-
王穎主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 中風(fēng)后手功能障礙怎么辦（續(xù)）如前文所述，當(dāng)我們面對中風(fēng)后的手功能遺留有功能障礙時，首先針對手部的功能狀態(tài)進(jìn)行評估，評估之后可以對號入座，進(jìn)行手的功能恢復(fù)性訓(xùn)練。一、手的痙攣狀態(tài)的處理：當(dāng)手的痙攣評估顯示肌張力有增加、或明顯增加時（前文所述②、③），針對性的家庭治療是利用一些溫?zé)岑煼ǎ纾簾岱?，熱敷之后，可以利用自己的健?cè)手，被動活動患側(cè)手的各個關(guān)節(jié)的屈伸動作，盡可能活動達(dá)到關(guān)節(jié)活動閾的全范圍。如果評估顯示肌張力嚴(yán)重增高（前文所述④），針對性的家庭治療除了利用一些溫?zé)岑煼ㄖ猓枰獙⑶氖种?，在休息時，被動將各個手指固定于伸展位置至少2小時以上，固定的方法有：1.利用手部固定板固定，見下圖。 2.利用硬紙板纏繞手指。當(dāng)手的痙攣評估顯示肌張力嚴(yán)重增高達(dá)到手指僵硬時（前文所述⑤）則需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行特殊治療，例如：超聲波、沖擊波、或者關(guān)節(jié)松動技術(shù)等項治療。二、手的運動功能的促進(jìn)：1.當(dāng)手的運動功能評估為軟癱期時，手部包括諸指軟弱無力，不能主動伸屈手指，此時可以利用電刺激，比較好的是低頻電刺激，可以激發(fā)手指微動。2.當(dāng)手的運動功能評估已經(jīng)進(jìn)入微動期時（前文所述②），此期可以出現(xiàn)少許手指主動屈曲的微動作，但不能伸展。故而此期的功能促進(jìn)重點，除了繼續(xù)強化主動屈曲動作之外，還應(yīng)刺激手背手指的伸展肌群，利用健側(cè)的好手自行拍擊患側(cè)手背，以及患側(cè)前臂伸側(cè)，利用低頻電刺激患側(cè)手臂伸展肌群，以誘發(fā)伸展動作。此外，還可以利用雙側(cè)共同伸展用力來誘發(fā)患側(cè)的伸肌群。3.當(dāng)手的運動功能評估已經(jīng)進(jìn)入整體抓握期時（前文所述③），此時手部可以整體出現(xiàn)勾狀抓握但不能放松；沒有手指伸直動作。此期特別需要重點強化刺激手背手指的伸展肌群，亦可繼續(xù)實施2所述練習(xí)。4.當(dāng)手的運動功能評估已經(jīng)進(jìn)入功能恢復(fù)前期（前文所述④）：手部開始出現(xiàn)側(cè)捏動作，可以有拇指輕微放開動作；手指的半隨意性微弱伸直動作（小角度微動）此期雖然有手指的微弱伸展微動，但并不能進(jìn)行功能活動。此期可以進(jìn)行伸展動作的操作性訓(xùn)練，例如：可以利用一塊抹布，進(jìn)行家務(wù)的擦桌子訓(xùn)練，即：利用一塊抹布用患者放在抹布之上，再用好手壓住患手，雙手聯(lián)動進(jìn)行擦桌子練習(xí)，此動作可以強化手的伸展動作，還可以強化手的本體感覺，十分重要。5.當(dāng)手的運動功能評估已經(jīng)進(jìn)入功能恢復(fù)期（前文所述⑤）：可以進(jìn)行整體手掌的抓握，例如有圓筒狀或球狀抓握，雖然動作表現(xiàn)笨拙，且手的功能有限；但有隨意的手指整體伸直。此期應(yīng)該進(jìn)行的動作訓(xùn)練如，單指伸展練習(xí)，可以利用一根橡皮筋，進(jìn)行抗阻力的伸展練習(xí)。也可以利用一架電子琴，進(jìn)行簡單兒歌的彈奏練習(xí)，一方面娛樂，一方面也是極好的手功能訓(xùn)練。本文系王穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月06日
8653
0
1
相關(guān)科普號
胡洋醫(yī)生的科普號
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1.9萬粉絲906.8萬閱讀
池響峰教授的科普號
池響峰 主任醫(yī)師
廣東省第二中醫(yī)院
針灸康復(fù)科
931粉絲2.6萬閱讀
王林醫(yī)生的科普號
王林 主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科分院
2340粉絲58.4萬閱讀