日常建議戒煙酒，選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高纖維素、高維生素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，保持大便通暢。宜吃：牛奶、瘦肉、魚肉、蝦、豆腐、豆?jié){、芹菜、香蕉、火龍果、蘋果等適當吃：大米、小麥、玉米、燕麥、高粱、土豆、芋頭、山藥、紅豆、綠豆、甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等。少吃：咸菜、味精、醬油、罐頭、鹵制食品、甜食、豆油、花生油、核桃、肥豬肉、肥牛肉、肥羊肉、動物內臟、碳酸飲料、辛辣食物、咖啡、濃茶等對于合并糖尿病、高尿酸血癥以及代謝障礙的患者，飲食請參照專科醫(yī)生意見。

阿司匹林和他汀藥物是心腦血管疾病治療的基礎！那么這兩種藥物，到底啥時候服用效果才好呢？還有一個大家最為關心的問題，那就是啥時候服用副作用最小呢？一、阿司匹林▌有什么作用？小劑量阿司匹林，也就是100mg左右的阿司匹林，是目前治療心腦血管疾病的基礎用藥。因為阿司匹林能夠抗血小板聚集，從而起到預防血栓的作用。所以，對于明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（動脈粥樣硬化型）、心臟支架、心臟搭橋等等患者，都需要長期服用阿司匹林來預防血栓。▌阿司匹林根據(jù)劑型，分為兩種：阿司匹林腸溶片或腸溶阿司匹林。腸溶阿司匹林表面有一層薄膜，保證藥物順利通過胃部，抵達腸道，開始吸收。如果是吃過飯后服用腸溶阿司匹林，那么阿司匹林腸溶片就會被胃部的食物阻擋，不易抵達腸道。在胃部時間越長，那么阿司匹林對胃的刺激就越大，越容易導致胃損傷。如果是空腹吃腸溶阿司匹林，那么藥片會順利通過胃部，抵達腸道，那么就會減少阿司匹林對胃部的損傷。所以，腸溶的阿司匹林，一般建議空腹服用。普通劑型的阿司匹林。這種阿司匹林如果空腹服用，會迅速在胃內分解，那么就容易造成胃部的損傷。所以餐后服用，胃內有食物，減少藥物對胃部的刺激。因此，這種阿司匹林一般建議餐后服用?？傊?，記住一句：腸溶阿司匹林，空腹服；普通阿司匹林，餐后服。▌早晨服用，還是晚上服用？關于阿司匹林是早晨空腹服用，還是晚上睡前空腹服用，目前是公說公有理婆說婆有理，有兩種理論，各自都有一定的道理。指南并沒有給出我們明確的服用時間點。所以根據(jù)個人習慣，早晚沒有要求。▌注意事項：記住不同劑型服用的方法不同，同時記住服用阿司匹林期間不要喝酒，以免增加出血風險。同時在服用阿司匹林期間，注意觀察大便顏色，如果變黑及時就診。并且做到定期復查，以免沒能發(fā)現(xiàn)藥物副作用。二、他汀藥物▌有什么作用？阿司匹林其實就是一種藥物，就是阿司匹林。而他汀是一大類藥物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇這個壞血脂，能夠升高高密度脂蛋白膽固醇這個好血脂。同時他汀藥物能夠抗炎，保護血管內皮；清除血管內皮凋亡細胞；穩(wěn)定血管斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓。適應于明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（動脈粥樣硬化型）、心臟支架、心臟搭橋等等患者，是阿司匹林的黃金搭檔。▌他汀是白天吃還是晚上吃？有一種說法他汀必須晚上吃，這句話沒錯。只要大家記住這句話也行，就是所有的他汀睡前吃，肯定沒錯。這是因為他汀是通過抑制肝臟分泌一直酶，進而起到降低膽固醇的作用?？筛闻K分泌這個酶有個特點，那就是他們晚上才出來上班。那么如果白天吃了他汀藥物，他汀起效了，但肝臟白天不分泌這個酶，他汀起不到降脂效果。等到晚上肝臟要分泌這個酶的時候，可是他汀失效了，結果就是白天吃他汀，就相當于白吃了。所以只有晚上服用他汀，正好趕上肝臟分泌這種酶，他汀也正好抑制住肝臟不讓肝臟分泌更多的酶，繼而就不會產(chǎn)生更多的膽固醇，起到降脂效果。但并不是所有的他汀都必須晚上服用。他汀分為短效他汀，也有長效他汀，短效就是作用時間短，所以必須晚上服用才有效，比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。但第三代他汀屬于長效他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，那么就可以白天服用，因為即使白天服用了，晚上照樣可以起到抑制肝臟的作用，也能起到同樣降脂的效果。所以第三代他汀白天晚上服用效果一樣。▌注意事項服用他汀期間，不能喝酒，以免增加肝臟負擔；盡量不要吃西柚；同時注意復查，第1、3、6、12個月需要抽血化驗，以后每年都應該抽血化驗：肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四項。一方面是降低副作用，一方面早發(fā)現(xiàn)小問題盡快解決，以免釀成大問題?？傊?，對于缺血性心腦血管疾病，阿司匹林和他汀是一組黃金搭檔。但一定要選擇正確的服用時間，以免效果不好或出現(xiàn)不良反應。

低密度脂蛋白升高，記住3點不用怕。有很多心腦血管疾病的患者，因為早期沒有重視低密度脂蛋白的升高，最終導致了冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病的發(fā)生。低密度脂蛋白膽固醇高了，怎么才能夠把它降下來呢？首先，我們要養(yǎng)成低鹽、低糖、低脂的健康飲食習慣?？梢赃m當多吃一些粗糧，盡量少吃豬肉、牛羊肉，多吃一些雞肉、魚肉等蛋白質豐富，脂肪含量低的肉類。其次，要遠離煙酒并且堅持運動，最好是有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、游泳等等。最后在堅持以上兩點的同時，我們可以通過藥物來控制低密度脂蛋白。因為低密度脂蛋白的升高主要是因為肝臟對脂肪的代謝能力下降。所以通過藥物來進行控制，也是有必要的。您的低密度脂蛋白超標了嗎？如果超標了，可以留言告訴我，我來給您一些建議。

波立維是治療心腦血管疾病的藥物，受很多人們的青睞，有很多患者都在使用。?1.波立維的主要功效：主要是抑制血小板聚集，預防血栓形成。在臨床上主要用于動脈硬化類疾病的治療，包括冠心病，腦血栓，急性心肌梗死，下肢動脈硬化等可以使用波立維抑制血小板聚集，從而預防血栓的擴大。2.波立維可以長期服用嗎：波立維可以長期服用，該藥為抗血小板的藥物，可以通過抑制血小板的聚集，從而用于冠心病、腦梗塞等血栓栓塞性疾病的預防和治療。該藥通常在早晨服用。3.波立維的不良反應：偶見胃腸道反應(如腹痛、消化不良、便秘或腹瀉)、皮疹、皮膚黏膜出血、白細胞減少和粒細胞缺乏。近期有活動性出血者(如消化性潰瘍或顱內出血等)禁用。使用它時一定要謹遵醫(yī)囑。4.和其藥物之間的關系：服用波立維的同時能接受多種伴隨藥物，包括利尿藥、β阻滯劑（阿替洛爾等）、ACEI（卡托普利等）、鈣拮抗劑（硝苯地平緩釋片等）、降脂藥、冠狀血管擴張劑、抗糖尿病藥物（包括胰島素）、抗癲癇藥等，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不良相互作用。?

“天上”真的會掉石頭砸著“腦袋”嗎？下面我們先看個故事：河南59歲男性患者，不喝酒不吸煙，沒有“三高”（高血壓、糖尿病和高血脂），沒有房顫和血管夾層，生活愜意……最近，老王突發(fā)右側肢體活動障礙和言語不清，患者和家屬都感覺有點離譜，立即送往醫(yī)院，外院檢查發(fā)現(xiàn)左側側腦室旁可見新鮮“腦梗塞”，血管似乎也可以，沒啥明顯的異常，保守治療后無緩解。保守治療過程中，患者的語言和肢體活動仍成加重狀態(tài)……進一步行DSA檢查后發(fā)現(xiàn)：左側頸內動脈起始部有一個頸動脈蹼。這個血管內的“蹼”，是一個薄片狀的結構，類似掌部的“蹼”，它會在頸內動脈起始部產(chǎn)生“擾流效應”，瘀滯的血流存在栓子形成和脫落的風險………，沖散的栓子可以“天女散花”，也可以“天上掉下石頭”，這不，這位兄弟就被掉下的石頭砸到顱內的功能區(qū)了，手腳語言受到影響了。向家屬講明來龍去脈之后，家屬和患者本人積極尋求進一步的治療。于是限期給予病變簡單外科干預，消除了潛在的風險，遠端的有效血流也相對增加了（有利于功能恢復），再也不用擔心“天上”掉石頭下來砸著“腦袋”了。術后患者的右側肢體肌力有所改善，講話明顯清晰，語速尚慢，相信經(jīng)過康復，會慢慢好起來～～～

我們正常人血壓建議維持在140/90mmHg以下，有這么些人群，平時血壓很高，收縮壓總是在180mmHg的時候沒有事情，反而感覺很正常，而血壓一旦控制好了，到了正常范圍了，就會反復的發(fā)作肢體無力、黑矇這些癥狀。這時候一定要警惕腦血管狹窄，因為腦血管狹窄的時候，血壓控制好了，腦灌注就不夠了，就有癥狀發(fā)作了，比如下面這個病例。老年女性，反復發(fā)作頭暈，血壓低于160mmHg就會出現(xiàn)嗜睡、右側肢體無力和言語不利。發(fā)作越來越頻繁，急診腦血管造影，發(fā)現(xiàn)左頸內動脈末端閉塞，這就是癥狀發(fā)作的原因。找到了病因，下面就是手術開通左側頸內動脈，然后再控制血壓，避免高灌注綜合征?；颊甙Y狀完全得到緩解。復查CT沒有出血轉化，而且梗死灶也很小。這之后就可以正規(guī)藥物治療，好好控制血壓了。高血壓是血管損害的獨立危險因素，無論什么時候控制血壓都不晚，在控制血壓后有肢體、言語、黑矇等癥狀時務必要警惕腦血管狹窄，避免進展為腦梗死。

腦血管正常的人都有一定的腦血流儲備、就好像銀行賬戶里面有充足的存款，可以應付各種不時之需，大額的付款比如買輛汽車也付得起。如果60分算及格線，一般人都有八九十分，也就是有二三十分的儲備。某些應急的狀態(tài)比如在太陽下長時間暴曬后、沙漠中長途行走、長期沒喝水、大運動量訓練、大量出汗、吃了辣的燙的食物，可導致血液濃縮或血液在各器官系統(tǒng)的重新分配，如果腦血流儲備正常，大多數(shù)人可以應付自如，但如果本身已經(jīng)存在慢性缺血性腦血管病比如煙霧血管病，或頸內動脈閉塞，平時的分數(shù)只有六十一二分，就很可能導致腦血流儲備耗盡，分數(shù)掉到及格線以下，從而誘發(fā)腦缺血。如果機體通過及時調整，又恢復了腦血流供應，就表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，一般不會有后遺癥。如果機體需要東拼西湊，花了挺長時間才重新滿足腦血流的及格水平，臨床表現(xiàn)就是可逆性神經(jīng)功能障礙，此時也不會留下明顯后遺癥。但如果突破了及格線以下一段時間，也沒能及時恢復血流灌注，某些區(qū)域就會發(fā)生不可逆轉的缺血事件，就會造成腦梗塞，多多少少會留下后遺癥，嚴重時甚至導致死亡。分數(shù)在及格線以上時，煙霧病等缺血性腦血管病患者在對腦血流沒有挑戰(zhàn)性的平常生活中與常人并無區(qū)別，就好比你無法判別兩個站在你面前的人賬戶里到底有多少存款一樣。但其實這種病人的腦血流儲備已近紅線，只要碰上一些對腦血流儲備有挑戰(zhàn)的情況出現(xiàn)，腦血流就會亮起紅燈，出現(xiàn)赤字。顱內外搭橋手術就是把顱外的血流引入顱內，給腦血流增加儲備的手術，在腦?；虺鲅l(fā)生之前做才最有意義。所以扁鵲說上醫(yī)治未病，其實并不是患者沒有病，有病而沒有發(fā)作之前治好才是最有意義的。