1、注意健康飲食。飲食當然很重要，西安交大最新的研究發(fā)現(xiàn)，在導致心血管疾病的全因死亡中，飲食不健康占到36.9%，也就是說飲食不健康導致的心血管疾病死亡，占到所有因素的36.9%。但飲食并不是簡單的不吃點什么或吃點什么。健康飲食是指：低鹽、減少精細糧、低油、低糖，增加粗糧、增加蔬菜水果、補充適當?shù)聂~肉、奶制品、堅果等等，多樣化的全面的科普的飲食，才是健康飲食。所以，飲食健康，要在低鹽低油低糖的基礎上，減少精細糧，限制加工肉，控制肥肉、內臟，適當減少紅肉，繼續(xù)增加蔬菜水果等食材。食物一定要多樣化，每天盡可能吃到12種以上的食物，每周吃到25種以上的食物。2、堅持運動。運動不但能預防三高，鍛煉心肺功能，鍛煉骨骼肌肉；運動能提高免疫力；運動能預防心腦血管疾病。建議盡可能堅持運動，每周5次左右，每次不少于30分鐘。運動強度以中等強度為主，比如可以打球、跑步、騎車、游泳、跳繩、跳操、快走等等。選擇一項自己喜歡的，能夠堅持下來的運動。更可以結伴而行，相互鼓勵，這樣更容易堅持。堅持運動，對于降低血壓、血糖、血脂、體重都有一定的好處。3.控制好體重。體重超標，尤其是肥胖是三高和心血管疾病的獨立危險因素。心腦血管疾病發(fā)生得越來越多，和我們越來越多的人肥胖有關系。據(jù)統(tǒng)計，我們成人接近20%都是肥胖。所以要稱稱體重，計算一下BMI（身體質量指數(shù)），量量腰圍，看看有沒有大肚腩。管住嘴、邁開腿是控制體重的最有效方法。沒胖的人盡量不要胖起來，胖了的人，盡快控制體重。4、遠離煙酒。抽煙不但損傷肺部，會增加肺病風險，增加腫瘤風險。也會加重動脈粥樣風險，也就是加重血管斑塊的風險。血管斑塊風險越嚴重，那么就會導致心腦血管疾病，斑塊破裂，就是心肌梗死或腦梗死。所以不要抽煙，要戒煙，更要遠離二手煙。很多人喝酒一直強調喝酒降血壓，活血化瘀，軟化血管。現(xiàn)在看來都是謠言，喝酒不但不會降血壓，還會升高血壓，升高血脂，加重動脈硬化。也就是說喝酒會讓血管變硬，而不是變軟。所以要少喝酒，或不喝酒。才能保護血管，預防心腦血管疾病。5、盡量不要熬夜。熬夜不但會出現(xiàn)黑眼圈，皮膚松弛，皺紋增多，免疫力下降，亞健康狀態(tài)。也會導致交感興奮，心率加快，血壓升高，血脂血糖升高的風險增加。也會加重動脈粥樣硬化，甚至長期熬夜，會誘發(fā)斑塊破裂，直接形成血栓，導致心肌梗死或腦梗死。所以中年人猝死，大部分和熬夜有關系。這就是熬夜導致的心腦血管疾病。所以不要熬夜這一點也是預防心腦血管疾病的一級預防。6、好的心態(tài)。人體健康分為兩部分，一個是生理的，也就是我們說的各個指標，比如血壓、血糖、血脂、抽血、肝腎功能等等。另一個是心理的，也就是我們心里想的是啥，心理健康不健康。比如長期壓抑、郁悶、沮喪、悲觀、嫉妒、害人之心、暴躁、暴怒等等都是不健康的心理狀態(tài)。這種長期的不健康的心理狀態(tài)，久而久之，就會從量變到質變，變成生理性疾病。所以為了自己的健康，請做個樂觀、積極、陽光、感恩、樂于助人的人。這樣的正能量心態(tài)會利于身體健康，利于心血管健康。7、控制血壓。高血壓是目前我國發(fā)病率最高的疾病，幾乎每10個人就有接近3個人是高血壓。長期的高血壓會加重加速動脈血管硬化，進而導致血管內斑塊出現(xiàn)，最終引發(fā)心腦血管疾病。所以要關注自己的血壓，看看有沒有高血壓，如果血壓超過140/90毫米汞柱，一定要去看醫(yī)生。盡可能把血壓降到120/80毫米汞柱以下。這樣才能更好地保護血管，預防心腦血管疾病。8、控制血糖。糖尿病如果沒有發(fā)現(xiàn)或沒有控制好，會造成動脈血管內皮發(fā)炎，進而導致血管內產生更多的斑塊，導致心血管狹窄，引發(fā)心腦血管疾病。所以要主動測測血糖，看看有沒有糖尿病，如果有一定要控制好，從而減少因為血糖異常引起的動脈粥樣硬化。管好血糖是預防心腦血管疾病的一級預防。9、控制血脂?？偰懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等3項血脂升高后，都會增加血管內類脂質物質，這就是老百姓說的血管垃圾。尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高后，會產生更多的血管垃圾，導致心腦血管疾病。所以要管好血脂，尤其是要管好低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇有三個參考值，分別是＜3.4，＜3.6，＜1.8，請大家看清楚自己的標準?？傊?，一級預防被證實，能夠有效地預防心腦血管疾病，延長壽命。

或許您已知道我國腦血管病發(fā)病率很高，但您是否得知腦血管病是我國成年人的第一位致死性疾病？也許您曾聽說我國腦血管病的發(fā)病風險全球排名第一，但你是否了解在我國從25歲以上的人群中“每5人中可能就會有2人會發(fā)生腦血管病”？腦梗死占腦血管病的絕大多數(shù)，其患病率之高、危害之大，令人聞而生畏。如何預測腦梗死是很多人迫切想要了解、也很有必要了解的小知識。我們將用幾篇科普小文幫您了解預測腦梗死需要做的那些檢查。我們先從最簡單實用的自我核查開始談起。預測腦梗死發(fā)生風險大小首先需要了解您存在腦梗死危險因素多少，其實有些項目您自己就可以評估，無需找專業(yè)的神經科醫(yī)生，比如下面這些內容。1、是否為高血壓高血壓是腦梗死的重要危險因素，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病的患病風險增加數(shù)倍，因此，早期識別并嚴格監(jiān)控血壓非常重要。用一個簡單的血壓計就可以測出來您的血壓水平，我國診斷高血壓的標準為收縮壓（俗稱“高壓”）>140mmHg或舒張壓（俗稱“低壓”）>90mmHg，但最新美國指南推薦的高血壓診斷標準為≥130/80mmHg。2、是否超重或肥胖體重過重或肥胖可引發(fā)的高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等，這些都是腦梗死的高危因素。常用體重指數(shù)（即BMI）來評價體重，其計算方法為體重指數(shù)=[體重(kg)/身高(㎡)]，我國成人的正常范圍為18.5-23.9，24-27.9為超重，≧28為肥胖。趕緊測量一下您的身高和體重，算一算您的體重指數(shù)達到了什么程度呢？3、抽煙眾所周知，吸煙有害健康。雖然很多人知道抽煙會引起肺部疾病，但可能不太了解抽煙將心腦血管病的患病風險至少提高3倍。這里所說的抽煙不僅包括直接抽煙，還包括“二手煙”和“三手煙”，看來抽煙對人、對己、對家人都不好，您還在抽煙嗎？4、酗酒雖然少量飲酒（或許是“小酌”）是否有益健康仍存在爭議，但酗酒肯定有害健康。大量飲酒會誘發(fā)高血壓、糖尿病、減少腦血流量、增加心房顫動風險、促使動脈粥樣硬化過早發(fā)生，從而增加心腦血管疾病患病風險。您喜歡“小酌”還是“暢飲”呢？5、高鹽高脂飲食高鹽飲食（俗稱“咸”）是導致高血壓的原因之一，為心腦血管疾病的重要危險因素。世界衛(wèi)生組織推薦每日的鹽攝入量為6g左右，對于鹽敏感人群尤其是鹽敏感性高血壓人群最好控制在3g以下（詳見“戒不掉的重口味，繞不開的血管病”）。高脂飲食（俗稱“油膩”）是引起動脈硬化的重要因素之一，也是心腦血管病的重要危險因素。您吃的夠清淡嗎？6、缺乏體力勞動如今，隨著“宅”文化的流行，喜歡規(guī)律運動的人越來越少，經常參加體力勞動的人更是少之又少。缺乏運動或體力勞動雖然身體不會感到累，但這需要付出的代價很可能就是肥胖、高血壓、心腦血管疾病、骨關節(jié)肌肉疾病等等。因此，您是否還在踐行“勞動關榮”的精神呢？7、心腦血管疾病家族史雖然腦梗死不是一種遺傳性疾病，但確實一種與遺傳相關的疾病，具有家族聚集傾向。也就是說，如果您的直系親屬中有人患有心腦血管疾病，您將來患有腦梗死的風險要比普通人更高。以上7方面均為腦血管病的危險因素，如果您已經有其中一項甚至多項，一定要引起注意！具體的做法應該是改變不良生活習慣，必要時可向專業(yè)醫(yī)生求助。

為何心腦血管病人要長期堅持吃他?。可蠄D說明，堅持服用降膽固醇藥物1年后，低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L，發(fā)生心腦缺血事件風險降低11%，2年后降低24%，3~5年后降低33%，超過6年后降低36%。這就是說，心腦血管病人服用降膽固醇藥的時間越長，心腦血管事件風險降低的幅度就越大。正因如此，冠心病、心梗、腦?；颊咭欢ㄒL期堅持服用他汀等降膽固醇藥物。無論冠心病還是腦梗病人，只要沒有禁忌證，一定要在醫(yī)生指導下常年堅持服用他汀。這是預防心腦血管病加重與惡化的重要手段。血液中膽固醇增多是發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病的重要原因。降膽固醇治療的主要目的是預防或延緩心腦血管疾病的發(fā)生以及由此所引起的嚴重后果。雖然飲食調節(jié)與增加運動等措施有助于降低膽固醇水平，但對多數(shù)患者而言，僅僅采取這些措施是不夠的，不能把膽固醇降低到理想水平，因而需要接受他汀等降膽固醇藥物治療。單用他汀治療后膽固醇仍不能得到滿意控制者，還需要加用依折麥布等藥物。很多人擔心長期吃藥會有副作用，吃一段他汀后就自行停藥，這是錯誤做法。停藥后血液中膽固醇很快又會回復到原來的水平，發(fā)生心梗、腦梗以及心血管死亡的風險會再次增大。所以長期應用他汀等降膽固醇藥可以為心腦血管系統(tǒng)提供可靠的安全保障。另有研究發(fā)現(xiàn)，血液中低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L，5年內發(fā)生心梗、腦梗以及由此所致的死亡的風險降低20-25%，所以降膽固醇治療的好處是非常大的。歐洲動脈粥樣硬化學會“低密度脂蛋白致動脈粥樣硬化性心血管病專家共識”指出，如果持續(xù)進行降膽固醇治療，低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L，第1年內嚴重心腦血管疾病風險降低約10%，持續(xù)治療2年后降低16%，3年后降低約20%，此后治療每延長1年，發(fā)生心腦血管事件的風險進一步降低1.5%。治療5年后其風險降低20-25%，治療40年后其風險預計降低50-55%。由此可見，降膽固醇藥物應該長期服用，不要隨意停藥。治療時間越長，心梗腦梗的風險就越低。不同醫(yī)生的話，隨意停藥，會導致嚴重后果。還有人問，血脂降下來了，減小每天的藥量行不行？回答是：只要沒有副作用，不應該減量，否則會使療效大打折扣。

腦血管的檢查項目有很多，包括頸部血管超聲、經顱多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管壁高分辨MR等，各有優(yōu)缺點，其共同點是無創(chuàng)檢查。而腦血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）是一項有創(chuàng)檢查，那為什么很多情況還要做DSA檢查呢？腦血管造影一直被認為是腦血管成像的金標準，目前尚無任何檢查對腦血管病的診斷準確率優(yōu)于DSA?？傮w來說：通過DSA檢查，我們能夠準確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)，以及與周圍血管的關系；也可初步預測/了解疾病的發(fā)展：出血的風險、梗塞的風險等；是否需要進行干預，怎么干預等等。需要做DSA大致有以下幾種情況：1．腦梗死，腦缺血性病變時，觀察病變范圍、狹窄程度、側枝循環(huán)情況；2．腦內出血性病變，需尋找出血原因者，尤其是對動脈瘤、動靜脈畸形或動靜脈瘺的準確判斷；3．觀察顱內血管發(fā)育狀況，排除血管發(fā)育異常、變異，如煙霧病等；4．顱內占位病變，需了解病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關系者：5．了解某些顱外病變，觀察其與顱內血管的關系；6．觀察顱腦外傷時顱內血管損傷狀況，明確出血點等。

大多數(shù)神經外科腦血管疾病的核心檢查手段以DSA（腦血管造影）為金標準，輔助以CTA（CT血管造影），以及MRI（核磁共振）等檢查手段。部分病種根據(jù)癥狀不同，可增加相關檢查，如合并癲癇（腦電圖/24h長程腦電圖等），功能區(qū)病灶（fMRI，功能磁共振）等。很多血管性疾病是無癥狀的，比如微小動脈瘤，海綿狀血管瘤等。醫(yī)生有時建議回家觀察，定期復查。復查的時間間隔通常建議：在發(fā)現(xiàn)疾病后的第一次復查時間建議不超過半年，以便觀察并及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)展變化規(guī)律，要咨詢醫(yī)生選擇合適的檢查，最好在同一家醫(yī)院檢查以確保檢查前后可連續(xù)對比。與醫(yī)生見面后繼續(xù)保守治療，后續(xù)的復查時間間隔可根據(jù)情況適當延長至1年，對于發(fā)展緩慢的甚至可2年后。要注意醫(yī)生提到的可能出現(xiàn)的情況，如頭痛嘔吐，癲癇發(fā)作，肢體活動差，力弱，言語功能減退等，及時就診。腦血管神經外科疾病一般包括：1.顱內動脈瘤：發(fā)現(xiàn)動脈瘤后要及時就診，行頭CTA/DSA檢查，確定是否存在手術指征及選擇治療方式。復查周期通常為半年-1年，對大小，形態(tài)發(fā)生變化的及時手術治療。2.腦動靜脈畸形/動靜脈瘺：手術前后的磁共振（MRI）檢查和腦血管造影（DSA）一般是必不可少的，相比較CTA而言，腦動靜脈畸形對血管的供血，引流靜脈分布要求評估的更加仔細，并且建議手術完全康復后1年再次行腦血管造影明確切除情況，防止新生血管或畸形殘留。3.煙霧病:擇期患者中，以缺血性煙霧病居多，大多影響腦組織灌注，因此手術前后的CTA+CTP尤其重要，血運重建手術后根據(jù)癥狀變化，在1年內至少行2次腦血管相關檢查（DSA/CTA）4.海綿狀血管畸形：檢查主要以磁共振為主，無需做腦血管造影，除非需要與其他血管畸形鑒別的情況。磁共振最好行增強MRI，或包含SWI序列在內的磁共振以發(fā)現(xiàn)潛在的病灶，并明確與靜脈引流的關系。5.腦血管狹窄/頸動脈狹窄：根據(jù)病變部位不同，可選擇檢查如弓上CTA/頭CTA初步篩查，確定狹窄部位及程度，此外經顱多普勒（TCD）是無創(chuàng)的檢查手段，簡便快捷，但如明確詳細的血管資料，腦血管造影（DSA）仍是首選。6.高血壓腦出血/淀粉樣變腦出血：出血后3月以內的復查以頭CT最佳，可觀察血吸收情況以及顱內壓力變化，遠期看主要以頭MRI推薦。更重要的是對血壓等基礎疾病的控制和預防。備注：部分圖片來源于網絡