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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 美尼爾斯綜合癥的病因仍然不明確，可能是因?yàn)樾睦韷毫^大，自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，或者是上呼吸道感染，造成病毒和細(xì)菌入侵內(nèi)耳道。目前多采用藥物綜合治療或者手術(shù)治療，以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，改善內(nèi)耳微循環(huán)，減少或控制眩暈發(fā)作，保存聽力，減輕耳鳴及耳脹感一。 患者平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。二、飲食上吃一些低鹽、少水、低脂飲食，避免煙、酒、咖啡、濃茶。三、連續(xù)治療一年以上，仍有聽力下降及不能控制眩暈的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。實(shí)踐證明，經(jīng)手術(shù)治療眩暈癥狀消除良好。 本病目前還沒有統(tǒng)一的特效療法和預(yù)防。2020年08月30日
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傅敏副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 出現(xiàn)BPPV耳石癥引起的眩暈怎么辦，耳石癥是由脫落的耳石移動(dòng)造成的，短暫的眩暈或者是頭暈一般發(fā)生在早上起床躺下在床上翻身的時(shí)候，當(dāng)出現(xiàn)眩暈的時(shí)候，大家一定不要緊張，驚慌穩(wěn)定情緒，用鼻深吸兩口氣，仔細(xì)想想，剛才剛才做的啥動(dòng)作，如果是向右側(cè)翻身出現(xiàn)眩暈，或者是頭暈，那么就要向左側(cè)臥位，也就是左側(cè)耳朵貼著枕頭，側(cè)臥12個(gè)小時(shí)，可以是晚上十點(diǎn)到第二天早上十點(diǎn)。 連續(xù)兩天向左側(cè)臥位12個(gè)小時(shí)一般80%的眩暈可以好轉(zhuǎn)，甚至是消失，如果咸魚沒有消失，建議大家到耳鼻喉科耳專科或者是神經(jīng)內(nèi)科尋找專業(yè)醫(yī)生做專業(yè)的復(fù)位。2020年07月16日2317
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梅曉峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 佛山市禪城中心醫(yī)院耳鼻咽喉科梅曉峰耳水不平衡，學(xué)名“梅尼埃病”。此病患者常有反復(fù)發(fā)作的天旋地轉(zhuǎn)感，被迫臥床而影響生活和工作，嚴(yán)重者還可伴隨有出冷汗、惡心、嘔吐，多數(shù)患者以為無法治愈而出現(xiàn)恐懼、憂慮等心理變化。Case01案例分析患者田某，44歲。10年前因患“梅尼埃病”在外院多次治療后，仍斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作，聽力也越來越差。2月前再次突發(fā)眩暈且日趨嚴(yán)重，伴有平衡障礙，惡心、嘔吐每次發(fā)作約1小時(shí)，發(fā)作時(shí)神志清醒，間歇期有頭重腳輕感，伴右耳耳鳴，為持續(xù)性“嗡嗡”樣聲音，生活受到極大影響。梅主任接診后，安排實(shí)行內(nèi)耳MRI釓造影，耳蝸電圖等?？茩z查，確診為右耳梅尼埃病。專項(xiàng)檢查項(xiàng)目：內(nèi)耳MRI釓造影+耳蝸電圖根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其精心設(shè)計(jì)并在耳顯微鏡下實(shí)施了右耳內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。術(shù)后2個(gè)月，患者眩暈狀況已消失，無聽力下降。Meniere's02什么是梅尼埃病01簡(jiǎn)介梅尼埃病也稱耳水不平衡，是膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。此病以突發(fā)性眩暈、耳悶脹感、耳鳴、耳聾為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。間歇期長(zhǎng)短不一，從數(shù)月到數(shù)年，每次發(fā)作和程度也不一樣。而聽力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退，最后導(dǎo)致耳聾。02治療方式目前臨床普遍治療梅尼埃病的有效方法是綜合治療，包括鎮(zhèn)靜、改善內(nèi)耳微循環(huán)，利尿等，但約有10%的梅尼埃病患者經(jīng)保守治療無效（甚至加重）需要手術(shù)治療。特別是對(duì)那些發(fā)作頻繁，劇烈，長(zhǎng)期保守治療無效的病人。03手術(shù)特點(diǎn)手術(shù)的方法多樣，通常首選內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，這種手術(shù)不僅對(duì)梅尼埃病有較好的療效，同時(shí)也能有效阻止患者聽力的進(jìn)一步下降，有效率達(dá)90%以上。醫(yī)生提提你：梅尼埃病，常常困擾生活，令患者臥床不起、精神高度緊張、心理恐懼。日常生活中需注意：低鹽飲食（每日食鹽攝入量不超過1克），禁煙、酒及濃茶，補(bǔ)鈣，在發(fā)間歇期加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和耐力。2020年06月03日3370
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單希征主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 突如其來的新冠肺炎疫情，給國家和人民群眾帶來了各方面損失，全國人民團(tuán)結(jié)一致抗擊疫情。最近通過好大夫、微醫(yī)等網(wǎng)站給一些眩暈患者進(jìn)行了問題解答?，F(xiàn)在有一個(gè)突出的問題：在疫情期間眩暈發(fā)作，又不便到醫(yī)院就診，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)? 今天統(tǒng)一回答一下這個(gè)問題。一.過去眩暈反復(fù)發(fā)作，疫情期間又發(fā)作如何應(yīng)對(duì)? 反復(fù)發(fā)作性的眩暈一般是良性眩暈，本次發(fā)作和過去類似，沒有新的情況，一般不會(huì)有嚴(yán)重后果。眩暈發(fā)作期應(yīng)臥床休息，口服一些止暈的藥物，如眩暈停、西比靈、強(qiáng)力定眩片等，選擇一種藥即可。如果伴有惡心、嘔吐，可以用一些常用的止吐藥。如果伴有血壓升高可用一些常用的降壓藥。如果病情很快好轉(zhuǎn)，可以不去醫(yī)院。二. 耳石癥又犯了應(yīng)如何應(yīng)對(duì)? 過去診斷過耳石癥，現(xiàn)在的癥狀與過去基本類似，與體位有關(guān)的反復(fù)的短暫的眩暈發(fā)作，如一起床暈一陣，幾秒或幾十秒，一臥床暈一陣，一翻身暈一陣。應(yīng)臥床休息，避免敏感體位，也可以用一些止暈的藥物，如眩暈停、西比靈、敏使朗等。惡心、嘔吐明顯者可以對(duì)癥用藥。耳石癥有自愈性。三. 如果梅尼埃病發(fā)作應(yīng)如何應(yīng)對(duì)? 過去眩暈反復(fù)發(fā)作，每次眩暈或伴有惡心嘔吐，持續(xù)時(shí)間達(dá)半小時(shí)左右或一兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)伴有耳鳴耳悶或聽力改變，現(xiàn)在發(fā)作和過去類似，那就可能是梅尼埃病發(fā)作，或者過去醫(yī)生給你診斷過梅尼埃病。應(yīng)臥床休息，口服上訴所說的止暈藥，還要加上利尿藥，如螺內(nèi)酯，速尿等。利尿藥臨時(shí)用即可，不可常用。四. 如果是突發(fā)聾伴眩暈如何應(yīng)對(duì)? 如果過去沒有眩暈病，現(xiàn)在突然眩暈發(fā)作，而且一側(cè)耳朵聽力明顯下降，肢體活動(dòng)、言語、意識(shí)等都沒有什么問題，那就可能是突發(fā)性耳聾。應(yīng)該抓緊治療，能看醫(yī)生最好?？梢杂蒙窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如銀杏葉制劑，丹參制劑，天麻素制劑等。激素類藥物很關(guān)鍵如強(qiáng)的松等。五. 首次眩暈發(fā)作應(yīng)如何應(yīng)對(duì)? 首次眩暈發(fā)作要充分重視，應(yīng)排除中樞性病變即惡性眩暈，中樞性病變會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至有生命危險(xiǎn)。如果眩暈發(fā)作伴有肢體活動(dòng)障礙、伴有說話不利、伴有意識(shí)障礙等，應(yīng)馬上去醫(yī)院急診就診。2020年05月05日2209
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管銳瑞 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）,又名耳石癥，是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。指南中提到目前為止報(bào)道的年發(fā)病率為（10.7～600）/10萬，年患病率約1.6%，終生患病率約2.4%。BPPV占前庭性眩暈患者的20～30%，女性較多。通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)。 因?yàn)楹芏喽疾∫虿幻鳎屎茈y有對(duì)于復(fù)位后的實(shí)際性預(yù)防建議，但是基本的地方我們需要注意下：1.部分患者在耳石復(fù)位最后一步會(huì)出現(xiàn)劇烈眩暈、突然跌倒的情況，因此，在復(fù)位后24-48小時(shí)以內(nèi)最好禁止高空作業(yè)、開車、劇烈運(yùn)動(dòng)等事件，對(duì)于年老者，盡量避免獨(dú)自活動(dòng)，防止跌倒；2.近期多注意休息，盡量提高自身睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)免疫力；3.復(fù)位后一兩天內(nèi)盡量避免患側(cè)臥位，若還有一點(diǎn)尾隨殘留癥狀，可以嘗試建議健側(cè)臥位（時(shí)間不用太長(zhǎng)）；4.對(duì)于反復(fù)、難治性耳石癥患者，可以嘗試家庭復(fù)位習(xí)服法；5.針對(duì)每個(gè)個(gè)體，耳石癥類別和復(fù)位效果也不一樣，有些事單獨(dú)發(fā)病，有些事伴隨其他癥狀發(fā)?。ǘY僅僅是其中一個(gè)問題），故需綜合考慮患者，對(duì)應(yīng)治療、復(fù)位。 — 僅供參考2020年04月25日1436
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo），簡(jiǎn)稱BPPV,俗稱耳石癥，它是眩暈及頭暈門診最常見的一種疾病，雖然手法復(fù)位可以達(dá)到立竿見影的治療效果，不過因解剖結(jié)構(gòu)和年齡的關(guān)系，它也具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，那么耳石癥手法復(fù)位后需要注意哪些事項(xiàng)呢？1、建議手法復(fù)位治療后靜坐半小時(shí)，可避免已經(jīng)成功復(fù)位后的耳石顆粒再次從橢圓囊中返回致病的半規(guī)管，也可避免耳石顆粒從橢圓囊中移動(dòng)到同側(cè)的其他半規(guī)管里，從而避免再次出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐癥狀；2、建議復(fù)位后1天、1周時(shí)要復(fù)診。因?yàn)槎Y易復(fù)發(fā)，部分患者需要再次復(fù)位治療，而且早期治療效果更好；另外，引起眩暈并不是單個(gè)耳石顆粒所致的，而是由很多耳石顆粒共同作用所致的，這些耳石顆粒就像一把沙子一樣，成功手法復(fù)位后，仍可能有殘余的耳石碎片黏附于半規(guī)管壺腹或漂浮在半規(guī)管內(nèi)，由于殘余耳石碎片過于微小，體位改變雖然不足以達(dá)到引起眩暈和眼震的閾值，但是由于細(xì)小耳石的持續(xù)輕微重力牽拉，會(huì)表現(xiàn)出頭暈、頭昏、漂浮不適感，部分患者可能需要再次復(fù)位治療，同時(shí)也需要進(jìn)一步鑒別排除其他疾病； 3、如果眩暈合并有意識(shí)障礙、視物重影、視物不清、口角歪斜、構(gòu)音不清、言語不流利、飲水嗆咳、肢體無力麻木，可能是急性腦卒中，請(qǐng)及時(shí)到急診科就診，因?yàn)獒t(yī)院有“急性腦卒中”急診綠色通道服務(wù)，辦理住院手續(xù)及安排檢查的速度比來門診及住院部就診的更快,可更快安排頭顱CT檢查及抽血檢查,可提供更快速及時(shí)的醫(yī)療救治；4、手法復(fù)位治療后當(dāng)天睡覺時(shí)建議健側(cè)臥位，以減少耳石復(fù)發(fā)，特別是水平半規(guī)管管石癥的患者，當(dāng)然，患者也可以在床上平躺，也可以左右翻，第二天即可以隨意起臥床，無須回避特定的體位，如果還有眩暈請(qǐng)來門診復(fù)診繼續(xù)手法復(fù)位治療；5、高枕無憂：手法復(fù)位治療后1周內(nèi)建議枕頭高度約20度，避免頭部過低或者頭部倒立動(dòng)作；6、手法復(fù)位治療后2周內(nèi)避免刷烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭、后仰、搖頭、跳躍等運(yùn)動(dòng)，以減少耳石復(fù)發(fā)；7、生活習(xí)慣及飲食方面：戒煙限酒，按時(shí)作息，保持睡眠充足，注意飲食均衡，每天1個(gè)雞蛋，適當(dāng)進(jìn)食魚蝦、肉類、牛奶、水果等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多飲溫開水，一般成人每日飲水量1500-2000毫升，適當(dāng)曬點(diǎn)太陽，曬點(diǎn)太陽有利于維生素D3的生成，有利于鈣、磷的吸收，可減少耳石癥的復(fù)發(fā)，早晨和傍晚的紫外線也不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生多大的傷害。切記：陽光不到的地方常是醫(yī)生常去的地方。門診未盡事宜可在好大夫網(wǎng)上問我，最后，祝您早日康復(fù)，生活愉快！2020年03月26日3533
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郭億蓮主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 反復(fù)發(fā)作的梅尼埃病，我來教你如何調(diào)養(yǎng)？ 梅尼埃病是原因不明，以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床上有四大特征： 1. 反復(fù)發(fā)作性眩暈 2. 波動(dòng)性、進(jìn)行性感音神經(jīng)性耳聾 3. 多數(shù)病人伴有耳鳴 4. 耳內(nèi)脹滿感 本病好發(fā)于40-60歲人群，兒童也可發(fā)病，且以女性多見。據(jù)國內(nèi)報(bào)道，梅尼埃病在眩暈病人中約占4.4%-10 %。 臨床上也常見到一些病人因就醫(yī)的依從性、經(jīng)濟(jì)狀況和日常生活調(diào)養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵灧磸?fù)發(fā)作。常令人困惑，嚴(yán)重者影響工作和生活，梅尼埃病的治療固然重要，但如果重視日常生活中的調(diào)養(yǎng)，盡量避免不利因素誘發(fā)梅尼埃病的發(fā)作。那梅尼埃病應(yīng)該如何調(diào)養(yǎng)呢？我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面去做： 1. 飲食調(diào)理：低鹽飲食，建議每日控制鹽攝入量2020年03月18日2530
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陳君副主任醫(yī)師 邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 原創(chuàng) 藍(lán)櫻淺碟 耳鼻喉時(shí)空 2019-09-13 耳石癥的學(xué)名叫做良性位置性陣發(fā)性眩暈，英文縮寫：（Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）。是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)（被稱作為內(nèi)淋巴）的液體里游動(dòng)。 當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。耳石癥多見于40~60歲的人，女性多于男性。 1.耳石癥-簡(jiǎn)介 在內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上，一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石。 （顯微鏡下的耳石） 半規(guī)管是一個(gè)負(fù)責(zé)管理平衡的裝置，當(dāng)人改變體位時(shí)，半規(guī)管內(nèi)淋巴液(俗稱耳水)的流動(dòng)方向也會(huì)相應(yīng)改變，從而傳遞信息給平衡神經(jīng)來調(diào)節(jié)人體平衡。而耳石脫落后，會(huì)直接影響淋巴液的流動(dòng)，給平衡神經(jīng)提供不正確的刺激信息，平衡神經(jīng)對(duì)這些信息不勝負(fù)荷，就可能引發(fā)眩暈。因此，也叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈。 2.耳石癥-病因 耳石的大小只有20～30微米，這些灰色的微細(xì)碳酸性物質(zhì)，黏附在內(nèi)耳中的前庭內(nèi)，主要功能是讓人體感應(yīng)直線加速度。耳石老化、人體過度疲勞、頭部外傷等是造成耳石脫落常見的原因。此外，供應(yīng)橢圓囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、藥物中毒等因素，也可能引起耳石脫落。 3.耳石癥-臨床類型 根據(jù)迷路結(jié)石的存在部位分為上半規(guī)管型、后半規(guī)管型、外側(cè)半規(guī)管型及混合型4種類型。 4.耳石癥-臨床癥狀 耳石癥的臨床表現(xiàn)有5個(gè)特征：（1）潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈；（2）旋轉(zhuǎn)性：眩暈有明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；（3）短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止；（4）轉(zhuǎn)換性：頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈；（5）疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。 耳石癥可導(dǎo)致的癥狀：典型的：頭暈，眩暈，暈車，暈船，暈機(jī)，恐高。不典型的：頭暈?zāi)X脹，頭沉，頭重，頭上帶箍感，帶發(fā)卡感，半邊頭麻木感，腳踩棉花感，踏步蹬空感，不敢上橋，速度過敏，走路撞人，站立不穩(wěn)，常摔跤摔倒。腦震蕩后遺癥：晃腦袋時(shí)仿佛腦袋里面有東西。學(xué)生閱讀疲勞，看書頭暈，頭蒙，看字跳行，閱讀難集中注意力，記憶力差。小兒多動(dòng)癥。大部分是耳石癥引起的，耳石復(fù)位治療后，癥狀立刻緩解。特別注意：部分人耳石癥，會(huì)導(dǎo)致焦慮，抑郁，狂躁，性欲減退，植物神經(jīng)功能紊亂。有抑郁癥的人，要檢查一下，排除耳石異位引起。 5.耳石癥-診斷 耳石癥的診斷依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix－Hallpike測(cè)試結(jié)果。Dix－Hallpike測(cè)試：患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側(cè)偏45度，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，反復(fù)試驗(yàn)有無疲勞性。當(dāng)然以上是最典型的臨床表現(xiàn)，也有作者這樣描述：某一頭位誘發(fā)的短暫（持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘）突發(fā)性眩暈和眼震，病程為數(shù)小時(shí)或數(shù)天。從頭位到位置眩暈發(fā)作和眼震出現(xiàn)有數(shù)秒鐘的潛伏期。可伴有惡心、嘔吐，但一般無聽力障礙和耳鳴，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 6.耳石癥-治療 耳石癥的治療有手法復(fù)位、藥物治療和手術(shù)治療，以手法復(fù)位，機(jī)器復(fù)位為首選。 01 手法復(fù)位治療 手法復(fù)位分為：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。手法復(fù)位治療就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復(fù)位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)頭暈了。耳石癥手法復(fù)位一般一次見效，個(gè)別患者需要多次復(fù)位才能治愈?；颊邚?fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，偶爾會(huì)發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時(shí)間短暫，無明顯不良后果。復(fù)位成功后需休息半小時(shí)后再離開，并禁忌開車。復(fù)位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。 一、Epley手法 患者由坐位迅速變?yōu)槠脚P位，頭稍伸出床沿做半懸垂位，向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45°，使患耳向下，然后轉(zhuǎn)頭90°使健耳向下，保持這個(gè)頭位回到坐位，頭轉(zhuǎn)向正中并含胸低頭。每個(gè)位置待眩暈消失再到下一位置。 二、Semont手法 患者迅速從坐位轉(zhuǎn)到側(cè)臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)45°，保持一段時(shí)間，然后起來到坐位，再向反方向做。 三、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí) 良性陣發(fā)性位置性眩暈患者迅速向患側(cè)臥位，眩暈消失后保持30秒。然后坐起等待眩暈消失。患者應(yīng)向?qū)?cè)重復(fù)以上運(yùn)動(dòng)，停留30秒，坐起。整個(gè)治療練習(xí)重復(fù)10～20遍。每天3次，如果連續(xù)2天無眩暈出現(xiàn)，可停止治療。 四、滾木練習(xí)(1ogrollexercise) 主要用于外半規(guī)管BPPV。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者向患耳側(cè)臥→仰臥位→向健耳側(cè)臥位→成跪姿，雙耳放膝蓋兩邊，頭前傾，保持30秒到1分鐘。每天做一到兩次，堅(jiān)持一周。如果無法確定哪側(cè)受累，則可隔一周朝相反方向做一次。 02藥物治療 耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時(shí)給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。 03手術(shù)治療 對(duì)于確診的耳石癥患者，經(jīng)過反復(fù)治療仍反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響工作和生活可以選擇手術(shù)治療。 04儀器治療 福耳采用的大型前庭功能診療系統(tǒng)SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)，是將患者固定在儀器座椅上，通過電腦控制，按預(yù)設(shè)的速度、加速度、旋轉(zhuǎn)角度等參數(shù)轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)盤（主軸）和弓形臂（副軸），帶動(dòng)體位固定椅上的患者進(jìn)行三維轉(zhuǎn)動(dòng)，并誘發(fā)出病人的眼震，將這些參數(shù)進(jìn)行綜合分析，確定病人是否患有BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）、所患側(cè)別、管別、及耳石異位癥的類型。然后根據(jù)病變類型的不同，按預(yù)設(shè)方案，再次轉(zhuǎn)動(dòng)主軸及附軸，將存在于半規(guī)管特殊部位的耳石，按設(shè)定的方向從半規(guī)管回到橢圓囊中，去除耳石對(duì)半規(guī)管壺腹嵴的刺激，使患者癥狀得到消除。次高壓平衡氧促進(jìn)耳石吸收達(dá)到治療和減少復(fù)發(fā)的目的。 7耳石癥-注意鑒別 1、耳石癥由于多在頭位變動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生，而且現(xiàn)在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍頸椎片都有問題，就容易簡(jiǎn)單地把這種眩暈和頸椎病畫上等號(hào)。2、此病雖為耳鼻喉科疾病，但常首診于神經(jīng)科，易誤診為高血壓。耳石癥患者即使能到耳鼻喉科就診，也很容易被誤診為耳水不平衡。耳石癥患者的眩暈與耳水不平衡有著比較明顯的區(qū)別。因?yàn)槎Y患者只是在頭部?jī)A向某一方向時(shí)感到眩暈，而且持續(xù)時(shí)間不過數(shù)十秒。耳水不平衡的患者除了眩暈外，還會(huì)出現(xiàn)弱聽、耳鳴等癥狀，看到物體時(shí)眩暈會(huì)更明顯，而且持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘甚至一天。2020年02月25日73358
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 暈車是汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭神經(jīng)而發(fā)生的疾病。 患者初時(shí)感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。重者可有血壓下降、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。 癥狀一般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時(shí)內(nèi)消失或減輕。發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥。坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺。通風(fēng)要良好。同時(shí)可選用抗組胺和抗膽堿類藥物2020年02月19日1258
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