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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 1. 痰濕體質的危害痰濕體質，與多種疾病相關，也是代謝綜合征、腦動脈粥樣硬化、腦卒中的危險因素。痰濕是中醫(yī)學術語，痰并非只是我們咳嗽時吐出來的那種分泌物，廣義上的“痰濕”可以理解為所有異常增多的代謝產物，如水液、血脂、血糖、動脈壁上的粥樣斑塊等。因此糾正痰濕體質，對腦血管病的防治非常重要，本文幫助大家認識痰濕體質的特點，并介紹實用的防止方法。2. 如何判斷自己是否屬于痰濕體質？l 頭發(fā)愛出油、易脫落l 皮膚毛孔粗大、面部油亮l 眼袋下垂，面色黃顏色還黯，眼泡微浮，早上起床特明顯l 痰多、口臭、身體有異味l .食欲不好，容易反胃、惡心，消化不良l 常常覺得呼吸費力，胸悶l 肥胖，減肥后反彈l 肚子大(常有脹氣)，身體浮腫l 常感到身體沉重疲倦；l 比別人出汗多，尤其是吃飯或走路時l 陰部潮濕（瘙癢異味）l 大便不成形，腥臭，粘稠（不易沖掉）l 睡覺打呼嚕3. 痰濕體質的人飲食上應該注意什么？首先應避免過量飲食，七八成飽就行了晚餐不要吃太飽，不吃夜宵減慢吃飯速度，有助于減少每餐的總量酒助生痰熱，應戒酒。一日三餐分配合理，一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%。飲食以清淡為主，少吃生冷、甜（點心、水果）、少吃鹽、油炸、肥肉、黏米做的食品（粽子、湯圓、年糕）、滋補、酸澀的食物。多吃有助于健脾祛濕、化痰的食物,如海藻海帶、胡蘿卜、山藥、冬瓜、薏苡仁、紅豆、扁豆、糙米、小米、玉米、芡實（雞頭米）、栗子、河蝦、鰱魚、圓白菜、蠶豆、絲瓜、紫菜、牛肉、羊肉、生姜、香菇、芳香味的蔬菜，如茼蒿、芹菜、茴香等。杏仁粉、藕粉、茯苓餅、荷葉茶、玫瑰花茶、茉莉花茶、鐵觀音、紅茶等小吃飲品也比較適合。不宜多吃：李子、石榴、梨、大棗、山楂、枸杞子、枇杷、柚子、甲魚、鴨肉、田螺、蚌肉、海鮮、綠茶。4. 痰濕體質的人如何運動？目的是適當出汗，排出濕氣。痰濕體質的人由于特別易疲勞，打不起精神，容易長胖，更加不愛運動，造成惡性循環(huán)。要強調的是：運動鍛煉宜根據各自情況，循序漸進運動要持之以恒。因此尤其應注意堅持中小程度的運動，如散步、慢跑、舞蹈、羽毛球、身上出一層薄薄的汗即可，千萬不可大汗淋漓。運動后不要立即沖澡（尤其不能用冷水），可先用干毛巾將全身的汗擦干，等汗消了，最好1小時以后再洗澡，以免濕氣由開放的毛孔侵入身體。5.痰濕體質怎么調整睡眠？痰濕體質的人，特別易疲勞，尤其是愛貪睡，早上起不來，這是因為濕氣阻礙陽氣生發(fā)，痰濕的人往往伴有氣虛。因此要早起：太陽出來就起，有助于陽氣生發(fā)，驅除濕氣。6. 起居和其他注意事項居住環(huán)境宜干燥不宜潮濕，被褥、衣物要常曬曬太陽平時多進行戶外活動，享受日光在濕冷的天氣要減少戶外活動，避免受寒淋雨晚上熱水泡腳（42-45度左右），泡到全身微微發(fā)熱即可還應定期檢查血糖、血脂、血壓2019年07月29日
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頡奎主任醫(yī)師 撫州市第一人民醫(yī)院 神經外科 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxNjkzNDc0MQ==&tempkey=MTAxOV9pWS9IZ1FuOXBvVnc4S0IxR01VLTB3b1NSZE9hUzJmX0p5S0MtMVBIN2JXSFdhZE5zLU51a05ybE9rRGt3NHZwR2lDYWhrSXZRUm5ubU1sb0NWdmdaZVFSWnhxS3E4U3paWEFBNFN2WElZR3FXWFlmUC1LbTl4UzdRMkhhbmVsX3VJV0huX0JQdHh5NWFHMFo5dG5jdXpEYTFGbjd2dzNJcUQtX2xRfn4%3D&chksm=799e9c194ee9150fef78e93b7073b060ce212893a739ba816fe2a67db45b555c86737d82464e#rd人有七情六欲,情緒是人類在進化過程中所產生的,是大腦對外界刺激的一種適應性反應,包括積極情緒和消極情緒兩種。積極情緒也就是利導思維,表現為樂觀大度、喜悅、舒暢等,好情緒可使人精神振奮,消除疲勞,增強抗病能力。而消極情緒則表現為心胸狹小、憂慮不安、悲觀厭世、煩惱、焦急、失眠健忘等,若長期下去,可使神經功能失調,內分泌功能紊亂而發(fā)生一系列疾病,腦血管病就是其中的一種。不良刺激為什么能引起腦血管病呢?經研究證實,一切憂愁、憤怒、悲傷、煩惱等不良刺激和精神緊張,可使大腦皮層及丘腦下部興奮,促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質分泌增加,從而引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高,使已經變硬變脆的動脈內壓力增大,容易在薄弱處發(fā)生破裂,而發(fā)生腦出血。而愉快的心情可使血管舒張,血壓平穩(wěn),內分泌穩(wěn)定,腦血管病發(fā)生率降低。 許多人患高血壓、冠心病是由于長期精神過度緊張、焦慮所引起的。而一些經常急躁易怒、脾氣暴躁、逞強好勝及性格孤僻的人,腦血管病的發(fā)病率要比一般人高。所以,要注意控制情緒,避免不良刺激和精神過度緊張與疲勞,保持樂觀向上的心態(tài),以預防腦血管病的發(fā)生。1.A型性格能誘發(fā)腦血管病 性格是個人在與周圍環(huán)境的相互作用中所表現出來的、區(qū)別于他人的、穩(wěn)定的個性特點。人的性格區(qū)別很大,如有的人干脆利落,有的人則緩慢拖沓;有的人勤勤懇懇,有的人懶懶散散;有的人沉著穩(wěn)健,有的人草率冒失。這些都是每個人性格的具體體現,性格多種多樣,一般可將人的性格分為三個類型: A型、B型和X型。A型性格就是人們常稱為急性子或急脾氣。近年來隨著心理學和臨床醫(yī)學的深入研究,證明A型性格是誘發(fā)腦血管病的一個獨立危險因素。A型性格在生活中主要表現為:自信、事業(yè)心強、雄心勃勃、有競爭性;易激動、倔強、善辯、易發(fā)火;有時間緊迫感、好支配別人、堅持己見;言談舉止粗魯、心直口快、健談、敏感;對工作的職務過度提出保證、意志堅定;精力旺盛、過度敵意、事事熱心。統(tǒng)計資料表明, A型性格發(fā)生腦血管病的機會是普通人的3～5倍。A型性格為何能誘發(fā)腦血管病呢?從醫(yī)學角度來講,人的不同情緒及感情表達方式或各種性格都是由高級神經活動支配的,長期性情緊張、情緒激動會改變血壓值造成高血壓,而高血壓正是誘發(fā)腦血管病的因素之一。2.A型血型的人易患腦血管病 血型是紅細胞上特異抗原的類型。A型血型即是含有A凝集原者,血型是由人的遺傳因子決定的。那么, A型血型的人為何易患腦血管病呢?通過大量研究表明, A型血型腦血管病患者的血液中,凝血因子Ⅷ相關抗原、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三酯均高于其他血型的腦血管病患者。而凝血因子Ⅷ相關抗原的活性增高和纖維蛋白原的增多,會使血液呈高凝狀態(tài),容易在局部凝固形成血栓。而血液中膽固醇、甘油三酯的增高,又是促使動脈粥樣硬化形成的重要因素?？梢? A型血型是易患腦血管病的因素之一。3.男性更容易患腦血管病 一般認為,腦血管病的發(fā)病在性別上略有差異,其發(fā)病率男性高于女性。上海報告男∶女≈1. 3∶1;青島報告男∶女≈1. 5∶1。關于不同類型的腦血管病的差異,美國對45～54歲、55～64歲、65～74歲三個年齡組患者進行18年的隨訪觀察,發(fā)現男女之間腦梗死的發(fā)病率無差異,出血性腦血管病的發(fā)病率,男性略高于女性。我國有報道,腦出血的發(fā)病率男性占57% ,女性占43% ;蛛網膜下腔出血男性占55. 21% ,女性占44. 79 %。這些數據顯示在出血性腦血管病中,男性比女性好發(fā)。為什么男性腦血管病發(fā)病率較高呢?可能與下列因素有關。①男性高血壓患者多于女性高血壓患者。②男性吸煙與飲酒者比女性多,而這兩個因素都是腦血管病的危險因素。③男性從事重體力勞動較多,突然用力可能誘發(fā)腦血管病。④少數男性脾氣暴躁或過于抑郁,這些也容易導致腦血管病。⑤男女不同的遺傳基因及內分泌因素,也可影響腦血管病的發(fā)生。4.吸煙易發(fā)生腦血管病據報道,煙癮大,吸煙量大,吸煙時間長,其腦血管病的發(fā)病率是不吸煙者的2. 5倍。為什么吸煙容易患腦血管病呢?煙草中含有20多種有毒物質,尼古丁是其中的一種。香煙中的尼古丁可以使血管痙攣、心跳加快、血壓升高,還可以加速動脈粥樣硬化,并促進血小板的聚集,使血液凝固性和黏稠度增高,以致血液緩慢,為腦血管病的發(fā)生創(chuàng)造了條件。此外,吸煙的煙霧中含有一氧化碳,其濃度可達3%～5 % ,經肺吸收到血液里,可與紅細胞的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白失去了攜帶氧的能力,這樣會使血液中的含氧量大大降低,因而會引起腦血管和腦組織缺氧。腦血管缺氧可使血管彈性降低,而腦細胞缺氧,可使腦細胞壞死。此外,煙草中的尼古丁可促進紅細胞聚集,白細胞沉積,使血液黏度增高,血流變慢,這樣就容易引起腦血栓。5.酗酒者容易患腦血管病酗酒為什么會誘發(fā)腦血管病呢?①導致腦動脈粥樣硬化:大量飲酒后,血中酒精濃度半小時可以達到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁,使血管失去彈性,還能刺激肝臟,促進膽固醇和甘油三酯合成,進而導致動脈粥樣硬化。硬化了的腦血管彈性減弱,管腔狹窄,容易形成腦血栓;而腦動脈硬化的患者,過量飲酒后,血壓突然升高,血管破裂,又容易發(fā)生腦出血。②導致血壓升高:飲酒引起高血壓的確切機制尚不十分清楚,可能與酒精引起交感神經興奮,心臟排出量增加,以及引起其他血管收縮物質的釋放增多有關。而高血壓是腦血管病的易發(fā)因素。③影響肝臟功能:長期大量飲酒影響肝臟功能,使肝臟合成蛋白質的功能明顯減退,進而引起某些凝血因子缺乏,纖維蛋白質溶解活動增加,血小板生成減少,使出血時間延長而發(fā)生出血性腦血管病。④降低腦血流量:通過刺激腦血管平滑肌收縮,或改變腦代謝,而降低腦血流量。⑤血液黏度增加:飲酒后利尿增強(抑制垂體抗利尿激素分泌)而致脫水。由于脫水,血液濃縮,有效的血容量和腦血流量減少,血液黏度增加,促進腦血栓形成。6.體位突然變化能誘發(fā)腦血管病 體位的變化對于健康人尤其是年輕人來說不會產生任何不適,但對于有腦動脈粥樣硬化和高血壓病史的中老年人來說,體位的突然變化可以引起腦部血液循環(huán)紊亂,造成腦供血不足,從而出現一系列短暫性腦缺血癥狀,如頭暈、眼花、嘔吐甚至昏倒等。嚴重時可誘發(fā)腦血管病。因此,老年人在起床、彎腰和做其他動作 時,動作應輕、慢,切忌體位迅速變化,避免腦血管病的發(fā)生。7.過度疲勞會誘發(fā)腦血管病 在腦血管病的誘因中,過度疲勞較為常見,尤其是患有高血壓、冠心病、糖尿病、動脈粥樣硬化等常見病的人,過度疲勞非常危險。疲勞能使機體處于虛弱和被動的狀態(tài),消耗體力和精力,引起抗病和防御能力下降,免疫能力減弱,引起全身不適,并會使人發(fā)生情緒變化,如煩躁易怒、心情不寧、精神萎靡和食欲下降。在體虛的情況下,很容易突發(fā)腦血管病。所謂過度疲勞,指在工作、生活、學習、家務中過度繁忙勞累,或在進行一項活動和工作時超過自己所能負擔的程度,如經常工作到深夜、睡眠不足、家務或應酬過多、看電視電影時間過長、旅途疲勞未能得到充分休息等。這些過勞現象均可能導致腦血管病的發(fā)生。調查顯示,腦力勞動者患腦血管病多于體力勞動者。這是因為大腦工作時,尤其是用腦過度感到勞累時,腦部對血的需求量增加,全身器官的代謝也隨之加快。由于大腦細胞長時期處于高度興奮狀態(tài),破壞了機體生理平衡,促進了腦血管病的發(fā)生。8.老年人長時間打麻將能誘發(fā)腦血管病打麻將是許多老年人喜愛的一項娛樂活動,但不宜玩得時間過長,也不宜經常玩。老年人長時間打麻將可能誘發(fā)腦血管病。①長時間打麻將,坐位時間較長,影響全身血液循環(huán),使雙下肢回心血量減少或靜脈壓增高,致使動脈血流灌注減少或血管內血液淤滯,容易導致缺血性腦血管病。②長時間打麻將,情緒易激動,血壓不穩(wěn),可致血壓突然升高,加之腦動脈粥樣硬化,腦血管受到很大的壓力,引起腦血管或微小動脈瘤的破裂,造成出血性腦血管病。③長時間打麻將,精力過于集中,用腦過度,休息睡眠不足,長時間的腦力勞動使腦部缺血缺氧,可反射性地使血壓升高,腦部血液循環(huán)障礙,誘發(fā)腦血管病。④長期打麻將,會使人上癮,忘記一切,甚至不吃不喝,不及時排大小便,會反射性引起腦缺氧,血壓升高,如此反復,可使腦血管調節(jié)功能喪失,加重腦動脈粥樣硬化,誘發(fā)腦血管病。⑤老年人患有多種疾病時,長時間打麻將,會使老年人忘記服藥,飲食不規(guī)律,不能控制高血壓、冠心病、糖尿病等疾病,會導致原發(fā)疾病的加重,在此基礎上誘發(fā)腦血管病。9.用力過猛能誘發(fā)腦血管病過度的體力勞動,如搬動重物、超量運動、解大便使勁過大等用力過猛動作,均可能使患高血壓及動脈粥樣硬化的老年人發(fā)生出血性腦血管病。用力過猛不僅能造成肌肉、關節(jié)、韌帶的勞損,有時還可以發(fā)生骨折,但致命的還是對內臟的嚴重損害,如常見的腦血管破裂而突然發(fā)生腦血管病。用力過猛可使心跳加快,心臟收縮加強,心搏出量增加,血壓升高,對患有高血壓、糖尿病、血友病、高脂血癥等的患者是一個危險誘因。10.氣候變化易誘發(fā)腦血管病有研究表明,氣候突變也可誘發(fā)腦血管病。一年四季中,有兩個腦血管病發(fā)病高峰季節(jié):氣溫在0℃以下的隆冬和在32℃以上的盛夏。最近有資料說,氣溫在32℃時腦血管病的危險便上升60% ,而 且氣 溫 越高,危 險 性 越 大。這 就是 所 謂 的“熱”中風。為什么天氣熱的時候容易發(fā)生腦血管病呢?主要有以下3種因素:①氣溫在32℃以上,體溫的調節(jié),主要靠汗液的蒸發(fā)。人每天大約出1000毫升或更多的汗液,出汗雖對人體防暑有益,但使大量體液隨之丟失,當水分補充不足時,會因血容量不足和血液黏稠,誘發(fā)缺血性腦血管病。②血流量為散熱所進行的重新分配,使有限血液紛紛涌向皮膚,勢必造成大腦血流量的銳減。對心血管調節(jié)功能不良及因腦動脈粥樣硬化原本供血不足的大腦,缺血將進一步加劇,容易誘發(fā)腦梗死。③天氣熱時,皮膚血管擴張,“額外”的血液循環(huán)會增加心臟的負擔,也會增加腦血管病發(fā)生的危險。對于“熱”,醫(yī)學專家認為應注意以下3點:①“不渴”也得喝水。夏天老年人常處于輕度脫水狀態(tài)。由于老年人的口渴中樞比較遲鈍,不渴并不等于不缺水,應有充足的水分,以保證有充足的血容量使血液得以稀釋。②重視不熱也“喊熱”。老年人常在多數人尚不覺得天氣太熱的情況下,卻埋怨天氣太熱。這部分“喊熱” 的老年人應列為預防“熱” 中風的重點對象,是熱適應差的表現。對有過高血壓、冠心病、中風病史者,尤其不可掉以輕心。③頭痛腦熱就是大問題。天熱時,若老年人忽然出現癥狀輕微的頭痛、頭暈、半身麻木,自己常用天氣熱睡覺不好解釋,以為不是什么大問題。其實,這可能是發(fā)生腦血管病的先兆,應及時就醫(yī)。 寒冷是腦出血的常見誘因。對于寒冷誘發(fā)的中風,究其原因是因為:①低氣溫可使體表血管的彈性降低,外周阻力增加,血壓升高。②寒冷刺激可使交感神經興奮,腎上腺皮質激素分泌增多,從而使小動脈痙攣收縮,增加了外周阻力,血壓升高。而高血壓可以誘發(fā)腦血管破裂出血。③寒冷也可使血液中的纖維蛋白原含量增加,血液濃度增高,促使血液中栓子的形成而發(fā)病。11.早晨容易發(fā)生腦梗死 為什么老年人早晨容易發(fā)生腦梗死呢?一般認為是與人體的動脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關。①晝夜血壓波動:人體由于受生物鐘的影響,血壓具有明顯的晝夜波動性。一般夜間入睡后,血壓會自然下降一定幅度,血流速度也隨之減慢,于是便成了早晨發(fā)生腦梗死的生理病理基礎。②血液凝固性的晝夜變化:通過連續(xù)抽血化驗24小時血液黏度,發(fā)現在凌晨2時至早晨6時血液中兒茶酚胺、纖維蛋白原活性增強,紅細胞壓積以及黏度均相對增高,從而導致血液凝固性增強。再者經過夜間長時間的睡眠,不能及時補充水分,仍繼續(xù)有尿液形成,導致水分丟失,血液變得更加濃縮,黏度更大,因此早晨易發(fā)生腦梗死。③睡眠時姿勢的不良:也有學者認為睡眠時姿勢的固定側臥,使頸部扭曲,壓迫頸動脈,造成供血減少或靜脈回流不暢,容易導致腦梗死。為預防早晨腦血管病的發(fā)生,應采取有力措施,進行積極預防。( 1)早晨醒來以后應繼續(xù)在床上躺幾分鐘,然后再緩慢起 床。不 要 立 即起 身,起 床 的 時 候,動 作 也 不 要過猛。( 2)早、晚一杯水,大有好處。尤其是睡眠前適當地喝些白開水,能補充晚上睡眠時丟失的水分,避免血液黏稠,必要時,在夜間醒來的時候,還可以再喝一杯。( 3)高 血壓和冠心病患者起 床后,在喝 水的同時,最好服用降壓藥和改善冠狀動脈血液循環(huán)的藥物,以避免血壓波動和心臟供血不足。( 4)中老年 人晚 上最好 服用 小劑 量腸 溶阿 司匹 林50～100毫克,在預防心腦血管疾病方面有非常明顯的作用。阿司匹林有抗血小板凝集的作用,從而減少了血栓形成的可能,也就減少了心腦血管疾病發(fā)生的機會。( 5)鍛煉時間最好改為晚上,以不過于勞累為原則,在力所能及的情況下做些體育鍛煉,如散步、慢跑、快走、太極拳、導引、健身操等,不要從事劇烈活動。( 6)注意夜間睡眠姿勢,防止因固定側臥而引起頸內動脈受壓。12.一些藥物易引起腦血管病 腦血管病是多因素導致的疾病,甚至有些藥物也可誘發(fā)腦血管病,如降 壓藥、鎮(zhèn) 靜劑、利尿 劑等。① 降壓藥物:腦組織的血流量主要是靠血壓來維持,若使用作用較強、降壓作用過快或服用降壓藥劑量過大,致使血壓驟然大幅度下降,從而影響了大腦血液供應,使腦血流緩慢,容易誘發(fā)腦血栓形成。一般睡前應忌服大劑量降壓藥,因為在入睡后機體大部分處于休息狀態(tài),新陳代謝減慢,血壓也相對降低,若再服用大量降壓藥,勢必會使血壓更低,心臟、腦組織和腎臟等重要器官供血減少,血流緩慢,血黏度增加,淤積在腦血管形成血栓,而發(fā)生腦血管病。②鎮(zhèn)靜藥物:有些作用較強的鎮(zhèn)靜藥,如氯丙嗪、水合氯醛等,也可使血壓在短期內急劇下降,使腦組織缺血缺氧,而導致腦血栓形成。③止血藥物:一般來講,中老年人多伴有動脈粥樣硬化,血脂偏高,血黏滯性增加。若使用大劑量止血藥,如安絡血、止血芳酸等,可增加血液的凝固性,使血流緩慢,促使腦血栓形成。④利尿藥物:中老年人應用強烈的利尿藥物,如速尿、雙氫克尿噻等,由于大量利尿,失水過多,血液濃縮,黏滯性增加,也易形成腦血栓;同理,發(fā)燒時過量使用阿司匹林、復方氨基比林等出汗退熱劑,也可導致失水過多而發(fā)生腦血管病。⑤避孕藥物:有報道,一些避孕藥能增加血液的凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對照組5～8倍,對有腦血栓形成傾向的人,則應停用避孕藥。⑥抗心律失常藥物:使用抗心律失常藥物劑量過大或靜滴速度過快,可使血壓下降,傳導阻滯,心動過緩,促使腦血栓形成。2019年07月12日1427
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史成章主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內科 1、誘發(fā)缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少紫癲等。 2、誘發(fā)偏頭痛，冠狀動脈左側支梗阻，腦血管疾病，以及雷諾斯現象等。 3、誘發(fā)胃部疾病。比如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃黏膜內淋巴瘤樣改變甚至是胃癌等。 有人一聽到感染了幽門螺桿菌，就會非常擔心，因為幽門螺桿菌與胃癌有一定的相關性。幽門螺桿菌主要作用于癌變的起始階段，如活動性胃炎，萎縮性胃炎等。 雖然從世界流行病學來看，全世界幾乎半數的人都感染幽門螺桿菌，但最終發(fā)展為胃癌的可能性只占1%。胃癌是一種復雜的疾病，胃癌的發(fā)生與發(fā)展是由多種因素共同決定的，其中包括遺傳因素，感染因素，環(huán)境因素等等，僅僅感染了幽門螺桿菌，還不至于引起胃癌。 但，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風險確實是未感染人群的6倍，所以預防還是非常重要的。據目前資料顯示，幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括糞口傳播，口口傳播以及胃口傳播。2019年06月13日1677
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經內科 ????腦血管病是指腦血管阻塞或破裂引起的一類疾病的總稱，引發(fā)腦血管病的常見原因如下：????一、血管病變：動脈粥樣硬化是引發(fā)腦血管病的主要原因，其次為高血壓性動脈硬化、先天性血管?。▌用}瘤、血管畸形、發(fā)育障礙）、動脈炎（感染性、免疫性）和代謝性血管病。???二、凝血-纖溶系統(tǒng)功能失衡：正常情況下，凝血-纖溶系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，受內外因素的影響，可引發(fā)二者的功能失衡，凝血功能亢進形成血栓，纖溶功能亢進發(fā)生出血，許多引發(fā)腦血管疾病的原因都是通過凝血-纖溶系統(tǒng)而發(fā)揮作用的。???三、血液成份改變：白血病、血小板功能亢進、紅細胞增多、血黏稠度增高、高脂血癥。???四、血流動力學改變：高血壓、低血壓、心律失常、心功能不全。???五、其它因素：心耳的附壁血栓脫落可引發(fā)腦栓塞；糖尿病、尿毒癥及其它慢性病都可加速動脈粥樣硬化的發(fā)展，從而引發(fā)腦血管病；外傷或外科手術也可引起腦血管病，如骨折引發(fā)的脂肪性腦栓塞、大血管手術操作不當引發(fā)的空氣栓塞、癌切除術引發(fā)的癌細胞栓塞；吸煙、酗酒、暴飲暴食、熬夜等不良生活習慣也是引發(fā)腦血管病的因素。2018年12月25日2778
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2016年08月05日2421
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黃清海主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 腦血管病中心 大多數資料肯定吸煙是腦卒中危險因素之一。美國及日本前瞻性研究證明年齡55～64歲的腦血管病中，吸煙者的死亡率為非吸煙者的1.4倍。吸煙量大者(40支/天)卒中的危險性是吸煙少者(10支/天)的2倍。Kobota等提出吸煙可使高密度脂蛋白膽固醇的比值降低和血清總膽固醇升高,加重動脈粥樣硬化和減少腦血流量。男性吸煙者較非吸煙者血流量減少12.5%,年齡越大腦血流流量減少越明顯，這可能是吸煙加重了動脈粥樣硬化，血管狹窄及阻力增高的緣故。近年研究認為吸煙增加腦血管病危險性的原因為：①吸煙者體內一氧化碳濃度高，可引起血管壁通透性增強，易使血漿中脂蛋白沉積于血管壁而發(fā)生動脈硬化。②長期吸煙可造成血管壁細胞前列腺素類物質（可擴張血管）減少，血管收縮，血小板聚集，凝血機制障礙。長期吸煙（大于10年者，20支/日），可促發(fā)閉塞性腦血管病。③.煙草中含有尼古丁類物質，可使血漿中腎上腺素含量增多，引起心跳加快，血壓升高。吸煙者如同時患有高血壓，其腦血管病發(fā)生的機率是不吸煙者的20倍。2015年04月21日2248
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李豐升副主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 神經內科 腦血管病的危險因素分為可干預與不可干預兩種： 年齡和性別是兩個不可干預的危險因素。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性持續(xù)增加， 55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍。世界各國普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外, 不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性，季節(jié)與氣候。可干預的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高半胱氨酸血癥，血小板聚集性高，頸動脈狹窄等。以及吸煙、酗酒、肥胖、缺乏合理運動、食鹽攝入量高、口服避孕藥、膳食營養(yǎng)素缺乏、藥物濫用等生活方式因素。 疾病2011年12月16日3562
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徐斌醫(yī)生的科普號
徐斌 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經外科
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