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2024年09月30日
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 治療呢呃，目前針對腦白質(zhì)變性我們分為四級，一般三級呢，是比較重的，面積比較大的一部分，就是統(tǒng)稱腦白質(zhì)病變，小腦小血管病變，腦小血管病變它最主要的危害第一就是智能反應(yīng)遲鈍，所以這種情況如果達到三級的話，最好是積極處理干預，這樣呢能夠延緩腦血管病進一步進展，從而達到呢改善患者呢認知障礙的程度，所以說必須到醫(yī)院不要的時候可以用一些藥物，因為腦白質(zhì)病變?nèi)夁酪灿绊懙接械娜?，影響到智能，所以這種情況呢，需要積極治療。 好，大家如果有面癱，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛。2024年07月31日239
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冷偉賢醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 親愛的朋友，大家好。 我是大家的朋友如意，很高興又和大家見面，在這新的一年里，祝大家虎虎生威，身體健康，萬事如意，闔家歡樂，心想事成，然后帶帶大家認識一種新的疾病，腦血管疾病，腦血管疾病是一個總稱，它以卒中作為常見，它分為缺血性卒中和出血性卒中，它的表現(xiàn)為突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說頭暈吶，如果意識喪失啊，就是這個腦血管疾病已經(jīng)成為現(xiàn)在危險威脅咱們中老年人最常見的疾病之一。主動為什么這么可怕呢？就是根據(jù)2008年中國的一項對全國的死因一些調(diào)查，是每100。 這十萬人當中就有136人患有卒種，他是即缺血性心臟病，惡性腫瘤，現(xiàn)在并稱三大致死疾病，所以的地位非常高。我們中國老齡化逐漸嚴重，所以這個腦卒中發(fā)病率也是逐年提高，每年大約有200多萬人患有該疾病，但有死亡的就有150萬，所以說它這個高發(fā)病率，高死亡率，還有高致殘率，就說剩下這50人當中，有2/3的人都患有殘疾。雖然說我們中國現(xiàn)在醫(yī)療水平逐年地提高，對卒中有方案也是越來越多，但是有些卒中的患者，他的病理生理這個過程是沒法逆轉(zhuǎn)的，就是說為什么我們住院了打的針。 這個病還未發(fā)展就是這個原因，病理病理生理比較復雜，所以說2023年03月24日89
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2023年02月10日99
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職康康副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血管外科 大家好，我是康康醫(yī)生，門診曾經(jīng)有這樣一位患者，65歲的老吳，五年前體檢發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，聽別人說這個年紀有斑塊使乃正?，F(xiàn)象，誰未予重視，近一個月以來反復出現(xiàn)頭暈癥狀，原以為勞累所致，休息即可，可最近幾天頭暈癥狀加重，伴有視物模糊，甚至出現(xiàn)口角麻木、左側(cè)下肢無力、腿腳不靈活的癥狀。前往醫(yī)院就診才知道右側(cè)頸動脈不穩(wěn)定，斑塊導致血管重度狹窄，出現(xiàn)了腦卒中。 老吳發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，卻沒有定期體檢復查，導致嚴重后果值得深思。頸動脈是人體大腦的主要供血動脈，隨著各種因素引起血管內(nèi)膜損傷，粥樣物質(zhì)沉積于血管壁，形成粥樣硬化斑塊。如果把頸動脈比作自來水管道斑塊就是局部管道銹蝕導致的污垢堆積，而這些污垢可以導致管道的狹窄或堵塞，會造成供水區(qū)的斷水。 此外，這些污垢也會隨著水流破裂脫落，導致某些小水管的堵塞。頸動脈斑塊就是頸動脈里面的污垢垃圾，是導致腦卒中的元兇。隨著社會老齡化發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)改變，頸動脈斑塊發(fā)病率逐漸升高。那么哪些人群需要定期體檢呢？年齡大于45歲，高血脂、糖尿病、高血壓、肥胖。 缺乏運動，長期抽煙，有心腦血管疾病史，那么如何早期發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊呢？頸動脈斑塊的早期篩查方法有2023年02月03日181
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 今年53歲的林大姐和丈夫經(jīng)營著一個賣魚檔，林大姐從小就是家里最大的孩子，小時候就負責弟弟們的生活起居，年紀輕輕就已經(jīng)獨當一面了。后來和丈夫結(jié)婚后，育有兩個女兒一個兒子，生活雖然辛苦但也有滋味。由于平時工作過于操勞，林大家在2年前的時候，正在魚檔上給客人殺魚，突然身體晃了晃，整個人暈倒在了地上。后來被丈夫急忙送到了醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，林大姐這是有腦血管堵塞的征兆，于是便開了些藥物讓林大姐回去吃一段時間，“通通”血管。林大姐回家后堅持吃了一段時間藥之后，感覺身體確實恢復了不少。后來她從好閨蜜那打聽到，原來喝紅酒也能軟化血管，預防血管堵塞，尤其是女性，喝紅酒還能美顏。于是林大姐動了小心思，拜托朋友批發(fā)買了幾箱紅酒回來，打算每天喝一杯來“軟化血管”。丈夫?qū)Υ撕懿毁澩J為她是在胡鬧，但不管他怎么說林大姐都不愿意聽。就這樣喝了半年之后，一天林大姐突然感覺自己又有點頭暈了，擔心會“爆血管”，于是一下子喝了整整一瓶的紅酒，隨后沒多久整個人暈倒在地，送到醫(yī)院后，醫(yī)生說她這是突發(fā)腦出血了。本來林大姐的高血壓經(jīng)過藥物治療后控制得還不錯，但這半年來酒精，卻逐漸讓血管不堪重負，最后“崩潰”了。不少高血壓患者，為了預防血管堵塞的問題，會聽信一些民間偏方，比如喝醋、吃深海魚油、喝紅酒等等，事實上這些食物真的可以“軟化血管”嗎？你的血管是如何一步步“堵死”的？據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》，心血管疾病已成為我國人群的首位死亡原因。血管為何會發(fā)生堵塞？其實導致血管堵塞的“垃圾，也就是斑塊，其實更準確的叫法叫“動脈粥樣硬化”。動脈就是動脈血管，粥樣就是從外面看起像粥一樣，硬化是指斑塊很硬，即質(zhì)地。人體的血管發(fā)生堵塞，并非一朝一夕，一般會經(jīng)歷以下4個階段：剛出生：動脈內(nèi)壁光環(huán)有彈性人一出生時，就好比家里更換了一個新的水管，管壁光滑，富有彈性，血流暢通無阻。而隨著我們對身體的“使用”，脂質(zhì)、膽固醇開始沉積在血管壁，形成粥樣斑塊。血管壁也隨之增厚、變硬，開始出現(xiàn)“粥樣硬化”。青少年：吃得多，出現(xiàn)血管斑塊十多歲的孩子，家長總是擔心營養(yǎng)不足，或是家里沒有大人管控，孩子會攝入過多的高脂、高糖的零食，油脂吸收過多，這些物質(zhì)就會吸附在血管上，形成斑塊。還有一些不愛運動的孩子，血管循環(huán)較慢，吃得多，還不動，身體囤積脂肪，就容易增加血管中的脂質(zhì)。中年：血管壁上沉積垃圾越來越多人到中年，動脈粥樣硬化快速發(fā)展，血管壁上的垃圾越積越多，相當于家里水管的水垢越積越厚，水管通路被完全擠壓，血管腔越來越狹窄。如果再加上熬夜、吸煙、飲酒、壓力大等不良習慣，就容易使心率升高，血壓升高，斑塊破裂，從而促進血栓形成，封堵血管。老年：斑塊沉積速度加快，出現(xiàn)堵塞隨著年齡的增長，受到各種外界影響，血管不可避免地會受到損傷。多年的沉積，血管壁變厚，可直接導致身體各部位供血不足，一旦出現(xiàn)血管完全封閉，就會出現(xiàn)腦梗死或是心肌梗死，對生命構(gòu)成重大威脅。血管堵沒堵，一看就知道？不同部位的堵塞，癥狀和危害都有所不同。1、腦部腦部發(fā)生血管堵塞時，身體一側(cè)會有明顯反應(yīng)，一側(cè)肢體或面部會出現(xiàn)無力或麻木，面部口角歪斜，雙眼視力喪失或模糊。另外，腦部負責管理語言區(qū)域，患者還可能會出現(xiàn)言語不清，說話無法理解。2、肺部肺部出現(xiàn)血管堵塞，可表現(xiàn)為胸痛、咯血和呼吸困難，若不及時治療，死亡率可高達30%。3、心臟心臟血管堵塞，堵塞程度較輕，心臟泵血能力會受到輕微影響，男性可能出現(xiàn)胸痛、肩頸通等不適；女性則出現(xiàn)牙痛、下巴痛等。若心臟堵塞嚴重，可隨時發(fā)生心梗。4、腎臟腎臟出現(xiàn)血管堵塞，可導致水腫、尿量改變，嚴重者可導致腎功能不全，最終導致腎臟萎縮壞死。5、上肢上肢發(fā)生血管堵塞，會影響脈搏，血壓穩(wěn)定，嚴重時上肢還會搶奪大腦血液，導致大腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等情況。6、下肢當下肢堵塞時，即下肢靜脈血栓堵塞，四肢會發(fā)生腫脹，且有疼痛感，栓塞部位皮膚溫度會比平時更高。“軟化血管”騙了國人幾十年！首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院心血管中心周自強醫(yī)師表示，已經(jīng)硬化的血管很難再軟回去。但民間仍有不少關(guān)于“軟化血管”的說法，比如攝入紅酒、醋、魚油等，真相到底如何呢？紅酒坊間傳言稱紅酒含有白藜蘆醇，有軟化血管作用。對此，2022年1月，世界心臟聯(lián)盟再次強調(diào)，飲酒是誘發(fā)多種心血管疾病的重要原因，各項證據(jù)非常明確指出，任何程度的飲酒都可能導致失去健康生活。2、陳醋有傳言稱，醋有軟化血管的作用，可以預防動脈硬化。對此，北京積水潭醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師劉建龍指出，將鈣浸泡在醋里，確實可以溶解，但喝進胃里的醋，很難改變血液酸堿度，對斑塊產(chǎn)生影響。此外醋的主要成分是乙酸，乙酸具有一定的腐蝕性，如果空腹大量攝入食醋，反而會導致消化道灼傷，引起劇烈疼痛。3、深海魚油深海魚油曾被冠上“預防心血管疾病的”賣點，稱其含有多不飽和脂肪酸，可起到降低血脂的作用。確實深海魚油含有較豐富的多不飽和脂肪酸，但這種脂肪酸并不能直接作用于血管，讓血管保持彈性。比如疏通血管，保護血管才是關(guān)鍵如何保護血管，疏通血管，這幾個關(guān)鍵要注意：首先，是控制好血壓、血糖、血脂。高血壓會加重動脈硬化，讓血管變硬，高血糖會產(chǎn)生更多的血管斑塊，導致心腦血管疾病發(fā)生，高血脂會讓血液產(chǎn)生更多脂類物質(zhì)，也就是“血管垃圾”。因此控制好三高是保護血管的關(guān)鍵。同時，還要改善生活習慣，尤其是戒煙酒。吸煙不單只是傷害肺部，也會損傷血管，加重血管堵塞。喝酒，尤其是酗酒，會升高血壓、血脂，加速動脈硬化。所以遠離煙酒，才能阻止心腦血管進一步的病變進程。有些上班族長期久坐不動，血液循環(huán)減慢，心肺功能也會減退，會促進血管斑塊的形成。因此要堅持運動，每周至少保持150分鐘左右的運動量。如今，不少人有著熬夜的習慣，常常12點過后才睡覺，而熬夜是導致血管堵塞的一大風險因素。想要避免血管堵塞，一定不要熬夜，到點就睡，更有利于保護血管。血管斑塊不是一日就可以形成，在生活不斷的日積月累下，很多人未能及時發(fā)現(xiàn)，最終突發(fā)心梗、腦梗。血管堵塞很大部分原因是自身原因造成，因此也能通過健康生活去幫助預防血管堵塞。就看你能不能一如既往地堅持了。2023年01月28日141
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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 什么是腦血管狹窄？?腦血管狹窄是指顱內(nèi)外動脈出現(xiàn)一處或多處狹窄率50%—99%的病變，是造成腦供血不足、腦卒中等的病因和危險因素，主要因素是大動脈粥樣硬化。腦血管狹窄有哪些類型？?根據(jù)有無臨床癥狀分為無癥狀性腦血管狹窄與有癥狀性血管狹窄。1.無癥狀性腦血管狹窄是指既往6個月內(nèi)無顱內(nèi)血管狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦卒中或者其他相關(guān)的神經(jīng)癥狀，患者只感覺頭暈或輕度頭痛。2.有癥狀性腦血管狹窄是指既往6個月內(nèi)有TIA和缺血性卒中，伴有顱內(nèi)動脈狹窄50%-99%，病灶位于責任血管供血區(qū)或TIA發(fā)作癥狀與責任供血區(qū)內(nèi)腦組織功能相匹配。比如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄會出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、麻木、單眼一過性黑矒等癥狀，椎基底動脈系統(tǒng)狹窄會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓、麻木、面癱等癥狀，但此時面癱與肢體癱瘓往往不在身體同一側(cè)。根據(jù)腦動脈的狹窄程度，還可分輕、中、重三級。輕度狹窄：狹窄率0%—49%。中度狹窄：50%—69%。重度狹窄：70%—99%。腦血管狹窄的原因是什么？造成腦血管狹窄的原因很多，而且與年齡有關(guān)。其中最主要原因是動脈硬化導致動脈斑塊形成，造成腦血管狹窄，發(fā)病年齡往往為40～80歲的中老年人,甚至更高年齡者。?頸動脈斑塊是由多重危險因素導致的頸動脈血管壁形成的團塊狀結(jié)構(gòu)。臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。尤其對于長期高血壓、長期的糖尿病史、高齡的腦血管狹窄患者來說，缺血性腦卒中等重大疾病的發(fā)生風險更高。因此，要預防重大疾病的發(fā)生和發(fā)展，定期體檢并根據(jù)醫(yī)生的指導及時治療很必要。2023年01月06日602
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中這個名詞呢，在很多的醫(yī)院都看到了卒中的救治針中心，診療的中心，綠色通道。那么到底什么是腦卒中呢？其實啊，腦卒中是指急性的腦血管病，分為兩種情況，一個呢是急性的缺血性腦血管病，也就是我們通常說的腦血栓，腦梗死，是指到我們的腦血管由于各種原因突然間閉塞了，導致遠端的腦部的血流的中斷，出現(xiàn)了腦細胞的壞死，腦組織的梗死，引起一系列的臨床的癥狀。那么這個呢，就是缺血性的腦血管病。那么除了缺血性腦血管病之外，腦卒中還有一種類型，就是出血性的腦血管病，包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見的原因呢，包括高。 血壓引起的高血壓腦出血，還有呢，就是動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以呢，腦出中包括兩種情況，腦出血和腦缺血，都是我們腦血管病的范疇，統(tǒng)一叫做急性的腦血管病變。2022年11月25日86
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徐斌主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管正常的人都有一定的腦血流儲備、就好像銀行賬戶里面有充足的存款，可以應(yīng)付各種不時之需，大額的付款比如買輛汽車也付得起。如果60分算及格線，一般人都有八九十分，也就是有二三十分的儲備。某些應(yīng)急的狀態(tài)比如在太陽下長時間暴曬后、沙漠中長途行走、長期沒喝水、大運動量訓練、大量出汗、吃了辣的燙的食物，可導致血液濃縮或血液在各器官系統(tǒng)的重新分配，如果腦血流儲備正常，大多數(shù)人可以應(yīng)付自如，但如果本身已經(jīng)存在慢性缺血性腦血管病比如煙霧血管病，或頸內(nèi)動脈閉塞，平時的分數(shù)只有六十一二分，就很可能導致腦血流儲備耗盡，分數(shù)掉到及格線以下，從而誘發(fā)腦缺血。如果機體通過及時調(diào)整，又恢復了腦血流供應(yīng)，就表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，一般不會有后遺癥。如果機體需要東拼西湊，花了挺長時間才重新滿足腦血流的及格水平，臨床表現(xiàn)就是可逆性神經(jīng)功能障礙，此時也不會留下明顯后遺癥。但如果突破了及格線以下一段時間，也沒能及時恢復血流灌注，某些區(qū)域就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的缺血事件，就會造成腦梗塞，多多少少會留下后遺癥，嚴重時甚至導致死亡。分數(shù)在及格線以上時，煙霧病等缺血性腦血管病患者在對腦血流沒有挑戰(zhàn)性的平常生活中與常人并無區(qū)別，就好比你無法判別兩個站在你面前的人賬戶里到底有多少存款一樣。但其實這種病人的腦血流儲備已近紅線，只要碰上一些對腦血流儲備有挑戰(zhàn)的情況出現(xiàn)，腦血流就會亮起紅燈，出現(xiàn)赤字。顱內(nèi)外搭橋手術(shù)就是把顱外的血流引入顱內(nèi)，給腦血流增加儲備的手術(shù)，在腦?；虺鲅l(fā)生之前做才最有意義。所以扁鵲說上醫(yī)治未病，其實并不是患者沒有病，有病而沒有發(fā)作之前治好才是最有意義的。2022年10月11日3892
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腦血管病相關(guān)科普號
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毛之奇 主任醫(yī)師
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吳川杰 副主任醫(yī)師
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