年01月16日1595
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俞開寶主治醫(yī)師 玉山縣中醫(yī)院 康復(fù)科 1.什么是面癱？玉山縣中醫(yī)院康復(fù)科俞開寶面癱是指以口眼歪斜為主要臨床癥狀的一種局限性疾病，又稱為“面神經(jīng)炎”。中醫(yī)有記載稱該疾病為“口癖”、“吊線風”等。2.面癱的臨床表現(xiàn)有哪些？多數(shù)無明確誘因，發(fā)病前幾日部分病患存在耳后、乳突內(nèi)疼痛，可累及同側(cè)面部，多數(shù)為晨起時漱口漏水，難以吐痰，一側(cè)面部板滯，上下唇不對稱，額紋消失或較健側(cè)平坦，眼干澀、沉重，露睛流淚，進食塞牙，部分病患存在舌前感覺異常。3.面癱體征（即客觀存在哪些異常情況）有哪些？一般是額紋消失，患側(cè)眼睛閉合不全，患側(cè)眼睛單閉合不能，鼻唇溝變淺，嚴重者消失，口角下垂，向健側(cè)歪斜，無法吹氣，食物滯留在頰內(nèi)，部分出現(xiàn)舌前2/3感覺減退。4.面癱后怎么判斷病情嚴重程度，應(yīng)該到那個科室就診？因面癱病變部位在面額部，是個體交際生活中無法保留遮掩部位，病患均存在不同程度緊張、焦慮情緒，一般出現(xiàn)有不適癥狀，病患就會及時求醫(yī)，在科室選擇上，因醫(yī)院設(shè)置不同有區(qū)別，一般是針灸科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科，其中以針灸科就診數(shù)最多。5.面癱后應(yīng)該是看中醫(yī)還是西醫(yī)？鄧小平曾說“不管白貓黑貓，只要抓到老鼠就是好貓”，只要對病患病情有幫助，縮短療效，無并發(fā)癥就好。從西醫(yī)角度分析，面癱是莖乳突內(nèi)急性、非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)水腫，故消除炎癥、減輕水腫、營養(yǎng)神經(jīng)成為治療關(guān)鍵。在處理上一般如下:①口服激素，以鹽酸潑尼松片為主要藥物，按體重0.5mg/kg計算，每日一次口服，每次不超過60mg，連續(xù)口服1周左右，根據(jù)癥狀輕重可適當調(diào)整。②抗病毒，以阿昔洛韋為首選藥物，可靜脈滴注也可口服，靜脈滴注一般是250mg混合氯化鈉注射液100ml，每日2次；口服阿昔洛韋0.2-0.4g，每日4次口服。③營養(yǎng)神經(jīng)，一般選擇維生素B1片，1片/次，3次/日；加用甲鈷胺片，1片/次，3次/日；對存在胃腸道反應(yīng)者，可適當加用保護胃黏膜藥物。6.面癱多久能好？面癱發(fā)病率高，一般來說年齡越小，恢復(fù)越快，后遺癥越低。對存在高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，療效相對健康者延長7-10天。一般急性期是1周，恢復(fù)期是1-3周，故總共治療時間一般是2-4周。（未完待續(xù)）2021年01月14日1062
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唐友斌主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 “醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)我的耳朵對聲音特別敏感，聲音稍微大一點我就會感覺到不舒服甚至刺耳！”-------一位面癱患者向我詢問。（僅代指周圍型面神經(jīng)麻痹）安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科唐友斌會有很多病人對面癱這個病有誤解，認為面癱只會出現(xiàn)臉上的口外眼斜，額紋消失，目露白睛。其實并不然，對于面癱這個疾病還會出現(xiàn)很多其它的癥狀，如聽覺過敏，味覺的消失和減退，后期的鱷淚癥，面肌痙攣，甚至會向健側(cè)形成倒錯。今天我們來說一說面癱病人出現(xiàn)的聽覺過敏這個癥狀。首先什么是聽覺過敏？如果對聲音響度的容忍度崩解，使得聲音刺激變得異常敏感，聽任何聲音都不舒服，即使是輕聲細語也覺得刺耳，我們稱之為“聽覺過敏”。為什么面癱病人會出現(xiàn)聽覺過敏呢？我們的面神經(jīng)的分布有一段叫做鐙骨肌神經(jīng)，它的作用就是支配鐙骨肌,收縮耳膜。鐙骨肌的作用，是使聽骨鏈的阻力增加，使外來的聲波得到衰減，從而對內(nèi)耳起了保護作用。通常認為，當面癱時面神經(jīng)鐙骨肌支功能受損，使鐙骨肌失去了反射性收縮的能力，不能保護內(nèi)耳耳蝸，故產(chǎn)生了聽覺過敏的現(xiàn)象。在出現(xiàn)聽覺過敏的時候我們應(yīng)該注意不要因為環(huán)境的噪音去經(jīng)常使用耳塞，避免過度的保護耳朵。因為帶上耳塞會篩濾掉低頻的周遭環(huán)境雜音，反而使聽覺過敏漸漸惡化。那出現(xiàn)聽覺過敏我們應(yīng)該如何治療呢？我們以針灸治療為主，配合口服利巴韋林，甲鈷胺、維生素b1。平時飲食要清淡易消化，避免吃堅硬及生冷刺激的食物，不能抽煙喝酒，局部可給予熱敷，避免受冷刺激。注意休息，不能熬夜，放松壓力，保持愉快心情。2021年01月11日4095
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 貝爾面癱也稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，為急性發(fā)作的、特發(fā)性的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，是周圍性面癱最常見的病因，其被定義為不明原因的、72小時內(nèi)發(fā)生的急性單側(cè)面神經(jīng)麻痹，需要排除其他導致面癱的原因(腫瘤、炎癥、外傷)。本病發(fā)病假說:單純皰疹病毒感染、微循環(huán)障礙/神經(jīng)缺血、寒風刺激等 。 該病確切病因未明，可能原因包括寒冷刺激/神經(jīng)血管缺血、病毒感染/再激活、面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)異常等。雖然本病整體預(yù)后較好。 臨床特點貝爾面癱急性起病，伴隨面神經(jīng)功能減弱，在1-3天內(nèi)進行性加重，3天內(nèi)（2020年12月05日3833
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有朋友問我，我打了玻尿酸以后一笑就嘴歪眼斜是怎么回事兒，從你這個敘述來講，呃嘴歪眼斜是應(yīng)該面神經(jīng)功能受損的一個癥狀，但是呢是打玻尿酸引起的或者什么其他情況引起的這個呢，應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生進行復(fù)查，復(fù)查，如果你不滿意或者什么的，你可以到其他的醫(yī)院就近的醫(yī)院，尤其是有神經(jīng)內(nèi)科或者頜面外科這樣的醫(yī)院整形外科醫(yī)院去檢查，然后呢，呃，醫(yī)生會根據(jù)情況給你一個明確的診斷，還有一個呃，后續(xù)的治療。 不要拖啊，盡早的治療可能有助于我們盡早的恢復(fù)，一般來講，如果說是玻尿酸注射玻尿酸引起的呃，應(yīng)該說還有很大的機會，恢復(fù)好，大家不用特別的擔心，但是要盡早的去治療。2020年11月19日1229
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唐友斌主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 面癱，即周圍性面神經(jīng)麻痹。由于支配面部表情肌群運動功能的面神經(jīng)受到損傷而引起面部肌肉運動障礙。中醫(yī)稱之為“口僻” 或“口眼歪斜”。一般認為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥所致。其病理變化主要表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性。病因目前其確切的病因尚不明了。面癱可能由于某種病毒（如單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等）感染所引起。面癱常在局部受冷風吹拂或著涼后發(fā)生，故可能是因寒冷引起營養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導致神經(jīng)的缺血和毛細血管的損害，而發(fā)生水腫；水腫進一步加重神經(jīng)受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導致面癱。中醫(yī)認為本病是由于人體正氣不足，面部、耳部遭受風寒（雨淋、吹風、吹空調(diào)、受涼等）襲擊，絡(luò)脈空虛，風邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經(jīng)絡(luò)淤滯，筋肌縱緩不收。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍。7%-10%患者有家族史。各個年齡段都可能發(fā)病，30歲-45歲好發(fā)，15歲以前發(fā)病者相對少見。約半數(shù)病前有頭面部受涼史，約20%病前有過度疲勞，約20%病前有上呼吸道感染史。臨床表現(xiàn)起病急，常無自覺癥狀，不少病人主述臨睡前毫無異常，但晨起梳洗時感覺不能喝水與含漱，或自己并無感覺而被他人首先覺察。這種不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱，常是面癱的典型表現(xiàn)。面癱多在1-6個月間恢復(fù)，70%-85%徹底恢復(fù)或恢復(fù)比較好，少數(shù)病人可能完全不能恢復(fù)或者恢復(fù)不理想?；謴?fù)不理想者，常見于耳部出現(xiàn)皰疹的病人、以前有過面癱史的病人、起病時面癱程度重的病人、未及時診治的病人、老年人、有糖尿病的病人、高血壓病人或是耳后疼痛明顯的病人。約10％的病人可能再次復(fù)發(fā)?；謴?fù)不理想的病人可能產(chǎn)生的并發(fā)癥或后遺癥有：面肌癱瘓、痙攣、聯(lián)帶運動、攣縮、鱷魚淚征、眼睛干燥、聽覺改變和味覺改變等。面肌癱瘓，即額紋減少、閉眼困難、口角歪斜，眨眼、笑時面部不對稱更明顯。面肌痙攣，即病人面部肌肉不自主地抽動。聯(lián)帶運動，即病人在閉眼的時候，嘴巴會跟著抽動，或是在嘴動的時候，眼睛也跟著一塊閉。面肌攣縮，表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝加深、臉裂縮小、口角反向患側(cè)牽引，使健側(cè)面肌出現(xiàn)假性癱瘓現(xiàn)象。鱷魚淚征，表現(xiàn)為病人吃食物時，尤其是吃味道濃的食物時，患側(cè)眼睛會不自主地流淚，甚至只是看到或想到可口的食物時，也會不自主流淚。2020年11月18日2072
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床多年，從這里面總結(jié)出很多患者對面肌痙攣和面癱的概念很模糊，認為兩者是同一種病情，其實這兩種病雖說都是發(fā)病于臉上，但它們是屬于完全不同的疾病，治療方式也是不同的。常說的面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情僵硬，比如經(jīng)常見的嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣則是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可診斷為面肌痙攣。簡而言之，面癱時面部肌肉運動功能障礙，面肌痙攣時肌肉陣發(fā)性的抽動。另外呢，現(xiàn)在治療面肌痙攣的方法有很多種，建議患者及時去醫(yī)院進行針對性的治療，不要盲目相信偏方。2020年11月17日863
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老人流口水可能有生理方面的原因，還可能是某些疾病的前兆。老人流口水看似一個小癥狀，其實背后還可能隱藏腦梗塞這種大疾病。老人流口水，主要是這五個原因所致，趕快看看“漲知識”吧！1.自然生理老化：老人年紀一大，自身的生理功能自然是沒有年輕人好，咽肌、面肌逐漸松弛、萎縮、張力減退，自然口水就會不聽話地流出。因此，如果只是偶爾出現(xiàn)的不必緊張，如果是新近發(fā)生且不斷加重的，伴隨著其他不適癥狀的，則要到醫(yī)院檢查明確。2.用腦過度：如果老人長期用腦過度或服用某些藥物，會引發(fā)神經(jīng)功能紊亂，以至于睡覺時副交感神經(jīng)異常興奮，使大腦發(fā)出錯誤信號。因此，這類流口水解決方法很簡單，多休息或停用可疑藥物，避免暴飲暴食，多吃薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗、香菇等。3.口腔炎癥：老人口腔局部有病變刺激引起，如咽炎、舌炎、口腔炎、齒齦炎、唾液腺炎，也可能是假牙刺激或口腔內(nèi)腫瘤早期。這類炎癥會促進唾液分泌，引起疼痛和流口水，經(jīng)治療可自行消失。因此，剛戴上假牙的一個月里，不妨在口腔里含塊糖或棗子解決問題。含后口腔增加了吞咽動作，可消除嘴里過多的唾液，可讓口腔慢慢適應(yīng)假牙的存在。如果是其他口腔病變應(yīng)到醫(yī)院就診。4.面癱：也稱為面神經(jīng)炎，勞累、受涼、感冒等各種因素引發(fā)面部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，導致神經(jīng)組織缺血、水腫引發(fā)面癱。出現(xiàn)一側(cè)抬頭紋消失，眼瞼不能閉合、不能鼓腮、吹哨子，從而一側(cè)流口水。因此，出現(xiàn)面癱相關(guān)癥狀后應(yīng)到醫(yī)院明確診斷，一周內(nèi)及時治療在發(fā)病三個月內(nèi)就能痊愈，不同階段的面癱治療方法各不相同。平時注意保暖、保持良好睡眠和保持好心情。5.腦梗塞前兆：老人流口水總是往一邊流，或是腦中出現(xiàn)血栓的征兆。腦血栓形成后，會造成咽腔局部肌肉功能不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)吞咽功能障礙，還會伴有言語不清、單側(cè)肢體不適、反應(yīng)遲鈍等。因此，及時到醫(yī)院查頭顱CT、血管超聲、心電圖等，來明確是否有腦中病變，及時給予改善循環(huán)、通血管治療可消除癥狀。如果治療不及時，或會致癱呢。此外，一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可引起流口水，如帕金森病、腦白質(zhì)病等，需要到醫(yī)院綜合檢查，明確診斷。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2020年11月14日5613
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