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戴雙燕醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 針灸科 1、面神經(jīng)麻痹，又稱(chēng)為“面癱”，俗稱(chēng)“歪嘴風(fēng)”。主要與患者自身抵抗力下降，感受風(fēng)寒邪氣有關(guān)，主要表現(xiàn)皺眉無(wú)力，閉目不全，口角歪斜，口頰藏飯，喝水漏水，嚴(yán)重者伴有耳內(nèi)疼痛皰疹。對(duì)于面癱患者的治療，早期接受激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、針灸中藥治療，必要接受抗病毒治療，對(duì)患者的預(yù)后尤為重要。 2、面癱患者除了接受院內(nèi)治療外，還需要注意休息，不要熬夜開(kāi)通宵夜車(chē)，不要吹風(fēng)著涼，保持心情舒暢。 3、飲食方面，少吃油膩辛辣刺激生冷食物，清淡飲食為主。 4、面癱的預(yù)后和面神經(jīng)損傷程度、個(gè)人體質(zhì)、年齡、個(gè)人習(xí)慣有關(guān)，面神經(jīng)損傷程度輕的，40歲以下的、身體素質(zhì)好的、無(wú)熬夜抽煙喝酒等習(xí)慣的，恢復(fù)較快，一般半月致一月可大致恢復(fù)正常。面神經(jīng)損傷重、年齡40歲以上、身體素質(zhì)一般或差、抽煙喝酒熬夜的，恢復(fù)較慢，短則數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年不愈。2019年08月16日
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黃玉姣主治醫(yī)師 鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科 大家好，面癱是一個(gè)會(huì)影響了我們外在形象的一個(gè)疾病，除了醫(yī)生的治療之外，我們的自我訓(xùn)練，對(duì)疾病的康復(fù)非常重要，下面我教大家?guī)讉€(gè)動(dòng)作，第一個(gè)動(dòng)作是呃，抬眉訓(xùn)練。 使勁的拍。 眉毛往上抬第二動(dòng)作是閉眼訓(xùn)練使勁地閉合眼睛。 第三個(gè)動(dòng)作是甚比訓(xùn)練使勁的把皮膚皮膚往上貼。 第四個(gè)動(dòng)作是事實(shí)，訓(xùn)練給他裂開(kāi)，然后向患側(cè)。 一燈。 第五個(gè)訓(xùn)練是漏嘴訓(xùn)練，嘴巴閉合到一起，然后使勁往前撅。 第六個(gè)動(dòng)作是鼓腮訓(xùn)練。 每個(gè)動(dòng)作做十到20次，每天做二到三次可以有效的促進(jìn)你的康復(fù)，謝謝。2019年06月03日44835
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱腦腫瘤患者一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴巴歪斜，這是因?yàn)槟[瘤壓迫導(dǎo)致面部表情肌群發(fā)生了障礙，導(dǎo)致面癱。其主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智副教授介紹：在腫瘤切除的同時(shí)，進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。 1、抬眉訓(xùn)練 抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 2、閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。 3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。 4、示齒訓(xùn)練 示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。 5、努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。 6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。以上動(dòng)作每日訓(xùn)練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。2019年04月03日2324
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王文進(jìn)主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 本訓(xùn)練只適合咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位和咬肌神經(jīng)支配股薄肌面癱修復(fù)的患者。 副神經(jīng)轉(zhuǎn)位修復(fù)的患者可以借鑒。 本訓(xùn)練不適合顳肌瓣修復(fù)患者。 訓(xùn)練分兩個(gè)階段 第一階段分三個(gè)部分 第一部分：力量訓(xùn)練，通過(guò)咬牙控制患側(cè)肌肉收縮的力量。 第二部分：對(duì)稱(chēng)性訓(xùn)練，先對(duì)著鏡子通過(guò)咬牙控制患側(cè)做微笑，中等程度笑和最大力量笑，盡量做到雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，熟悉不同力量笑需要的咬牙程度，逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。 第三部分：快速笑。先對(duì)著鏡子練習(xí)，在最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)咬牙做出對(duì)稱(chēng)的微笑，中等程度笑和最大力量笑。逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的快速控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。 當(dāng)以上三部分訓(xùn)練能夠達(dá)到很好的控制以后要開(kāi)始實(shí)現(xiàn)一個(gè)重要轉(zhuǎn)變：即從確實(shí)的咬牙笑到牙齒剛碰到或沒(méi)碰到，通過(guò)咬牙的觸發(fā)來(lái)控制笑的動(dòng)作，然后再重復(fù)上述三個(gè)部分訓(xùn)練。 實(shí)現(xiàn)這樣轉(zhuǎn)變的意義在于： 1. 只有實(shí)現(xiàn)了通過(guò)咬牙觸發(fā)來(lái)控制笑的動(dòng)作才能真正實(shí)現(xiàn)露牙齒的笑 2. 同時(shí)也避免了長(zhǎng)期咬牙對(duì)牙齒的損傷。 但是，需要提醒的是，這樣一個(gè)轉(zhuǎn)變是比較困難的，但是是一定能夠?qū)崿F(xiàn)的。 第二個(gè)階段：條件反射的笑 這個(gè)階段的訓(xùn)練是非常困難的，需要的時(shí)間也更長(zhǎng)，但是是真正對(duì)生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性改善的。只有實(shí)現(xiàn)了條件反射的笑才算是把之前所有的努力變成真正對(duì)自己生活有益的改善。 那么如何訓(xùn)練呢？我們可以通過(guò)兩種訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)。 第一部分：搞笑視頻?？梢韵螺d很多的搞笑視頻，每天看十段左右，在每一個(gè)笑點(diǎn)的時(shí)候腦子里隨時(shí)提醒自己要咬牙笑。 第二部分：日常生活。在日常生活中的時(shí)時(shí)刻刻都要記得每一次笑都要咬牙笑。 通過(guò)這個(gè)部分的訓(xùn)練最終實(shí)現(xiàn)條件反射的笑是非常困難，甚至是艱難的，需要很長(zhǎng)的時(shí)間。很多病友在訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)非常有挫敗感，甚至覺(jué)得不可能實(shí)現(xiàn)。但是再訓(xùn)練的某個(gè)階段突然發(fā)現(xiàn)自己會(huì)了！我曾詢(xún)問(wèn)過(guò)幾位練就條件反射笑的病人，到底是如何實(shí)現(xiàn)的，秘訣在哪里。但得到的反饋都是出乎意料的一致：“我也不知道，我甚至覺(jué)得我不可能練成功，但是突然有一天就會(huì)了”。這其實(shí)是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，就好像是騎自行車(chē)，一開(kāi)始總是需要?jiǎng)e人扶著，但練到一定的程度大腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系重塑以后。每個(gè)人需要的時(shí)間長(zhǎng)短不一，可能是幾個(gè)月，可能是幾年。但無(wú)論多長(zhǎng)時(shí)間，哪怕需要十年的時(shí)間也都是值得的，因?yàn)橐坏┇@得將真正獲得相對(duì)正常的生活，能夠和家人，朋友在聚會(huì)外出的時(shí)候開(kāi)懷大笑而不必?fù)?dān)心嘴巴歪斜。 本文系王文進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月08日4058
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陳剛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 股薄肌瓣游離移植術(shù)（咬肌神經(jīng)支配）利用取自大腿內(nèi)側(cè)的股薄肌放置在面部口角，來(lái)取代原來(lái)活動(dòng)口角的面肌。將支配咬肌的神經(jīng)來(lái)支配這塊新的肌肉，使得患者術(shù)后有機(jī)會(huì)通過(guò)咬牙來(lái)帶動(dòng)口角。術(shù)后護(hù)理治療措施：1.術(shù)后患側(cè)咬肌會(huì)有一定的萎縮，一般不太明顯；如有必要可以通過(guò)門(mén)診的治療來(lái)改善外形2.一般不影響行走活動(dòng)。大腿供區(qū)（股薄?。┘訅喊喿鰪椓ρ?。穿彈力褲3個(gè)月。3.術(shù)后飲食：術(shù)后7天內(nèi)流質(zhì)，；接下來(lái)的2周內(nèi)半流質(zhì)，接下來(lái)的2月內(nèi)軟質(zhì)飲食。清淡飲食一個(gè)月。4.手術(shù)后的早期關(guān)鍵是肌肉的存活。因此我們需要血管的監(jiān)測(cè)?；颊咝枰苊忸^頸部的折屈和扭動(dòng)；避免口角的過(guò)多活動(dòng)；避免面部的揉搓和受壓；避免明顯的疼痛、寒冷刺激、香煙煙味刺激；禁止使用面部彈力套5.術(shù)后口角活動(dòng)：術(shù)后兩月內(nèi)減少口角活動(dòng)；兩月后開(kāi)始患側(cè)咀嚼口香糖，5分鐘/次，一日兩次。術(shù)后出現(xiàn)口角活動(dòng)后及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并繼續(xù)咀嚼口香糖一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)力量明顯增大后再次聯(lián)系，預(yù)約復(fù)查。練習(xí)過(guò)程中注意避免單側(cè)的過(guò)多咬合活動(dòng)，以免顳頜關(guān)節(jié)疼痛。6.如有面頰部的腫脹，下肢術(shù)區(qū)的疼痛等表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。7.患者可以在術(shù)后半年內(nèi)，每個(gè)月將自己的恢復(fù)情況反饋給醫(yī)生。8.一般術(shù)后四個(gè)月，口角有明顯動(dòng)作，建議前來(lái)隨訪，并接受進(jìn)一步的面肌訓(xùn)練本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月13日3693
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王文進(jìn)主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 重新獲得自然，隨意的微笑，甚至是大笑，享受相對(duì)“正常”的生活和社交，是所有面癱患者所夢(mèng)寐以求的，也是面癱修復(fù)重建醫(yī)生的終極目標(biāo)。對(duì)于面癱患者而言，手術(shù)結(jié)束就大功告成了嗎？答案是否定的！面癱的修復(fù)手術(shù)好比是給了一個(gè)孩子一輛自行車(chē)，要能夠自如的騎行就必須經(jīng)過(guò)頻繁的訓(xùn)練，對(duì)于面癱患者而言，可以說(shuō)手術(shù)只是康復(fù)的第一步，要實(shí)現(xiàn)很好的功能恢復(fù)還需要大量重復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。和任何的技能一樣，面癱修復(fù)手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和反復(fù)重復(fù)以及體會(huì)。好比我們練習(xí)乒乓球，一開(kāi)始一定是笨拙不協(xié)調(diào)的，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練慢慢就會(huì)變成條件反射，技術(shù)也會(huì)越練越好！面癱修復(fù)術(shù)后的訓(xùn)練也是一樣。失去手臂的患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練能夠用腳完成各種精細(xì)的工作，說(shuō)明我們的身體存在巨大的潛能，只要堅(jiān)持，一切皆有可能，要對(duì)自己有信心！那么，面癱修復(fù)術(shù)后需要進(jìn)行哪些訓(xùn)練呢？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先應(yīng)該明確以下幾個(gè)問(wèn)題：一、 進(jìn)行了哪些面癱修復(fù)手術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：行咬肌神經(jīng)面神經(jīng)轉(zhuǎn)位修復(fù)的患者。行咬肌神經(jīng)支配的股薄肌瓣移植的患者行咬肌神經(jīng)，面神經(jīng)雙重神經(jīng)支配的患者行咬肌神經(jīng)，面神經(jīng)雙重神經(jīng)支配的股薄肌或背闊肌瓣移植的患者二、 我已經(jīng)手術(shù)了一年以上，從未訓(xùn)練過(guò)，還可以訓(xùn)練嗎？手術(shù)給了患者口角活動(dòng)的機(jī)會(huì)，訓(xùn)練的目的是讓大腦重新建立新的條件反射，盡可能的形成條件反射性的微笑，所以無(wú)論手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間，均可嘗試訓(xùn)練。三、 我應(yīng)該怎樣訓(xùn)練呢？我們目前為患者設(shè)計(jì)了三套訓(xùn)練方案，具體如下：1.力量訓(xùn)練該訓(xùn)練適合于剛出現(xiàn)咬牙后口角活動(dòng)的患者，主要目的是通過(guò)訓(xùn)練增加肌肉活動(dòng)的幅度和口角移動(dòng)的范圍。方法如下：咬牙笑1分鐘，休息（時(shí)間長(zhǎng)短隨意），重復(fù)十次為一組，早中晚各一組（一開(kāi)始訓(xùn)練咬牙笑，當(dāng)熟練后且力量足夠大以后，可以嘗試牙齒不要咬合在一塊兒，通過(guò)咬牙的意念來(lái)控制嘴角的活動(dòng)）2.對(duì)稱(chēng)性訓(xùn)練本組訓(xùn)練是為了讓患者熟悉和控制咬牙的力度，從而實(shí)現(xiàn)雙側(cè)口角位置的對(duì)稱(chēng)。具體方法如下：對(duì)著鏡子咬牙笑，達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，維持一分鐘，休息，重復(fù)十次為一組，早中晚各一組（正常人的情緒中樞和表情肌控制中樞是有聯(lián)系的，所以在情緒變化的時(shí)候自然而然出現(xiàn)表情的變化。但經(jīng)歷本組面癱修復(fù)重建手術(shù)的患者大多是通過(guò)咬牙來(lái)控制口角的活動(dòng)，咬牙的神經(jīng)中樞和情緒中樞是沒(méi)有聯(lián)系的，所以在進(jìn)行本組訓(xùn)練的時(shí)候非常重要的一點(diǎn)就是要求患者在訓(xùn)練時(shí)有感情的笑，可多下載搞笑視頻，看視頻訓(xùn)練。這樣做的目的是建立咬牙笑和情緒之間的新的條件反射，為以后的自然笑容打下基礎(chǔ)，過(guò)程一定是漫長(zhǎng)的，但付出會(huì)有回報(bào)）3.快速笑訓(xùn)練本組訓(xùn)練的目的是讓患者能夠在開(kāi)心的情緒下也能快速出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)自然的笑容。正常人在出現(xiàn)情緒變化是一定是瞬間同時(shí)發(fā)生表情變化，而面癱患者經(jīng)歷修復(fù)重建手術(shù)后由于控制肌肉的神經(jīng)發(fā)生了變化，需要經(jīng)過(guò)大腦思考才會(huì)開(kāi)始做出對(duì)稱(chēng)的笑容，這樣會(huì)有一個(gè)時(shí)間延遲，但任何的動(dòng)作都可以通過(guò)訓(xùn)練成為條件反射而快速出現(xiàn)，本組訓(xùn)練的方法如下：對(duì)鏡子咬牙笑，最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，休息，重復(fù)十次為一組，早中晚各一組（本組訓(xùn)練同樣要求有感情的笑，可下載搞笑視頻）建議每位患者通過(guò)訓(xùn)練筆記記錄自己的訓(xùn)練過(guò)程，可以每周或每月拍攝訓(xùn)練視頻，每訓(xùn)練3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次隨訪或者給我們發(fā)送訓(xùn)練視頻便于了解大家的恢復(fù)進(jìn)程以及必要時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。本文系王文講醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月09日12092
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孫輝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)注意保暖，防止感冒；盡可能避免直對(duì)空調(diào)及電扇風(fēng)口，以免發(fā)生面癱。2. 如果發(fā)生面癱，應(yīng)采取以下措施，促進(jìn)面癱的恢復(fù)：（1）口服強(qiáng)的松片3周：第一周：每天3次，每次1片第二周：每天2次，每次1片第三周：每天1次，每次1片（2）口服維生素B1片：每天3次，每次2片（3）口服甲鈷胺片：每天3次，每次1片（4）口服丹參片：每天3次，每次2片以上藥物除強(qiáng)的松片以外，其他藥物需要堅(jiān)持服用1-2個(gè)月3. 手術(shù)后10天以上可以拆線；拆線1周后再洗頭；4. 出院后可正常飲食和活動(dòng)。乘坐火車(chē)、飛機(jī)均不受影響。本文系孫輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年01月09日4882
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 有部分面肌痙攣患者手術(shù)后出現(xiàn)不同程度的面癱，這個(gè)主要是由于手術(shù)對(duì)面神經(jīng)的騷擾導(dǎo)致的。多數(shù)可以逐漸恢復(fù)。以下一些辦法可以幫助面癱更快地恢復(fù)。一、按摩鍛煉1、按摩額部 用拇指或示指從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向反復(fù)輕輕地按摩。按摩時(shí)可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。2、按摩眼部 閉眼后，用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。3、按摩唇部 按摩時(shí)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。4、按摩口部 用示指及拇指的指腹，沿著患側(cè)口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。 二、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉1、抬眉訓(xùn)練 上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。2、閉眼訓(xùn)練 開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。4、示齒訓(xùn)練 患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5、努嘴訓(xùn)練 進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。2013年04月07日7593
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湯合杰主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 表情肌康復(fù)訓(xùn)練患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。具體訓(xùn)練方法如下：1、抬眉訓(xùn)練抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。2、閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻訓(xùn)練聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。4、示齒訓(xùn)練示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5、努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6、鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練，如果不能有效的判斷受累肌群時(shí)，可按上述程序進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，也能獲得良好的康復(fù)效果。2012年06月12日27027
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牛森林主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科 1. 努嘴訓(xùn)練主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。2.聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。3.抬眉訓(xùn)練抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。4.鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。5.閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。2011年10月30日9864
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