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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 瓶蓋訓(xùn)練該訓(xùn)練可以幫助患者提高患側(cè)手的靈活性，增強(qiáng)手部力量，并訓(xùn)練手的抓握擰轉(zhuǎn)捏的功能。 患者左側(cè)為患側(cè)。 道具一個(gè)瓶子。 將瓶子放置在桌前。 患側(cè)手固定住瓶子。 用健側(cè)手?jǐn)Q開(kāi)瓶蓋。 練習(xí)患側(cè)圓柱抓握，在此過(guò)程中注意握住瓶身，不要轉(zhuǎn)動(dòng)。 換健側(cè)手固定住瓶子用患側(cè)手?jǐn)Q開(kāi)瓶蓋，再擰上。 兩個(gè)動(dòng)作及為一組，每組練習(xí)15次。2020年03月08日
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 中風(fēng)后遺癥中最多見(jiàn)的就是肢體偏癱，偏癱主要指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。中風(fēng)患者肢體偏癱發(fā)生在腦部病變對(duì)側(cè)，因?yàn)榇竽X的神經(jīng)支配是交叉的，如果左側(cè)腦出血或腦梗塞，引起的往往是右側(cè)肢體的偏癱，反之亦然。過(guò)于保護(hù)不利于偏癱患者恢復(fù)以往大家總會(huì)存在一種觀念，就是患者最大，被照顧是應(yīng)該的，但是，我要在此特別指出，過(guò)于“保護(hù)”對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的恢復(fù)十分不利。因?yàn)檫^(guò)于“保護(hù)”、包辦一切會(huì)讓中風(fēng)患者低估自己能力，對(duì)家人容易產(chǎn)生依賴(lài)，其次，出于害怕疾病復(fù)發(fā)的心理，患者往往會(huì)變得越來(lái)越“懶散”，行動(dòng)起來(lái)常常畏手畏腳，小心翼翼，長(zhǎng)此以往，患側(cè)手腳將會(huì)逐漸出現(xiàn)功能廢用。中風(fēng)患者不能“以養(yǎng)為主”，這樣會(huì)“寵”壞他們，會(huì)影響他的后半生。一旦度過(guò)中風(fēng)危險(xiǎn)期就可以進(jìn)入早期康復(fù)干預(yù)階段，此時(shí)主要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者樹(shù)立積極的態(tài)度，理性對(duì)待疾病。中風(fēng)康復(fù)須分階段進(jìn)行雖然廣大康復(fù)同仁提倡康復(fù)訓(xùn)練越早越好，但患者和家屬往往還是對(duì)于早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血患者，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)增加再次出血風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的機(jī)會(huì)很小。以往臨床經(jīng)驗(yàn)表明，腦出血患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，只要血壓平穩(wěn)，動(dòng)作不猛，就不會(huì)引起再出血，而康復(fù)鍛煉介入太晚反而會(huì)喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。中風(fēng)康復(fù)須依據(jù)偏癱患者具體病情綜合評(píng)估制定方案，不同階段采用不同訓(xùn)練方法，提倡康復(fù)治療師和患者一對(duì)一訓(xùn)練，包括床邊訓(xùn)練、床上動(dòng)作訓(xùn)練、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、回歸社會(huì)后的訓(xùn)練等，同時(shí)作業(yè)療法可促進(jìn)其功能的恢復(fù)，配合理療可促進(jìn)中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，減輕疼痛等。中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)肢體痙攣可以得到較好控制，不僅能幫助偏癱早期患者不走彎路，更快、更好地恢復(fù)肢體功能，還能幫助偏癱晚期患者糾正錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，避免誤用綜合征、肩痛、肩手綜合征產(chǎn)生。完整的治療鏈，確保中風(fēng)偏癱治療效果60%中風(fēng)偏癱患者在經(jīng)歷早期的肌張力低下后，隨著病程進(jìn)展很快會(huì)出現(xiàn)肌張力增高表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)攣縮畸形，從而影響其運(yùn)動(dòng)功能。遇到上述情況，僅靠傳統(tǒng)治療手段往往無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，且容易復(fù)發(fā)反彈。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，我們創(chuàng)新性將腦癱治療的新技術(shù)應(yīng)用于具有高度類(lèi)似發(fā)病機(jī)制的偏癱治療上，通過(guò)FSPR手術(shù)降低過(guò)度增高的肌張力，從而解除患者肢體痙攣問(wèn)題，阻斷病情進(jìn)展，為后續(xù)進(jìn)一步治療提供了有利條件。接受這類(lèi)手術(shù)，首先需要患者符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)典型的痙攣型偏癱患者更適宜接受FSPR手術(shù)，關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)問(wèn)題，由于早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物、手法等治療波動(dòng)，通常發(fā)病后一年半左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。手術(shù)不是中風(fēng)偏癱患者治療的終結(jié)，“手術(shù)+康復(fù)一體化”綜合治療鏈?zhǔn)谴_?；颊邔?shí)現(xiàn)生活自理的關(guān)鍵。2019年09月24日2412
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畢穎副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 針灸科 中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練十分重要。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下正確地科學(xué)訓(xùn)練。首先，對(duì)于病情穩(wěn)定不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。使患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)的屈、伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，范圍可由小到大。防止關(guān)節(jié)攣縮及患肢痙攣的產(chǎn)生。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行積極主動(dòng)的鍛煉。其次，對(duì)于有一定的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)避免痙攣模式的形成，即上肢屈肌痙攣；下肢伸肌痙攣。因此上肢多做伸展的動(dòng)作，可多做以下動(dòng)作：用手背敲墻、用手背推水杯。背著手走路。下肢多做屈曲的動(dòng)作，可多做下蹲動(dòng)作。但臨床上很多患者存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為偏癱的康復(fù)就是肢體力量的恢復(fù)，從而拼命的捏“橡膠圈”、拉繩子，這樣反而強(qiáng)化了上肢屈肌的痙攣，使手指和肘關(guān)節(jié)越來(lái)越硬、伸不直。2012年11月30日8034
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周?chē)?guó)平主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸康復(fù)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年2月26日因高血壓引起頭痛頭暈直昏迷不醒，后到縣醫(yī)院拍CT,顯示結(jié)果為左基底節(jié)腦出血，高血壓病3級(jí)（極高危組），醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)，后又進(jìn)行了脫水降顱壓，護(hù)腦，護(hù)心，抗炎，高壓氧，針灸，理療，肢體功能等康復(fù)鍛煉，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，左側(cè)肌張力正常 住院近三個(gè)月后，可以柱拐杖慢慢走，但右腳肌張力高，從腦到手到肚子直腳常感疼痛，麻，現(xiàn)偏癱 對(duì)于這種中風(fēng)遺癥，有什么更好的治療辦法嗎？另外，常感痛、麻可以有辦法緩解嗎？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸康復(fù)科周?chē)?guó)平： 腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達(dá)到日常生活活動(dòng)自理，20%需要一定幫助，15%需要較多幫助，僅5%需要全部幫助。從你的描述來(lái)看，你應(yīng)該屬于“15%需要較多幫助”的范圍。 一般認(rèn)為中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)可在發(fā)病數(shù)日開(kāi)始，1～3個(gè)月可達(dá)到最大程度的恢復(fù)，3個(gè)月后恢復(fù)減慢，6個(gè)月后有90％的患者恢復(fù)達(dá)到頂點(diǎn)。還有人認(rèn)為，卒中患者的康復(fù)在半年以后就沒(méi)有意義了，再鍛煉患者的身體功能也不會(huì)更多恢復(fù)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，耽誤了很多患者及時(shí)足量的康復(fù)治療。實(shí)際上我們?cè)谂R床中，發(fā)現(xiàn)很多患者在卒中1年后，接受中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療后，身體功能仍有進(jìn)一步改善，而且如果不堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會(huì)后退。根據(jù)你的情況，建議你：1.不輕易放棄康復(fù)治療。隨著進(jìn)一步康復(fù)治療，疼痛、麻木等癥狀也會(huì)得到一定程度的緩解。2.積極治療基礎(chǔ)病如高血壓等，預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。條件許可的話，每年至少住院治療1-2次，以調(diào)理身體到最佳健康狀態(tài)。3.保持情緒穩(wěn)定，心情樂(lè)觀，飲食科學(xué)，生活有規(guī)律。 以上回答，希對(duì)你有幫助。2012年02月15日15208
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周?chē)?guó)平主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸康復(fù)科 腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達(dá)到日常生活活動(dòng)自理，20%需要一定幫助，15%需要較多幫助，僅5%需要全部幫助。從你的描述來(lái)看，你應(yīng)該屬于“15%需要較多幫助”的范圍。 一般認(rèn)為中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)可在發(fā)病數(shù)日開(kāi)始，1～3個(gè)月可達(dá)到最大程度的恢復(fù)，3個(gè)月后恢復(fù)減慢，6個(gè)月后有90％的患者恢復(fù)達(dá)到頂點(diǎn)。還有人認(rèn)為，卒中患者的康復(fù)在半年以后就沒(méi)有意義了，再鍛煉患者的身體功能也不會(huì)更多恢復(fù)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，耽誤了很多患者及時(shí)足量的康復(fù)治療。實(shí)際上我們?cè)谂R床中，發(fā)現(xiàn)很多患者在卒中1年后，接受中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療后，身體功能仍有進(jìn)一步改善，而且如果不堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會(huì)后退。2012年02月15日6011
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莊衛(wèi)生主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腦血管病老百姓稱(chēng)為中風(fēng)，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列腦血管病。據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)每年新發(fā)腦中風(fēng)近200萬(wàn)人，每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患者約有（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)；而存活者約75％致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)成了這類(lèi)疾病最典型的特征。而偏癱、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見(jiàn)的腦卒中后遺癥；目前對(duì)這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療，早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能夠最大程度的恢復(fù)患者的肢體功能、語(yǔ)言功能，而且能夠最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)，最大限度的恢復(fù)工作能力，最終能夠正常的回歸家庭、回歸社會(huì)。但是錯(cuò)誤的康復(fù)治療，不僅對(duì)患者無(wú)功，反而危害甚大，下面是中風(fēng)康復(fù)的幾大誤區(qū)。1、不用做康復(fù)治療，打針吃藥就能治好偏癱（觀念錯(cuò)誤，亂治療、白花錢(qián)）治療中風(fēng)偏癱、不會(huì)說(shuō)話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，大部分中國(guó)老百姓基本上都是這樣認(rèn)為的，以為是理所當(dāng)然的，有病了就要打針吃藥才能治好，甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科等的醫(yī)生、護(hù)士都是這樣的認(rèn)為的。其實(shí)，對(duì)腦梗塞來(lái)說(shuō)，如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞如果持續(xù)缺血超過(guò)6個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死，現(xiàn)在還沒(méi)有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞的，也就是打針吃藥都是沒(méi)有任何效果的，當(dāng)然急性期的一些藥物，如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物，對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的，也是必須的，在得病6小時(shí)內(nèi)還可以行溶栓治療，這是目前最好的辦法；而腦出血根本就沒(méi)有藥物可以治的。而康復(fù)治療是目前，對(duì)中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法，這在臨床上是經(jīng)過(guò)證實(shí)了的，國(guó)外早就開(kāi)始普及了的，國(guó)外病人得了中風(fēng)7天后就要轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，大約一個(gè)月后，轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。而中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)極不發(fā)達(dá)，國(guó)家無(wú)相關(guān)政策的支持，絕大部分地區(qū)都沒(méi)有社區(qū)康復(fù)中心（據(jù)報(bào)道北京、廣州等城市已在籌建），甚至大多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有康復(fù)科，再加上老百姓更沒(méi)有康復(fù)觀念，就造成了中風(fēng)后不去康復(fù)訓(xùn)練，而是一味的打針吃藥，其結(jié)果就是亂治療、白花錢(qián)，對(duì)恢復(fù)一點(diǎn)幫助也沒(méi)有。2、 康復(fù)治療要等到后遺癥期才開(kāi)始（耽誤了治療時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期）好多對(duì)中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤的認(rèn)為：康復(fù)治療要到后遺癥期才能開(kāi)始進(jìn)行，要等得病后一個(gè)月，甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)檫@種觀點(diǎn)錯(cuò)過(guò)了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)（發(fā)病三個(gè)月內(nèi)）。事實(shí)上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開(kāi)始。一般來(lái)講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7～14 天開(kāi)始進(jìn)行。3、 康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿（自以為是，后果嚴(yán)重）這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案，由治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動(dòng)作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不然的話，肯定會(huì)出問(wèn)題的，比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問(wèn)題，這就是沒(méi)有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求做所致的，而且后果非常嚴(yán)重，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征，基本說(shuō)病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行，要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來(lái)做。4、 用力過(guò)度造成關(guān)節(jié)損傷（方法錯(cuò)誤，造成新傷）當(dāng)人體的感覺(jué)功能和肌肉張力正常時(shí)，肢體的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到本能的自我保護(hù)。例如，一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化，平時(shí)手臂向前抬起時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉，就會(huì)感到肩部疼痛，同時(shí)肌肉也會(huì)出現(xiàn)反射性收縮，以對(duì)抗不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了，肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時(shí)不能達(dá)到的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻⒓‰斓冉M織就會(huì)受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)??肌肉松弛癱瘓。患者家屬或沒(méi)受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對(duì)患者的關(guān)心，希望其早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過(guò)多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺(jué)中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。5、 反復(fù)練習(xí)痙攣加重（徒勞無(wú)功，百害無(wú)一利）很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對(duì)，只會(huì)徒勞無(wú)功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開(kāi)困難，反而對(duì)手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。6、下地走路越早，恢復(fù)就越快、越好（形成“劃圈”步態(tài)，難看笨拙）正常人步行是雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動(dòng)作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開(kāi)始步行練習(xí)，則會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時(shí)能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度，從而使該側(cè)下肢長(zhǎng)度“縮短”，輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長(zhǎng)”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時(shí)骨盆上提的力量很費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見(jiàn)的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，是典型的誤用綜合征表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作很難完成。如能在偏癱早期開(kāi)始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練，則能形成較為接近正常的步行姿態(tài)，提高步行效率。2010年07月08日113669
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馮周琴主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在我的新浪博客上，有一個(gè)網(wǎng)名叫酒窩窩的朋友留下一個(gè)帖子，要求我回答如何使他的偏癱的媽媽康復(fù)。他寫(xiě)道：馮教授您好！ 我在搜集腦梗塞資料時(shí)發(fā)現(xiàn)您的博客，就像抓住救命稻草一樣想求得您的幫助，我母親于4月21 日因?yàn)槟X梗塞住進(jìn)醫(yī)院，但是錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，左側(cè)上下肢不能正常運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)8天的治療，目前的情況時(shí)能自主抬腿，緩慢曲臂，握手，但是家里人還是很著急，弟弟妹妹面臨到高考，怕影響他們，我們多希望母親能盡快恢復(fù)健康，求您幫幫我們一家，幫一幫一天福也沒(méi)有享的母親！求您能指導(dǎo)一下我母親康復(fù)訓(xùn)練！因?yàn)闆](méi)有錢(qián)，我們只能住10幾天的院，然后把母親接回家康復(fù)，又怕做不好，所以再次懇求您給我們指導(dǎo)一下怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練！謝謝！ 針對(duì)這個(gè)提問(wèn)，我想到了數(shù)年前曾應(yīng)家庭醫(yī)學(xué)雜志社邀請(qǐng)寫(xiě)過(guò)一篇科普文章《康復(fù)運(yùn)動(dòng)讓“李玉和”再舉紅燈》，我的學(xué)生上網(wǎng)一搜，還真找到了這篇文章。立即囑咐將這篇短文回復(fù)給酒窩窩朋友。現(xiàn)在也把它轉(zhuǎn)載于此，望能對(duì)偏癱患者的康復(fù)起一點(diǎn)作用。 2000年10月8日，河南電視臺(tái)《梨園春》演出現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)年在《紅燈記》中扮演李玉和的著名京劇表演藝術(shù)家錢(qián)浩梁手舉紅燈的經(jīng)典亮相一出現(xiàn)，那掌聲真如雷鳴一般。這位飽經(jīng)滄桑的京劇大師雖經(jīng)歲月蹉跎，但其容貌和聲音幾乎與當(dāng)年毫無(wú)二致。 可是又有誰(shuí)知道，錢(qián)浩梁老師1999年曾在濟(jì)南的一次演出中突發(fā)腦出血，導(dǎo)致右側(cè)偏癱。醫(yī)生對(duì)完全偏癱的“李玉和”檢查后斷言：好了也就能扶著墻走走，不好的話也就這樣了。如今，當(dāng)年已60多歲的錢(qián)浩梁不僅活下來(lái)了，會(huì)說(shuō)話了，而且還能重返舞臺(tái)，這不能不說(shuō)是個(gè)奇跡。奇跡是如何出現(xiàn)的?作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，讓我來(lái)告訴您其中的秘密。 偏癱俗稱(chēng)半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是急性腦務(wù)管病包括腦出血和腦梗塞的最常見(jiàn)癥狀。醫(yī)生常采用藥物療法、針灸療法、高壓氧治療等促使偏癱病人早日恢復(fù)健康。但最重要而切實(shí)可行的當(dāng)屬運(yùn)動(dòng)療法，它是偏癱病人獲得獨(dú)立生活能力的陽(yáng)光大道。輕度偏癱病人經(jīng)過(guò)治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般在4～5周可扶杖行走；中重度偏癱病人需經(jīng)3～6個(gè)月的由被動(dòng)到主動(dòng)的活動(dòng)，才能扶杖行走；年老或體弱的病則需要一個(gè)更長(zhǎng)的循序漸進(jìn)的過(guò)程。輔助者要根據(jù)這一規(guī)律，逐步幫助病人站起來(lái)并能行走。方法如下： 被動(dòng)鍛煉：偏癱臥床病人的早期運(yùn)動(dòng)是被動(dòng)的?？捎勺o(hù)理人員幫助病人活動(dòng)患肢，每日3～4次，每次4～5分鐘。不僅要活動(dòng)癱瘓肢體的大關(guān)節(jié)如肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，同時(shí)要活動(dòng)患肢的小關(guān)節(jié)如指、趾關(guān)節(jié)。 訓(xùn)練在床上翻身：鼓勵(lì)病人在床上鍛煉患肢做各種活動(dòng)。如屈伸關(guān)節(jié)，用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開(kāi)動(dòng)作；反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足趾關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體等。這些床上的肢體功能鍛煉可為站立和行走創(chuàng)造必要的條件。 練習(xí)坐起：背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉。病人能在床上穩(wěn)坐后，可讓其坐在床沿使下肢下垂并練習(xí)，準(zhǔn)備下地站立和步行。練習(xí)站立和步行：先由兩個(gè)人扶著站立，以后可由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床欄或墻壁獨(dú)自站起。當(dāng)病人能獨(dú)立站立并能保持平衡時(shí)，才能開(kāi)始跨步運(yùn)動(dòng)。最初也可由人挽扶練習(xí)跨步，如跨門(mén)欄、上下樓梯等。注意不要急于讓病人行走，主要是讓病人體會(huì)邁步的感覺(jué)和保持平衡，逐漸達(dá)到能自己行走。老年人可以練習(xí)扶拐或使用手杖行走。 每個(gè)病人有不同的病情，肢體功能的恢復(fù)期長(zhǎng)短也不同。除了與個(gè)人的健康狀況、毅力、心理素質(zhì)、家庭護(hù)理?xiàng)l件、病人的配合情況等有關(guān)外，也與輔助活動(dòng)是否科學(xué)有很大的關(guān)系。“生命在于運(yùn)動(dòng)”，癱瘓肢體的康復(fù)也在于運(yùn)動(dòng)。每位偏癱患者及其家屬都應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，有步驟地進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法。不要貽誤時(shí)機(jī)，也不可急于求成。只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，許多偏癱患者都會(huì)重新站立起來(lái)，像“李玉和”一樣再舉紅燈。2008年05月01日7562
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