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戴雙燕醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 針灸科 1、面神經(jīng)麻痹，又稱為“面癱”，俗稱“歪嘴風(fēng)”。主要與患者自身抵抗力下降，感受風(fēng)寒邪氣有關(guān)，主要表現(xiàn)皺眉無力，閉目不全，口角歪斜，口頰藏飯，喝水漏水，嚴(yán)重者伴有耳內(nèi)疼痛皰疹。對于面癱患者的治療，早期接受激素、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸中藥治療，必要接受抗病毒治療，對患者的預(yù)后尤為重要。 2、面癱患者除了接受院內(nèi)治療外，還需要注意休息，不要熬夜開通宵夜車，不要吹風(fēng)著涼，保持心情舒暢。 3、飲食方面，少吃油膩辛辣刺激生冷食物，清淡飲食為主。 4、面癱的預(yù)后和面神經(jīng)損傷程度、個人體質(zhì)、年齡、個人習(xí)慣有關(guān)，面神經(jīng)損傷程度輕的，40歲以下的、身體素質(zhì)好的、無熬夜抽煙喝酒等習(xí)慣的，恢復(fù)較快，一般半月致一月可大致恢復(fù)正常。面神經(jīng)損傷重、年齡40歲以上、身體素質(zhì)一般或差、抽煙喝酒熬夜的，恢復(fù)較慢，短則數(shù)月，長則數(shù)年不愈。2019年08月16日
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 面癱患者在治療過程中，突然某一天自己發(fā)現(xiàn)患側(cè)的眼睛變小了，呃變得非患者會變得非常的緊張，一個不祥的字眼，在腦海里閃現(xiàn)大小眼出現(xiàn)了不可治愈的嚴(yán)重了嗎，那么大大小眼真的是聯(lián)動嗎，我們下面的這個病例展示治療前后眼睛的變化的有效的治療變小了，眼睛又恢復(fù)了正常，所以說大小眼的產(chǎn)生口周的肌肉的功能沒有恢復(fù)，因為在發(fā)一些爆破音的時候，面部的肌肉會緊張，這樣就會把患側(cè)的眼睛極小，如果患者在日常生活中，在反復(fù)地加以鍛煉的話，那么眼睛會變得更小，拒絕反對患者進(jìn)行面部鍛煉的就是這個原因，通過改善口周肌肉的力量，那么大小眼是可以得到有效治療。2019年07月19日2638
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 這個面癱的患者可以按摩這個臉部，因為這個按摩癱瘓和這個肌肉可以促進(jìn)這個肌肉的功能恢復(fù)。 同時，應(yīng)該服從這個。 針灸治療針灸和按摩頭吃治療會增加患這個面部肌肉的恢復(fù)。 除了按摩患者可以對這個鏡子做微笑吹口哨的癥狀來促進(jìn)這個癱瘓，側(cè)面部肌肉的恢復(fù)啊，對于這個面癱的患者來說，按摩這個臉部一定要注意這個力度，避免這個按摩力度太大，導(dǎo)致這個探測記錄出現(xiàn)這個水腫的情況可以造成這個二次損傷年末。 這個癱瘓側(cè)結(jié)構(gòu)功能的恢復(fù)。 這就是個癱瘓患者的注意事項。 哎，希望大家可以有所了解，對大家有所幫助。2019年07月08日20627
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，在神經(jīng)內(nèi)科的常見一些疾病面癱啊，呃，到醫(yī)院來診治，呃，以前視頻我可能也講過，就關(guān)于呃，眼角膜的一個保護(hù)，大家可以去看，另一方面，一旦得這個病之后呢，一定自己呢，要注意一下幾個事情第一呢，平時要對鏡子做擠眉弄眼的活動，就像癱瘓肢體一樣擠眉弄眼，就是本身你是個面積的一種自我鍛煉，第二呢，一天三遍進(jìn)行面肌癱瘓側(cè)的一個按摩啊，按摩阿，第三個呢，就是注意呃，我們后邊乳突后邊這個就一定要進(jìn)行保暖，尤其在冬天啊，冷風(fēng)不能讓他再繼續(xù)吹著。 至于一些呃，其他治療醫(yī)院都會給你一個完整的方案呃，但是呢，大家記住就關(guān)于針灸這塊一般選擇在發(fā)病七天之后不主張急性期馬上針灸，因為急性期馬上針灸，有時候并不利于神經(jīng)那些恢復(fù)有時候可能會損傷神經(jīng)。2019年07月07日21138
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馬芙蓉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 本文所指面癱，指除外了其他器質(zhì)性疾病、由于受風(fēng)受涼等所導(dǎo)致的面癱。即貝爾麻痹?；颊叱３Ｓ捎诘挚沽Φ停ò疽?、過度勞累、精神刺激和壓力等），受涼、受風(fēng)等等因素造成。月經(jīng)期，妊娠期，糖尿病等人容易患病。 剛剛發(fā)生時： 抓緊到正規(guī)醫(yī)院診斷和治療。 首先要除外由于其他原因引起的面神經(jīng)麻痹。 第二，一定和醫(yī)生好好商量，盡早用上大劑量糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等。有一項研究表明，大劑量糖皮質(zhì)激素早期應(yīng)用，對控制病情發(fā)展非常有效。面癱后9個月，有96%的人可以恢復(fù)。 自己應(yīng)該注意：好好休息，不能熬夜，不能睡得太晚，要生活規(guī)律。注意保暖。避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。清淡飲食。減輕或避免精神壓力，控制焦慮情緒?；紓?cè)面部熱敷理療按摩等。注意保護(hù)麻痹側(cè)的眼睛。晚上睡覺的時候一定要涂眼藥膏。蓋上一塊紗布。白天可以滴眼藥水。一定要避免角膜炎、角膜潰瘍這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。 面癱1-2月以上： 面神經(jīng)麻痹患者可能會去神經(jīng)科、中醫(yī)科治療，豈不知耳鼻喉科其實也是一個選擇。由于面神經(jīng)是第七對顱神經(jīng)，從顱內(nèi)發(fā)出以后絕大部分走在耳朵里頭的顳骨內(nèi)，腫脹的神經(jīng)容易受到面神經(jīng)管的壓迫，有4%的人，可能怎么治療都恢復(fù)不理想。但是要等到9個月就已經(jīng)為時已晚。如何在早期識別自己是這4%中的人呢？如果經(jīng)過了一段時間的正規(guī)治療，面癱沒有絲毫恢復(fù)，或者恢復(fù)得非常不理想，請注意以下幾點(diǎn)：面神經(jīng)電圖變性100%；伴有耳痛；年齡較大等，要及時到耳鼻喉科就診，動態(tài)觀察面神經(jīng)電圖和肌電圖的變化，必要時進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)，以免留下面神經(jīng)功能恢復(fù)不全的后遺癥。2019年06月08日3709
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郝蓬亮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 針灸科 面癱在臨床中很常見，尤其吹冷風(fēng)或吹空調(diào)后突然感到面部不適，我們第一時間應(yīng)該想到的除了吃藥就是針灸了。好多人會問這個病好治嗎？能治好嗎？得針灸多長時間呢？那我們開門見山，針對大家經(jīng)常問到的一些問題給大家做個介紹。 1、面癱是什么？ 面癱，又叫面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹/癱瘓。咱們老百姓又稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，一般癥狀就是口眼歪斜，好多人夜里睡一覺醒來突然感覺面部不適，刷牙漏水，才知道大事不好。繼而連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴、齜牙等動作都做不了。 2、面癱臨床表現(xiàn)是？ 患側(cè)面部表情肌突然癱瘓、口角歪向健側(cè)、病側(cè)額紋消失；眼瞼不能完全閉合，流淚多，下眼瞼下垂；鼻唇溝變歪、變淺；口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，刷牙漱口時漏水；食物易滯留于病側(cè)齒頰間；有的還有病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏等。肌電圖可表現(xiàn)為異常，腦CT、MRI檢查正常。 3、面癱的分類有哪些？ 中樞性面癱（多為腦中風(fēng)、腦腫瘤，面神經(jīng)核上行通路的內(nèi)囊部位及任何部位受損引起中樞性面癱）； 周圍性面癱：又分為貝爾面癱（Bell）和亨特面癱（Hunt綜合征） （但是如何區(qū)別呢？中樞性面癱和周圍性面癱如何鑒別？貝爾面癱和亨特面癱如何鑒別？請關(guān)注后期補(bǔ)充。） 4、面癱特點(diǎn)是？ 它是一種常見病、多發(fā)病，春秋冬發(fā)病較多，北方人多見，不受年齡限制，來診小則幾個月，大則八九十歲比比皆是。此病特點(diǎn)是發(fā)病突然，發(fā)病前期常有熬夜加班勞累、受涼吹風(fēng)或吹空調(diào)史，或有病毒感染史。耳內(nèi)、耳后乳突周圍的疼痛或發(fā)熱，耳內(nèi)起皰疹甚則流膿。 5、面癱的分期？ 急性期（7天以內(nèi)）；平穩(wěn)期（7-21天）；恢復(fù)期（21天-6月）；后遺癥期（發(fā)病6個月以上）。 6、面癱怎么治呢？ 目前國內(nèi)外最好的治療方法是針灸，還有西醫(yī)急性期口服西藥或輸液（靜脈滴注或注射）。當(dāng)然中醫(yī)還有很多辦法例如中藥湯劑、中成藥、外敷藥、穴位注射、耳穴貼壓、熏蒸、艾灸、拔罐、刺血療法等等很多技術(shù)。 我認(rèn)為最簡便有效的還是針灸透刺三步療法，配合耳穴及口服藥物治療，讓患者在最短時間內(nèi)得到最大療效，解除病痛，避免后遺癥的出現(xiàn)。 7、面癱多久能治好？ 這個問題是聽到最多的，我想說普通面癱都有一定自愈能力，病程最短的1周內(nèi)就會痊愈，長點(diǎn)的1月之內(nèi)也會好。但是，因人而異，每個人的個體差異也很大，大部分人（貝爾面癱85%）光在針灸治療（不配合其他療法）下3-4周內(nèi)痊愈。少部分人在1月后恢復(fù)，也有少部分人效果不佳（亨特不及30%），會遺留后遺癥，這屬于另一種亨特面癱。 8、面癱需要注意啥？ ①頸部及耳后防風(fēng)，必要時戴口罩，病側(cè)面部及耳后部可行溫?zé)岱螅?②眼瞼閉合不全，外出或睡眠時可戴眼罩滴眼藥水，應(yīng)防止角膜炎或暴露性結(jié)膜炎； ③急性期不扎面針，減少面部刺激，要輕針疏穴并配合藥物治療； ④注意多休息，盡量減少外出，避免勞累及熬夜； ⑤注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌辛辣、海鮮及刺激性食物、堅硬、油膩、生冷食物； ⑥適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以抗外邪侵入； ⑦保持情緒穩(wěn)定，避免各種誘發(fā)因素。平時注意陶冶情志，聽音樂等； ⑧配合針灸治療，定期隨訪，避免再次復(fù)發(fā)。 本文系郝蓬亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月23日9560
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遲旭副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一、在口服西藥（維生素B1、甲鈷胺、強(qiáng)地松等，如有病毒感染可用抗病毒西藥)或中藥湯劑的同時進(jìn)行針灸治療。筆者運(yùn)用頭皮針加體針，配合艾灸治療此病有效率達(dá)100%，治愈率92%。二、充分休息。保證充足的睡眠，避免熬夜、體勞、心勞和房事過勞。眼睛要休息，盡量避免長時間看電腦、手機(jī)、書等。如果眼瞼閉合不全而流淚、結(jié)膜充血，可白天用滴眼液，晚上用眼膏。三、保暖。避免患處受寒受涼。遇到寒冷天氣外出可戴口罩或圍巾。可以患側(cè)耳后為中心熱敷30分鐘。四、飲食。避免吃辛辣刺激、海鮮等發(fā)物，忌煙酒。五、每日主動做1~2次，每次10分鐘左右的面部肌肉鍛煉（抬眉毛、閉眼睛、聳鼻子、鼓腮、咧嘴）。如果同時伴有面肌痙攣則痙攣的部位不鍛煉。六、每日在患側(cè)做1~2次，每次10分鐘左右的方向向上的按摩。七、保持放松、愉快的心情。八、建議盡早治療，以免錯過治療最佳時機(jī)，留下后遺癥。本文系遲旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月22日9339
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茹麗麗主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 針灸科 各位親愛的患者朋友：當(dāng)您得了面癱時，切勿盲目相信部分不法廣告及所謂的民間秘方。一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的及時的治療，避免病情加重，嚴(yán)重的影響自己的日常生活。面癱的發(fā)病因素有兩個：一是各種原因造成的免疫力降低，二是受風(fēng)。所以平時一定要保持心情愉悅，輕松，勞逸適度，規(guī)律作息，保持充足睡眠（每天晚上十一點(diǎn)之前要睡覺）。清淡飲食，勿再食生冷、冰凍、辛辣之品，尤其是蝦蟹之類的發(fā)物。患病期間要減少外界對面部神經(jīng)的刺激，注意不要用冷水洗臉（溫水最好)，避免直接吹風(fēng)，盡量不要去風(fēng)大的地方或直接在空調(diào)下吹風(fēng)，尤其是患側(cè)的面部要保暖，出要戴口罩。外睡覺蓋好被子，切勿再受風(fēng)寒。注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。面癱雖然不是什么疑難雜癥，但是它和時間賽跑的疾病，發(fā)病一周內(nèi)是急性加重期，不管您是否治療，面癱的癥狀都會加重，這是疾病自身的規(guī)律決定的，不是治理造成的。第二周到第四周是恢復(fù)期，癥狀會逐漸減輕，但是兩側(cè)的肌力不一樣。第五周及以后是調(diào)整兩側(cè)的肌力。積極鍛煉患側(cè)面部肌肉，多作眼、面部按摩，配合患側(cè)面部主動運(yùn)動，可以多嚼口香糖，有助于肌力的恢復(fù)。在整個的治療過程中，需要醫(yī)生和患者雙方的密切配合。您需要每周三次（上午8:00-10:30；下午13:00-15:00之間）到針灸科復(fù)診，至到您痊愈為止；除了每周三次的針灸治療，您每次需要在家不定時嚼口香糖，每晚用溫?zé)岬纳疅岱?次，用電吹風(fēng)的熱風(fēng)吹面部，用皮膚針扣面部患病部位，對著鏡子做皺眉、閉目、噘嘴、鼓腮等動作。最后祝您早日康復(fù)。本文系茹麗麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日7347
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莊衛(wèi)生主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 說說面癱那點(diǎn)事一、什么是面癱？ 周圍性面神經(jīng)麻痹是一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰的一種疾病。常見于莖乳孔內(nèi)外急性非化膿性面神經(jīng)炎，或因顱腦外傷、腫瘤壓迫、手術(shù)牽拉引起的面神經(jīng)主干或分支的卡壓。本文所說的面癱即是特發(fā)性面神經(jīng)炎所致的周圍性面癱，不包括腦卒中、顱腦損傷等原因所致的中樞性面癱。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹也稱Bell麻痹，是常見的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，為面癱最常見的原因，該病確切病因未明，可能與病毒感染或炎性反應(yīng)等有關(guān)。臨床特征為急性起病，多在3 d左右達(dá)到高峰，表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面癱，無其他可識別的繼發(fā)原因。該病具有自限性，但早期合理的治療可以加快面癱的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。二、面癱有哪些臨床特點(diǎn)？1．任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病，發(fā)病季節(jié)以4，5月與7，8月較多。2．急性起病，或無任何征兆于清晨刷牙發(fā)現(xiàn)患側(cè)口角漏水，進(jìn)食卡塞。70％的患者于1～3日內(nèi)病情達(dá)高峰，少數(shù)5日內(nèi)達(dá)高峰，部分患者在治療2周左右突然患側(cè)耳殼出現(xiàn)皰疹而加重。單側(cè)面神經(jīng)受損常見，先后雙側(cè)發(fā)病者約0.5％。3．臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面癱，如受累側(cè)閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，以及口角向?qū)?cè)歪斜；可伴有同側(cè)耳后疼痛或乳突壓痛。根據(jù)面神經(jīng)受累部位的不同，可伴有同側(cè)舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、淚液和唾液分泌障礙。個別患者可出現(xiàn)口唇和頰部的不適感。當(dāng)出現(xiàn)瞬目減少、遲緩、閉目不攏時，可繼發(fā)同側(cè)角膜或結(jié)膜損傷。三、面癱是什么原因?qū)е碌哪?？不同面神?jīng)麻痹病因不同，最常見的為面神經(jīng)炎，又稱Bell's麻痹（BP），占臨床面神經(jīng)麻痹的95%以上。面神經(jīng)炎的病因不完全明確，可能與下列因素有關(guān)。1. 病毒感染 是重要的致病因素，盡管很少分離出病毒。膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay Hunt Syndrome）則是帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)發(fā)生炎癥，臨床所見患側(cè)耳后疼痛短期或持續(xù)存在，絕大多數(shù)是病毒感染所致。大量的臨床研究表明多數(shù) BP 患者的血清、體液、腦脊液和神經(jīng)組織活檢可檢出高水平的 HSV- 1 或 HSV- 2 抗體及病毒DNA， 提示 BP 與 HSV 感染相關(guān)。萊姆病、麻風(fēng)、腦干炎、吉蘭--巴雷綜合癥的某些類型也會引起面神經(jīng)炎。2 自身免疫力異常 免疫力異常易使面神經(jīng)易于發(fā)生炎性改變。對于那些反復(fù)發(fā)生面神經(jīng)炎的患者，是內(nèi)在因素主導(dǎo)的一種類型。但是這種免疫力改變目前尚無實驗室體液和細(xì)胞免疫指標(biāo)支持。臨床可見一側(cè)周圍性面癱未愈，另一側(cè)又發(fā)生周圍性面癱的病例，雖非人人可見，但可能是免疫力異常導(dǎo)致的特異性病變。3 腫瘤 面神經(jīng)瘤引起面神經(jīng)麻痹是主因。橋腦小腦角腫瘤引起面神經(jīng)麻痹，屬于腫瘤壓迫或術(shù)后傷及面神經(jīng)，也常伴有三叉、舌咽、聽神經(jīng)等多組顱神經(jīng)的病變。腮腺腫瘤切除術(shù)時牽拉面神經(jīng)受損。另外聽神經(jīng)瘤、頭頸其他腫瘤及面神經(jīng)減壓術(shù)后都有可能損傷面神經(jīng)。.4 腦干出血或梗死 位于腦干面神經(jīng)和附近的出血或梗死，有時會導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。有時也同時出現(xiàn)動眼神經(jīng)、展神經(jīng)病變，或病變側(cè)的肢體功能障礙。5 顱腦外傷 顱底骨折或顳側(cè)外傷后可能傷及面神經(jīng)的不同節(jié)段。但也可能伴有外展神經(jīng)、動眼神經(jīng)、舌咽神經(jīng)輕重不等的損傷。6 化膿性炎癥 中耳炎、乳突炎、腮腺炎或耳廓、耳根等處的炎癥感染等都可以波及面神經(jīng)主干或分支產(chǎn)生病變。四、面癱的診斷要點(diǎn)及注意事項有哪些？特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)1．急性起病，通常3 d左右達(dá)到高峰。2．單側(cè)周圍性面癱，伴或不伴耳后疼痛、舌前味覺減退、聽覺過敏、淚液或唾液分泌異常。3．排除繼發(fā)原因。診斷面癱時需要注意：(1)該病的診斷主要依據(jù)臨床病史和體格檢查。詳細(xì)的病史詢問和仔細(xì)的體格檢查是排除其他繼發(fā)原因的主要方法。(2)檢查時應(yīng)要特別注意確認(rèn)臨床癥狀出現(xiàn)的急緩。(3)注意尋找是否存在神經(jīng)系統(tǒng)其他部位病變表現(xiàn)。(4)注意詢問既往史，如糖尿病、卒中、外傷、結(jié)締組織病、面部或顱底腫瘤以及有無特殊感染病史或接觸史。（5）輔助檢查檢查建議：對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者不建議常規(guī)進(jìn)行化驗、影像學(xué)檢查，必要時可行顱腦CT、MRI檢查排除腦部病變，當(dāng)臨床需要判斷預(yù)后時，可行面部肌電圖檢查，在某些情況下，神經(jīng)電生理檢測對面癱預(yù)后可提供一定幫助。鑒別診斷在所有面神經(jīng)麻痹的患者中，70%左右為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，30%左右為其他病因所致，如吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)病、Mobius綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病等。對于急性起病的單側(cè)周圍性面癱，在進(jìn)行鑒別診斷時，主要通過病史和體格檢查，尋找有無特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不典型的特點(diǎn)。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不典型表現(xiàn)包括：雙側(cè)周圍性面癱；既往有周圍性面癱史，再次發(fā)生同側(cè)面癱；只有面神經(jīng)部分分支支配的肌肉無力；伴有其他腦神經(jīng)的受累或其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。此外要高度警惕占位性病變及核性破壞性病變，有條件者配合MRI，腦干聽覺誘發(fā)電位，純音電測聽等確診病因。五、面癱怎么評定？1 定位診斷標(biāo)準(zhǔn)分型（1） 膝狀神經(jīng)節(jié)及以上損害；（2） 膝狀神經(jīng)節(jié)以下到鐙骨肌支；（3）鐙骨肌支以下到鼓索；（4）鼓索以下（含莖乳孔及以遠(yuǎn)）?；倔w征為符合周圍性面神經(jīng)麻痹的面部特征?；颊叩闹饔^感覺應(yīng)通過相應(yīng)檢查驗證，如淚液、聽力、味覺、耳廓感覺。 損害節(jié)段的位置高低定位，有助于判斷病情的輕重和估計病程長短；有助于分析器質(zhì)性損害的性質(zhì)。損害節(jié)段越高，體征越重，預(yù)后越差，一般損害定位在膝狀神經(jīng)節(jié)以上的面癱，都會留下不同程度的后遺癥。2 、分級評定標(biāo)準(zhǔn)按抬額、皺眉、閉眼、聳鼻、顴肌肌力、鼻唇溝深淺、能否鼓腮、能否吹口哨、示齒露牙情況、下唇下降幅度10項內(nèi)容，分為正常（10分）、比鍵側(cè)弱（（7.5分、5分） 、2.5分）、消失（0分），每一項打分，總分作為評級依據(jù)。說明：①患側(cè)功能狀況分為6級：Ⅰ級為正常（100分），Ⅱ級為輕度功能障礙（75分以上，未滿100分），Ⅲ級為中度功能障礙（75分-50分），Ⅳ級為較嚴(yán)重功能障礙（50分以下-25分），Ⅴ級為嚴(yán)重功能障礙（25分以下，未到0分），Ⅵ級為完全麻痹（0分）。六、面癱有哪些治療方法呢？1．糖皮質(zhì)激素：對于所有無禁忌證的16歲以上患者，急性期盡早口服使用糖皮質(zhì)激素治療，可以促進(jìn)神經(jīng)損傷的盡快恢復(fù)，改善預(yù)后。通常選擇潑尼松或潑尼松龍口服，30～60 mg/d，連用5 d，之后于5 d內(nèi)逐步減量至停用。發(fā)病3 d后使用糖皮質(zhì)激素口服是否能夠獲益尚不明確。兒童特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)通常較好，使用糖皮質(zhì)激素是否能夠獲益尚不明確；對于面肌癱瘓嚴(yán)重者，可以根據(jù)情況選擇。2．抗病毒治療：對于急性期的患者，可以根據(jù)情況盡早聯(lián)合使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，可能會有獲益，特別是對于面肌無力嚴(yán)重或完全癱瘓者；但不建議單用抗病毒藥物治療?？共《舅幬锟梢赃x擇阿昔洛韋或伐西洛韋，如阿昔洛韋口服每次0.2～0.4 g，每日3～5次，或伐昔洛韋口服每次0.5～1.0g，每日2～3次；療程7～10 d。3．神經(jīng)營養(yǎng)劑：臨床上通常給予B族維生素，如甲鈷胺和維生素B1等。4外科手術(shù)減壓關(guān)于外科手術(shù)行面神經(jīng)減壓的效果，目前研究尚無充分的證據(jù)支持有效，并且手術(shù)減壓有引起嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，手術(shù)減壓的時機(jī)、適應(yīng)證、風(fēng)險和獲益仍不明確。5康復(fù)治療5.1物理治療：急性期采用五官超短波治療，減輕面神經(jīng)水腫、改善炎癥。取小圓電極一副，于患側(cè)耳前與莖乳孔區(qū)并置，間隙1～2ｃｍ，微熱量，一次15分鐘，一日１ 次，10次為1療程。急性期過后可采取紅外線治療，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。紅外線照射頸乳突孔處，每天1-2次，每次30分鐘。5.2針灸：取主穴迎香、太陽、翳風(fēng)、攢竹、頭維、顴廖、人中、風(fēng)池、合谷、地倉透頰車、陽白透魚腰，每次取主穴4～6個，根據(jù)不同證型適當(dāng)加減，本病發(fā)病初期（１ 周內(nèi)）炎癥尚處于發(fā)展階段，取穴宜少，輕刺激；恢復(fù)期可加強(qiáng)刺激，每次留針30min，每天１次，10 次為１ 個療程。5.3面部按摩及肌肉訓(xùn)練每日用干凈毛巾熱敷面部２ ～３ 次，并做面部按摩。進(jìn)行面部肌肉功能鍛煉，做皺額、閉眼、聳鼻、示齒、鼓腮等動作，每次5-10分鐘，每天2-3次，并囑患者嚼口香糖、吹蠟燭、吹口哨等，以增強(qiáng)面部肌肉康復(fù)正常。七、面癱如何護(hù)理？1心理疏導(dǎo)患者多為突然起病，因面容改變羞于見人，且擔(dān)心治療效果不好留下后遺癥，會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。根據(jù)患者不同年齡的心理特征，耐心做好心理疏導(dǎo)工作，使患者情緒穩(wěn)定，以積極的心態(tài)接受治療，提高治療效果。2眼部護(hù)理 當(dāng)患者存在眼瞼閉合不全時，應(yīng)重視對患者眼部的保護(hù)。由于眼瞼閉合不攏、瞬目無力或動作緩慢，導(dǎo)致異物容易進(jìn)入眼部，淚液分泌減少，角膜外露易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，使得角膜損傷或感染的風(fēng)險增加，必要時應(yīng)請眼科協(xié)助處理。建議根據(jù)情況選擇滴眼液或膏劑防止眼部干燥，合理使用眼罩保護(hù)，必要時戴墨鏡，同時滴有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時涂抹抗生素眼膏，蓋滅菌沙布。特別是在睡眠中眼瞼閉合不攏時尤為重要。3.加強(qiáng)飲食護(hù)理患者進(jìn)食會有障礙，因此進(jìn)食時將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽、少食多餐；多吃排骨、蛋黃、奶制品、蝦皮、冬瓜、菠蘿、葡萄等鈣及Ｂ 族維生素豐富的食物，忌食生冷、辛辣食物，忌煙酒。4.生活護(hù)理注意面部保暖避風(fēng)寒，外出時輕揉面部、耳后、頸部，增強(qiáng)御寒能力，必要時戴口罩。5.健康教育給患者講解本病的發(fā)病誘因、癥狀，并指導(dǎo)患者掌握常規(guī)護(hù)理及用藥知識。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠。八、面癱多久能夠恢復(fù)呢？75%的患者在病后2～3月內(nèi)恢復(fù)；無神經(jīng)變性反應(yīng)者，2～3周開始恢復(fù)；神經(jīng)部分變性患者需要3～6月的恢復(fù)時間；2月后仍為完全性變性反應(yīng)者,恢復(fù)需要6月以上或不能恢復(fù)。本文系莊衛(wèi)生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日19412
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丁宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 門診常有患者問面癱后應(yīng)該注意什么，在這里我一并回答。除積極配合醫(yī)生治療外，還應(yīng)注意自我調(diào)攝以防止面肌萎縮，并竭力促進(jìn)其康復(fù)。1. 一般急性期(面癱發(fā)病7-14天內(nèi))由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)多處于炎癥水腫狀態(tài)，絕大多數(shù)患者會有患側(cè)耳后甚至顏面部的腫脹疼痛，不要進(jìn)行過多的面部刺激?？梢远笥眉矣眉t外線、周林頻譜儀之類的照射。2. 在恢復(fù)期(面癱發(fā)病7-60天)是面神經(jīng)修復(fù)最重要的時期，可以自己局部按摩，單向朝患側(cè)運(yùn)動，按摩時動作柔和適度。3. 局部干熱敷，不提倡用濕毛巾熱敷，可以用暖水袋等熱敷，敷完后不要立即外出，等局部溫度正常后才行4.無論是什么時期，患者應(yīng)避風(fēng)寒，尤其是患側(cè)，不讓空調(diào)、窗戶、門等來的風(fēng)吹著，戴口罩，天涼有風(fēng)須圍圍巾。閉目困難時戴眼鏡，準(zhǔn)備含淚液成分的滴眼液滋潤眼睛，必要時睡覺用眼藥膏將眼睛糊上；注意休息，盡量少看或者不看電視、電腦，避免眼睛過于勞累；保持充足睡眠。本文系丁宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月26日9291
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