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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃,這位患者講,請問時克尿意可以三四個小時再上廁所,尿意時輕時重,之前每天離戴立新吃了13天沒用,那怎么辦好?那么前面我講到了,這個病人很好啊,他吃了代理性一天一粒,代理性沒用,13天沒用,那怎么辦? 那就再加一粒呀,對不對啊,我們講10g尿液,前面呂醫(yī)生講到了,戴立新是目前來講是最好的治療10g尿液的藥。 你吃一粒沒用,不代表這個代理性沒用啊,有可能是你的癥狀。 藥沒有壓到位,所以像這種情況,我就建議什么再加一粒,早晚各吃一粒,甚至于可以什么戴利辛池再加一粒賽勒特、帕羅西汀兩種抗焦慮藥來用,那一般性來講,百分之八九十的病人經(jīng)過呂醫(yī)生這樣的治療,是克尿感都能控制得住,呃,你去試試看。 能不能看回播啊?2024年06月24日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 這個這個問題看。 女性尿頻米拉貝隆服用有緩解停啊就反復(fù),呃這個要要服多久,哎這個病這這個患者這個問題就是我們一個普遍問題了,首先我們要知道這個女性藥品有時候治療是周期很長,需要更長的時間,半年一年甚至一年多的時間,如果弗羅米,米拉貝都能緩解的話,我建議可以,那么這類患者可以做很多治療的選擇,第一個選擇可以做呃近神經(jīng)的刺激,現(xiàn)在哎近神的刺激可以出現(xiàn)了,呃有很多國外的患者,呃晚上刺激一小時,白天就不用吃藥了,也挺好。第二是米拉布用貝隆可以堅持吃三個月一個療程,那么可以吃兩個療程,三個療程都不錯,都行。 都能夠做一個出現(xiàn)是吧?嗯,所以米那病能吃兩個月,吃三個月,呃三個月一療程吃呃三個月六個月九個月都成都可以是吧?所以這這種病我們現(xiàn)在我們現(xiàn)在中華泌尿?qū)W會外科學(xué)會呃尿控學(xué)組和女性學(xué)組,我們的討論都是要把這個病慢慢歸到慢性病里面,就像高血壓一樣,像高血壓我們吃藥有時候吃吃好好多年,甚至要吃幾十年是吧,當(dāng)然我們現(xiàn)在還不打算把這個藥吃很多年,另外即神經(jīng)刺激了,底神經(jīng)刺激了,都是可以做選擇的,所以你的疾病治療起來,只要吃米拉病龍有效,我們就就有辦法去對付它,當(dāng)然你說藥吃多久呢?三個月一個療程,吃2023年12月23日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥的特點尿急(Urgency)指一種突發(fā)、強烈,且很難被延遲的排尿欲望;尿頻(Frequency)指患者主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁,成人排尿次數(shù)達到:日間≥8次,夜間≥2次,每次排尿量<200mL;急迫性尿失禁(UUI)指與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。膀胱過度活動癥患者一般確診后建議首先行為訓(xùn)練,再考慮用藥;行為治療包括飲水控制和膀胱訓(xùn)練。訓(xùn)練要點:白天盡量忍尿,延長排尿時間;夜間不再飲水,同時避免刺激性、興奮性飲料,如咖啡、茶、酒等。延遲排尿訓(xùn)練方法:每次當(dāng)尿意出現(xiàn)時,盡量延遲10~15min再排尿,逐漸延長排尿時間,直到能每3~4h排尿一次,使每次排尿量>300ml。訓(xùn)練期間做好排尿日記,可以了解自己的尿頻程度和改善情況,同時增強自信心。膀胱過度活動癥的藥物治療口服藥物治療效果是比較好的,一般是M受體阻斷劑,可以抑制逼尿肌收縮,而緩解尿頻、尿急,臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對各種征狀對癥下藥,從而舒緩膀胱過度活躍癥的征狀,減低膀胱逼尿肌的不正常收縮,減少每日突發(fā)性尿急的次數(shù),增加膀胱容量,減少小便的次數(shù),改善膀胱在控制排尿上的功能,減少漏尿的情況。肉毒素治療膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo),使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來講,肉毒素能夠控制膀胱收縮半年,所以,建議患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能夠使癥狀改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺點是注射之后會引起排尿困難,有時候還需要通過導(dǎo)尿來解決后續(xù)問題。骶神經(jīng)調(diào)控治療骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)后能夠恢復(fù)基本生活,能夠長期有效,具有微創(chuàng)、可逆性、可體驗性等優(yōu)勢,為常規(guī)治療無效的難治性O(shè)AB患者帶來希望。對于尿頻、尿急、急迫性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、無梗阻性尿潴留、腸道功能改變等治療效果顯著。2023年08月23日
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