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田宇丹副主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院 針灸推拿中心 周圍性面癱即面神經(jīng)麻痹。俗稱"歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊線風”、“吊斜風”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜。周圍性面癱的主要癥狀就是面部表情肌癱瘓，具體來說就是表現(xiàn)為口眼歪斜。想笑想哭想做任何動作患側(cè)都不好用了，眉毛抬不起來，眼睛閉不上，流眼淚，甚至眼球有些突出，多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)。漱口漏水，吃飯不會咀嚼，食物都堆積在病側(cè)口腔內(nèi)，不會鼓腮，不會吹氣，不會噘嘴，流口水。重者急性期耳后疼痛，頭痛，味覺改變，耳朵聽聲音有異常感覺，或聽力下降。上述癥狀不一定都具備。2020年03月04日1425
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張艷宏副主任醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 針灸科 面癱是臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病不受年齡限制，男女老幼均可見，而且一年四季均有可能發(fā)生，冬夏季多見。如果面癱病長期不愈，或伴有并發(fā)癥，通常會引起患者的心理情緒障礙。所以，做到早察覺、早就醫(yī)對面癱病的治療非常關鍵。 1.面癱都有哪些表現(xiàn)？ 面癱，是面神經(jīng)受損所引起的面部肌肉癱瘓，俗稱口僻，口眼歪斜。通常起病較急，發(fā)病之初可有面部輕微疼痛、麻木，或耳后部疼痛，進而出現(xiàn)眼裂增大，眼瞼閉合不全，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，刷牙、飲水、進食功能受限。部分患者可以出現(xiàn)味覺減退，聽覺過敏。一般是單側(cè)起病，且右側(cè)多見。 2.引起面癱的原因都有哪些？ 面癱，分為兩大類：周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹。 周圍性面神經(jīng)麻痹，如果是急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，一般都是患者受風著涼引起，所以平時生活細節(jié)需要注意，比如夏季開窗通風、吹電扇、吹空調(diào)，或是起居習慣，晨起洗頭洗澡，頭發(fā)未干即出門，或是飲酒后受風，或是長期工作壓力大，身體疲勞，抵抗力下降等，均有可能引起面癱。另外，臨床上還有一種機械損傷后所致的遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹，如面神經(jīng)的炎癥、腫瘤、血管病變和外傷累及面神經(jīng)而導致繼發(fā)性或癥狀性面神經(jīng)麻痹。 中樞性面神經(jīng)麻痹，大多因腦血管意外或腦腫瘤和腦外傷引起，最大特征是額紋和眼裂兩側(cè)大致對稱，皺頓、揚眉和閉合時，兩側(cè)大致相等，另外可伴有一側(cè)肢體癱瘓。也就是病變多發(fā)生于口角，眼睛和額紋正常，這是從外觀上初步判斷面癱病是否伴有腦血管病的依據(jù)之一，確診時還需要進一步檢查頭顱CT或核磁。所以，一般來講，如果有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙飲酒等腦血管病發(fā)病誘因，或患者年紀較大，多通過頭顱掃描幫助確診是周圍性面癱還是中樞性面癱。 3.面癱患者平時生活需要注意哪些？ 面癱病發(fā)病不受年齡限制，男女老幼均可發(fā)病，有部分患者對面癱病有易感性，也就是不只一次發(fā)病。所以平時生活習慣和護理就很重要。避風寒，清淡飲食，注意休息，如果眼瞼閉合欠佳，睡覺時可以戴眼罩，眼干流淚，可以適當用眼藥水。平時做面肌訓練，如睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作。 4.面癱病多長時間能完全恢復？ 面癱病分為四期，急性期（發(fā)病1~7天），靜止期（發(fā)病 8~14天），恢復期（發(fā)病15天～3個月），3個月以上為后遺癥期。 急性期的正確有效治療對面癱的預后非常重要，延遲治療時間越長，療效越差，后遺癥越明顯，雖然也能改善癥狀，但完全治愈比較困難。原因是單側(cè)面神經(jīng)因非特異性感染造成長期水腫壓迫神經(jīng)纖維的損傷脫髓鞘病變已經(jīng)不可逆。 面癱病的恢復程度與發(fā)病的嚴重程度有關，不同程度的失神經(jīng)支配恢復時間不一樣。一般來講，無失神經(jīng)支配者，恢復時間3-6周；部分失神經(jīng)支配者3-6個月；完全失神經(jīng)支配者，一年以上或不能治愈。 5.面癱病的后遺癥都有哪些？ 難治性面神經(jīng)麻痹，指周圍性面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過3 個月治療后仍留下的后遺癥，如眼瞼下垂，口角歪斜，面部肌肉萎縮或痙攣，是臨床頑癥之一。頑固性面癱，一般占到30%的患者，遺留不同程度的后遺癥，如面肌痙攣、聯(lián)動癥。聯(lián)動癥具體可以表現(xiàn)為，當病人瞬目時即發(fā)生病側(cè)上唇輕微顫動；示齒時，病側(cè)眼瞼不自主閉合，或閉目時病側(cè)額肌收縮；更有在進食咀嚼時有病側(cè)眼流淚（鱷魚淚征），或顳部皮膚潮紅，局部發(fā)熱，汗液分泌等現(xiàn)象（耳顳征）。 6.面癱病需要激素治療嗎？ 面癱病通常采取神經(jīng)營養(yǎng)藥及B族維生素，如果有病毒感染可用抗病毒藥物治療。 對沒有禁忌癥的病人可以使用糖皮質(zhì)激素短期治療。激素治療通常在發(fā)病1周以內(nèi)，這是面神經(jīng)炎癥、水腫急性進展階段，使用激素沖擊治療，72小時之內(nèi)效果最佳。激素的使用劑量和減量標準，需要聽取專業(yè)醫(yī)師意見。 應該注意的是，激素并非適用于每一個患者。如果面癱已經(jīng)超過一周，神經(jīng)水腫高峰已經(jīng)過去，用激素意義不大。另外，對于老年人、高血壓、糖尿病患者、腫瘤患者、嚴重骨質(zhì)增生患者，結(jié)核病患者和感染未控制的患者都要非常謹慎，注意激素的副作用。 7.面癱病什么時候采用針灸治療合適？ 這個問題不同醫(yī)師，尤其中、西醫(yī)師之間認識有差異。個人認為，建議針灸治療早介入，針灸治療在面癱病的不同病程，針刺的穴位、手法是不同的，急性期針灸治療，有助于疏通面部經(jīng)氣，促進面部血液循環(huán)，提高神經(jīng)興奮性，加速面神經(jīng)管水腫的吸收。 8.還有哪些治療面癱的方法？ 中藥內(nèi)服，可以改善患者的整體健康狀態(tài)，養(yǎng)血和血，祛風通絡，通過中醫(yī)師辨證論治取效。另外，還有割治、埋線、穴位注射、藥物貼敷等，具體有待于患者的治療意愿和個人治療感受來選擇可接受的療法。 最后，還是那句話，得了面癱，您一定不要著急，這個疾病病程比較長，恢復程度因人而異，心理情緒障礙也會延緩病情恢復。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能早恢復，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。2020年02月10日2240
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陶幫寶主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱就是中醫(yī)所說的“口眼歪斜”，西醫(yī)稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。此病起病突然，預防是治病的關鍵。面癱面癱是指由于各種原因引起的面神經(jīng)功能的部分或完全性喪失，簡單講面癱可理解為面神經(jīng)的癱瘓。面癱是一種臨床常見病，人群發(fā)病率很高，300/10萬，尤其在寒冷季節(jié)面癱發(fā)生率會更高，但是由于缺乏對面癱的了解，治療不及時或者治療方法不正確，導致很多患者錯過了最佳的治療時機，出現(xiàn)面癱后遺癥，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。面癱的病因引起面癱的病因很多，比較常見的有頭顱外傷、炎癥（病毒或細菌感染）、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。尤其是中顱底骨折、中耳的炎癥、兒童的腮腺炎、以及巖斜坡區(qū)的腫瘤。面癱的分類根據(jù)損傷的部位目前一般將面癱分為兩類：（1）中樞性面癱：損傷位于面神經(jīng)核及其以上水平，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉功能的不完全喪失。（2）周圍性面癱：損傷位于面神經(jīng)核以下水平，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉功能的完全喪失。面癱的表現(xiàn)1、周圍性面癱表現(xiàn)為損傷側(cè)面神經(jīng)功能的完全喪失：患側(cè)失去表情動作，眼瞼不能閉合，同側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側(cè)，優(yōu)以哭笑和張口時明顯，病程長者多伴有暴露性角膜炎，角膜充血和粗躁，同側(cè)舌前2/3味覺也喪失。2、中樞性面癱僅表現(xiàn)為同側(cè)眼裂以下的表情肌癱瘓，因此同側(cè)額紋不消失，眼瞼能夠閉合，這也是兩者進行鑒別診斷的主要依據(jù)。面癱的治療面癱的治療方案有兩種：保守治療、手術(shù)治療，治療方案的選擇取決于病因及面神經(jīng)損傷的部位與程度。其中最主要的因素是面神經(jīng)是否斷裂，若面神經(jīng)已經(jīng)斷裂，則手術(shù)治療成為唯一的選擇方案；若面神經(jīng)尚未斷裂，而只是功能障礙，則應該首先選擇保守治療，在保守治療無效時才考慮手術(shù)治療。1、對于部分或不完全性面癱的患者，多采用保守治療，包括藥物治療（包括病因治療及神經(jīng)營養(yǎng)性治療）、功能鍛煉、理療、按摩、針灸治療等，面神經(jīng)功能在治療后多能有較好的恢復。如外傷性面神經(jīng)癱瘓經(jīng)保守治療后有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復，15%可以部分恢復，僅有10%可能殘留永久性面神經(jīng)癱瘓。2、對于面神經(jīng)已經(jīng)斷裂或經(jīng)過正規(guī)保守治療無效的嚴重面癱應該選擇手術(shù)治療，目前手術(shù)治療的主要措施是替代修復手術(shù)。手術(shù)治療的效果很難使面神經(jīng)的功能完全恢復，大多只能得到部分恢復。但是，手術(shù)治療的目的不僅在于恢復面肌的運動功能，而且有益于矯正容貌，解除患者心理上的壓力。面癱的預防防冷風面癱多發(fā)生在冬季，尤其是氣溫驟降時，冷風吹到面部、耳后，營養(yǎng)面神經(jīng)的微血管發(fā)生痙攣，就容易誘發(fā)面癱。而夏季氣候炎熱，原本不會受寒，但是現(xiàn)在空調(diào)普遍使用，尤其是辦公室、地鐵車廂、商場等場所，中央空調(diào)的溫度都很低，很容易受寒。所以，夏季預防面癱首當其中的就是避免空調(diào)冷風直吹面部、耳后，要注意保暖。晚上睡覺時，不要將頭部對著窗口或空調(diào)。另外，吃冷飲、冰凍飲料等，面部直接受到低溫刺激，也是一種危險因素，尤其是哪些嗜好冷飲的人，一次大量食用，更容易誘發(fā)面癱等疾病。防疲勞疲勞、精神壓力大、緊張、焦慮等都可能成為面癱的誘發(fā)因素。夏季氣溫高，機體代謝率高，晚睡早起，人容易感覺疲勞，因此要注意休息，有條件的人可以適當午睡。特別是最近世界杯期間，熬夜看球的球迷更要當心，像劉先生那樣又是熬夜，又是喝冰啤、吹冷空調(diào)的，更容易誘發(fā)急性病。防感冒感冒是冬春好發(fā)病，但是夏季“熱傷風”的人也不少。感冒病毒也容易感染面神經(jīng)，感冒是很多面癱的誘發(fā)因素。所以，夏季還要注意預防感冒。消暑納涼時不要過度貪涼，避免在溫差大的室內(nèi)外環(huán)境中頻繁進出。并注意適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，也有助于感冒的預防。2020年01月10日1664
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 中山大學附屬第一醫(yī)院針灸科 鄧元江 面癱是臨床上的常見病，其發(fā)病原因多種多樣，癥狀表現(xiàn)也輕重不一。 中醫(yī)認為面癱的病因病機：勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經(jīng)絡，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而發(fā)為面癱。病人多有吹風受涼、發(fā)熱、耳后疼痛的病史。 現(xiàn)代醫(yī)學認為面癱的發(fā)病機理：因風寒導致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。還有面部、耳部的外傷、感染、手術(shù)等原因也會損傷面神經(jīng)而導致面癱的發(fā)生。 面癱的主要癥狀：本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，形成“倒錯”現(xiàn)象，甚則患側(cè)出現(xiàn)面肌痙攣。一般剛開始癥狀較輕，三天后達最高峰，且穩(wěn)定下來。如果出現(xiàn)了這些癥狀，應該去醫(yī)院診斷一下，抓緊時間治療。 2020-1-8整理2020年01月09日2869
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張維主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 針灸科 部分的面癱患者呃，出現(xiàn)面癱這個問題以后經(jīng)常會訴說。 患側(cè)的，也就是出現(xiàn)面癱這一側(cè)的眼睛感到非常的不舒服。 呃，有的時候會感覺視物模糊，眼睛里面有異物感，感覺磨得慌。 呃，那么這個問題我們應該明確呃。 面神經(jīng)也就是我們出現(xiàn)面癱受到影響的這一組顱神經(jīng)，他跟視力是沒有關系的，所以理論上來講，面癱不會影響患者的視力，但為什么出現(xiàn)眼部癥狀呢，就是出現(xiàn)面癱以后患者患側(cè)的眼睛，不能夠充分的閉合，也就是眼輪匝肌出現(xiàn)了麻痹，所以經(jīng)常有一部分的眼結(jié)膜暴露在外受到異物啊。 比如說封殺呀，灰塵吶等等的刺激出現(xiàn)暴露性眼炎，所以繼發(fā)的出現(xiàn)了視物模糊，異物感等呃，通過外用藥物治療就可以解決。2019年11月30日6439
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2019年11月18日1977
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張維主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 針灸科 嘴角不自主的流口水出現(xiàn)這個問題以后我們要看一看患者是否合并有其他的臨床癥狀，比如說一個年輕的患者。 它是一側(cè)的嘴角流口水。 同時和面有同側(cè)的眼裂不能鼻閉合，鼻唇溝變淺口角向?qū)?cè)歪斜。 臨床表現(xiàn)，那這個。 通常考慮是患者出現(xiàn)了面癱，那么。 最常見的原因就是特發(fā)性的面神經(jīng)炎。 導致的流口水癥狀。 那么，如果患者是一個年齡偏大的患者，以前有高血壓，糖尿病等等，這些既往病史。 同時出現(xiàn)雙側(cè)的口角流口水。 特別是在注意力不集中，不自主的情況下就會流出來。 這個時候我們主要就要排除動脈中央硬化。 是否作為一種腦血管病的先兆性癥狀存在所以不同年齡是不一樣的。2019年11月09日11915
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 貝爾面神經(jīng)麻痹即貝爾面癱，是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的常見病。在腦神經(jīng)疾病中較為多見，青壯年多發(fā)，部分病人發(fā)病前常有面部受涼、受風吹等誘因，多數(shù)病人于晨起洗漱時突然發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。貝爾面癱發(fā)病后進展迅速，可于數(shù)小時內(nèi)或1-2日內(nèi)達到面癱最大程度。而臨床表現(xiàn)取決于病變部位，如果病變在乳突孔附近，表現(xiàn)為完全性面癱。如果病變部位更高，在鼓索與鐙骨肌之間，除完全性面癱外，可有味覺異?；騿适б约跋严俜置谡系K。如果波及支配鐙骨肌的神經(jīng)分支，可出現(xiàn)聽覺過敏。病變波及膝狀神經(jīng)節(jié)，可出現(xiàn)外耳道皰疹，并有耳廓及外耳道感覺遲鈍及劇痛。如果病變波及經(jīng)過膝狀神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)，還可出現(xiàn)淚腺分泌障礙。如果病變在腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間，感覺與分泌功能障礙一般較輕。如果波及聽神經(jīng)，可有耳鳴眩暈。早期治療可以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫，后期治療在于促進神經(jīng)機能恢復。早期首選藥物治療，包括抗病毒藥物、擴血管藥物、激素類藥物、脫水劑、維生素B類藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥等，如果治療一周后沒有明顯改善，或癥狀逐漸加重，應抓緊時間進行面部肌電圖檢查，最佳檢查時間是面癱后21天左右。如果癥狀特別重，1-2周也可做面部肌電圖檢查，根據(jù)面部損傷程度，面癱一周內(nèi)面神經(jīng)變性超過90％以上者，通過藥物治療完全恢復的可能性較小，建議早期手術(shù)才能有利于面癱的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。完全性面癱面神經(jīng)電圖和面神經(jīng)興奮實驗提示為不可逆病變者，應及時早期做面神經(jīng)減壓術(shù)，在1-3月內(nèi)行面神經(jīng)減壓術(shù)面神經(jīng)功能的恢復可達85%以上。發(fā)展到晚期，神經(jīng)可能會受到嚴重損傷，手術(shù)仍有一定效果。2019年11月02日1725
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