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2022年12月07日
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李放主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 肩痛是中風(fēng)患者常見的繼發(fā)癥，發(fā)生者十之六七。除了帶來痛苦外，肩痛還每每影響患者的上肢活動(dòng)。這類病人如能走動(dòng)，往往會(huì)去骨科就診，但實(shí)際上這并不是一般的骨科疾病。由于中風(fēng)后，上肢有不同程度的癱瘓，人體中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)——肩，就相應(yīng)欠缺了穩(wěn)定性，過分的牽拉和壓迫會(huì)造成肩的異常錯(cuò)動(dòng)，造成損傷。再者，由于中風(fēng)早期的感覺缺失，使得肩在遭受傷害時(shí)缺乏保護(hù)機(jī)制。隨著病情的變遷，肢體出現(xiàn)痙攣，肩的運(yùn)動(dòng)不似在正常情況下的模式，多伴有內(nèi)收內(nèi)旋，肩胛骨和胸廓間的滑移也相應(yīng)減少。這種有特點(diǎn)的痙攣，使得肩在上舉時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)會(huì)反復(fù)撞擊肩峰下組織，造成傷害。這種傷害，已經(jīng)由可見的磁共振影像證實(shí)。肢體癱瘓使得循環(huán)減弱，造成組織水腫，又使得傷害難以自愈。長時(shí)間的活動(dòng)欠缺，會(huì)引起組織攣縮，增加肩活動(dòng)的困難。肩帶肌的癱瘓使得肱骨頭朝下半脫位，增加了患者肩的不適感。以上的這些原因，大體上共同促成了中風(fēng)病人這種特有的肩痛。 合理而有效的治療須一一針對(duì)病因。歸納如下：在軟癱時(shí)做好肩的保護(hù)，如對(duì)癱瘓肢體做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要克服急于求成的心理，避免對(duì)癱瘓肩的過分牽拉?；紓?cè)臥位雖可增加感覺刺激，時(shí)間卻也不宜過長，以免在無知覺時(shí)將肩壓壞；在出現(xiàn)痙攣（僵硬、肌張力增加）時(shí)，做肩外展上舉運(yùn)動(dòng)時(shí)宜掌面向上使肩外旋，讓肱骨大結(jié)節(jié)避開肩峰的擠壓。同時(shí)須配合做肩胛骨的被動(dòng)活動(dòng)，增加肩胛骨的活動(dòng)范圍。要增加一些不傷害肩，又起到恢復(fù)肩部力量和控制的練習(xí)，如磨砂板/直臂側(cè)推和前推等動(dòng)作；有水腫時(shí)，要抬高手臂和手指，使其超過心臟平面。有條件者可應(yīng)用壓力泵，對(duì)肢體施加間歇的擠壓，促進(jìn)血液循環(huán)；對(duì)攣縮肩的牽拉須循序漸進(jìn)，決不超過患者的承受范圍；對(duì)一般的半脫位無須特殊處理，僅須積極鍛煉癱瘓的肩帶肌，使脫位自行恢復(fù)。平時(shí)坐著時(shí)，可將手臂架在桌上，避免肩的下墜。對(duì)較嚴(yán)重者，可使用相應(yīng)的肩支具；已經(jīng)發(fā)生肩損傷者，可酌情使用低功率激光、電療和超聲波等物理治療措施，消炎止痛。也可適當(dāng)應(yīng)用消炎止痛藥物。我們經(jīng)常對(duì)一些難治的肩痛做局部封閉，將少量的皮質(zhì)激素和麻醉劑注入損傷部位，副作用輕微，效果良好。近來，我們還開展了痙攣性中風(fēng)肩痛的肉毒毒素注射治療，因肉毒毒素兼有放松肌肉和鎮(zhèn)痛的效果，在條件符合的相應(yīng)病人中頗有療效。2014年12月07日5272
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李放主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 肩痛是中風(fēng)后最常見的并發(fā)癥之一，不同報(bào)道的發(fā)生率在20%-80%之間。典型的臨床表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩痛，伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。疼痛多發(fā)生在上肢活動(dòng)時(shí)，如穿衣和肩上舉，會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練、日常生活和護(hù)理。疼痛有時(shí)也發(fā)生在休息時(shí)，甚至影響睡眠。有時(shí)疼痛范圍已不局限在肩部，而可影響至手腕和手指，引起更大的痛苦。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的三維運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定和容易損傷的結(jié)構(gòu)。目前的研究表明，偏癱肩痛的原因是由多種因素造成的。肩峰下撞擊綜合征，肩袖損傷，復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征，肌痙攣，粘連性關(guān)節(jié)囊炎，肩關(guān)節(jié)半脫位，和牽拉性臂叢神經(jīng)傷等均和肩痛有關(guān)。每一種因素可能單獨(dú)導(dǎo)致肩痛，也可以由于多種因素混雜，而共同導(dǎo)致肩痛。偏癱肩痛不僅會(huì)影響患者上肢護(hù)理和功能的恢復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，精神抑郁，并使患者住院時(shí)間延長。因此需對(duì)偏癱肩痛進(jìn)行積極的康復(fù)治療及管理。正確的體位擺放與肩部吊帶卒中患者發(fā)病后初期，肌張力低下，正確的體位擺放對(duì)預(yù)防肩損傷、預(yù)防痙攣和攣縮及防止肩痛有重要的臨床意義。一般仰臥時(shí)，可在肩后放置靠墊，并使肩處于適當(dāng)?shù)耐庹?、外旋位。要避免長時(shí)間患側(cè)臥位，因?yàn)檫@容易造成壓迫性損傷。有的醫(yī)生喜歡使用肩部吊帶來保護(hù)患者軟癱的肩部，但由于這使肩部處于易造成畸形的內(nèi)收內(nèi)旋位，并限制了上肢運(yùn)動(dòng)，因此并不是理想的保護(hù)方式。目前流行使用各種軟式肩靠來糾正肩的下方半脫位，但它們是否能切實(shí)起到矯正作用，還存在疑問。肩關(guān)節(jié)早期活動(dòng)和正確練習(xí)肩關(guān)節(jié)是容易粘連的關(guān)節(jié)。卒中后，偏癱患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍經(jīng)常會(huì)縮小，并呈現(xiàn)內(nèi)旋、內(nèi)收的畸形狀態(tài)。因此應(yīng)盡早開始預(yù)防治療。早期適度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，尤其是進(jìn)行肩的外展、外旋和上舉活動(dòng)，可以防止因制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)粘連性病變，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但過大范圍的活動(dòng)，可能在不經(jīng)意間造成損傷，這在有感覺障礙的患者中尤其容易發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最普及的用高滑輪練習(xí)肩活動(dòng)，導(dǎo)致了最多的偏癱肩痛發(fā)生。局部理療常用于治療偏癱肩痛的物理療法包括冷療法、熱療法及電療等。研究認(rèn)為，冰水浸泡法、冷熱水交替浸泡法和壓迫性向心性纏繞法具有改善血管舒縮功能、促進(jìn)靜脈回流、消腫、止痛等作用，對(duì)復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征具有很好的療效。中、高頻電療、低功率激光及超聲波等，對(duì)損傷有一定療效，可用于偏癱肩痛的治療。藥物療法口服非甾體抗炎藥可以起到一定的鎮(zhèn)痛作用，是可以優(yōu)先考慮的鎮(zhèn)痛方法。但此類藥物對(duì)循環(huán)、消化等系統(tǒng)有一定副作用，須擇人使用。皮質(zhì)激素的局部和系統(tǒng)使用，是治療撞擊綜合征和復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征的可靠方法。但患者往往因內(nèi)科問題和思想顧慮，不能接受激素治療。解痙藥物可放松痙攣的肌肉，同時(shí)有助于物理治療師進(jìn)行手法治療，緩解疼痛。解痙藥物的明星是肉毒毒素，多個(gè)小樣本的研究顯示它能使偏癱肩痛減輕，肩關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)范圍增大。由于肉毒毒素具有降低肌張力和鎮(zhèn)痛等雙重作用，它在偏癱肩痛的治療領(lǐng)域會(huì)有良好的發(fā)展前途。肉毒毒素使用的問題是，價(jià)格不菲，而且需要良好的注射技術(shù)。神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激通過刺激特定的肌肉，通常是斜方肌上束、岡上肌和三角肌中后束，可以提高被刺激肌肉的張力，牽拉肱骨頭回到正常解剖位置，改善卒中患者上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力，肩痛的減輕也可能與此有關(guān)。已有研究表明神經(jīng)肌肉電刺激能夠有效地預(yù)防半脫位，緩解疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和上肢功能。英國皇家醫(yī)學(xué)指南已將其列入偏癱肩痛的優(yōu)先治療方法。手術(shù)隨著康復(fù)技術(shù)的改進(jìn)，偏癱肩痛極少進(jìn)行手術(shù)。但如果是肩峰下撞擊綜合征或肩袖撕裂非常嚴(yán)重，這仍是可考慮的選擇之一。手術(shù)面臨的問題是，病人不再是普通的骨科問題，而是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨科的雙重問題。即使是成功的手術(shù)，仍可造成不良的結(jié)果?；颊呒捌浼覍僬J(rèn)識(shí)偏癱肩痛，可以促進(jìn)醫(yī)患雙方溝通，使病人得到最妥善的治療。置偏癱肩痛于不顧，一味強(qiáng)調(diào)忍痛訓(xùn)練的，將嚴(yán)重影響患肢的預(yù)后。2012年03月01日6822
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 丘腦痛（thalamic pain）定義 丘腦痛，又稱為Déjerine-Roussy丘腦疼痛綜合征，通常繼發(fā)于丘腦紋狀體動(dòng)脈或丘腦膝狀體動(dòng)脈的出血或梗塞。是丘腦卒中后常見的后遺癥，屬于典型的卒中后中樞痛(Central post-stroke pain, CPSP)，發(fā)生率：8%~17%病因 丘腦出血、丘腦梗塞、丘腦區(qū)域手術(shù)、血管炎？臨床表現(xiàn) 對(duì)側(cè)自發(fā)性疼痛、對(duì)側(cè)輕偏癱、對(duì)側(cè)淺感覺減退或異常（溫度覺），深感覺減退較輕、對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)，手足徐動(dòng)、抑郁、焦慮、睡眠障礙、原發(fā)病造成的語言和認(rèn)知障礙、顱神經(jīng)損傷等疼痛特點(diǎn) 出現(xiàn)時(shí)間：卒中后即刻，或數(shù)月~半年內(nèi)，少數(shù)超過1年；部位：定位模糊、彌散，對(duì)側(cè)肢體多于頭面部，個(gè)體差異大；持續(xù)時(shí)間：多為持續(xù)性疼痛；特點(diǎn)：燒灼樣、針刺樣、壓榨樣、刀割樣、冷感等；加重因素：聲、光、風(fēng)、觸碰、情緒；嚴(yán)重程度：劇烈、難以忍受，與病灶大小并不成正比輔助檢查 肌電圖、MRI治療-藥物 抗抑郁藥物：阿米替林、氟伏沙明、氟西?。豢贵@厥藥物：拉莫三嗪、卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林；細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：美西律(p.o.)、利多卡因(IV)（short term）； NMDA拮抗劑：氯胺酮；神經(jīng)營養(yǎng)藥物；阿片類藥物；NSAIDs & COX-2 inhibitor治療治療-腦深部核團(tuán)毀損手術(shù) 核團(tuán)：VPL、VPM、中央中核（centromedian nucleus, CM）、束旁核（parafascicular nucleus, PF）等 傳導(dǎo)束：中腦脊丘束、三叉丘系 扣帶回治療-電刺激 運(yùn)動(dòng)皮層刺激（motor cortex stimulation，MCS）治療 經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS) 針對(duì)部位：對(duì)側(cè)中央前回相應(yīng)區(qū)域 可作為MCS的測試性治療2012年02月28日7145
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靳令經(jīng)主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當(dāng)您或您的親友患腦中風(fēng)后，除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)以外，您一定還很想知道急性期治療以后該關(guān)注哪些現(xiàn)象或護(hù)理的重點(diǎn)是什么，遺留下來的癱瘓?jiān)撛趺崔k？這就需要進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練來幫助患者恢復(fù)。通過康復(fù)指導(dǎo)，首先期望患者了解腦中風(fēng)已經(jīng)導(dǎo)致或可能出現(xiàn)的功能異常，然后學(xué)會(huì)如何克服異常運(yùn)動(dòng)模式，從而盡可能的恢復(fù)照顧自己的能力、實(shí)現(xiàn)正常生活。這一過程要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，多學(xué)科醫(yī)師共同參與。本手冊(cè)將幫助您正確理解腦中風(fēng)后的肢體痙攣現(xiàn)象，并將告訴您有哪些治療手段以及您在哪里可以獲得幫助。什么是痙攣現(xiàn)象？痙攣?zhàn)畹湫偷谋憩F(xiàn)就是肌肉的張力增高或抽搐，并可能由此導(dǎo)致身體出現(xiàn)怪異的姿勢（見圖“痙攣表現(xiàn)”）。痙攣現(xiàn)象常在腦中風(fēng)后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)并將持續(xù)存在，輕者影響患肢的功能恢復(fù)，重者將導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、皮膚潰爛。目前已經(jīng)有一些治療方法可以控制痙攣、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于每一位患者在首次腦中風(fēng)后都有發(fā)生痙攣現(xiàn)象的可能，因此，要了解痙攣，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)痙攣的早期征象，積極采取相應(yīng)對(duì)策控制痙攣。痙攣的預(yù)兆及癥狀您或您的親友感到中風(fēng)累及的胳膊或腿有下列癥狀之一嗎？僵硬？ 伸展困難？顫抖？ 抽搐？疼痛？您或您的親友在完成下列動(dòng)作時(shí)有困難嗎？把腳掌平放于地面（腳掌和腳跟同時(shí)著地）？打開手掌（伸展手指）？ 抬舉胳膊或腿？把胳膊或腿放置于自然位置？ 把自己擺放的很舒服？如果您發(fā)現(xiàn)您自己或親友在中風(fēng)后有上述現(xiàn)象，請(qǐng)盡早咨詢醫(yī)師，一經(jīng)確診后，需在有資質(zhì)的醫(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)治療。2012年02月18日4728
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朱振國副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 中風(fēng)后的患者常會(huì)出現(xiàn)肩痛伴有手腫痛，常常誤認(rèn)為肩周炎、風(fēng)濕、深靜脈血栓等疾病，住院期間出現(xiàn)時(shí)常被患者誤認(rèn)為治療效果差，指責(zé)醫(yī)生水平差，其實(shí)這是中風(fēng)后的一種并發(fā)癥，叫做肩手綜合征，茲簡單介紹如下：一、概念：指腦血管病患者在恢復(fù)期的患手突然浮腫、疼痛和患側(cè)肩疼痛，并使受的運(yùn)功機(jī)能受到限制。肩手綜合征是中風(fēng)病常見的合并癥之一，多發(fā)于卒中后1～3個(gè)月，最早可能在發(fā)病后第3天發(fā)生，最遲則為6個(gè)月。肩手綜合征一旦發(fā)生，將嚴(yán)重妨礙康復(fù)，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致手和手指變形，使手的功能全部喪失，應(yīng)及早進(jìn)行治療。二、病因及發(fā)病機(jī)制確切機(jī)制未明。（一）外在因素：1、長時(shí)間患肢不活動(dòng)2、不良肢位3、機(jī)械作用直接導(dǎo)致浮腫4、繼發(fā)性外傷5、肌無力失去泵的作用 6、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈7、治療者過度腕關(guān)節(jié)伸展導(dǎo)致的炎癥樣的浮腫和疼痛。8、長時(shí)間患手輸液。9、長時(shí)間反復(fù)使用患手。10、長時(shí)間腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈總之，水腫、疼痛、ROM受限等因素導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致該征的發(fā)生。（二）內(nèi)在因素：－－頸交感神經(jīng)受刺激學(xué)說 急性腦血管病發(fā)作，刺激了頸交感神經(jīng)系統(tǒng)，強(qiáng)化了從病變到頸髓的向心性沖動(dòng)，在脊髓頸段后角形成病理性反射環(huán)路。實(shí)驗(yàn)證明：1、強(qiáng)制性過度腕掌屈，手的靜脈循環(huán)將嚴(yán)重阻斷。－－當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于中間位時(shí)，將造影劑注入手背的靜脈內(nèi)，在X線下觀察造影劑流到是通暢的。－－腕掌屈后，則造影劑流到不暢。2、卒中患者肩下降、上肢內(nèi)收肌群肌張力增高、痙攣明顯額偏癱患者，則進(jìn)一步壓迫腕關(guān)節(jié)而使造影劑的回流更為受阻。－－推斷：妨礙靜脈循環(huán)的腕關(guān)節(jié)屈曲機(jī)制可能是偏癱患者發(fā)生肩手綜合征的最基本原因?？紤]有關(guān)偏癱患者肩手綜合征的進(jìn)程，以上試驗(yàn)具有實(shí)際意義：1、為何66～74.1％的患者發(fā)生的卒中后1～3個(gè)月？－－因?yàn)榇似陂g患者難以得到在急性期時(shí)那樣的護(hù)理以及監(jiān)護(hù)，患者的手可能在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)處于強(qiáng)制性的掌屈位，而沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或忽略。2、當(dāng)上肢肌張力相對(duì)較低時(shí)，已經(jīng)存在患手的腕關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)屈曲，而腕關(guān)節(jié)伸肌群的張力確實(shí)低下，導(dǎo)致不能對(duì)抗腕關(guān)節(jié)的屈曲。3、左側(cè)偏癱的部分患者存在忽略癥，或感覺功能嚴(yán)重障礙，不能注意不良良肢位的存在。4、早期水腫手背占優(yōu)勢原因？－－因?yàn)槭值撵o脈和淋巴管從解剖看幾乎都在手背有關(guān)。5、患者浮腫局限，大多終止在腕關(guān)節(jié)的近端？－－因?yàn)闊o論晝夜，患者腕關(guān)節(jié)始終處于一定程度的掌屈，特別是當(dāng)沒有對(duì)此不正確的姿勢給予監(jiān)視或校正時(shí)。三、臨床表現(xiàn)：肩手綜合征分為三期1期：以腕關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限、腫脹，被動(dòng)活動(dòng)后可有劇痛為特征。 －－患手突然浮腫，很快發(fā)生患側(cè)運(yùn)動(dòng)范圍明顯受限。－－水腫主要出現(xiàn)在患手的手背，包括掌指關(guān)節(jié)、拇指及2～5指，皮膚失去皺褶，尤其是近端和遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)。－－水腫觸及有柔軟感和膨脹感，且常終止于腕關(guān)節(jié)及近端。－－手的肌鍵被掩蓋而看不出；手顏色變?yōu)殚偌t或紫色，尤其是手處于下垂位時(shí)；手有微熱和潮濕感，指甲蒼白或不透明。－－有患肩和腕關(guān)節(jié)疼痛，ROM受限，尤其前臂被動(dòng)外旋時(shí)，腕關(guān)節(jié)掌屈時(shí)更為嚴(yán)重。－－指間關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，突出的指骨因水腫而完全看不出。－－手指外展嚴(yán)重受限，近端指間關(guān)節(jié)僅能稍稍屈曲，完全不能伸展，被動(dòng)屈曲即疼痛；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可伸展，但屈曲幾乎不可能，且屈曲時(shí)即感疼痛。2期：以皮膚與手的小肌肉明顯萎縮或攣縮為特征。－－手及手指有明顯難以忍受的壓痛加重。－－肩痛、運(yùn)動(dòng)障礙和手的水腫減輕。－－血管運(yùn)動(dòng)性變化，如皮膚濕度增高和發(fā)紅。－－患手皮膚和肌肉明顯萎縮，?？梢娛终齐炷ぴ龊窈褪种赋首π图笆种笖伩s。－－X線透視可見患手骨質(zhì)疏松樣變化，肉眼可見腕骨間區(qū)域的背側(cè)中央和掌骨和腕骨相結(jié)合部出現(xiàn)堅(jiān)硬隆起。3期：水腫和疼痛完全消失，手的活動(dòng)能力永久喪失，成為固定的特征性的畸形手。－－腕屈曲偏向尺側(cè)，背屈受限，掌骨背側(cè)隆起固定無水腫。－－前臂外旋受限。－－拇指和食指間部分萎縮，無彈性。－－指間關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位，即使能作屈曲，也是在很小的范圍內(nèi)。－－手掌呈偏平，拇指和小指顯著萎縮－－壓痛以及血管運(yùn)動(dòng)性變化消失。1期：持續(xù)1～6個(gè)月，立即治療?？煽刂瓢l(fā)展，且自然治愈。2期：平均持續(xù)3～6個(gè)月，預(yù)后不良。3期：不可逆，患手完全廢用。四、預(yù)防：應(yīng)盡可能避免產(chǎn)生浮腫的因素：1、在床上以及輪椅上保持正確的姿勢，特別是患側(cè)上肢的位置：床上良肢位，輪椅安置擱板2、注意患肢負(fù)重訓(xùn)練的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。3、盡可能不要患手補(bǔ)液。4、防止對(duì)患手的任何外傷。五、治療：治療原則： 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，尤其發(fā)病3個(gè)月是最佳治療時(shí)期，一旦慢性化則尚沒有任何有效的治療方案。1、使掌指關(guān)節(jié)伸展，防止腕關(guān)節(jié)掌屈，以促進(jìn)靜脈回流。2、向心性纏繞壓迫手指。3、冰水浸泡：冰與水之比為2：1，時(shí)間以患者可耐受為準(zhǔn)。4、冷水－溫水交替浸泡法：此法比上法易接受，冷水溫度為10度，熱水為40度，先浸泡溫水10分鐘，在浸泡冷水20分鐘。5、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)法：仰臥位健手協(xié)助患手上舉，或健手握住患手上舉上肢，來回?cái)[動(dòng)等。6、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法： 患肩、腕、手指的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練。7、淋巴葆、氣動(dòng)手、中藥浸泡、中藥熏蒸、針灸等。8、其他：1％可卡因7ml+可的松2mg患側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，每周2～3次；口服皮質(zhì)激素30mg/日。2012年02月08日5883
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