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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥發(fā)作以后呢，咱們會(huì)感覺(jué)到特別的眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐啊，不能夠行走，甚至不能抬頭那么發(fā)病以后應(yīng)該怎么辦呢，應(yīng)該盡快的去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啊，一般來(lái)說(shuō)可以去社區(qū)醫(yī)院也好去綜合醫(yī)院的急診科也好先進(jìn)行對(duì)癥的處理，可以注射。 直暈的針劑減輕癥狀，在此之后呢，大夫會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，排除其他的疾病，比如說(shuō)像腦血管意外啊，或者說(shuō)頸椎病這些嚴(yán)重的疾病，在這些疾病排除以后診斷基本明確，以后要找專(zhuān)科的醫(yī)生。 最好進(jìn)行針對(duì)性的復(fù)位治療，目前能夠開(kāi)展耳石復(fù)位的單位越來(lái)越多，有的醫(yī)院是耳鼻喉科，有的醫(yī)院是神經(jīng)內(nèi)科要找到耳石復(fù)位比較有經(jīng)驗(yàn)的大夫進(jìn)行耳石復(fù)位治療這樣呢，能夠盡快的縮短療程盡快的恢復(fù)能夠恢復(fù)咱們的工作和生活。2021年02月06日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 證是否可以在家中自行復(fù)位，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師目前呢，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以搜索到常規(guī)的一些方法，包括一些視頻。 看似呢，非常簡(jiǎn)單。 但是耳石復(fù)位并不是這么簡(jiǎn)單，因?yàn)槎趶?fù)位過(guò)程當(dāng)中，它會(huì)刺激神經(jīng)，會(huì)誘發(fā)非常劇烈的眩暈和神經(jīng)過(guò)度的興奮，這個(gè)時(shí)候呢，會(huì)出現(xiàn)一些異常的情況，比如說(shuō)病人的突然的一個(gè)跌倒出現(xiàn)激發(fā)的一些損傷，像骨折什么的，還有可以誘發(fā)一些其他的疾病像高血壓，像心臟疾病，這個(gè)時(shí)候呢，如果不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生沒(méi)有做好事先一些防范措施就容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以說(shuō)不建議病人本人在家中進(jìn)行耳石復(fù)位治療。2021年02月04日900
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 人體的平衡涉及視覺(jué)系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)。三個(gè)系統(tǒng)的良好協(xié)作保證了人作為一個(gè)動(dòng)物體，在周?chē)粩嘧兓膱?chǎng)景中保持良好的身體協(xié)調(diào)動(dòng)作，從而保證獲取足夠的食物和躲避風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)生問(wèn)題時(shí)，尤其是外周病變導(dǎo)致的前庭系統(tǒng)功能障礙是耳科醫(yī)生需要面對(duì)的問(wèn)題。好在前庭系統(tǒng)有足夠的冗余設(shè)置，使得損傷后，能夠通過(guò)合理處置恢復(fù)基本的生活需求。目前前庭康復(fù)就是針對(duì)這一需求進(jìn)行的有效治療。為此出現(xiàn)了很多由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的前庭康復(fù)方法。但是醫(yī)生往往反映很難看懂和實(shí)操，更別提病人自己學(xué)習(xí)了。這里結(jié)合現(xiàn)有理論和實(shí)踐簡(jiǎn)單歸納一下前庭康復(fù)。希望我們?cè)谶M(jìn)行前庭康復(fù)時(shí)，能夠有方向。 當(dāng)然理解平衡涉及的各個(gè)系統(tǒng)的關(guān)系和原理是基礎(chǔ)，這個(gè)需要好好看書(shū)，因?yàn)槟硞€(gè)方向的平衡失調(diào)涉及的運(yùn)動(dòng)方式是前庭康復(fù)的工具。在這個(gè)基礎(chǔ)上，需要理解前庭康復(fù)的精髓。其實(shí)一言以蔽之，康復(fù)就是不斷讓大腦知道前庭哪個(gè)地方存在問(wèn)題，在引起這個(gè)問(wèn)題的疾病已經(jīng)不變化的基礎(chǔ)上，采用動(dòng)作或在相應(yīng)場(chǎng)景下反復(fù)暴露這個(gè)問(wèn)題，剩下的就交給大腦代償了。完成這個(gè)任務(wù)需要具備兩個(gè)條件，第一將波動(dòng)性或者活動(dòng)性病變轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性病變，比如前庭神經(jīng)炎需要盡快去除局部的炎性刺激，度過(guò)急性期；再比如梅尼埃病需將反復(fù)變化的膜迷路積水程度控制在穩(wěn)定狀態(tài)。只有這樣大腦代償才有方向。第二明確所涉及的平衡通路，所涉及的平衡通路決定了采用什么樣的康復(fù)策略，進(jìn)而通過(guò)反復(fù)重復(fù)這些動(dòng)作、重現(xiàn)相關(guān)場(chǎng)景才能夠讓大腦知道問(wèn)題出在哪里，大腦才能開(kāi)啟代償模式，恢復(fù)日?；顒?dòng)情況下，不產(chǎn)生失衡。這個(gè)過(guò)程需要不斷重復(fù)，促進(jìn)大腦代償產(chǎn)生記憶。在康復(fù)過(guò)程中，盡管可以通過(guò)失衡的表現(xiàn)和患者的主訴來(lái)修正康復(fù)動(dòng)作，但是為了更加精確，提高可重復(fù)性和可比性，采用前庭功能檢查來(lái)定性定量更好。 前庭康復(fù)動(dòng)作的采用可以使用現(xiàn)有康復(fù)視頻進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)，也可以根據(jù)患者的康復(fù)需求針對(duì)性編制。當(dāng)然前提是做好防護(hù)保證安全，且前庭損傷已經(jīng)穩(wěn)定。抑制前庭的藥物同時(shí)會(huì)抑制前庭代償，影響有效康復(fù)，因此只推薦在發(fā)病三天內(nèi)使用，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。2021年02月03日1915
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥多久能好？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。耳石癥呢？他的醫(yī)學(xué)名詞叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。為什么叫良性呢？ 就是因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分的病人，即使不做任何的治療，他的頭暈的癥狀也會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自發(fā)的好轉(zhuǎn)，具體的時(shí)間因人而異，有的人可能當(dāng)天就會(huì)好轉(zhuǎn)。 有的人呢，可能需要好幾天，甚至好幾周。 長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，不是每個(gè)人的耳石癥都會(huì)自發(fā)好轉(zhuǎn)，有的人的耳石可以長(zhǎng)年累月的不好，所以說(shuō)這個(gè)良性的耳石癥并不都是良性的，有的是不容易自發(fā)好轉(zhuǎn)的，是需要藥物干預(yù)的。 需要人為的治療措施干預(yù)。2021年02月03日878
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥怎么復(fù)位，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師20啊，因?yàn)樗恰? 脫離到本來(lái)的位置，進(jìn)入了另外一個(gè)管道，它正常是在一個(gè)囊狀的結(jié)構(gòu)里邊脫離了它位置以后會(huì)進(jìn)入一個(gè)半圓形的管道里面。 咱們?cè)趶?fù)位的時(shí)候就根據(jù)它所處管道的不同采用不同的體位和方法。 讓這些進(jìn)入到異常管道里面的二尺脫離這個(gè)管道回到他原來(lái)的囊狀結(jié)構(gòu)里面去，可以分兩種，一種是機(jī)器復(fù)位，一種是手工復(fù)位，道理都是一樣的，具體的耳石，因?yàn)樵蹅兎N類(lèi)的不同福利方法也不同，需要經(jīng)過(guò)大夫的確認(rèn)，首先是判斷這個(gè)耳石是進(jìn)入到哪一個(gè)異常管道里面了，總共有六個(gè)管道，具體進(jìn)哪一個(gè)需要咱們經(jīng)過(guò)大夫的專(zhuān)業(yè)判斷才能夠確定有的時(shí)候呢，舌頭是進(jìn)入一個(gè)管道有的時(shí)候呢，它可以同時(shí)進(jìn)入很多個(gè)管道。 形成復(fù)合型的耳石癥，這樣的時(shí)候呢，就需要一個(gè)一個(gè)進(jìn)行。2021年02月03日809
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 讀醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，有的人呢，覺(jué)得。 得了耳癥以后復(fù)位了是不是就不用吃藥了？ 其實(shí)呢，復(fù)位雖然是一個(gè)很好的治療方法，能夠讓耳石呢，快速的啊，進(jìn)行復(fù)位，解除這個(gè)眩暈的困擾，但是呢，如果有條件，還是應(yīng)該配合藥物治療。 業(yè)務(wù)治療的目的呢，主要是能夠盡快的消除后期的一些不適感，像頭昏感。 另外呢，藥物治療呢，也有益預(yù)防而使得復(fù)發(fā)，除了一些特殊的人群，比如說(shuō)孕婦哺乳期啊，不能夠服藥，或者說(shuō)一些條件艱苦的地區(qū)，沒(méi)有相應(yīng)的藥物。 那么單純的20付。2021年02月03日809
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 執(zhí)政手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位哪個(gè)好？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師很多單位呢，都可以做機(jī)器的復(fù)位，有的單位呢，還是手法復(fù)位，到底哪種方法更好?。吭谶@里呢，我給大家分享一下。耳石復(fù)位呢，一開(kāi)始剛發(fā)明的時(shí)候是純手法的，隨著臨床的推薦工作的進(jìn)行，因?yàn)橛写罅康牟∪艘M(jìn)行復(fù)位，醫(yī)生的勞動(dòng)負(fù)荷比較重啊，為了減輕醫(yī)生的負(fù)荷，所以說(shuō)臨床上就出現(xiàn)了這種機(jī)器復(fù)位，機(jī)器復(fù)位的原理和手法復(fù)位的原理是一模一樣的，只是說(shuō)讓他標(biāo)準(zhǔn)化啊，也可以說(shuō)是按一定的規(guī)則進(jìn)行，可以減輕醫(yī)生的勞動(dòng)負(fù)荷，但是呢，這兩種方法是各有利弊，機(jī)器復(fù)位呢，對(duì)一些典型的石頭啊，可以說(shuō)也可以治好，但是對(duì)一些不典型的。 時(shí)復(fù)雜的，多半過(guò)卵時(shí)積極復(fù)位呢，可能效果就會(huì)差一些啊，甚至復(fù)位以后呢，還是眩暈的啊。對(duì)于一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫來(lái)說(shuō)，他的手工復(fù)位可以治療啊，多發(fā)性的耳石可以治療不典型的耳石，這是機(jī)器復(fù)位所無(wú)法比擬的，所以說(shuō)對(duì)于機(jī)器復(fù)位失敗的病人不要灰心，還可以找有經(jīng)驗(yàn)的耳石癥的大夫繼續(xù)做手工復(fù)位，還是有效果的。專(zhuān)家提示，手法復(fù)位較機(jī)器復(fù)位好，機(jī)器復(fù)位治療典型耳實(shí)癥效果較好，對(duì)不典型耳石癥。2021年02月03日1110
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，今天教大家一個(gè)非常簡(jiǎn)單的老師復(fù)位方法，這個(gè)方法比我之前更新的那個(gè)方法還要簡(jiǎn)單，非常適合在家里面做請(qǐng)看視頻第一步，坐在床邊，第二部把頭轉(zhuǎn)到左邊45度，第三步迅速躺下去后腦勺著地，這個(gè)時(shí)候要觀察30秒到一分鐘，如果云消失之后迅速地向另外一側(cè)躺下去，這個(gè)時(shí)候呢，我們的左前額著地，在觀察30秒到一分鐘均勻消失之后做起來(lái)。 那么，通過(guò)這個(gè)方法呢，就可以實(shí)現(xiàn)在家里面的自我復(fù)位，而且這個(gè)方法非常的簡(jiǎn)單，安全，對(duì)頸椎的要求不是很高，如果你做了一次之后，眩暈減輕，那么你還可以再做第二次第三次，直到眩暈明顯減輕或者消失為止，那這個(gè)方法是非常實(shí)用的，大家快學(xué)。2021年02月01日3411
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鄭偉主任醫(yī)師 九亭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是鄭偉醫(yī)生，今天呢，接著跟大家聊關(guān)于耳石癥引起的眩暈如何進(jìn)行治療。 當(dāng)病人確診為耳石癥以后，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行復(fù)位治療。通常我們根據(jù)耳石墜落的部位不同，將耳石癥分為水平管型、后管型、上管型。 根據(jù)不同的管型，我們選擇不同的復(fù)位方法，這里包括手法復(fù)位，機(jī)器復(fù)位，就是將變換病人的體位，把脫落的耳石顆粒回歸到原來(lái)的橢圓囊當(dāng)中，病人眩暈、眼震的癥狀消失計(jì)提示復(fù)位成功。部分病人呢，會(huì)遺留頭沉、頭昏的癥狀，我們建議口服貝塔斯汀，必要時(shí)給一些鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物進(jìn)行前庭功能的康復(fù)訓(xùn)練，病人的癥狀會(huì)得到不同程度的緩解。 好，今天跟大家聊到這里，感興趣的朋友關(guān)注一下鄭醫(yī)生，謝謝。2021年02月01日872
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