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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 庭功能康復(fù)劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師很多頭暈的疾病，尤其是外周性前天腺疾病，像耳石癥，像梅尼埃病，像前天神經(jīng)炎，他們的頭暈都是非常的劇烈，當(dāng)這些疾病治療這個痊愈以后，可能會遺留一些不穩(wěn)的感覺，頭昏的感覺，這是因為呢，前庭功能受到損害以后，還有一些輕微的異常啊，還沒有恢復(fù)到一個新的平衡，這個時候呢，就要盡早的進行前庭康復(fù)，所謂的前傾康復(fù)，就是通過一些人為的動作來刺激前庭的器官，讓它達到一個新的平衡。咱們在這里呢，推薦走一字步，這個動作呢，需要眼睛，需要四肢還。 需要前庭器官這三方面進行協(xié)調(diào)，才能夠走得穩(wěn)。所以說前庭康復(fù)對于很多血暈性疾病都是有效果的，而且也是必須的。很多朋友呢，只注意藥物治療啊，不注意功能鍛煉，往往呢會留下一些不舒服的感覺，比如說頭暈吶，不穩(wěn)吶，或者說那種曬暈的感覺，都是可以的。專家提示，前庭康復(fù)只通過人為動作刺激前庭器官，使前庭功能達到平衡。前庭康復(fù)治療推薦走一字步，此動作需要眼睛、四肢、前庭器官共同協(xié)調(diào)，方能保持平穩(wěn)。前庭康復(fù)對于前庭性疾病均有效果，只采取藥物治療，不進行功能鍛煉的患者，可遺留頭暈、行走不穩(wěn)等。2021年01月13日
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王悅主任醫(yī)師 撫順市中醫(yī)院 康復(fù)科 對于各種原因引起的前庭功能低下，如前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病緩解期，年齡增大或部分神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的平衡功能障礙，如閉目直立倒向一側(cè)，走動向一側(cè)傾倒的患者，可以進行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練來達到平衡功能的提高，滿足日常生活需求。前庭功能康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)基于平衡功能的三個要素，即視覺、前庭和本體感受器。第一個比較容易理解，看清楚，自然有利于靜態(tài)和動態(tài)平衡的保持。前庭是位于耳部的器官，前庭感受器包括雙側(cè)三對共6個半規(guī)管和兩對共4個耳石器(橢圓囊和球囊),負(fù)責(zé)不同方向角加速度和直線加速度的判斷，凡是涉及到頭部的動作，都需要前庭的功能來協(xié)助，否則就會失控，產(chǎn)生眩暈的感覺。本體感受器位于全身關(guān)節(jié)、肌肉和肌腱內(nèi)，感受肌肉的運動、伸展，簡言之，閉上眼睛能夠吃飯、穿衣，就是本體感受器在發(fā)揮作用。在視覺、本體感受器和前庭感受器中，前庭感受器的作用最重要，一旦有病變，患者會有天旋地轉(zhuǎn)、不敢睜眼、惡心嘔吐、手腳麻木，心慌等感覺；長期發(fā)作還會帶來頸部酸痛、腿腳發(fā)軟、頭暈眼花的感覺。可能輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科等治療而效果不佳。所以，如果出現(xiàn)反復(fù)眩暈、眼花、頸部酸痛、頭暈眼花，需要來耳鼻咽喉科就診，看是否是前庭功能的問題。最常見的發(fā)作性眩暈性疾病是耳石癥，主要通過手法復(fù)位來康復(fù)。但像前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病緩解期、突聾伴眩暈等疾病則需要進行專門的前庭康復(fù)訓(xùn)練。整個康復(fù)的理論基礎(chǔ)是通過對視覺、前庭功能和本體感受器的功能整合，在大腦中樞建立新的平衡。在國外，前庭康復(fù)是由專門的康復(fù)治療師來進行的，但我國目前還沒有專門的前庭康復(fù)專業(yè)，專門的前庭康復(fù)治療師及前庭康復(fù)操作方法。為了讓患者能夠自我進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合國外文獻資料和國內(nèi)工作實踐，將常規(guī)的前庭康復(fù)訓(xùn)練方法整理如下：一、靜平衡練習(xí)：姿勢：腳尖腳跟并攏，站在硬地板地面，兩手下垂1、睜眼練習(xí)，立正站立睜眼，雙腳并攏站立，持續(xù)1-2分鐘。如果維持平衡困難，雙腳間距可以根據(jù)實際情況調(diào)整，可加大雙腳間距，直到維持平衡為止，連續(xù)3次為一個循環(huán)。2.閉眼練習(xí)，雙腳并攏站立，維持1-2分鐘，共3次,。如果維持平衡困難，雙腳間距可以根據(jù)實際情況調(diào)整，可加大雙腳間距，直到維持平衡為止。3.站在海綿墊上進行練習(xí)，動作同上，分睜眼和閉眼兩個條件。上述動作每天進行3次，每次3個循環(huán)。練習(xí)過程可以在角落里或有家人協(xié)助，以免摔倒。二、前庭眼反射（VOR訓(xùn)練）（1）、臥位訓(xùn)練（將示指置于眼前方30厘米-1米處，看清楚）（如果患者不能坐立時用)1.轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練：左右轉(zhuǎn)頭30度，轉(zhuǎn)頭時眼睛注視手指或字母，每次1-2分鐘，每天3次。如果轉(zhuǎn)頭速度慢速不頭暈，則加快速度。2.點頭訓(xùn)練：抬頭或低頭運動，上下30度，頭部運動時，眼睛注視手指或字母，每次1-2分鐘，每天3次。如果點頭速度慢速不頭暈，則加快速度。（2）坐位訓(xùn)練（將示指置于眼前方30厘米-1米處，或在墻上掛一個寫在紙上的“X”（看清楚）1.轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練：左右轉(zhuǎn)頭30度，轉(zhuǎn)頭時眼睛注視手指或字母，每次1-2分鐘，每天3次。如果轉(zhuǎn)頭速度慢速不頭暈，則加快速度。2.點頭訓(xùn)練：抬頭或低頭運動，上下30度，頭部運動時，眼睛注視手指或字母，每次1-2 分鐘，每天3次。如果點頭速度慢速不頭暈，則加快速度。3.彎腰從地上撿東西。（3）站立位訓(xùn)練1.站立位轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練、點頭訓(xùn)練、撿東西訓(xùn)練同坐位。2.由坐到站訓(xùn)練：睜眼和閉眼時進行坐到站。（4）向前走直線訓(xùn)練1. 邊向前走，邊進行轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練、點頭訓(xùn)練、撿東西訓(xùn)練。2. 邊走邊跨過障礙物訓(xùn)練。3. 球類訓(xùn)練：用塑料球投擲或轉(zhuǎn)動，配合眼的跟蹤來練習(xí)。三、前庭頸反射訓(xùn)練聳肩及轉(zhuǎn)肩運動站立位，向前聳肩，然后向后轉(zhuǎn)圈，每次連續(xù)15次；向后聳肩，向前轉(zhuǎn)圈，每次連續(xù)15次。上述動作每日3次。四、前庭脊髓反射訓(xùn)練甩手動作（甩手功)雙手向前伸直，與肩同寬，后用力向后下甩，重復(fù)4次后半蹲位重復(fù)一次為一個循環(huán)，每次連續(xù)15-20個循環(huán)。.每日重復(fù)3次。五、整體平衡功能訓(xùn)練（一）原地轉(zhuǎn)圈練習(xí)（有親屬陪護）1.睜眼轉(zhuǎn)圈：向左轉(zhuǎn)圈，一圈為一個周期，根據(jù)具體情況決定轉(zhuǎn)圈數(shù)，逐漸增加。向右轉(zhuǎn)圈，一圈為一個周期，根據(jù)具體情況決定轉(zhuǎn)圈數(shù)，逐漸增加。2.閉眼轉(zhuǎn)圈：向左轉(zhuǎn)圈，一圈為一個周期，根據(jù)具體情況決定轉(zhuǎn)圈數(shù)，逐漸增加。向右轉(zhuǎn)圈，一圈為一個周期，根據(jù)具體情況決定轉(zhuǎn)圈數(shù)，逐漸增加。(二)轉(zhuǎn)身運動身體左右轉(zhuǎn)動，左右各轉(zhuǎn)90度，同時，眼睛向側(cè)方看，看清周圍物體，左右都轉(zhuǎn)完為一個周期，15-20次為一個周期，每天重復(fù)3次。身體左右轉(zhuǎn)動，左右各轉(zhuǎn)大于90度，同時，眼睛向后方看，看清周圍物體，左右都轉(zhuǎn)完為一個周期，15-20次為一個周期，每天重復(fù)3次。（三)站立或坐立在大型超市看貨架，在車流繁忙的路邊看車輛：邊走邊看貨架或車輛。（四)球類活動，如羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球等有助于前庭功能訓(xùn)練。上面所述為訓(xùn)練方法的綜合，對不同的病人要根據(jù)各自情況設(shè)計針對的方法，難度逐漸加大，最后達到可以在各種情況下都能保持平衡的狀態(tài)。前庭康復(fù)訓(xùn)練在訓(xùn)練過程中會誘發(fā)眩暈、甚至惡心嘔吐，需要循序漸進，必要時在?？漆t(yī)生或康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下進行，并定期進行評估和動作指導(dǎo)。其次，必須堅持，布置的訓(xùn)練作業(yè)每天都要完成，中樞的代償也是循序漸進的過程，對長期前庭功能低下眩暈患者來說，康復(fù)訓(xùn)練的作用比藥物更重要。第三，在訓(xùn)練過程中需要家人的關(guān)注和幫助，以免摔傷，帶來二次傷害。第四，前庭康復(fù)需要時間，通過復(fù)診和評估讓患者看到進步并堅持是很重要的事情。2020年11月29日4154
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 前庭康復(fù)訓(xùn)練操原則：循序漸進，量力而行，適可而止，持之以恒。第一部分 靜操訓(xùn)練第一節(jié)左右轉(zhuǎn)頭：頭部從正前方轉(zhuǎn)向正后方（轉(zhuǎn)向180度），左右各10次。第二節(jié) 左右側(cè)頭：上半身前傾90度，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)90度。左右各10次。第三節(jié) 搖頭：頭部沿順時針、逆時針方向轉(zhuǎn)360度各3次。第四節(jié) 單側(cè)耳：上半身前傾90度，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)45度。左右各10次。第五節(jié) 轉(zhuǎn)圈：身體順、逆時針轉(zhuǎn)360度各3次第六節(jié) 弓步伸頭：身體偏向側(cè)前方45度，形成弓步，頭隨身體自然前后移動。第七節(jié) 左右搖擺：雙腳叉開一點距離，身體有節(jié)奏的左右擺動。第八節(jié)原地跳：身體向上跳，腳離開地面。第二部分 動操訓(xùn)練第一節(jié) 行進中左右轉(zhuǎn)頭：行進中頭部從正前方轉(zhuǎn)向正后方，左右各10次。第二節(jié) 行進中左右側(cè)頭：行進中上半身前傾90度，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)90度。第三節(jié) 行進中搖頭：每走一步頭部沿順時針、逆時針方向轉(zhuǎn)360度各3次。第四節(jié) 行進中單側(cè)耳：上半身前傾90°頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)45°。左右各10次。第五節(jié) 行進中轉(zhuǎn)圈：行進中身體順、逆時針轉(zhuǎn)360度各3次第六節(jié) 弓步伸頭：身體偏向側(cè)前方45度，形成弓步，頭隨身體自然前后移動。第七節(jié) 行進中左右抬頭：行走過程中向左、右側(cè)上方抬頭看，各10次。第八節(jié) 前進跳：行進中身體向上跳，腳離開地面。第九節(jié) 走直線：想象前面有一條直線，沿直線行走，腳尖接腳跟。第十節(jié) 行進中左右看：行走過程中向左、右側(cè)水平看，各10次。2020年11月10日11321
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彭光華主任醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳石癥手法復(fù)位后有復(fù)發(fā)可能，或者一次復(fù)位沒有成功，居家可以先做360°翻滾。首先仰臥位，然后朝一側(cè)轉(zhuǎn)身變換為側(cè)臥位，半分鐘后繼續(xù)翻轉(zhuǎn)變換為趴睡姿勢，停留半分鐘后朝同一方向再轉(zhuǎn)90°，變換為另一側(cè)的側(cè)臥位，半分鐘后再轉(zhuǎn)90°，回復(fù)到開始的仰臥位。簡單一點說，就像小孩草地上打個滾，但要求每90°停半分鐘。某一翻轉(zhuǎn)動作之后若出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈（即眩暈），則待眩暈消失后再停留半分鐘，眩暈時間不算在半分鐘之內(nèi)。一般眩暈持續(xù)只有數(shù)秒到數(shù)十秒，很少超過1分鐘，有出現(xiàn)也不要驚慌。其實有眩暈出現(xiàn)是好事，不要怕，說明耳石確實在移動、復(fù)位。360°翻滾居家練習(xí)時建議兩個方向都做，有建議朝同一個方向滾三圈效果更佳，即朝同一方向滾1080 °，均要求每90°停半分鐘，眩暈時間不算在半分鐘內(nèi)。開始幾次做的時候需要有人保護一下，最好是經(jīng)過專業(yè)的復(fù)位治療之后。如果兩個方向360°翻滾都沒有出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈，開始第二組訓(xùn)練。頭移出床緣，懸空并使頭后仰30°，保持2分鐘，之后頭朝一側(cè)轉(zhuǎn)45°，身體不動，保持半分鐘，然后保持頭與身體的45°位置不變，朝同一個方向轉(zhuǎn)身90°，保持半分鐘后坐起。也是兩個方向都做。注意事項同前，有頭暈出現(xiàn)是好事，開始幾次需要有人保護。剛耳石復(fù)位后或曾患耳石癥手法復(fù)位有效，再發(fā)頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈，均可參照此法練習(xí)。2020年11月01日3894
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徐亞平副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 1、前庭康復(fù)訓(xùn)練臨床試驗證實對眩暈完全康復(fù)具有良好的治療效果 眩暈是一種前庭系統(tǒng)功能障礙疾病的共同癥狀，是疾病發(fā)作時患者的一種感受，一般在發(fā)作時病人有失重感同時可以看到環(huán)境中物體旋轉(zhuǎn)，搖擺或者浮動，醫(yī)學(xué)上叫做運動幻視！眩暈發(fā)作時同時或者眩暈消失之后會伴有頭暈不穩(wěn)感，眩暈的癥狀經(jīng)過正確治療后一般都能消失，但不少患者會出現(xiàn)頭暈不穩(wěn)感，且持續(xù)時間較長，影響生活質(zhì)量，這種情況藥物治療效果均不佳，如果未早期干預(yù)，往往會誘發(fā)主觀性頭暈，一旦出現(xiàn)這種情況，頭暈癥狀更難治愈。前期為了證實前庭康復(fù)訓(xùn)練的有效性，對于眩暈治療后殘留頭暈不穩(wěn)感超過2周的患者，我做了近百例康復(fù)訓(xùn)練治療，并進行對照試驗，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示收到了良好治療效果，眩暈或頭暈完全康復(fù)率可達90%，未康復(fù)訓(xùn)練組只有20%。同時還發(fā)現(xiàn)在眩暈急性癥狀消失后，盡早做前庭康復(fù)訓(xùn)練，可加速眩暈的康復(fù)。 2、前庭康復(fù)訓(xùn)練基于眩暈發(fā)病機理，具有針對性，可靠性 很多病人都不理解眩暈發(fā)病的機理，事實上的確很難理解，因為大腦功能非常復(fù)雜，往往眩暈疾病查不出器質(zhì)性的病變，只是前庭的功能發(fā)生了障礙，這種障礙可能有兩種情況，第一種是前庭器官的損害，引起前庭功能的低下，在急性發(fā)作時大腦調(diào)節(jié)功能尚未建立時，會出現(xiàn)眩暈癥狀，典型疾病是前庭神經(jīng)元炎（單側(cè)），因為前庭神經(jīng)的壞死引起前庭器官損害，導(dǎo)致前庭功能低下，引起數(shù)天或者數(shù)周的眩暈癥狀，但大腦具有強大的調(diào)節(jié)功能，可以通過增強大腦功能的調(diào)節(jié)，使身體可以達到新的平衡狀態(tài)，但大腦的這種調(diào)節(jié)功能有一定限度,平常活動時不會出現(xiàn)頭暈或者眩暈癥狀，一旦運動平衡刺激超出大腦調(diào)節(jié)范圍，就會出現(xiàn)頭暈或者眩暈癥狀，比如過山車等運動，這一類型眩暈疾病在急性發(fā)作治療眩暈緩解后，會出現(xiàn)長時間的頭暈不穩(wěn)感，通過前庭康復(fù)訓(xùn)練，可增強大腦調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生功能代償，加速整體前庭功能的康復(fù)，使眩暈或頭暈癥狀完全消失。 另外一種平衡障礙屬于前庭功能亢進，對于這個提法，可能醫(yī)生有不同的見解，在我看過的很多患者出現(xiàn)眩暈癥狀并不是前庭器官的損傷引起的（不能用前庭器官損傷機制解釋），可能前庭系統(tǒng)處于一種興奮或者激惹狀態(tài)（往往是單側(cè)的），在日?；顒訒r如轉(zhuǎn)頭，起床等動作就可出現(xiàn)頭暈或者眩暈癥狀，臨床上發(fā)現(xiàn)有些眩暈疾病前庭系統(tǒng)興奮的同時出現(xiàn)大腦其他功能區(qū)域也處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)在很多患者都會出現(xiàn)睡眠障礙，夜間難以入睡，大腦一直處于運轉(zhuǎn)狀態(tài)，甚至容易受到外界刺激，比較常見的是對光亮和聲音刺激敏感，表現(xiàn)為怕光及怕聲音等現(xiàn)象。因此，我大膽的推測前庭功能的亢奮，有可能是整個大腦過度興奮導(dǎo)致的，在給患者口服或者靜脈應(yīng)用降低大腦興奮性的藥物后眩暈癥狀可以明顯得到緩解，間接證明了這一觀點。但目前尚未找到直接證明的方法，這也是徐亞平眩暈工作室進一步研究的方向。這一類型的眩暈疾病在整體大腦興奮性下降后，前庭功能興奮性也下降，但我們發(fā)現(xiàn)這種過度興奮狀態(tài)會對前庭系統(tǒng)本身造成損害或者造成大腦中樞和前庭系統(tǒng)產(chǎn)生不協(xié)調(diào)因素，因此在興奮性下降之后也會出現(xiàn)頭暈不穩(wěn)感，通過前庭康復(fù)訓(xùn)練可使前庭系統(tǒng)和大腦中樞重新建立協(xié)調(diào)關(guān)系，達到新的平衡狀態(tài)，從而頭暈不穩(wěn)癥狀消失。 3、前庭康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)堅持心理建設(shè)與生理平衡訓(xùn)練并行 我們理解了眩暈發(fā)病機理，就能很好的理解前庭康復(fù)訓(xùn)練的意義，前庭康復(fù)訓(xùn)練的基本原理就是利用簡單的小劑量的前庭刺激手段（如動眼），一方面來鍛煉增強前庭中樞減退的功能并產(chǎn)生適應(yīng)，另一方面來調(diào)動大腦的調(diào)節(jié)機制，代償部分前庭功能的缺失或者調(diào)節(jié)大腦各功能區(qū)域的協(xié)調(diào)，讓身體達到新的平衡，從而讓眩暈或頭暈癥狀消失。另外，臨床上我們還發(fā)現(xiàn)心理恐懼焦慮、抑郁等不良情緒，會引起主觀上頭暈不穩(wěn)感，這些不良情緒也會阻礙前庭功能的恢復(fù)，因此在康復(fù)訓(xùn)練的同時因做好心理建設(shè)，也叫心理康復(fù)，主要通過充分了解自己所患疾病，明確誘發(fā)因素，做好預(yù)防及發(fā)病時處理，來消除眩暈疾病對心理的創(chuàng)傷，消除不良情緒。因此，我始終認(rèn)為，治療眩暈應(yīng)該堅持心理及生理同時治療模式，引入眩暈工作室診療模式，收到了良好的治療效果。2020年09月23日5097
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薛海翔主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥復(fù)位后，眩暈感消失了，但是很多病人還是有一種頭昏或者不穩(wěn)感，走路時覺得頭重腳輕，視物漂浮感，轉(zhuǎn)頭或抬頭時頭暈感加重，癥狀不同于耳石癥發(fā)作時的眩暈，即無明顯的視物旋轉(zhuǎn)感、無明顯體位改變后眩暈及眼震的出現(xiàn)、不伴惡心、嘔吐等癥狀，這是為什么呢？ 很多耳石病人，在醫(yī)生復(fù)位之前服用了很多“抗眩暈”的藥物，比如暈海寧、安定由于之類，這類藥物屬于鎮(zhèn)靜類前庭中樞抑制劑，長期服用后，前庭平衡功能退化，不利于盡快地前庭康復(fù)，重建平衡，恢復(fù)正常。但是 敏使朗不屬于抑制藥，可以長期服用，它能改善內(nèi)耳循環(huán)，幫助前庭康復(fù)。 長期的眩暈后患者處于焦慮不安、恐懼狀態(tài)，睡眠較差，這種情況也會導(dǎo)致頭昏不適，這種情況建議適當(dāng)服用抗焦慮藥物：烏靈膠囊、舍曲林等。 眩暈病人由于害怕活動后眩暈發(fā)作，大多采取臥床休息，長期不活動這樣也不利于平衡功能的康復(fù)。 部分患者由于耳石器官（橢圓囊或球囊）存在病變，繼發(fā)耳石脫落后，異位至半規(guī)管內(nèi)，引發(fā)半規(guī)管功能紊亂，進而出現(xiàn)眩暈?；颊甙胍?guī)管內(nèi)的耳石雖然成功復(fù)位，但由于耳石器官本身病變所致功能的紊亂，其恢復(fù)仍需要一定時間，耳石器官損傷后在3個月內(nèi)多半能得到恢復(fù)。 部分患者耳石癥的同時，可能伴發(fā)外周或中樞性等其他前庭系統(tǒng)的疾病，如前庭性偏頭痛、腦干或小腦的梗塞。而這些功能的障礙又無法通過現(xiàn)有的檢查方法檢測出來，或由于既往病史回憶追溯的不確切，從而在耳石癥復(fù)位后殘存頭暈及姿勢不穩(wěn)的的癥狀。 國外有研究報道如果患者病程越長，復(fù)位成功后殘留的頭暈癥狀就越明顯。同時研究還發(fā)現(xiàn)女性及復(fù)位次數(shù)越多的患者，其復(fù)位后殘留的頭暈癥狀也更明顯。目前認(rèn)為產(chǎn)生上述臨床現(xiàn)象的可能機制考慮為女性的“中樞適應(yīng)”時間需要更久。 耳石復(fù)位成功后建議盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練方法如圖： ①垂直坐于床邊；②頭向左轉(zhuǎn)45°向右側(cè)躺，面部朝天，待眩暈停止保持30秒；③回到直立坐位，停留30秒； ④頭向右轉(zhuǎn)45°，向左側(cè)躺，面部朝天，待眩暈停止保持30秒；重復(fù)以上動作，每日2～3次，全套動作重復(fù)6～10次，1～2周。 注意 a、耳石治療最好有家屬陪同，治療后休息20分鐘再回家，以防隨后耳石復(fù)位后立即引發(fā)短暫的眩暈發(fā)作。 b、切勿自行駕車返回。 c、半臥位休息三個晚上，也就是說患者的頭部處于仰臥和直立之間，抬高30度。白天，盡可能保持頭部的垂直位置，不要護發(fā)和看牙醫(yī)，不要進行活動頭部的鍛煉。 如果還有眩暈發(fā)作，建議再次復(fù)診行耳石復(fù)位，因為有些病人會有少量耳石殘留。2020年07月09日6616
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王悅主任醫(yī)師 撫順市中醫(yī)院 康復(fù)科 耳石癥患者常有這樣的痛苦，復(fù)位后殘存的頭暈和耳石癥的復(fù)發(fā)問題。為了解決這個痛苦，給大家介紹一個前庭康復(fù)訓(xùn)練方法，患者朋友可以在家自行康復(fù)治療，這個方法就是Brandt-Daroff 前庭康復(fù)訓(xùn)練。Brandt-Daroff 練習(xí)法是在1980年由Brandt和Daroff 首先提出并采用，目前對于康復(fù)練習(xí)的機理尚不清楚，學(xué)術(shù)界部分認(rèn)為在練習(xí)中，耳石碎屑自壺腹嵴脫離，從而在頭部運動中不再影響壺腹嵴；部分研究認(rèn)為該類患者可能和耳石器官病變有關(guān)，康復(fù)練習(xí)起效的機制可能為耳石器官的代償；也有研究認(rèn)為治療及原理是促進耳石松動和消散。雖然Brandt-Daroff法的機理還不是很清楚，但是作用還是很大的。很多研究報道都表明其不但可以用于后半規(guī)管也可以應(yīng)用于水平管（包括翻轉(zhuǎn)試驗時表現(xiàn)為水平向地性和背地性患者），同時還具有操作簡單、經(jīng)濟、方便的特點，是繼耳石復(fù)位方法后又一選擇方案。具體方法如下：1）直立坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂位置隨意放置；迅速向右側(cè)側(cè)臥床上，面部向?qū)?cè)前上方轉(zhuǎn)45度，雙腿自然下垂于床邊，待眩暈消失后 30秒坐起，如果患者沒有眩暈感覺，則靜止30秒坐起；2）迅速向左側(cè)側(cè)臥床上，面部向?qū)?cè)前上方轉(zhuǎn)45度，30秒后坐起；3）兩側(cè)交替進行。4）上述全套練習(xí)每日 2-3次，根據(jù)患者癥狀、耐受性等個體情況，每組一套動作重復(fù)10次左右．病人應(yīng)該堅持做這個練習(xí)兩個星期，每天三次。或者，每天兩次，合共三個星期。加起來一共52套。大多數(shù)人在30套動作(或者10天）后能夠獲得比較完全的癥狀舒緩。大約30%的病人，BPPV會在一年內(nèi)重新再犯。如果BPPV再次發(fā)作，你也許應(yīng)該加多10分鐘的練習(xí)到日常的時間表中。不過也要建議大家，最好先到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)為耳石癥，再行上述方法治療，以免延誤病情。倘若經(jīng)過一周治療仍沒有效果，還是建議到醫(yī)院找?？漆t(yī)生瞧瞧！2020年06月14日8910
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2020年06月11日5404
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喬淑冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 提到眩暈的治療，除了藥物以外，前進康復(fù)也很重要，對于那些遺留眩暈，頭暈不穩(wěn)的病人有報道研究認(rèn)為，甚至前病康復(fù)會有更好的效果，有一些患者到我們這兒來評估之后做了初次的康復(fù)治療，但是沒有時間再過來進行治療了，所以我想通過幾個視頻呢，教大家一些眩暈康復(fù)的動作眩暈的康復(fù)治療搖頭故事針對周圍性眩暈，也就是腦子以外的病引起的，暈?zāi)靡粡埧ㄆ厦嬗凶只蛘邠淇伺蒲劬Χ⒆∽诸^左右轉(zhuǎn)。 盯住一定要盯住盡可能的快。 如果暈了可以慢下來，持續(xù)一兩分鐘。 好吹直方向啊，眼神兒一定要盯住眼神盯住字。2020年06月03日1775
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