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2021年10月01日
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甄英偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 熬夜會(huì)引起腦出血？您聽說過沒有，隨著社會(huì)的進(jìn)步呀，工作壓力的增大，以及夜生活的豐富，越來越多的人會(huì)熬夜，尤其是年輕人，長期的熬夜呀，對我們?nèi)说哪X血管以及心臟系統(tǒng)，它的影響是比較顯著的，我們每個(gè)人都有一個(gè)生理周期，在白天我們的腎上腺素分泌增多，交管神經(jīng)興奮，會(huì)使我們每個(gè)人呢變精力充沛，能夠很好的完成工作，到晚上呢，副交感神經(jīng)興奮，會(huì)使我們?nèi)梭w的變得舒緩，到了睡覺的時(shí)候不睡覺，會(huì)使我們的植物神經(jīng)紊亂，交管神經(jīng)過度興奮，血管緊張素分泌增多，會(huì)導(dǎo)致我們高血壓，在長期的高血壓沖擊之下，導(dǎo)致血管壁發(fā)生病變，引起腦出血，所以對長期不規(guī)律的生活，你要勇敢的說不，因?yàn)樗恢睋p害你的健康。2021年09月28日654
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 您現(xiàn)在收看的是中央廣播電視總臺央視的健康之路節(jié)目，大家看這個(gè)呢，就是血管堵塞的一個(gè)模型哈，大家跟我們說一說，腦子里如果要是發(fā)生了腦卒中的話，血管是什么樣子的，那么如果我們有高血壓，糖尿病，高血脂，血管壁呢，會(huì)逐漸受到損害，尤其是沒有藥物控制的時(shí)候，那血管壁呢，就會(huì)有這樣的一些斑塊的局部形成，當(dāng)斑塊進(jìn)展到一定程度的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)斑塊的破裂，里面的血栓的形成，甚至堵塞，那么如果要是狹窄非常的嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)像我們這樣模型表示的情況，遠(yuǎn)端就會(huì)形成一個(gè)大的一個(gè)血栓，那這個(gè)血栓把血管堵塞了之后呢，大腦就會(huì)缺血，如果要是不開通腦部缺血的組織，就會(huì)變成腦梗死，嚴(yán)重的影響我們的身體的健康，這個(gè)血管好像有兩個(gè)問題，一個(gè)是剛剛您提到了長了血栓，另外這個(gè)黃色的呢，黃色的就是因?yàn)榘邏K狹窄之后，造成了血流的擁擠之后紊斷形成的血栓，所以呢，如果要是血管狹窄的話，及時(shí)發(fā)現(xiàn)能夠減少他的。 山和雪栓的形成。2021年09月22日943
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 臨床中遇到很多男性朋友都在吸煙，那遇到醫(yī)生總會(huì)跟他說，為了避免腦血管病，心血管病請您一定戒煙，大家都知道吸煙可以造成肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，為什么要避免心腦血管病也不能吸煙呢？今天我要跟大家解釋一下，吸煙可以破壞血管的內(nèi)皮，使小的血管收縮，這些是對血管不良的因素，但更重要的一點(diǎn)就是肺部毛細(xì)血管收縮會(huì)造成慢性的不顯著缺氧，這時(shí)候我在臨床中發(fā)現(xiàn)很多患者的血紅蛋白就會(huì)輕度增高，會(huì)直接導(dǎo)致血液的粘稠程度增加，長期的吸煙可以直接導(dǎo)致腦動(dòng)脈的硬化，也可以損害腦血管的內(nèi)皮細(xì)胞，還可以通過增加血里頭的血紅蛋白來增加血液的粘稠程度，這三個(gè)因素加起來顯著增加了心腦血管病的發(fā)生率，因此長期吸煙的同志一定要注意了，如果您出現(xiàn)經(jīng)常頭發(fā)暈，發(fā)脹，記憶力減退的情況下，一定要及時(shí)的查一查自己的血常規(guī)，查一查腦血管的超聲，以避免這種情況的發(fā)生。另外呢，長期吸煙不僅對吸煙本人危害很。 大，對身邊的人的影響也是不可忽視的，尤其是家人經(jīng)常由于吸二手煙也會(huì)遭到同樣的危險(xiǎn)。抽煙的朋友在明白了這個(gè)道理之后，一定要戒煙，才能真正降低心腦血管病的發(fā)生。2021年09月04日1153
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦淀粉樣血管病是老年人一種獨(dú)立的腦血管病，以癡呆、精神癥狀、反復(fù)或多發(fā)性腦葉出血為主要表現(xiàn)。隨著年齡的增長，Cerebral amyloid angiopathy （CAA）的發(fā)病率急劇上升。在60~69歲的人群中，CAA患者占4.7%~9%，但在高于90歲的人群中，升高至43%~58%。CAA導(dǎo)致老年人腦葉出血的比率較高。男女性別在CAA發(fā)病中無差別。高血壓是否增加CAA相關(guān)的腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，仍不清楚。CAA、腦葉出血、高血壓合并存在的患者比率數(shù)值并不一致?？鼓齽ㄈ缛A法令）及溶栓藥（rtPA）使用，作為一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，已漸顯示出其臨床重要性?？鼓蛉芩〞r(shí)并發(fā)腦出血，其部位通常在腦葉且可能是多發(fā)出血。CAA的特殊分子生物學(xué)危險(xiǎn)因素已被發(fā)現(xiàn)。病理改變CAA本身的病理改變病變部位主要在大腦半球和枕葉、顳葉皮層和軟腦膜的中小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁上，多數(shù)呈局限性、小片狀和對稱分布，少數(shù)可遍及整個(gè)大腦皮層，頂葉和額葉也可輕度受損，個(gè)別以額葉病變最明顯。大腦白質(zhì)、基底節(jié)、小腦、腦干和腦靜脈很少受累。肉眼所見腦體積縮小，皮層萎縮，腦重量減輕，平均比正常腦重量減輕，男性減輕150~200克，女性減輕150~160克。鏡檢所見淀粉樣沉積物大部分由纖維成分組成，呈β狀皺紙樣及剛果紅染色強(qiáng)陽性，偏振光鏡下呈雙抑射現(xiàn)象。少數(shù)淀粉樣物質(zhì)沉積由球蛋白、淀粉部分組成，也可含其他蛋白。淀粉樣物多沉積于動(dòng)脈壁的中層和外膜中，特別在鄰近外膜的外表面最明顯，嚴(yán)重時(shí)中層彈力層完全被淀粉樣所取代，以致中層薄弱，血管擴(kuò)張，微動(dòng)脈瘤形成或破裂引起出血。內(nèi)膜可見洋蔥樣增生或玻璃樣沉積，多伴有外膜膠原纖維增多和彈力層增厚。少數(shù)毛細(xì)血管外膜表面和其周圍腔中也有淀粉樣物沉積。此外，CAA的大腦皮層內(nèi)可同時(shí)存在老年斑（SP）和神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）及神細(xì)胞脫落，前二者出現(xiàn)量多而廣泛，后者則具有選擇性，三者出現(xiàn)部位和量缺乏相互關(guān)系。CAA并發(fā)腦血管病變的病理改變腦出血：CAA引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血較多，多局限于兩側(cè)半球的皮層和皮層下白質(zhì)，易破入蛛網(wǎng)膜下腔，故可合并蛛網(wǎng)腔下腔出血或硬腦膜下血腫，而破入腦室者罕見。血腫可同時(shí)或相繼發(fā)生于不同腦葉，近表層區(qū)，尤其是枕葉、枕頂區(qū)或額葉。多為多發(fā)性出血，少數(shù)為單發(fā)性出血?？蔀辄c(diǎn)狀、粟粒狀、片狀或紡綞狀出血，有時(shí)出血灶可互相融合。TIA和腦梗死：CAA也可引起缺血性卒中。腦血管的淀粉樣浸潤可導(dǎo)致血管腔狹窄，小動(dòng)脈透明樣變，狹窄性血管內(nèi)膜增生，纖維蛋白樣變性及纖維性阻塞。這些病變均可致使大腦皮層區(qū)局灶性缺血、梗死和軟化。臨床表現(xiàn)CAA多發(fā)生于60歲以上的老年人，平均發(fā)病年齡為69.5歲，發(fā)病率常隨年齡的增高而增高。并常伴有Alzheimer病，文獻(xiàn)報(bào)道CAA病人中89%有AD、CAA病人腦部病理檢查常有老年斑（SP）和神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）等老年變化，有時(shí)與AD難以區(qū)別。由于腦血管彌散性淀粉樣變性，廣泛性腦缺血，多數(shù)病人有不同程度的精神障礙和行為異常，表現(xiàn)為記憶力、定向力、計(jì)算力、綜合分析能力障礙或有幻覺妄想，有的出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)或假性偏執(zhí)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為言語困難、共濟(jì)失調(diào)、肌痙攣、陣攣或全身性抽搐，少數(shù)病人表現(xiàn)為輕偏癱、失語、同向偏育、肌張力增高和假性球麻痹等。病情呈進(jìn)行性發(fā)展，晚期可發(fā)展為嚴(yán)重癡呆、昏迷或植物人狀態(tài)。少數(shù)病人早期無癡呆，或在腦卒中后才發(fā)生急性起病的癡呆。CAA并發(fā)腦出血CAA是正常血壓性腦出血的重要原因。CAA并發(fā)腦出血的發(fā)病率為2%~9.3%，占老年人腦葉出血的20%，CAA尸檢病例40%有腦出血，腦葉出血是CAA最常見的表現(xiàn)形式，CAA是老年腦葉出血患者最常見的病因。大多發(fā)生于有AD癥狀的患者，少數(shù)亦可作為首發(fā)癥狀。發(fā)病前血壓多正常，部分病人發(fā)病時(shí)血壓有不同程度的升高。出血易流入鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔引起頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性等腦膜刺激癥狀。因出血灶較淺表，一般不破入腦室系統(tǒng)，所以起病時(shí)大多無意識障。少數(shù)病人可因出血的凝塊阻塞腦脊液通路或影響其再吸收，導(dǎo)致腦積水引起漸加重的意識障礙。如為多發(fā)性腦內(nèi)出血，臨床表現(xiàn)較兇險(xiǎn)，多以昏迷、偏癱、突發(fā)頭痛起病，伴惡心、嘔吐或精神錯(cuò)亂。如出血局限，多有明顯的定位癥狀：枕葉出血常出現(xiàn)皮層盲或Anton綜合征（誤將自己想像當(dāng)成看解到的物品而否認(rèn)自己失明）。顳、頂葉出血可有偏盲或象限盲。額葉出血主要表現(xiàn)與精神障礙，如淡漠、無欲、健忘、呆滯等，可有摸索反射和強(qiáng)握反射陽性。CAA并發(fā)腦出血很少發(fā)生在非腦葉部位故一般不發(fā)生在殼核、丘腦、腦橋等高血壓性腦出血的常見部位，但小腦可有不同數(shù)量的血管淀粉樣物，故有時(shí)也可為CAA合并出血的部位。CAA所致的腦出血另特點(diǎn)為數(shù)月或數(shù)年之后有再出血傾向，甚至不同部位同時(shí)發(fā)生血腫。盡管CAA常嚴(yán)重累及軟腦膜血管，但與CAA相關(guān)的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血非常少見。腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻血性。CAA并發(fā)缺血性卒中以TIA最常見，多見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，可表現(xiàn)一過性偏身感覺障礙、輕偏癱和命名性失語。也可為椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TiA，表現(xiàn)為一過性眩暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)及皮層盲等。CAA并發(fā)腦梗死，多見于枕葉、顳后、頂葉與額葉，表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀和體征，但一般比動(dòng)脈硬化性腦梗死范圍要小，癥狀較輕，但可多發(fā)與復(fù)發(fā)。影像學(xué)改變CAA并發(fā)腦出血時(shí)，常見部位為皮質(zhì)或皮質(zhì)下，頭顱CT顯示單發(fā)或多發(fā)腦葉出血，在枕葉，顳后一頂枕或額葉皮質(zhì)與皮質(zhì)下區(qū)可見高密度血腫影像，多數(shù)有繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的征象。頭顱MRI還可顯示皮質(zhì)或皮質(zhì)下斑點(diǎn)狀出血灶，出血灶邊緣不整，可向白質(zhì)延伸，血腫周圍的密度區(qū)較寬。利用梯度回聲（敏感度權(quán)重的）MRI對老年腦葉出血的患者CAA診斷提供非常有用的信息。對磁敏感加權(quán)成像（SWI）圖像與常規(guī)MRI TW I、T2WI圖像進(jìn)行對比分析。MRI圖像均可見不同比例的急性、亞急性及慢性出血灶混合存在。SWI全部顯示為多發(fā)性出血，出血灶數(shù)目多于常規(guī)MRI。CAAH典型的MRI表現(xiàn)為腦葉淺表區(qū)域出現(xiàn)多發(fā)性出血以及多期出血混合存在，SWI在顯示腦微小出血灶方面較常規(guī)MRI更具優(yōu)勢。診斷診斷尚缺乏對CAA的特異診斷方法，大多CAA病例均經(jīng)病理檢查后才作出診斷。對于年過55歲患者，無明顯原因出現(xiàn)一處或多處腦葉出血灶，必須考慮CAA的可能性。MRI及血腫清除術(shù)中清除組織的病理檢查或大腦皮質(zhì)活檢為診斷可能的CAA提供了兩種途徑。根據(jù)臨床和影像學(xué)資料，對診斷可能和很可能的CAA標(biāo)準(zhǔn)如下（與CAA有關(guān)的腦出血的波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)）：肯定是CAA全面的尸檢證實(shí)：（1）腦葉、皮質(zhì)或皮質(zhì)皮質(zhì)下出血（2）嚴(yán)重的CAA，伴隨血管病變（3）沒有其他疾病的病理表現(xiàn)很可能是CAA，伴隨支持的病理證據(jù)臨床資料以及病理組織（清除的血腫或者腦皮質(zhì)活檢）證實(shí)：（1）腦葉、皮質(zhì)或皮質(zhì)皮質(zhì)下出血（2）某種程度的CAA（3）沒有其他疾病的病理表現(xiàn)很可能是CAA臨床資料以及MRI或者CT證實(shí)：（1）復(fù)發(fā)出血限于腦葉、皮質(zhì)或皮質(zhì)皮質(zhì)下區(qū)域（2）年齡≥55歲（3）沒有其他導(dǎo)致出血的原因可能是CAA臨床資料以及MRI證實(shí)：（1）單發(fā)出血，位于腦葉、皮質(zhì)或皮質(zhì)皮質(zhì)下區(qū)域（2）年齡≥55歲（3）沒有其他確定的導(dǎo)致出血出血的原因臨床上對于老年患者或癡呆人群中出現(xiàn)的自發(fā)性腦內(nèi)出血，特別是局限于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的多發(fā)性腦內(nèi)出血，血腫很快破入蛛網(wǎng)膜下腔者應(yīng)想到CAA引起的出血可能性。CAA臨床診斷要點(diǎn)可歸納如下：（1）多見于老年期，特別是70歲以上；（2）慢性進(jìn)行性癡呆或卒中后急性癡呆；（3）非外傷性、非高血壓性腦出血，頭顱CT或MRI性指在枕葉、顳葉、頂葉或額葉皮質(zhì)或皮質(zhì)下區(qū)可見血腫高密度影，常破入蛛網(wǎng)膜下腔。（4）部分病人以TiA或腦梗死起病，頭頂CT或MRI掃描可在上述部位顯示梗死灶。（5）卒中發(fā)作呈多發(fā)性或復(fù)發(fā)性。（6）病理學(xué)檢查有確診意義。腦組織活檢動(dòng)脈壁經(jīng)剛果紅染色后在旋光鏡下呈綠色的雙折射反應(yīng)，即可診斷為CAA。鑒別診斷CAA病與AD、Pick病、多發(fā)性梗死性癡呆、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等癡呆鑒別，還需與高血壓性腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血及動(dòng)脈硬化性腦梗死等鑒別。治療CAA并發(fā)腦出血的急性處理，與其他腦出血處理原則相同。必要時(shí)可行血腫清除或腦葉切除，但外科治療應(yīng)持慎重，因淀粉樣物替代了血管的中層結(jié)構(gòu)，影響了血管的收縮和止血過程，而易引起大出血，但對反復(fù)出血的早期患者為了直接止血和防止再出血，可行手術(shù)治療。并發(fā)TIA或腦梗死者，按缺血性卒中相應(yīng)原則處理，但禁用抗血小板聚集藥、抗凝藥及溶栓藥。預(yù)后CAA多呈進(jìn)行性發(fā)展，病程5~19年，平均13.3年，死亡年齡為59~72歲，平均65.8歲。CAA引起腦出血死亡率很高，如年齡、體質(zhì)、血腫大小和擴(kuò)散范圍有關(guān)。少數(shù)經(jīng)外科治療清除血腫和內(nèi)科治療可停止出血。主要節(jié)選自https://baike.baidu.com/item/%E6%B7%80%E7%B2%89%E6%A0%B7%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85/4235105?fr=aladdin，有改動(dòng)。2021年06月13日4906
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徐浩剛主任醫(yī)師 江陰市中醫(yī)院 腦病科 大家好。 我是江西市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的徐浩剛主任醫(yī)師，我今天給大家分享一下有關(guān)腦血管病的科普知識。腦血管病是我國的第一大死因，它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。 盡管現(xiàn)在有超早期的溶栓取栓治療，但是能夠及時(shí)到醫(yī)院來采取措施治療的患者不到10%，然后療效也不是盡如人意，那么預(yù)防腦血管病成了重中之重。 腦血管病的因素由高血壓、糖尿病，血脂增高，肥胖，有一些患者呢是由于心衰和房顫引起的，那么不良的生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、少動(dòng)也是引起動(dòng)脈硬化的主要因素。 預(yù)防動(dòng)脈硬化成為預(yù)防腦血管病的最佳途徑，感謝大家，請大家關(guān)注我。2021年03月29日654
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 用牙線還能有助長壽？研究發(fā)現(xiàn)，每天使用牙線不僅可以保護(hù)牙齒，還可防止有害細(xì)菌通過牙齦炎癥部位進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。美國衰老學(xué)專家邁克爾·羅伊森此前研究稱，堅(jiān)持每天使用牙線，能讓人平均多活6.4年。另外，告知您一個(gè)秘密，口腔健康與大腦和血管健康也息息相關(guān)！牙齒雖是人體最堅(jiān)硬的部分，但食物殘?jiān)⒀拦傅葐栴}也可以輕而易舉的殺死我們的牙齒，可以說我們每個(gè)人都有患口腔疾病的危險(xiǎn)，無論大人、孩子，最常見的口腔疾病就是齲齒。即使每天我們都在刷牙，但食物殘?jiān)€會(huì)堆積在我們刷不到的牙縫里，會(huì)跟口腔里的唾液、細(xì)菌一起發(fā)爛、發(fā)臭。所以，有些人會(huì)出現(xiàn)口臭、牙結(jié)石、齲齒等牙科疾病，這都與殘留的小渣渣有著密不可分的聯(lián)系。這個(gè)時(shí)候，真的強(qiáng)烈安利你認(rèn)識一下牙線。對于它，其實(shí)我們并不陌生，但是使用它的人卻少之又少。它的工作原理也很簡單，通過細(xì)線將牙縫里及牙面上的牙菌斑和食物殘?jiān)粩嗟奶蕹觥? 01-牙簽和牙線一樣嗎？總體對比之后，我們還是更推薦牙線。有數(shù)據(jù)顯示，全世界僅有不到1/5的人能定期使用牙線清潔牙齒，中國人大多傾向于使用牙簽。牙簽跟牙線比起來，較粗、材質(zhì)也偏硬，由于它的特性屬性很難將其深入到牙縫之中，清潔效果大打折扣不說，還極易損傷牙齦，稍操作不當(dāng)就造成牙齦出血。牙線則不同，它比起牙簽來說，更溫柔，基本不會(huì)造成軟組織的損傷，清潔效率也更高，很容易去掉一些附著緊密的牙菌斑和軟垢。- 02-什么時(shí)候開始使用牙線？牙醫(yī)表示，當(dāng)口腔里長出2個(gè)或以上相鄰的牙齒，就應(yīng)該使用牙線了。所以，孩子是完全可以使用牙線的。四歲左右是鄰面齲的高發(fā)年齡段，而牙線是最有效預(yù)防鄰面齲的方法。建議從四歲起規(guī)律使用牙線，需要注意的是，由于幼兒較小，需要家長協(xié)助他們用牙線清潔牙齒。- 03-如何正確使用牙線？科學(xué)使用牙線共有5個(gè)步驟：（1）將牙線放在兩牙間，牙線左右移動(dòng)，拉鋸式地慢慢滑入牙間隙中；（2）先把牙線緊貼其中一顆牙的牙面，由牙面最貼近牙齦的部位開始向牙冠方向拉動(dòng)牙線，清潔該牙面，重復(fù)數(shù)次；（3）然后把牙線貼近另一牙面，由牙面最貼近牙齦的部位向牙冠方向拉動(dòng)牙線，清潔牙面，重復(fù)數(shù)次；（4）按次序清潔每一個(gè)牙間隙；（5）漱口，隨時(shí)漱口去除清除出來的菌斑和食物殘?jiān)? 04-如何挑選適合自己的牙線？牙線其實(shí)分了好多類，并不是我們想象中的一條線而已，我們可以根據(jù)自身牙齒情況，挑選最適合的牙線，以達(dá)到最好的牙齒清潔效果。下面，小編為大家整理了市面上最常見的5款牙線，供您選擇：無蠟牙線：此款適合牙縫較大的人士使用；不含蠟的牙線上有無數(shù)細(xì)小纖維，通過與牙面反復(fù)接觸，除了將食物殘?jiān)宄蓛敉?，還可刮除牙菌斑。含蠟牙線：這款是為牙縫較緊的人士打造的；含蠟牙線比較光滑，容易滑進(jìn)牙縫清理食物殘?jiān)蛙浌浮Ｅ蛎浹谰€：膨脹牙線的特點(diǎn)是遇到唾液后，會(huì)膨脹成原來的2-3倍粗，膨脹的部分蓬松柔軟，能更好地對牙縫和牙側(cè)壁進(jìn)行清潔，帶出殘留食物和牙菌斑。扁平牙線：此款是為牙縫較寬的人士而設(shè)計(jì)的；扁平牙線的增加了牙線與牙齒的接觸面，更好的清除牙縫間牙菌斑與牙垢。特效牙線：這款牙線是專門為正畸特殊群體所打造的；特效牙線由3部分構(gòu)成：分為較硬部分、纖維部分和普通牙線部分。- 05-牙線會(huì)使牙縫變大嗎？相信大部分都會(huì)有這樣子的疑慮：牙線來回在牙縫中間穿梭，長期使用牙線會(huì)不會(huì)使牙縫變大呢？答案是：不會(huì)的！牙線是“特殊的線”，是用尼龍線、絲線或滌綸線等纖維制成的細(xì)線，在通過牙間隙的時(shí)候會(huì)變成扁平狀的，易穿過緊密的牙縫。而且，我們的牙齒本來就有一定的可移動(dòng)幅度（專業(yè)稱生理動(dòng)度）。當(dāng)牙線通過牙間隙時(shí)，它們會(huì)有肉眼不可見的移動(dòng)，而牙線通過后，牙齒就會(huì)回到自己原本的位置繼續(xù)堅(jiān)守“崗位”，守護(hù)著你的牙床。所以，使用牙線不會(huì)使牙縫越來越大，相反，如果不用牙線，患了牙齦炎越來越重，才會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，看起來就像牙縫越來越大了。牙線它不僅是為了清理塞進(jìn)牙齒的食物，更關(guān)鍵的是對預(yù)防牙齒側(cè)面齲齒和保護(hù)牙齦健康、預(yù)防牙齦炎牙周炎至關(guān)重要。為了我們的身體健康，請從現(xiàn)在開始每天使用牙線。關(guān)于口腔和其他疾病之間的聯(lián)系，科學(xué)家們早就做過調(diào)查，總結(jié)了七種與口腔疾病關(guān)系最密切的全身系統(tǒng)疾病，它們就是心腦血管疾病、高血壓、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染類疾病、妊娠、精神類疾病。而心腦血管疾病，高血壓和糖尿病是目前口腔門診中最常見的三種全身疾病，下面為大家一一道來：01 心腦血管疾病心腦血管疾病因其起病急，病因復(fù)雜，難以根治，深深困擾著心腦血管疾病患者。而我們的牙周炎，對動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者，是一種顯著的危險(xiǎn)因素。近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，口腔感染尤其是牙周病與冠心病有關(guān)，成為導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素，牙周病是口腔的一種慢性感染性疾病。換句話說，口腔衛(wèi)生差，牙周條件差，會(huì)顯著地增加我們患冠心病的幾率。根據(jù)研究，導(dǎo)致牙周炎的牙齦卟啉單胞菌在人類粥樣斑塊中的檢出率高達(dá) 26%，這種細(xì)菌會(huì)引起我們機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，凝集血小板，血管內(nèi)膜增生，加速動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。02 糖尿病糖尿病作為最常見的內(nèi)分泌代謝病，已經(jīng)成為致死率僅次于腫瘤和心血管疾病的第三大疾病。而糖尿病更是和牙周炎「相愛相殺，糾纏不清」。糖尿病患者牙周病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度要顯著高于非糖尿病患者。5另一方面，牙周病又可以增加胰島素抵抗，使糖尿病病情不可控制，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。總而言之，糖尿病和牙周病之間剪不斷理還亂的關(guān)系，使糖尿病患者的牙周健康受到嚴(yán)重影響，更容易發(fā)生牙齒松動(dòng)脫落，最后需要進(jìn)行義齒修復(fù)。但是因?yàn)樘悄虿∽陨淼拿庖吡Φ拖拢屢环N叫白色念珠菌乘機(jī)鉆了個(gè)空，引起口腔黏膜的機(jī)會(huì)感染，這在全口活動(dòng)義齒的病人口中十分常見。為了有效的預(yù)防和控制義齒性口炎的發(fā)生，小助手在這里為各位尤其是糖尿病患者的活動(dòng)義齒佩戴者安利一個(gè)小妙招——保麗凈假牙清潔片。每天睡覺的時(shí)候，將假牙浸泡在溶有清潔片的水里，就可以有效的減少引起義齒性口炎的牙菌斑、細(xì)菌和真菌啦！03 阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）繼續(xù)來說口腔對呼吸系統(tǒng)的影響，因?yàn)橄骂M后縮和舌體位置異常，會(huì)導(dǎo)致我們在睡覺時(shí)長期氣道阻塞，間歇性缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留，引發(fā)高血壓，糖尿病，代謝紊亂等慢性病。而此外，我們的口腔微生物，也會(huì)進(jìn)入呼吸道引發(fā)肺炎。不良的口腔衛(wèi)生也會(huì)增加我們罹患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的風(fēng)險(xiǎn)。04 其他除了上述的幾種常見的疾病，口腔健康也和神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)等密切關(guān)聯(lián)?？谇坏恼＞捉拦δ埽梢宰屛覀兊拇竽X得到一種良性的刺激。如果因?yàn)檠例X缺失而導(dǎo)致咀嚼功能下降，容易得老年癡呆和帕金森癥等神經(jīng)退行性疾病。另外，口腔和胃中能夠檢測出基因同源的幽門螺桿菌，這意味著口腔感染與胃部幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)性。還有另一種叫做具核酸桿菌的牙周致病菌，是引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、低出生體重和新生兒敗血癥等妊娠疾病中常見致病菌。由此可見，口腔保健和全身健康密不可分，我們一定要注重口腔衛(wèi)生維護(hù)，定期就診檢查，尤其是那些患有高血壓，心臟病，糖尿病等慢性疾病的患者，一定要控制牙周條件的穩(wěn)定，盡可能降低其發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)！引自：https://mp.weixin.qq.com/s/nxYsCmcNq7eYdwfwS-YLVghttps://m.sohu.com/a/302664380_1200515632021年02月15日2332
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鄭麗莎主治醫(yī)師 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括年齡，性別，種族，遺傳因素，可干預(yù)的因素包括高血壓，吸煙，糖尿病，心臟病，血脂異常，無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，飲食習(xí)慣等。建議30歲以上人群應(yīng)該至少每年測量一次血壓，正常血壓高值120~139毫米汞柱或舒張壓在80~89毫米汞柱，應(yīng)該促進(jìn)健康的生活方式，并且每年篩查高血壓。 輕度高血壓患者首先應(yīng)用改變生活方式治療，三個(gè)月效果不佳者應(yīng)該加用抗高血壓藥。 中度以上高血壓患者除改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活外，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)合理的藥物治療。 普通高血壓患者應(yīng)該將血壓降到140/90毫米汞柱，有糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)該進(jìn)一步降至130 /80毫米汞柱。 65_79歲的老年人可根據(jù)具體情況將至150/90毫米汞柱，如果可以耐受，還應(yīng)該進(jìn)一步降低至140/90毫米汞柱，大于等于80歲以上的老人，血壓一般降至150/90毫米汞柱，各類抗高血壓藥物均可使用，以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。2020年03月24日1558
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魯明主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “黃帝內(nèi)經(jīng)”說：上醫(yī)治未病、中醫(yī)治欲病、下醫(yī)治已病。中國古代已經(jīng)把預(yù)防醫(yī)學(xué)放到了十分重要和突出的位置。這一觀念領(lǐng)先了西方醫(yī)學(xué)數(shù)千年。對于現(xiàn)階段威脅中國人健康的最嚴(yán)重疾病之一—“卒中”，能否預(yù)測其發(fā)病率呢？如果可以，如何預(yù)測？一種疾病，當(dāng)它的病因和危險(xiǎn)因素不明時(shí)，我們很難對它進(jìn)行預(yù)測及預(yù)防，例如“阿爾茨海默病”、“帕金森病”等。反之，當(dāng)它的病因和危險(xiǎn)因素非常明確時(shí)，對它的預(yù)測和預(yù)防就變得有跡可尋。幸運(yùn)的是，“卒中”雖然發(fā)病率、死亡率很高，且過程兇險(xiǎn)，但它的病因和危險(xiǎn)因素非常明確，因此，是可以預(yù)測和預(yù)防的（1） ?！白渲小庇址Q為“腦血管病”，是由于顱內(nèi)外動(dòng)脈壁的硬化、堵塞或破裂而引起的神經(jīng)組織破壞和神經(jīng)功能缺損?！白渲小彪m然起病迅速，患者短短數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)偏癱失語，但除特殊情況如“動(dòng)脈夾層”外，造成卒中的常見病因，如“動(dòng)脈粥樣硬化”，卻是在幾年、甚至幾十年內(nèi)逐漸發(fā)生、發(fā)展的。這一階段，患者往往沒有不適，但血管的損傷卻在無時(shí)無刻累積。因此，“卒中”發(fā)作不過是冰山一角，隱藏在之下的是經(jīng)年累月形成的一座巨大冰山。那么，卒中都有哪些危險(xiǎn)因素呢？卒中的危險(xiǎn)因素很多，但其中最重要的是“高血壓病”！“高血壓病”幾乎參與了所有類新卒中的發(fā)病過程。高血壓造成的微動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致“腦出血”或“蛛網(wǎng)膜下腔出血”?！俺鲅宰渲小彪m然發(fā)病率低，但致死率最高。高血壓還可使直徑20um以下的微動(dòng)脈發(fā)生“玻璃樣”變，從而導(dǎo)致“腔隙性腦梗死”（腔梗）。單一的腔梗雖不會(huì)造成癱瘓，但多發(fā)“腔?！弊罱K可導(dǎo)致“血管性帕金森綜合征”或“血管性癡呆”。更危險(xiǎn)的是，高血壓對大動(dòng)脈內(nèi)膜的沖擊及破壞是“動(dòng)脈粥樣硬化”形成的基礎(chǔ)，而“動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死”往往面積很大，致殘和致死率非常高（2）。除高血壓外，另一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素是“高脂血癥”，特別是高“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥”。 “動(dòng)脈粥樣硬化”斑塊的主要成分是“泡沫細(xì)胞”，“泡沫細(xì)胞”就是被“吞噬細(xì)胞”吞噬LDL-C后死亡的細(xì)胞，它構(gòu)成了“動(dòng)脈粥樣硬化”的核心—“脂質(zhì)斑塊”。卒中的危險(xiǎn)因素還有很多，比如“糖尿病”、“心臟病”等基礎(chǔ)疾病，以及“吸煙”、“飲酒”、“熬夜”、“運(yùn)動(dòng)過少”以及“蔬菜水果攝入量過低”等不良生活及飲食習(xí)慣?！案哐獕骸彪m然與各型卒中均有密切關(guān)聯(lián)，但并不是所有高血壓患者均會(huì)發(fā)生卒中。因此，我們只能稱“高血壓”為“卒中”的危險(xiǎn)因素，而不能稱其為“卒中”的病因。病因，指的是直接導(dǎo)致“卒中”發(fā)生的原因?！安∫颉币坏┏霈F(xiàn)，多數(shù)患者均會(huì)發(fā)生卒中，只不過是時(shí)間早晚的問題。那么，“卒中”的病因又有哪些呢？“卒中”的病因有5種，其中最重要也最常見的包括3種：“大動(dòng)脈粥樣硬化”、“小動(dòng)脈硬化”以及由房顫導(dǎo)致的“心源性栓塞”。一旦發(fā)現(xiàn)患者有“大動(dòng)脈粥樣硬化”、“眼底動(dòng)脈硬化”（眼底動(dòng)脈可代表顱內(nèi)小動(dòng)脈）、“房顫”的證據(jù)，則應(yīng)高度警惕。此時(shí)，患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)大大增加（3）。回到我們的話題：如何預(yù)測卒中？我們可以通過對各種危險(xiǎn)因素以及病因的檢查和評估，經(jīng)過計(jì)算，通過專門的量表預(yù)測出患者未來10年罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)。更為重要的是，我們可以通過檢查出的危險(xiǎn)因素和病因，采取有針對性的預(yù)防干預(yù)措施，從而大大降低患者罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2020年01月08日1512
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袁學(xué)謙主任醫(yī)師 鄭州市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天是我國的腦健康日。腦健康日旨在呼吁大家重視腦健康。據(jù)了解，目前我國腦血管病患者近700萬，每年新發(fā)病人都超過200萬。中秋已過，隨著冷空氣的到來，心腦血管疾病發(fā)病率不斷攀升。由于寒冷天氣至使皮膚血管收縮，導(dǎo)致血壓升高且波動(dòng)性大，容易誘發(fā)心腦血管疾病，因此越來越多的病人關(guān)心該如何預(yù)防心腦血管病。 什么是腦血管病的預(yù)防？我們通常說的腦血管病預(yù)防簡單說分以下三級：一級預(yù)防:主要是預(yù)防和減少人群中腦血管疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。二級預(yù)防:主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取措施加以控制，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的危害。三級預(yù)防:已發(fā)生腦血管疾病的早期診斷、治療和早期康復(fù)。防止腦血管疾病的復(fù)發(fā)，從而降低腦血管疾病的致殘率和死亡率。 什么是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素？腦血管疾病，尤其是對于缺血性腦血管病，危險(xiǎn)因素通常分兩類。 一類是不可控危險(xiǎn)因素：如年齡、性別、家族史、種族等等，這些危險(xiǎn)因素是我們無法干預(yù)的，故稱之為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。 另一類我們稱之為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，這也是我們要了解的重要內(nèi)容，正是因?yàn)檫@些危險(xiǎn)因素才大大增加了卒中風(fēng)險(xiǎn)，也是我們要積極篩查并預(yù)防的，例如： （1）高血壓：收縮壓大于160和（或）舒張壓大于95mmHg，卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)約為血壓正常者的4倍。 （2）高血脂。 （3）糖尿病。 （4）房顫及其他心臟病。 （5）無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。 （6）高同型半胱氨酸血癥。 （7）體重超標(biāo)。 （8）吸煙。 （9）過量飲酒。 （10）攝入蔬菜和水果過少。 （11）缺乏運(yùn)動(dòng)。 （12）打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。 腦血管病的發(fā)生常常是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，所以篩查腦血管病危險(xiǎn)因素并給予早期預(yù)防及干預(yù)，是降低腦血管發(fā)病率的重要辦法。2019年09月16日2264
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腦血管病相關(guān)科普號
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