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錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 “大夫，為什么我家孩子總是喉嚨里有口痰，也沒(méi)有明顯咳嗽，就是總是覺(jué)得喉嚨哪兒有一口痰在咕嚕咕嚕響，去醫(yī)院看了好多次，吃了不少藥，頭孢、阿奇霉素都吃過(guò)，換了好幾種咳嗽藥水吃，霧化也一直在做，都沒(méi)有什么明顯效果，這到底是怎么回事??？” 最近在門診經(jīng)常碰到家長(zhǎng)這樣問(wèn)我。 還有些住院患兒家長(zhǎng)，孩子肺炎好了，只剩下了幾聲咳嗽，醫(yī)生讓孩子出院，家長(zhǎng)拒絕出院，說(shuō)孩子還咳嗽，一定要鞏固幾天，“挖根”治療。她們認(rèn)為不鞏固，過(guò)幾天可能又會(huì)加重。 咳嗽后期剩余的這點(diǎn)痰很難清除，好多家長(zhǎng)都反應(yīng)，其實(shí)這口痰就像是殘兵敗將，茍延殘喘。 這些孩子真的都是呼吸道感染，都需要使用抗生素，需要吃那么多的咳嗽藥水嗎？其實(shí)不盡然。 這些孩子大多都是在6個(gè)月以內(nèi)，有母乳喂養(yǎng)的，有人工喂養(yǎng)的，也有是混合喂養(yǎng)的。 有些孩子伴有濕疹，有些伴有吐奶、腹脹、腹瀉、便秘、便血，甚至有些孩子出現(xiàn)氣喘，也有些孩子就是喉嚨里有口痰，其他什么都沒(méi)有。 那么這些孩子到底是什么原因?qū)е碌哪?，其中有一個(gè)原因那就是食物過(guò)敏。 食物過(guò)敏在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，與嬰幼兒免疫功能不成熟、腸道屏障結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、微生物暴露以及家族過(guò)敏史等因素有關(guān)。 引起嬰幼兒過(guò)敏的食物以牛乳蛋白和雞蛋最為常見(jiàn)，牛乳蛋白過(guò)敏發(fā)生的高峰期是在0～1歲，多見(jiàn)于配方喂養(yǎng)嬰兒。新生兒的食物只能是奶類，配方的奶源絕大多數(shù)以牛乳為主，因此牛乳蛋白過(guò)敏是嬰兒食物過(guò)敏的主要致敏原。 純母乳喂養(yǎng)新生兒也可發(fā)生過(guò)敏，但過(guò)敏的發(fā)生率很低（0.5%左右），大多與母親進(jìn)食較多高蛋白食物如海鮮和牛乳制品后進(jìn)行哺乳，導(dǎo)致未完全消化的蛋白質(zhì)通過(guò)母乳進(jìn)入嬰兒腸道造成過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。 經(jīng)常在新生兒后期或滿月后出現(xiàn)臨床癥狀，包括皮膚（皮疹、皮炎）、胃腸（吐奶、腹脹、腹瀉、血便）和呼吸系統(tǒng)（鼻塞、喘息）癥狀，甚至可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。 醫(yī)生是不建議繼續(xù)醫(yī)院治療的，原因如下： 1、人體有強(qiáng)大的自愈力，在這種情況下，寶寶的自愈力更重要； 2、醫(yī)院各種患者較多，容易交叉感染，醫(yī)院時(shí)細(xì)菌病毒集中的場(chǎng)所。 但為什么這口痰這么難祛除呢？ 首先，人們往往低估了咳嗽的恢復(fù)期，國(guó)外的臨床觀察顯示，小兒咳嗽只要傷及氣管，上皮和纖毛的恢復(fù)期為30天，傷及肺（肺炎）恢復(fù)期要60天，在恢復(fù)期里，總要多少有些殘?zhí)?，所以?huì)有咳嗽。這時(shí)的咳嗽往往是睡覺(jué)時(shí)，醒來(lái)時(shí)，躺下或起床。 其次，寶寶呼吸系統(tǒng)疾病初愈，食欲增加，家長(zhǎng)希望多吃補(bǔ)充前期虧欠，多給予肥甘厚膩，咳嗽尚未恢復(fù)，卻傷及脾胃，“脾為生痰之源”，殊不知因食生咳。 最后，家長(zhǎng)不注意護(hù)理，又染風(fēng)寒，或者疲勞導(dǎo)致免疫力低下。 那么，寶貝喉嚨里有痰咳不出應(yīng)該怎么辦…… 拍背治療法 父母在寶寶咳嗽時(shí)，抱起患兒，用空掌輕輕拍寶寶的背部，上下左右都拍到。拍背能起到寬胸理氣，促進(jìn)痰液排出的作用。拍背最好在寶寶剛睡醒或臨睡前進(jìn)行。清除鼻腔分泌物，經(jīng)常給患兒翻身拍背，促使痰液排出。 飲水治療法 保持咽喉濕潤(rùn)，多飲涼開(kāi)水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎癥的消除。同時(shí)，涼開(kāi)水還能改善血液循環(huán)，使機(jī)體代謝所產(chǎn)生的廢物或毒素迅速?gòu)哪蛑信懦?，從而減輕其對(duì)呼吸道的刺激。 蒸氣治療法 將沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對(duì)著升起的水蒸氣并吸放，可使痰液變稀利于咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但千萬(wàn)要小心燙傷，避免發(fā)生意外。 藥物治療法 最快速的化痰止咳法，可以選擇像小兒化痰止咳沖劑這類適合寶寶服用的藥劑，對(duì)寶寶化痰效果不錯(cuò)，都可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。另外家長(zhǎng)還可在家中制作川貝燉雪梨，讓孩子食梨飲汁，也有利于化痰止咳。2021年01月21日
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 孩子出現(xiàn)粘液血便時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)生首先想到的肯定是細(xì)菌性腸炎，往往會(huì)使用抗生素治療，但是使用抗生素后，孩子的血便仍然遷延不愈。那么，孩子的病因到底是什么呢？?jī)嚎崎T診來(lái)了一位焦慮的媽媽，她的寶寶2個(gè)多月，解粘液血絲大便已經(jīng)1周。之前曾在其他醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)，提示有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，潛血陽(yáng)性，加上孩子大便有黏液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷細(xì)菌性腸炎，就開(kāi)始口服抗生素治療，但是抗生素已經(jīng)服用1周了，大便中白細(xì)胞和潛血仍然存在，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議住院輸液治療。家長(zhǎng)非常焦慮，就轉(zhuǎn)來(lái)我院門診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史及查體后發(fā)現(xiàn)，孩子目前除了大便帶粘液血絲外，最近吐奶也較前增多，夜間偶有陣發(fā)性哭鬧，顏面部及肛周可見(jiàn)濕疹，純母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食也比較清淡，為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天1杯牛奶，2個(gè)雞蛋，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育與正常同齡兒相符，檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肛裂。給孩子查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)均正常，但是嗜酸性粒細(xì)胞高達(dá)10.9%。結(jié)合孩子的表現(xiàn)，醫(yī)師診斷孩子不是細(xì)菌性腸炎，而是食物過(guò)敏，并且是在嬰兒中常見(jiàn)的食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（food protein-induced proctocolitis, FPIP）?？墒菍殞毑?個(gè)月，是純母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有喝奶粉，還沒(méi)開(kāi)始添加輔食，怎么就過(guò)敏了呢？1.食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（FPIP）該病是由一種或多種食物蛋白引起的過(guò)敏反應(yīng)，牛奶、雞蛋和大豆是最常見(jiàn)的觸發(fā)因素。主要作用于遠(yuǎn)端結(jié)腸，導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)大便帶血、有黏液，是健康的嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的孩子）大便帶血最常見(jiàn)的原因。因?yàn)榛純旱募S便中可以檢測(cè)出白細(xì)胞，易誤診為感染性腸炎而給予抗菌藥治療。使用抗生素反而容易破壞孩子腸道的正常菌群，從而加重過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期粘液血便的患兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥?；疾÷噬胁幻鞔_，但目前認(rèn)為該病可能被大大的低估了，有研究對(duì)健康的新生兒進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)大約5-17%的孩子會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。為什么純母乳喂養(yǎng)的孩子也會(huì)過(guò)敏呢？因?yàn)槟赣H進(jìn)食牛奶和雞蛋、大豆等食物后，蛋白小分子進(jìn)入乳汁，再被孩子攝入，從而導(dǎo)致過(guò)敏癥狀。治療的核心就是停止攝入過(guò)敏的蛋白。母乳喂養(yǎng)的媽媽要忌口牛奶、雞蛋和大豆等可能導(dǎo)致寶寶過(guò)敏的食物，配方奶喂養(yǎng)的寶寶建議改成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉喂養(yǎng)。大部分孩子在停止使用過(guò)敏物質(zhì)后1-2周，大便帶血就會(huì)減少或消失。告知這位寶媽，孩子是不需要使用抗生素的，更不需要住院輸液治療，媽媽非常開(kāi)心，在遵醫(yī)囑忌口2周后，寶寶大便中的血絲就徹底消失了。但是，食物的脫敏需要至少回避過(guò)敏食物6個(gè)月以上，不然又會(huì)導(dǎo)致癥狀的反復(fù)。所以，媽媽需要繼續(xù)忌口，寶寶的后期輔食的添加也要比較謹(jǐn)慎。2.兒童食物過(guò)敏率逐年上升世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將過(guò)敏性疾病列為18歲以下兒童第3大常見(jiàn)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)食某種食品后，有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受，其中食物過(guò)敏大約能占到所有兒童3%-10%，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)更大。食物過(guò)敏是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)將某種正常食物，認(rèn)為是對(duì)身體有害的物質(zhì)，釋放出免疫介質(zhì)，作用于人體后，產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。古羅馬哲學(xué)家和詩(shī)人卡勒斯曾說(shuō)過(guò)：“一些人的美食，卻是其他人的毒藥”。食物過(guò)敏的發(fā)生具有遺傳性。父母一方患過(guò)敏性疾病，孩子患過(guò)敏性疾病的概率為20%-40%，若父母雙方均有過(guò)敏性疾病，孩子患過(guò)敏性疾病的概率達(dá)50%-70%。另外，值得關(guān)注的是特應(yīng)性皮炎（濕疹）兒童1/3同時(shí)患有食物過(guò)敏。3. 容易導(dǎo)致孩子過(guò)敏的食品有哪些呢？目前，最常見(jiàn)的過(guò)敏食物有以下八類： 奶及奶制品，包括牛奶，酸奶，羊奶，駱駝奶，奶粉等，以及含奶的糕點(diǎn)、餅干； 蛋類，雞蛋，鴨蛋，鵝蛋，鵪鶉蛋等各種蛋類； 大豆； 小麥； 貝類，比如蝦、螃蟹、牡蠣、蛤蜊等； 魚(yú)類； 花生； 堅(jiān)果，比如杏仁、腰果、核桃等；4.食物過(guò)敏的表現(xiàn)是什么？大多數(shù)食物過(guò)敏兒童可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，以胃腸道和皮膚為主。1) 胃腸道(50%~60%)經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難2) 皮膚(50%~60%)濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)3) 呼吸道(20%~30%)喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽4) 全身癥狀疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過(guò)敏性反應(yīng)（嚴(yán)重時(shí)發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)）、嚴(yán)重者可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。5.怎么預(yù)防食物過(guò)敏？1) 孩子生后母乳喂養(yǎng)至少到6月齡：母乳最安全，抗原性最低，且含有大量的IgA，可以降低食物過(guò)敏的發(fā)生率。2) 適時(shí)引入輔食：推薦引入輔食時(shí)間不要早于生后4月齡，在5-6月齡時(shí)添加是最合適的。太早或太晚添加輔食都有可能增加食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。3) 多接觸大自然，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)慕佑|到自然界的病菌，免疫系統(tǒng)會(huì)向抗感染的方向發(fā)展，過(guò)敏疾病就減少了。4) 少用抗生素：避免不必要的抗生素使用，促進(jìn)并保護(hù)好腸道菌群的建立，從而降低過(guò)敏。5) 少用消毒劑、殺菌劑：給寶寶建立一個(gè)有菌的環(huán)境，能減少過(guò)敏疾病的發(fā)生。6.食物過(guò)敏的寶寶怎么治療？1) 速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：如果孩子吃了過(guò)敏的食物，立刻出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚癢，嘴唇或眼瞼紅腫，大部分情況下能自己恢復(fù)，如果皮疹越來(lái)越多，可以口服一些抗組胺的藥物，如西替利嗪或氯雷他定，能有效改善皮膚的過(guò)敏癥狀。2) 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，孩子出現(xiàn)呼吸或循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)時(shí)，肌肉注射腎上腺素是兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的一線治療。3) 回避飲食：回避過(guò)敏食物是目前推薦的治療食物過(guò)敏的最好方式。但不是終生忌口，因?yàn)槭澄镞^(guò)敏隨著年齡增長(zhǎng)，有逐漸耐受的可能。如牛奶過(guò)敏，在嚴(yán)格回避牛奶蛋白后6個(gè)月，可以嘗試再次引入牛奶。60%的牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶在1歲時(shí)出現(xiàn)耐受，90%在5歲時(shí)耐受。但是確實(shí)也有一些食物，如海鮮，可能會(huì)存在終生過(guò)敏的情況。如果您家寶寶有各種消化道癥狀，如吐奶、腹瀉、便秘、便血等，或者有頑固性的皮膚濕疹，有可能是食物過(guò)敏，建議來(lái)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。2021年01月14日2417
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 傷口恢復(fù)、乳腺發(fā)炎、睡不好覺(jué)……但為了讓寶寶喝上母乳，遭的這些罪都不算什么。但為什么，快2個(gè)月的時(shí)候，孩子開(kāi)始便血……去年12月初，浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周琴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遇到這位新手媽媽陳女士時(shí)，從照片可以看出，她的孩子出現(xiàn)粘液血便，并且持續(xù)1周。她曾帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷細(xì)菌性腸炎，口服抗生素?zé)o明顯作用后被建議住院治療。焦慮的媽媽想到了在網(wǎng)上求助省級(jí)大醫(yī)院的專家。在周琴的建議下，陳女士帶著寶寶來(lái)到醫(yī)院就診。便血、哭鬧還有吐奶，2月齡寶寶竟是食物過(guò)敏經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史及查體后發(fā)現(xiàn)，寶寶自出生以來(lái)都是純母乳喂養(yǎng)，最近開(kāi)始在尿不濕里發(fā)現(xiàn)有帶粘液血絲的大便，吐奶也較前增多，夜間偶有陣發(fā)性哭鬧。但檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肛裂，孩子生長(zhǎng)發(fā)育與正常同齡兒相符。不過(guò)孩子的顏面部及肛周有濕疹。尋找病因，抽絲剝繭，再給孩子查血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)均正常，但是嗜酸性粒細(xì)胞高達(dá)10.9%。周琴結(jié)合孩子的表現(xiàn)，診斷孩子不是細(xì)菌性腸炎，而是食物過(guò)敏——并且是在嬰兒中常見(jiàn)的食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎。陳女士和孩子奶奶面面相覷：“這么小的孩子，不可能給他吃其他東西?。俊睕](méi)添加奶粉、沒(méi)開(kāi)始輔食，純母乳喂養(yǎng)的孩子怎么就是食物過(guò)敏？純母乳的孩子也會(huì)過(guò)敏，和媽媽吃的食物有關(guān)食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎是由一種或多種食物蛋白引起的過(guò)敏反應(yīng)，牛奶、雞蛋和大豆是最常見(jiàn)的觸發(fā)因素，是健康嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的孩子）大便帶血最常見(jiàn)的原因。因?yàn)榛純旱募S便中可以檢測(cè)出白細(xì)胞，易誤診為感染性腸炎而給予抗菌藥治療。使用抗生素反而容易破壞孩子腸道的正常菌群，從而加重過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期粘液血便的患兒甚至可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。為什么純母乳喂養(yǎng)的孩子也會(huì)過(guò)敏？原來(lái)為了母乳喂養(yǎng)，陳女士在飲食上自然萬(wàn)分小心，但為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天1杯牛奶，2個(gè)雞蛋是必須的。誰(shuí)能想到，蛋白小分子進(jìn)入乳汁被孩子攝入，從而導(dǎo)致過(guò)敏癥狀。那么，是不是孩子食物過(guò)敏后，就不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了呢？當(dāng)然不是！母乳是最安全，抗原性最低的乳制品，且含有大量的IgA，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少到寶寶6月齡，反而可以降低食物過(guò)敏的發(fā)生率。但是，已經(jīng)出現(xiàn)食物過(guò)敏的孩子，母乳喂養(yǎng)的媽媽在飲食上就要注意忌口。不用住院、不用抗生素，陳女士聽(tīng)了周琴的建議，忌口2周后反饋：寶寶大便中的血絲徹底消失了。周琴又讓陳女士繼續(xù)堅(jiān)持忌口，食物脫敏需要至少回避過(guò)敏食物6個(gè)月以上，不然又會(huì)導(dǎo)致癥狀的反復(fù)。而且后期輔食的添加也要更為謹(jǐn)慎?！岸硕??！奔?xì)心的陳女士還要了一份易過(guò)敏食物清單，這里一起分享給新手爸媽們。食物過(guò)敏有多種癥狀，并具有遺傳性周琴副主任醫(yī)師介紹，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將過(guò)敏性疾病列為18歲以下兒童第3大常見(jiàn)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)食某種食品后，有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受，其中食物過(guò)敏大約能占到所有兒童3%-10%，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)更大。大多數(shù)食物過(guò)敏兒童可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，除了皮膚外，胃腸道等癥狀也會(huì)出現(xiàn)，父母不可忽視。胃腸道：經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難皮膚：濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)呼吸道：喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽全身癥狀：疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過(guò)敏性反應(yīng)（嚴(yán)重時(shí)發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)）、嚴(yán)重者可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。食物過(guò)敏的發(fā)生具有遺傳性。父母一方患過(guò)敏性疾病，孩子患過(guò)敏性疾病的概率為20%-40%，若父母雙方均有過(guò)敏性疾病，孩子患過(guò)敏性疾病的概率達(dá)50%-70%。值得關(guān)注的是特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒同時(shí)有食物過(guò)敏的占比高達(dá)三分之一。如果家中寶寶有各種消化道癥狀，如吐奶、腹瀉、便秘、便血等，或者有頑固性的皮膚濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。2月齡寶寶母乳喂養(yǎng)致食物過(guò)敏 這些食品媽媽要注意2021年01月14日2663
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 1.什么是寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏？ 寶寶出生后會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，牛奶蛋白過(guò)敏就是挑戰(zhàn)之一。牛奶蛋白過(guò)敏是由于牛奶蛋白引起寶寶的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng),是新生寶寶的常見(jiàn)疾病，在某些地域發(fā)病率高達(dá)8%，通常累及多器官系統(tǒng)，如皮膚、胃腸道、呼吸系統(tǒng)等。嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)遲緩、遠(yuǎn)期呼吸道過(guò)敏性疾病、貧血和低蛋白血癥。 2.寶寶為什么會(huì)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏？ 對(duì)于沒(méi)有“見(jiàn)過(guò)世面”的寶寶來(lái)說(shuō)，牛奶是陌生的食物。當(dāng)陌生的物質(zhì)進(jìn)入寶寶機(jī)體，部分寶寶的免疫系統(tǒng)會(huì)反應(yīng)過(guò)度，開(kāi)啟“殺敵”模式，導(dǎo)致牛奶蛋白過(guò)敏。值得注意的是，不僅牛奶粉會(huì)使寶寶過(guò)敏，母乳和其他動(dòng)物乳品（羊奶，駝奶等）也會(huì)使寶寶出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)樗麄兺瑯佣际莿?dòng)物大分子蛋白。 3.什么癥狀提示寶寶可能出現(xiàn)了牛奶蛋白過(guò)敏？ 當(dāng)寶寶出現(xiàn)拉肚子、血便、便秘、拒奶吐奶，濕疹、蕁麻疹，咳嗽，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等狀況，爸媽就要注意，很可能是牛奶惹的禍。如合并了兩種及以上上訴癥狀，則重點(diǎn)懷疑是牛奶蛋白過(guò)敏。 4.寶寶牛奶蛋白過(guò)敏如何進(jìn)行診斷？ 寶寶牛奶蛋白過(guò)敏可通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血清IgE檢測(cè)，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等方式進(jìn)行輔助診斷。目前牛奶蛋白過(guò)敏的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是診斷性食物回避+激發(fā)試驗(yàn)，即讓寶寶回避牛奶及其制品2-4周，觀察寶寶相關(guān)癥狀如皮膚的皮疹，胃腸道的腹瀉、嘔吐、便秘，呼吸系統(tǒng)咳嗽、喘息是否緩解。診斷期間建議寶媽們忌口或喂養(yǎng)氨基酸配方粉。 5.寶寶一旦確診為牛奶蛋白過(guò)敏后，如何治療呢？ 寶寶一旦確診為牛奶蛋自過(guò)敏后，需要嚴(yán)格回避牛奶及奶制品，同時(shí)選擇母乳（母親忌口）或氨基酸配方粉至少喂養(yǎng)6個(gè)月或9-12月齡。在輔食添加期間，要注意回避含奶制品的食物，每加一種新輔食，建議有3-7天的觀察期，遵循由少到多、由細(xì)到粗、由單一到混合的原則。經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療，如寶寶癥狀無(wú)反復(fù)，輔食添加順利，就可以過(guò)度到深度水解配方粉，幫助寶寶逐漸適應(yīng)牛奶中的蛋白質(zhì)，深度水解配方奶粉喂養(yǎng)3-4個(gè)月后，可嘗試恢復(fù)到正常奶粉和正常飲食。 6.牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶如何護(hù)理？ （1）環(huán)境控制 做好寶寶室內(nèi)衛(wèi)生，臥室內(nèi)盡量少放家具及雜物 經(jīng)常清洗和更換空調(diào)過(guò)濾器，勤洗床單、被套、枕套等 用品、被子、杭芯等經(jīng)常在陽(yáng)光下暴曬，經(jīng)常更換過(guò)敏寶寶的舊衣物 （2）寶寶皮膚護(hù)理 寶寶應(yīng)該每日沐浴1次或兩日1次，使用無(wú)刺激無(wú)香精的潔膚用品，寶寶浴后立即使用適合過(guò)敏寶寶的保濕劑 有時(shí)過(guò)敏寶寶需要遵醫(yī)囑使用外用藥物治療，寶媽不必過(guò)于緊張，甚至拒絕使用，其實(shí)外用激素的皮膚吸收很少，在病情控制后，不能過(guò)快減少用藥量，避免病情反復(fù) （3）寶寶腸道護(hù)理 針對(duì)有腹瀉癥狀的過(guò)敏寶寶，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充身體水分 注意腹部保暖，避免交叉感染 還應(yīng)該注意室內(nèi)空氣流通，保持臀部皮膚清潔 以上事項(xiàng)就是我們要陳述的寶媽?xiě)?yīng)該知道的事項(xiàng)喲。2021年12月31日1649
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張先華主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童急診綜合科 如何識(shí)別牛奶蛋白過(guò)敏？湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心張先華主任醫(yī)師兒童食物過(guò)敏在全世界范圍內(nèi)廣泛的存在，其中牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)生率是比較高的且呈逐漸上升的趨勢(shì)，所以一定要引起重視。牛奶蛋白是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原，0~12個(gè)月的嬰兒食物過(guò)敏原中，牛奶蛋白過(guò)敏大概占了37.9%，而1~3歲的幼兒期牛奶過(guò)敏大概占了20.5%。識(shí)別寶寶是否有牛奶蛋白過(guò)敏，最重要的是看孩子有沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀。而嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏表現(xiàn)的癥狀是各種各樣的，個(gè)體差異比較大，而且嚴(yán)重程度不一，有的小孩只有某一個(gè)系統(tǒng)的癥狀，有的小孩有兩個(gè)系統(tǒng)以上的癥狀，一般來(lái)說(shuō)，如果孩子存在二個(gè)系統(tǒng)級(jí)醫(yī)生的臨床癥狀體征，那么過(guò)敏的概率就很大。通常來(lái)說(shuō)，大概60%牛奶蛋白過(guò)敏的孩子有消化道癥狀，主要表現(xiàn)為孩子食欲降低、惡心、嘔吐、反流、厭食等，嚴(yán)重的可能會(huì)有吞咽困難、拒食的情況，部分孩子還會(huì)出現(xiàn)腹部不適、腸絞痛、腹脹，還可表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈，甚至也會(huì)有便秘的情況，便血是比較常見(jiàn)的臨床癥狀，過(guò)敏時(shí)間久的孩子生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)落后，甚至?xí)霈F(xiàn)有貧血等情況的發(fā)生。牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒中，大概有70%左右有皮膚的癥狀，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的濕疹、蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)樣皮疹，嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)現(xiàn)速發(fā)型神經(jīng)血管性水腫的表現(xiàn)。牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒中，大概有30%可表現(xiàn)出呼吸道癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)常鼻塞、流鼻涕、咳嗽、氣喘、慢性咳嗽等表現(xiàn)。牛奶蛋白過(guò)敏發(fā)生全身反應(yīng)的相對(duì)少見(jiàn)，但是也有部分孩子出現(xiàn)有嚴(yán)重的全身型過(guò)敏反應(yīng)。所以，一旦孩子有以上各個(gè)系統(tǒng)中的一種或者幾種癥狀的話，就要考慮到孩子可能存在牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，必要時(shí)做食物過(guò)敏原的篩查及評(píng)估，及早予以正確的干預(yù)治療。2020年12月22日1516
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 昌吉市人民耳鼻喉科變態(tài)反應(yīng)門診，自開(kāi)診以來(lái)，很多孕婦、嬰幼兒來(lái)檢查食物不耐受的監(jiān)測(cè)，其目的就是看看孕婦怎樣吃更安全、孩子增加輔食階段哪些東西不能吃或吃了哪些東西對(duì)身體有危害，今天就給大家科普一下什么是食物不耐受。 食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。食物不耐受的產(chǎn)生原理當(dāng)前仍然存在分歧，但是其存在的事實(shí)及產(chǎn)生的后果是公認(rèn)的。這一研究領(lǐng)域現(xiàn)在得到較廣泛認(rèn)可的是德國(guó)科學(xué)家FOOKE博士闡述的食物不耐受的發(fā)生原理。 FOOKE博士認(rèn)為，理論上食物在進(jìn)入消化道后，應(yīng)當(dāng)被消化到氨基酸、甘油和單糖水平，這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需，但許多食物，因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的酶而無(wú)法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道，在那里被機(jī)體作為外來(lái)物質(zhì)識(shí)別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結(jié)合形成免疫復(fù)合物，并被機(jī)體當(dāng)作廢物從腎臟排除。同時(shí)，由于某些免疫復(fù)合物無(wú)法通過(guò)腎小球?yàn)V膜，堵塞了腎臟的濾過(guò)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了腎小球?yàn)V過(guò)壓升高，繼發(fā)血壓升高、血管壁擴(kuò)張和膽固醇沉積。人體廢液不能正常通過(guò)腎臟排出而潴留在組織中，尤其是脂肪細(xì)胞，最終導(dǎo)致水腫和肥胖。 所以，如果不能及時(shí)改變飲食結(jié)構(gòu)，不耐受的食物會(huì)繼續(xù)形成復(fù)合物，加重原有的癥狀并不繼續(xù)下去。免疫系統(tǒng)超負(fù)荷，致使人體各系統(tǒng)出現(xiàn)系列癥狀疾病，包括高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞、感染等各系統(tǒng)疾病。發(fā)生食物不耐受的患者可同時(shí)會(huì)對(duì)4-5種或更多食物產(chǎn)生不耐受的現(xiàn)象，其癥狀一般是在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)到數(shù)天出現(xiàn)，長(zhǎng)期食用也可以引起慢性癥狀，由于其癥狀沒(méi)有特異性，患者自我診斷比較困難。 人群中有高達(dá)45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng)，但不同的人對(duì)于同一種食物不耐受可能出現(xiàn)極不相同的癥狀，幾乎所有的系統(tǒng)疾病都比食物的不耐受有關(guān)。其中，腸易激綜合癥、皮膚病、偏頭痛與食品不耐受的關(guān)系最大。腸易激綜合癥（IBS）是食用特定的食物或調(diào)料后產(chǎn)生的一種累及整個(gè)消化道的動(dòng)力障礙性疾病，可引起反復(fù)的上和下消化道癥狀，其癥狀包括不同程度的腹痛，便秘或腹瀉及腹部飽脹等。如很多人在進(jìn)食牛奶或奶制品后會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛等，便是乳糖的不耐受引發(fā)的病癥反映。很多醫(yī)院嘗試通過(guò)飲食的選擇性控制來(lái)緩解、治療IBS.1999年美國(guó)南亞拉巴馬醫(yī)學(xué)院證實(shí)，通過(guò)避免乳糖攝入，可有效代替藥物減輕周期性腹痛兒童的IBS癥狀。 食物不耐受還會(huì)導(dǎo)致皮炎和食物過(guò)敏。速發(fā)型反應(yīng)有風(fēng)疹、血管神經(jīng)型水腫、紅斑，遲發(fā)型反應(yīng)可觀察到的有嚴(yán)重皮疹（許多是遺傳接觸型皮炎）。急性風(fēng)疹中約有40－60%是由IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏，而食物添加劑則引起慢性風(fēng)疹。食物過(guò)敏原能引起嬰兒和兒童的遺傳過(guò)敏性皮炎或進(jìn)展性皮膚損傷。在患有遺傳過(guò)敏性皮炎并有食物過(guò)敏史的成人中，食物的攝取可激發(fā)由IgE介導(dǎo)的所有過(guò)敏癥狀，從口腔食物過(guò)敏到嚴(yán)重的全身過(guò)敏反應(yīng)。在敏感人群中，皮膚癥狀可經(jīng)食物攝入引起，也可經(jīng)直接皮膚接觸引起，例如親脂性食物過(guò)敏原可通過(guò)毛囊或當(dāng)皮膚屏障受損的時(shí)候侵入皮膚。 長(zhǎng)期以來(lái)，許多臨床醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)食物不耐受與偏頭疼有一定關(guān)系。據(jù)研究，偏頭疼經(jīng)常與可疑食品的副反應(yīng)有關(guān)。在一項(xiàng)證明二者關(guān)系的試驗(yàn)中，科學(xué)家選取了41個(gè)偏頭疼患者，38人用飲食調(diào)整治療，結(jié)果25人效果顯著。在這25人中，24人的偏頭疼是食物不耐受（食物激發(fā)試驗(yàn)）引起，1人是由食物過(guò)敏引起?？梢砸鹌^疼的食物有奶酪、巧克力、熱狗、柑桔類水果、谷氨酸鈉、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力飲料，白酒和啤酒等。由此可見(jiàn)，飲食調(diào)整、平衡膳食對(duì)改善偏頭痛有很大幫助。 食物不耐受與人體諸多疾病密切關(guān)系的發(fā)現(xiàn)，為許多疾病病因的確定又提供了新的方向。由于食物不耐受是人的免疫系統(tǒng)針對(duì)進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物產(chǎn)生的過(guò)度保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，因此，通過(guò)檢測(cè)這種特異性IgG抗體，可以判斷人體是否已因食物不耐受產(chǎn)生了病變，從而為傳統(tǒng)疾病的診斷提供了一種快速、可靠的新方法。目前常見(jiàn)的食物不耐受檢查的項(xiàng)目有14種和90種之分。針對(duì)檢測(cè)得到的特異性 IgG抗體濃度的不同，可對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，解釋為“陰性、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”。 0級(jí)(IgG為0 U/mL～50 U/mL)為陰性;+1級(jí)(IgG為50 U/mL～100 U/mL)為輕度敏感;+2級(jí)(IgG為100 U/mL～200 U/mL)為中度敏感;+3級(jí)(IgG為>200 U/mL)為高度敏感。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出的結(jié)果。 檢測(cè)只需抽取2毫升血液。抽血前可正常飲食，無(wú)需特殊要求。我院目前開(kāi)展的是14 項(xiàng)檢測(cè)：牛肉、鱈魚(yú)、玉米、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥、蟹。 食物不耐受的飲食禁忌： 1、改變飲食。如果對(duì)多項(xiàng)食物不耐受，則建議改變烹飪習(xí)慣或環(huán)境條件。一般來(lái)說(shuō)，如果不耐受食物少，則直接"忌食"就可。將已檢測(cè)出的不耐受食品從食譜中剔除，或間隔幾天吃一次。數(shù)月之后(約6個(gè)月)，癥狀明顯改善，"忌食"的不耐受食物仍可以小心地引入食譜，而可能不引起不耐受現(xiàn)象。 2、對(duì)于已忌食食入的食物，在癥狀消失或改善后，可以嘗試逐漸將其引入正常飲食。并作癥狀觀察記錄，并根據(jù)具體情況決定該食物是否可以食用。 3、有一部分食物這時(shí)不會(huì)再引起從前的癥狀，可以轉(zhuǎn)入輪替組。如果查出不耐受食物很多，則將+2、+3陽(yáng)性的食物列為"忌食"，而將"+1"的食物列入"輪替"。"輪替"食物是間隔一段時(shí)間重新食用。 4、重新納入應(yīng)在癥狀明顯改善或消失約6個(gè)月后進(jìn)行。嚴(yán)格按照給出的飲食建議進(jìn)行忌食和輪替，并記錄癥狀變化。 5、儲(chǔ)備耐受食品并凍存，以備不時(shí)之需，譬如"大麥、褐米、扁豆"等。 6、從輪替和安全食物中選取食物組合做成小吃。 7、嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃。 8、理想的食譜應(yīng)包含多種植物與動(dòng)物。 9、注意有些食物成分中會(huì)含有不耐受組分，應(yīng)當(dāng)忌食。比如巧克力，含有"可可、奶、黃豆"等，葡萄酒含有"葡萄、酵母"等，一些藥物中的添加有乳糖或谷阮等應(yīng)看清組成。2020年11月05日3036
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 牛奶蛋白過(guò)敏是引起兒童食物過(guò)敏第二位的誘因。口服激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)在大城市中1歲以下兒童的患病率為1.3％，2歲以下兒童為0.83％-3.5％。牛奶中主要過(guò)敏原是酪蛋白和乳清蛋白，酪蛋白又分為αs1-、αs2-、β3-和k-酪蛋白，乳清蛋白主要是α-乳白蛋白和β-乳球蛋白，酪蛋白和乳清蛋白相比對(duì)熱更穩(wěn)定，如果酪蛋白IgE很高，那么對(duì)煮熟的牛奶或添加到烘焙食品中的牛奶也更不容易耐受，并且更難緩解。牛奶中的蛋自與來(lái)自山羊和綿羊的蛋白具有高度臨床交又反應(yīng)性(＞90％，因此牛奶過(guò)敏不宜嘗試羊奶。 牛奶過(guò)敏患者的治療和管理上主要是在正確診斷的基礎(chǔ)上盡可能避免攝入，或飲用氨基酸奶粉，以及避免有牛奶的食物制品(冰淇淋、奶昔奶油等)，萬(wàn)一意外攝入，服用急救藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)注射腎上腺素。牛奶過(guò)敏有50％以上患兒可在5-10歲時(shí)緩解。2020年10月26日1587
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郭慶寅主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 孩子反復(fù)稀水便、大便帶血或黏液、腹疼，反復(fù)治療卻不見(jiàn)療效，到底是什么原因？最大可能性是食物過(guò)敏。如果找到引起過(guò)敏的食物，停止食用即可明顯好轉(zhuǎn)。 兒童食物過(guò)敏在全世界廣泛存在，兒童發(fā)病率為0.02--8%，近年來(lái)呈持續(xù)上升趨勢(shì)。由于認(rèn)識(shí)不足，很多被漏診、誤診。牛奶過(guò)敏，是對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏。牛奶中含有酪蛋白和乳清蛋白兩種。這兩種蛋白質(zhì)都有可能導(dǎo)致過(guò)敏。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤把正常攝入的牛奶蛋白質(zhì)當(dāng)成入侵的敵人時(shí)，就會(huì)引發(fā)一連串的免疫反應(yīng)來(lái)對(duì)抗“敵人”。結(jié)果就可能導(dǎo)致嘔吐，腹瀉，皮膚紅腫，哮喘等癥狀。當(dāng)免疫反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈的時(shí)候，救助不及時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。牛奶過(guò)敏的表現(xiàn)和影響寶寶如果發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，主要可能會(huì)出現(xiàn)一些皮膚的癥狀、消化道的癥狀或呼吸道的癥狀。皮膚的癥狀，如濕疹、紅斑和風(fēng)團(tuán)等；消化道的癥狀，如嘔吐、腹瀉、便秘和便血等；呼吸道的癥狀，如咳嗽、流涕和喘息等。這些癥狀會(huì)引起寶寶的不適，影響寶寶的生活質(zhì)量。要注意留意寶寶的各種癥狀，有不對(duì)勁的話要盡早帶寶寶到醫(yī)院確診。導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏之后，沒(méi)有得到及時(shí)處理的話，寶寶很可能會(huì)因長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、便血等原因出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高、體重增長(zhǎng)緩慢?？赡苤率箤殞毜倪^(guò)敏范圍擴(kuò)大寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏沒(méi)有得到及時(shí)處理的話，還可能增加寶寶對(duì)其他食物（比如雞蛋、蝦蟹等）或接觸到的東西（比如乳膠類制品等）或吸入的東西（比如花粉、動(dòng)物毛屑等）也發(fā)生過(guò)敏的可能性，從而可能會(huì)引發(fā)更多的過(guò)敏癥狀。引發(fā)乳糖不耐受牛奶過(guò)敏可以引起腹瀉，嚴(yán)重的腹瀉，可以使腸絨毛受損傷而出現(xiàn)乳糖酶的缺乏，出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端，能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止，一般需0.5～2個(gè)月。總結(jié)總之，寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏之后，如果沒(méi)有得到及時(shí)處理，不僅會(huì)影響寶寶的生活質(zhì)量，導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，還可能使寶寶的過(guò)敏范圍擴(kuò)大，嚴(yán)重的甚至可能危及生命。所以，寶寶如果出現(xiàn)疑似牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀，一定要盡早帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療。經(jīng)過(guò)特殊飲食控制后，可起到立竿見(jiàn)影的功效。2020年10月24日3963
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冷振香副主任醫(yī)師 青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 兒科 牛奶蛋白過(guò)敏是免疫介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，癥狀累及皮膚、呼吸、消化、心血管等多個(gè)系統(tǒng)。臨床上除了表現(xiàn)為進(jìn)食一段時(shí)間后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、粘液或者便血等，還可以有濕疹、特應(yīng)性皮炎、血管性水腫、蕁麻疹、流涕、喘息、鼻炎、流涕等。最嚴(yán)重的可以發(fā)生急性過(guò)敏綜合征，發(fā)生休克、多臟器損害從而危及生命。部分孩子可以引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。完全水解奶粉或者深度水解奶粉治療有效。 乳糖不耐受是由于腸道內(nèi)乳糖酶分泌的太少，無(wú)法分解消化母乳或者牛奶里面的乳糖而導(dǎo)致的一系列癥狀。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、黃綠色大便伴泡沫、酸味重、排氣多等，個(gè)別孩子還有哭鬧等表現(xiàn)；無(wú)胃腸道外其他表現(xiàn)，腹瀉多在吃奶后馬上出現(xiàn)或者邊吃邊拉。改為無(wú)乳糖奶粉后癥狀消失，再給母乳或者普通奶粉腹瀉等癥狀再現(xiàn)。2020年09月14日2345
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 在我的過(guò)敏門診，經(jīng)常遇見(jiàn)家長(zhǎng)反映孩子生長(zhǎng)發(fā)育不佳，挑食，脾胃不好，慢或者消化不好，體重身高增長(zhǎng)不好，他們表面上看大多沒(méi)有明顯的過(guò)敏的癥狀，比如說(shuō)濕疹，急性蕁麻疹，食物過(guò)敏反應(yīng)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是不好好吃飯引起的，但是調(diào)理脾胃效果也不好，謝謝孩子當(dāng)中，其實(shí)很多是因?yàn)槁允澄镞^(guò)敏的困擾，卻不被家長(zhǎng)所認(rèn)識(shí)。 小兒食物過(guò)敏也叫食物變態(tài)反應(yīng)主要與小兒體內(nèi)的某種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)的變異，缺陷或者功能的發(fā)育遲緩有關(guān)，因?yàn)榘Y狀沒(méi)有特異性，常常被忽視，慢性食物過(guò)敏不但好發(fā)于一歲以內(nèi)，比如剛加輔食的孩子，還有學(xué)前兒童，挑食，厭食，不愛(ài)吃牛奶雞蛋等，飯吃的少，或者吃得多而不長(zhǎng)搜，大多個(gè)慢性食物過(guò)敏有關(guān)。蛋白吸收不好有關(guān)。過(guò)敏的癥狀就像孩子的指紋一樣，各不相同。最明顯的征兆出現(xiàn)在皮膚上，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，有的孩子卻表現(xiàn)在生長(zhǎng)發(fā)育方面，而有的和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，比如多動(dòng)，抽動(dòng)，自閉癥，甚至熱性驚厥等。 如果懷疑慢性食物過(guò)敏，建議 1.檢查免疫功能，食物不耐受，過(guò)敏原 2.忌口可疑食物一個(gè)月觀察 3.換用低過(guò)敏奶粉，深度或者適度水解，利于吸收，促進(jìn)張個(gè)和體重， 4.找對(duì)醫(yī)生定期隨訪 5.合理添加低敏食物和益生菌 6.定期隨訪2020年08月14日2522
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