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萬(wàn)繼峰主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 你怎么不出弄看多長(zhǎng)時(shí)間呢，我估計(jì)有14個(gè)，所你真的的大眼抽向嚴(yán)動(dòng)怎么治呢？像這種，呃，現(xiàn)在在這個(gè)面癱第診斷明確的話(huà)，治療有四種辦法，第一種方法在急性期就用藥物，首先我們有進(jìn)急癥的話(huà)，我們會(huì)給用激素，激素的面臨的疾，如果它有病毒的話(huà)，必須抗菌的治療，在這個(gè)兩種治療的激礎(chǔ)之上，我們要有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，包括活血的藥物，指定眼睛功要恢復(fù)，如果近期屬于一種消退了，我們就要平時(shí)配合醫(yī)療啊，比如說(shuō)針灸啊，比如說(shuō)紅外線(xiàn)啊，如果還不康復(fù)的話(huà)，可能就有第三種辦法，就是外沖水平，那這神經(jīng)激活了以后，那樣就面神經(jīng)的五個(gè)分支都有功能，如果效果還不好的話(huà)，可以做面神經(jīng)檢。 家說(shuō)，后面現(xiàn)經(jīng)給他解放出來(lái)，不讓他再受壓了。目前治療的方法大約就4大類(lèi)。2024年02月18日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的適應(yīng)證有哪些？1.Bell麻痹；2.Hunt綜合征；3.聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后FNP；4.其他顱內(nèi)腫瘤術(shù)后FNP；5.外傷，如顱底骨折或面部創(chuàng)傷導(dǎo)致的FNP；6.中耳炎痊愈后遺留的FNP；7.腮腺瘤術(shù)后FNP；8.整形美容術(shù)后面神經(jīng)損傷；9.面神經(jīng)管減壓術(shù)后；10.面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)后等。二、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的禁忌證有哪些？1.面神經(jīng)完全斷裂或缺失；2.穿刺部位感染或皮膚損傷；3.累及面神經(jīng)的局部腫瘤或其他占位性病變；4.凝血功能障礙，可能增加出血或血腫的風(fēng)險(xiǎn)；5.心臟起搏器植入，可能干擾起搏器的正常工作；6.孕婦或哺乳期婦女，可能影響胎兒或嬰兒的健康；7.對(duì)電極針或局部麻醉藥過(guò)敏，可能引起過(guò)敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)；8.精神障礙或無(wú)法配合康復(fù)或矯正訓(xùn)練治療。三、哪些面癱患者不適合手術(shù)治療？1.術(shù)后不能堅(jiān)持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無(wú)法定期門(mén)診復(fù)查的（術(shù)后1-2周復(fù)查）；3.對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的；4.文化程度低，無(wú)法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級(jí)重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅(jiān)持來(lái)院多療程治療的。2023年12月13日510
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.本手術(shù)為微創(chuàng)局麻手術(shù)，無(wú)刀口，不用拆線(xiàn)，時(shí)間短，安全可靠；2.術(shù)后常規(guī)輸液（抗菌藥物、維生素、激素、抗神經(jīng)水腫藥等）；3.術(shù)后2小時(shí)后一般即可正常進(jìn)食、飲水，可正?；顒?dòng)；4.術(shù)后當(dāng)天請(qǐng)注意休息，保持輕松樂(lè)觀心態(tài)；5.局部皮膚穿刺處敷料2-3天后可自行去除。如果中間脫落，請(qǐng)使用安爾碘或酒精等棉簽或棉球常規(guī)皮膚消毒后，再次使用無(wú)菌敷料覆蓋；6.3天內(nèi)穿刺區(qū)域嚴(yán)禁沾水和污染；7.靜脈或口服抗菌藥物3-5天；8.如局部出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀和全身其他不適，及時(shí)聯(lián)系我們；9.射頻術(shù)后5天恢復(fù)期內(nèi)，面部禁用腐蝕性膏藥，禁用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物，禁食發(fā)物如海鮮、蝎子、蜈蚣、昆蟲(chóng)等，應(yīng)清淡飲食，適當(dāng)按摩，適當(dāng)訓(xùn)練。10.術(shù)后具體專(zhuān)科用藥、康復(fù)訓(xùn)練和其他問(wèn)題，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。11.面癱患側(cè)整體大塊運(yùn)動(dòng)是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，所以康復(fù)開(kāi)始就要避免抬眉動(dòng)作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動(dòng)作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動(dòng)作）。連帶運(yùn)動(dòng)者，不說(shuō)爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運(yùn)動(dòng)，禁止嘟嘴噘嘴。12.面癱術(shù)后康復(fù)非常重要，我們發(fā)布了很多免費(fèi)資料，但發(fā)現(xiàn)效果一般，理解不夠。所以，建議不理解的同志，為了更好術(shù)后康復(fù)和恢復(fù)，咨詢(xún)專(zhuān)門(mén)康復(fù)訓(xùn)練孫醫(yī)生。13.部分聯(lián)動(dòng)和大小眼患者聯(lián)合射頻消融術(shù)，術(shù)后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用冷毛巾冷敷或冰敷（注意冰塊用毛巾隔開(kāi)保護(hù)皮膚，防止凍傷）敷臉的方法來(lái)緩解?？梢园茨γ娌款^部頸部，術(shù)后3~5天后可溫?zé)岱螅娼罨钛龠M(jìn)局部血液循環(huán)；2.應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對(duì)后續(xù)臉腫的恢復(fù)有較大幫助；3.應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，對(duì)緩解此類(lèi)情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡(luò)的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當(dāng)歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風(fēng)祛濕的藥物：小活絡(luò)丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。2023年12月04日1435
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 一位70多歲的阿姨得了面癱。 反復(fù)的用針灸，包括火針啊，都濕了，扎到嘴里面非常疼，甚至引起了極度的恐懼。 在這種情況下，他的面癱沒(méi)有得到很好的改善，那怎么辦呢？不這樣下去了嗎？ 啊，很幸運(yùn)啊，這位阿姨實(shí)際上最后嘗試了精如磁刺激治療，讓她的面癱得到了明顯的緩解，面部的這種張力呢也下降了，面部的表情明顯緩解，而且吃飯呢也不再啊，流口水，咀嚼也有力了。 那患者沒(méi)有更好的辦法，在這種情況下，我建議先查一個(gè)面神經(jīng)的傳導(dǎo)速度啊，看看面神經(jīng)的功能保留了多少，然后選擇用精顱磁刺激去治療，不會(huì)引起像針灸那么明顯的疼痛，而且療效呢也是比較肯定的。2023年11月27日90
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面癱手術(shù)禁忌證】1.術(shù)后不能堅(jiān)持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無(wú)法定期門(mén)診復(fù)查的；3.對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的；4.文化程度低，無(wú)法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級(jí)重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅(jiān)持來(lái)院多療程治療的。小貼士：面癱后遺癥必須經(jīng)歷三個(gè)階段治療恢復(fù)過(guò)程：靜態(tài)恢復(fù)正?！?jiǎng)討B(tài)恢復(fù)正常—夸張態(tài)恢復(fù)正常。其中動(dòng)態(tài)正常，就達(dá)到臨床痊愈了。2023年11月17日602
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 （1）力求一針到位，做到緩慢輕柔準(zhǔn)確；（2）嚴(yán)格避免多次穿刺，粗暴操作；（3）全程不間斷電生理監(jiān)測(cè)下確保安全第一，十分愛(ài)護(hù)面神經(jīng)及周?chē)M織，微侵襲零副損傷理念；（4）射頻參數(shù)階梯安全提升規(guī)程；（5）穿刺點(diǎn)按壓止血5分鐘面神經(jīng)周?chē)銤B血；（6）無(wú)痛微浸潤(rùn)局麻技術(shù)。（因面神經(jīng)十分脆弱敏感，穿刺相關(guān)技術(shù)要求很高，學(xué)習(xí)培訓(xùn)100臺(tái)后考核合格方能獲得獨(dú)立操作資格）2023年11月10日706
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面癱治療新觀點(diǎn)】很多人認(rèn)為：面癱后遺癥無(wú)藥可治了，放棄了。我們認(rèn)為：面癱后遺癥不是穩(wěn)定的固定不變的，而是日積月累仍在緩慢逐漸加重的一個(gè)病理過(guò)程。So，面癱的神經(jīng)修復(fù)微創(chuàng)綜合治療、積極治療和定期保養(yǎng)，意義重大。不但是希望去改善癥狀，重要的目標(biāo)也包括（1）減少面癱復(fù)發(fā)率（復(fù)發(fā)不在少數(shù)?。。。?；（2）阻止面癱進(jìn)一步加重（隨著面肌失神經(jīng)和廢用性萎縮、口-眼-頸部連帶運(yùn)動(dòng)持續(xù)、年齡增長(zhǎng)相關(guān)老化皮膚-脂肪-筋膜萎縮，神經(jīng)微卡壓呈加重趨勢(shì)）。我們的奮斗目標(biāo)：不但是通過(guò)科學(xué)先進(jìn)的微創(chuàng)組合治療來(lái)不斷改善調(diào)節(jié)客觀臨床表現(xiàn)，還要最大程度的去緩解患者主觀感受（“面部神經(jīng)微卡壓綜合征”之“面部拘緊征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版權(quán)所有，翻錄必究）（已取得患者授權(quán)使用）患側(cè)整體大塊運(yùn)動(dòng)是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，所以康復(fù)開(kāi)始就要避免抬眉動(dòng)作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動(dòng)作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動(dòng)作）。連帶運(yùn)動(dòng)者，不說(shuō)爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運(yùn)動(dòng)，禁止嘟嘴噘嘴。面癱后遺癥，如果不治療，一是會(huì)逐漸加重，二是復(fù)發(fā)率較高。所以，對(duì)后遺癥，建議要治療，目的有三：改善癥狀甚至達(dá)到臨床痊愈，阻止或延緩病情加重，降低或避免復(fù)發(fā)。【面癱心悟】面癱臨床痊愈前，都是亞健康狀態(tài)。面神經(jīng)很虛弱，容易再?gòu)?fù)發(fā)，再退步。所以，按照規(guī)范，應(yīng)定期復(fù)診，多療程治療。（版權(quán)所有，翻錄必究，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明出處）（已取得患者授權(quán)使用）2023年10月29日3322
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