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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經病學科 篩查腦血管病可以先做無創(chuàng)的檢查：主要有超聲類檢查、CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振腦血管成）.超聲類的檢查，主要是腦血管多普勒和頸部血管超聲，可以大致判斷血管的情況，是最基礎的一項檢查。如果發(fā)現(xiàn)有問題、或者與自己的癥狀不符合，需要進行更進一步的檢查，比如CTA（CT血管成像）或是MRA（磁共振腦血管成像）。MRA是腦血管疾病無創(chuàng)檢查的一種，一般不需要造影劑，但是分辨率較低；CTA雖然也是一種無創(chuàng)的方法，但需要注射含碘的造影劑，在做之前需要了解腎功能的情況（造影劑需要通過腎臟代謝）如果需要手術時則需要DSA(數字減影血管造影)，造影檢查是一種有創(chuàng)的檢查，需要住院進行。通常在就診時醫(yī)生提到的“造影”就是指的DSA檢查，DSA檢查是診斷腦血管疾病的金標準。通常為了減少對于患者的創(chuàng)傷，造影檢查會與治療（球囊擴張、支架等）一起進行。醫(yī)生在造影過程中明確患者的血管情況后會和家屬進行溝通，告知家屬患者造影檢查的情況、是否需要進行治療、如何進行治療。如家人同意則會繼續(xù)進行治療，如家屬不同意則結束此次DSA檢查。2022年09月28日
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吳杰主任醫(yī)師 吉林大學第二醫(yī)院 神經內科 今天和大家說下在生活中比較常見的一種腦血管病，在生活中有很多人有拿東忘西，記不清東西放哪兒的一些日常，我們都認為這是年紀大，所以才會有的問題，其實在醫(yī)學界，這是一種病，稱為認知功能障礙，其背后常見的原因就是腦小血管?。╟erebralsmallvesseldiseases，CSVD）。CSVD常常被命名為“小卒中”。由于絕大多數CSVD臨床癥狀的隱匿性和病程進展的緩慢性，所以，又被稱為“亞臨床卒中”、“無癥狀性卒中”或者“靜息性卒中”。近年來，大量研究均證實CSVD雖然癥狀“小”，但其危害性“大”。CSVD現(xiàn)在已是國際醫(yī)學界研究的前沿和熱點之一，“小卒中”一個不能忽略的問題，全球關注度日益增加。腦小血管指腦的小的穿支動脈和小動脈(直徑40～200μm)、毛細血管及小靜脈，它們構成了腦組織血供的基本單位，對腦功能的維持起著重要作用。其中毛細血管內皮細胞與神經系統(tǒng)的星型膠質細胞以及血管周細胞共同構成的神經血管單元，對調節(jié)腦微環(huán)境、維持神經系統(tǒng)正常功能有重要意義。CSVD的發(fā)病率與年齡呈正相關。研究表明，在60-70歲的人群中，有87%存在皮質下WMH，68%存在腦室周圍WMH；而在80-90歲的人群中，100%存在皮質下WMH，95%存在腦室周圍WMH。根據卒中分型，我國小動脈閉塞所致的CSVD約占缺血性卒中病因的30%。CMB患病率為24%，并隨年齡增長逐漸增加，45-50歲人群中CMB發(fā)生率約為6%，年齡≥80歲人群中可達36%。我國流行病學資料顯示，PVS的發(fā)病率高達79.9%，基底節(jié)區(qū)PVS的發(fā)病率略高于白質區(qū)。腦小血管的主要功能：血液運輸的通道；調節(jié)腦灌注壓；參與血-腦屏障；細胞間液生成與回流的重要通道。CSVD與腦卒中CSVD導致的急性腦卒中主要為腔隙性腦梗死，臨床常見表現(xiàn)有純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中等。CSVD影響腦卒中的轉歸及影像學表現(xiàn)，白質疏松較小腔隙梗死灶更能預示急性缺血性腦卒中患者的不良轉歸，且腦白質病變會加重腦卒中后抑郁的嚴重程度。腦微出血在短暫性腦缺血患者中的發(fā)生率為2%，在動脈粥樣血栓性腦梗死患者的發(fā)生率為20.8%，在腔隙性腦梗死患者發(fā)生率為62.1%，且伴有微出血患者的腦卒中復發(fā)率高達68.5%CSVD與認知功能障礙目前多數認為認知功能障礙與CSVD關系密切。CSVD導致的認知功能障礙通常起病隱匿，患者漸進出現(xiàn)情緒、記憶力等認知功能障礙，且常為不可逆性損害，有別于大血管病變所致認知功能障礙。腔隙性腦梗死的數目、體積、部位與腦卒中后認知功能障礙密切相關，不同部位腔隙性腦梗死可引起不同方面的認知功能障礙。?目前CSVD的診斷主要依賴于頭顱影像學上腦損傷的間接征象血管變化的神經影像學報告標準分型，分型建議了6個公認的CSVD影像學表現(xiàn)，包括腦白質高信號改變、新發(fā)的皮質下小梗死、腔隙、血管周圍間隙、微出血及腦萎縮，作為CSVD診斷的主要依據。但由于腦小血管的特點是血管細小，MR、CTA、MRA、MRI又無法觀察到小的動脈，僅靠影像學并不能準確診斷類型復雜多樣的腦小血管病，因此在診斷過程中，需將病因學、遺傳組學、臨床癥狀學、影像組學以及腰穿的蛋白質甚至基因組學等整合起來才能提高診斷的準確率。2022年08月02日393
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趙文博主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 或許您已知道我國腦血管病發(fā)病率很高，但您是否得知腦血管病是我國成年人的第一位致死性疾?。恳苍S您曾聽說我國腦血管病的發(fā)病風險全球排名第一，但你是否了解在我國從25歲以上的人群中“每5人中可能就會有2人會發(fā)生腦血管病”？腦梗死占腦血管病的絕大多數，其患病率之高、危害之大，令人聞而生畏。如何預測腦梗死是很多人迫切想要了解、也很有必要了解的小知識。我們將用幾篇科普小文幫您了解預測腦梗死需要做的那些檢查。我們先從最簡單實用的自我核查開始談起。預測腦梗死發(fā)生風險大小首先需要了解您存在腦梗死危險因素多少，其實有些項目您自己就可以評估，無需找專業(yè)的神經科醫(yī)生，比如下面這些內容。1、是否為高血壓高血壓是腦梗死的重要危險因素，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病的患病風險增加數倍，因此，早期識別并嚴格監(jiān)控血壓非常重要。用一個簡單的血壓計就可以測出來您的血壓水平，我國診斷高血壓的標準為收縮壓（俗稱“高壓”）>140mmHg或舒張壓（俗稱“低壓”）>90mmHg，但最新美國指南推薦的高血壓診斷標準為≥130/80mmHg。2、是否超重或肥胖體重過重或肥胖可引發(fā)的高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等，這些都是腦梗死的高危因素。常用體重指數（即BMI）來評價體重，其計算方法為體重指數=[體重(kg)/身高(㎡)]，我國成人的正常范圍為18.5-23.9，24-27.9為超重，≧28為肥胖。趕緊測量一下您的身高和體重，算一算您的體重指數達到了什么程度呢？3、抽煙眾所周知，吸煙有害健康。雖然很多人知道抽煙會引起肺部疾病，但可能不太了解抽煙將心腦血管病的患病風險至少提高3倍。這里所說的抽煙不僅包括直接抽煙，還包括“二手煙”和“三手煙”，看來抽煙對人、對己、對家人都不好，您還在抽煙嗎？4、酗酒雖然少量飲酒（或許是“小酌”）是否有益健康仍存在爭議，但酗酒肯定有害健康。大量飲酒會誘發(fā)高血壓、糖尿病、減少腦血流量、增加心房顫動風險、促使動脈粥樣硬化過早發(fā)生，從而增加心腦血管疾病患病風險。您喜歡“小酌”還是“暢飲”呢？5、高鹽高脂飲食高鹽飲食（俗稱“咸”）是導致高血壓的原因之一，為心腦血管疾病的重要危險因素。世界衛(wèi)生組織推薦每日的鹽攝入量為6g左右，對于鹽敏感人群尤其是鹽敏感性高血壓人群最好控制在3g以下（詳見“戒不掉的重口味，繞不開的血管病”）。高脂飲食（俗稱“油膩”）是引起動脈硬化的重要因素之一，也是心腦血管病的重要危險因素。您吃的夠清淡嗎？6、缺乏體力勞動如今，隨著“宅”文化的流行，喜歡規(guī)律運動的人越來越少，經常參加體力勞動的人更是少之又少。缺乏運動或體力勞動雖然身體不會感到累，但這需要付出的代價很可能就是肥胖、高血壓、心腦血管疾病、骨關節(jié)肌肉疾病等等。因此，您是否還在踐行“勞動關榮”的精神呢？7、心腦血管疾病家族史雖然腦梗死不是一種遺傳性疾病，但確實一種與遺傳相關的疾病，具有家族聚集傾向。也就是說，如果您的直系親屬中有人患有心腦血管疾病，您將來患有腦梗死的風險要比普通人更高。以上7方面均為腦血管病的危險因素，如果您已經有其中一項甚至多項，一定要引起注意！具體的做法應該是改變不良生活習慣，必要時可向專業(yè)醫(yī)生求助。2022年04月03日416
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王海濤副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 神經內科 腦血管的檢查項目有很多，包括頸部血管超聲、經顱多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管壁高分辨MR等，各有優(yōu)缺點，其共同點是無創(chuàng)檢查。而腦血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）是一項有創(chuàng)檢查，那為什么很多情況還要做DSA檢查呢？腦血管造影一直被認為是腦血管成像的金標準，目前尚無任何檢查對腦血管病的診斷準確率優(yōu)于DSA。總體來說：通過DSA檢查，我們能夠準確地了解血管病變的數目、位置、大小、形態(tài)，以及與周圍血管的關系；也可初步預測/了解疾病的發(fā)展：出血的風險、梗塞的風險等；是否需要進行干預，怎么干預等等。需要做DSA大致有以下幾種情況：1．腦梗死，腦缺血性病變時，觀察病變范圍、狹窄程度、側枝循環(huán)情況；2．腦內出血性病變，需尋找出血原因者，尤其是對動脈瘤、動靜脈畸形或動靜脈瘺的準確判斷；3．觀察顱內血管發(fā)育狀況，排除血管發(fā)育異常、變異，如煙霧病等；4．顱內占位病變，需了解病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關系者：5．了解某些顱外病變，觀察其與顱內血管的關系；6．觀察顱腦外傷時顱內血管損傷狀況，明確出血點等。2022年03月03日511
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張爍主治醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經外科 大多數神經外科腦血管疾病的核心檢查手段以DSA（腦血管造影）為金標準，輔助以CTA（CT血管造影），以及MRI（核磁共振）等檢查手段。部分病種根據癥狀不同，可增加相關檢查，如合并癲癇（腦電圖/24h長程腦電圖等），功能區(qū)病灶（fMRI，功能磁共振）等。很多血管性疾病是無癥狀的，比如微小動脈瘤，海綿狀血管瘤等。醫(yī)生有時建議回家觀察，定期復查。復查的時間間隔通常建議：在發(fā)現(xiàn)疾病后的第一次復查時間建議不超過半年，以便觀察并及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)展變化規(guī)律，要咨詢醫(yī)生選擇合適的檢查，最好在同一家醫(yī)院檢查以確保檢查前后可連續(xù)對比。與醫(yī)生見面后繼續(xù)保守治療，后續(xù)的復查時間間隔可根據情況適當延長至1年，對于發(fā)展緩慢的甚至可2年后。要注意醫(yī)生提到的可能出現(xiàn)的情況，如頭痛嘔吐，癲癇發(fā)作，肢體活動差，力弱，言語功能減退等，及時就診。腦血管神經外科疾病一般包括：1.顱內動脈瘤：發(fā)現(xiàn)動脈瘤后要及時就診，行頭CTA/DSA檢查，確定是否存在手術指征及選擇治療方式。復查周期通常為半年-1年，對大小，形態(tài)發(fā)生變化的及時手術治療。2.腦動靜脈畸形/動靜脈瘺：手術前后的磁共振（MRI）檢查和腦血管造影（DSA）一般是必不可少的，相比較CTA而言，腦動靜脈畸形對血管的供血，引流靜脈分布要求評估的更加仔細，并且建議手術完全康復后1年再次行腦血管造影明確切除情況，防止新生血管或畸形殘留。3.煙霧病:擇期患者中，以缺血性煙霧病居多，大多影響腦組織灌注，因此手術前后的CTA+CTP尤其重要，血運重建手術后根據癥狀變化，在1年內至少行2次腦血管相關檢查（DSA/CTA）4.海綿狀血管畸形：檢查主要以磁共振為主，無需做腦血管造影，除非需要與其他血管畸形鑒別的情況。磁共振最好行增強MRI，或包含SWI序列在內的磁共振以發(fā)現(xiàn)潛在的病灶，并明確與靜脈引流的關系。5.腦血管狹窄/頸動脈狹窄：根據病變部位不同，可選擇檢查如弓上CTA/頭CTA初步篩查，確定狹窄部位及程度，此外經顱多普勒（TCD）是無創(chuàng)的檢查手段，簡便快捷，但如明確詳細的血管資料，腦血管造影（DSA）仍是首選。6.高血壓腦出血/淀粉樣變腦出血：出血后3月以內的復查以頭CT最佳，可觀察血吸收情況以及顱內壓力變化，遠期看主要以頭MRI推薦。更重要的是對血壓等基礎疾病的控制和預防。備注：部分圖片來源于網絡2022年02月23日813
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何朝暉主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經外科 腦血管疾病檢查分類 腦卒中已經成為中國居民的第一位死亡原因，調查顯示，在中國每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，每年死于腦血管病的患者約有130萬，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬。因此，推動疾病由治療向預防轉變，開展腦血管疾病相關檢查就顯得尤為重要。 腦血管疾病相關的主要檢查方法大致可以分為兩類：1.針對腦組織結構的檢查：主要為CT平掃、MRI平掃等；2.針對血管和血流的檢查：頸動脈彩超、CTA、MRA及DSA等； CT平掃與磁共振斷層成像 頭顱CT、磁共振斷層成像（MRI）就好像把香蕉橫斷著切開來看里面的果實一樣，可以分層清楚的顯示顱內的腦組織結構，不過兩者雖然都是斷層掃描，但卻各有優(yōu)勢。 CT因為快速、方便、黑白辨識度高等特點使其對腦出血的診斷具有明顯優(yōu)勢，是目前診斷腦出血的首選檢查方法; 核磁共振收費比CT高，很多人都認為核磁共振比CT高級，甚至有些醫(yī)生用核磁共振來診斷腦出血，但這恰恰是一個觀念的誤區(qū)，核磁共振其實對急性腦出血的診斷價值不大，反而是腦梗塞，尤其是急性期腦梗塞有優(yōu)勢。當然，有的疾病也需要兩種方式綜合運用才能對疾病做出更加全面的診斷。 血管相關檢查 對于腦血管疾病的檢查，CT、磁共振只是對腦組織的病變作出初步診斷，而要找到其根本原因，還需要行頸部血管彩超、腦血管成像檢查等進一步了解是否存在血管性病變，指導下一步的預防和治療。目前，針對腦血管及血流的檢查方法主要有四種：頸動脈彩超、核磁共振腦血管成像（MRA）、CT腦血管成像（CTA）、經股動脈穿刺插管全腦血管造影（DSA）。 1.頸動脈彩超 頸動脈彩超是診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一，不僅能清晰顯示血管內中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況， 還能進行準確的測量及定位，對檢測動脈的血流動力學結果進行分析。尤其是能夠判斷斑塊是活動性還是穩(wěn)定性，是否容易脫落引發(fā)腦梗塞，為進一步治療提供有力依據。 2.MRA(磁共振血管造影） MRA是經過磁共振掃描重建后的血管成像技術，其特點主要為無創(chuàng)傷、無輻射，甚至無需注射造影劑便可以清晰地顯示絕大部分腦血管疾病，可兼顧血管壁本身和血管壁內外情況，而且可同時結合MRI平掃清楚顯示腦實質病變，對伴有腦血栓的腦梗死診斷優(yōu)勢明顯；不過MRA重建過程中會丟失部分信號，細小血管結構及病變因為血流速度低常不能充分顯示。另外，MRA的檢查時間通常都在二十分鐘以上，大多數腦出血和蛛網膜下腔出血急性期的病人由于煩躁不能耐受，而且對骨質結構顯影很差，因此MRA不適合腦出血和蛛網膜下腔出血急性期的病因診斷，更適合缺血性腦血管疾病的初步診斷方法。 3.CTA（CT血管造影） CTA是另一種基于CT平掃，經靜脈注入造影劑，再通過CT多層面掃描及三維重建后顯示腦血管結構的無創(chuàng)性血管成像技術。頭頸部CTA檢查所需時間短，無創(chuàng)，尤其適宜于腦出血和蛛網膜下腔出血等急性期患者。而且CTA具有強大的圖像后處理系統(tǒng)，能全方位地對顱內血管及周圍骨質進行全面重建分析，從而可以清晰地發(fā)現(xiàn)腦血管是否有狹窄、閉塞，甚至可以清楚顯示動脈瘤與周圍骨質之間的關系，進而指導進一步治療，是早期篩查腦動脈瘤和腦血管畸形等腦血管病變的主要方法。 4.DSA（數字減影血管造影） DSA是最準確的腦血管造影方法，分辨率最高，是診斷腦血管疾病的“金標準”。DSA股動脈穿刺部位采用局麻，患者一般不會有疼痛的感覺，只要按照醫(yī)生的要求并配合檢查，通?；颊咴诒容^舒適的狀態(tài)下就可完成整個腦血管的檢查。通過股動脈穿刺置入導管將造影劑注入需要顯影的目標血管，DSA可以清楚顯示腦內各支血管的形態(tài)、腦組織的供血情況及腦血流的循環(huán)情況，診斷價值要顯著優(yōu)于CTA和MRA 檢查。 但是，DSA卻不像CTA和MRA在門診就可做，需要在有血管造影機條件的醫(yī)院住院檢查，這就限制了DSA的推廣和普及；另外，DSA檢查費用較CTA和MRA均高出數十倍，這也是其只適宜作為最終確診的“金標準”，而不宜作為早期篩查及反復復查方式的原因。因此，綜合分析各種血管檢查方式的優(yōu)缺點，對于早期篩查及復查腦血管疾病，應首選CTA；而對于篩查后需進一步確診的病例，再行DSA最終明確診斷。 總結 總的來講，腦血管疾病的診斷與預防是一項重大工程，需要醫(yī)務人員面向社會不斷開展腦血管疾病防治知識宣傳，同時需要廣大患者的共同參與和支持，我們的力量雖然有限，但希望通過不斷的宣傳提高人民群眾對腦血管疾病的防范意識，幫助更多的患者。 何朝暉簡介 神經外科學博士、留美博士后、教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師、中共黨員。 任職情況： 國家衛(wèi)生計生委出血性卒中外科專業(yè)委員會常務委員。 國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治委員會中青年委員。 中華中青年神經外科醫(yī)師交流協(xié)會副會長，重慶地區(qū)會長。 重慶市醫(yī)學會神經外科專業(yè)委員會腦血管外科手術學組委員。 國家自然科學基金委評議人。 《Behavioural Neurology》、 《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neural Regeneration Research》、《Neurological Research》、《Chinese Neurosurgical Journal》、《重慶醫(yī)科大學學報》、《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》審稿專家。 臨床工作方向： 出血性或缺血性腦血管疾?。ㄈ顼B內動脈瘤、腦血管畸形、高血壓性腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足、腦缺血、腦梗塞、頸動脈斑塊伴狹窄、煙霧病等）、腦腫瘤、顱腦外傷等。 擅長手術： 顱內動脈瘤瘤頸夾閉術、腦血管畸形切除術、頸動脈內膜剝脫術、顱內外血管搭橋術、腦腫瘤切除術等。 主持課題： 國家級課題3項，省部級課題2項，廳局級課題1項，校級課題1項，課題總經費100余萬。 發(fā)表論文： 共60余篇。SCI論文10余篇，其中《Stroke》（影響因子6.468）論著1篇，《Experimental Neurology》（影響因子4.645）論著1篇，合計影響因子約30分。 參編教材：1部；參編專著：2部。 教學： 培養(yǎng)研究生30余名。 聯(lián)系方式： 微信公眾號：何朝暉腦科 好大夫在線：hezhaohuicqmu2022年01月07日704
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張弛副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 神經外科 什么是腦血管造影？腦血管造影術是通過股動脈穿刺插入一根較細的導管，在X線透視下，將這根導管送入供應腦的血管分支中，打入一些造影劑，并同時記錄這些造影劑通過腦血管的圖像。通過這些圖像醫(yī)生就可以明確腦血管的各種病變，從而制定治療方案。 腦血管造影的適應癥有哪些呢？1.顱內血管性疾?。喝缫捎袆用}瘤、腦血管畸形、血管閉塞或狹窄、動靜脈瘺和疑有腦內血腫形成的高血壓動脈硬化性腦出血等。 2.顱內占位性病變：如腦內血腫、膿腫及腫瘤等。 3.蛛網膜下腔出血：需確定出血原因者。 4.氣腦或腦室造影有禁忌或無陽性征，而又必需明確病變位置或性質者。 腦血管造影術前要做哪些準備呢？1.常規(guī)術前檢查:包括血、尿常規(guī) ，凝血常規(guī)，肝、腎功能等2.術前8小時禁食以免術中因麻醉藥物引起嘔吐導致窒息。3.訓練病人在病床上解大小便，學會能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。4.穿刺部位皮膚準備范圍為大腿內側1/3至臍下，包括會陰部。5.觀察并記錄病人的神志、瞳孔及生命體征的變化。記錄病人肢體活動及足背動脈搏動情況，以便作為術后觀察對照，能夠及時發(fā)現(xiàn)是否有股動脈血栓形成6.指導病人術中如何配合醫(yī)生，術中穿刺側肢體嚴格制動，造影時聽從醫(yī)生要求保持頭位不動，以免影響拍片。告知患者造影劑進入體內時，可能會有發(fā)熱的感覺，屬正常情況。7.保證病人有充足的睡眠，必要時術前30min遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑肌肉注射，地西泮或者苯巴比妥鈉。腦血管造影術后要如何做呢？1.體位：術后8小時內宜平臥位，壓迫器壓迫穿刺點6小時，右下肢制動8小時（行手術患者右下肢制動24小時）。解除制動后，可根據需要，擺放舒適體位，但應注意減少右下肢蜷曲。 2.活動：嚴格臥床24小時，24小時后拆除右腹股溝處敷料，醫(yī)護人員檢查穿刺點無特殊后，可由家屬陪同患者進行床邊活動，患者無不適癥狀后，方可下床活動。3.飲食：糖尿病患者術后兩天內需暫停服用二甲雙胍。局麻術后患者神志清楚，無嗆咳無惡心無不適時，半小時后可進食少量流質、半流質飲食，少量多餐，以高蛋白、高能量、易消化食物為主；如無禁忌癥，鼓勵多飲水，促進造影劑排出體外。全麻下行介入手術患者，遵照醫(yī)囑暫禁食水。4.其他：排尿困難者，可行腹部濕熱敷、按摩小腹部、聽流水聲，誘導排尿。腰背部疼痛者，可適當進行腰背部按摩。2021年07月05日4234
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岳征主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 磁共振室 突發(fā)腦血管意外，首先做頭顱CT檢查，明確是否有急性顱內出血，若CT未發(fā)現(xiàn)出血，則可能是超急性、急性腦梗死，這種情況下應做頭顱MRI，其中DWI序列對超急性及急性腦梗死非常敏感；如果突發(fā)頭暈、肢體無力，經過休息或者治療后恢復，要注意是否是TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)，除了上述檢查外，還應做MRA或CTA明顯血管有無狹窄，同時重點推薦ASL檢查(動脈自旋標記)，它可以靈敏的反應微循環(huán)、腦缺血類病變，對TIA能做到早期診斷，以便臨床給與及時干預。 （備注：MRA+ASL，二者均無輻射，無須打造影劑，屬于MRI范疇，前者可以評估顱內大血管病變，后者可以對微循環(huán)進行評估，再配合上MRI平掃，是體檢或者腦血管病變復查的最佳套餐組合）2021年06月21日969
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茅翼亭醫(yī)生的科普號
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復旦大學附屬華山醫(yī)院
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