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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 乳糖不耐受僅僅是消化系統(tǒng)的問題，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。而牛奶蛋白過敏是免疫系統(tǒng)問題，可累及全身各個系統(tǒng)，主要表現(xiàn)皮膚、消化和呼吸系統(tǒng)等，牛奶蛋白過敏的孩子可以有嘔吐、腹瀉、便血、濕疹、蕁麻疹、咳嗽、喘息等癥狀。但是，如果牛奶蛋白過敏只體現(xiàn)在消化道，確實和乳糖不耐受很難鑒別，這就需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。在治療上，乳糖不耐受以改為低/無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)為主或添加乳糖酶，牛奶蛋白過敏主要是回避牛奶，羊奶，酸奶等過敏源。2021年02月19日2026
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 “大夫，為什么我家孩子總是喉嚨里有口痰，也沒有明顯咳嗽，就是總是覺得喉嚨哪兒有一口痰在咕嚕咕嚕響，去醫(yī)院看了好多次，吃了不少藥，頭孢、阿奇霉素都吃過，換了好幾種咳嗽藥水吃，霧化也一直在做，都沒有什么明顯效果，這到底是怎么回事??？” 最近在門診經(jīng)常碰到家長這樣問我。 還有些住院患兒家長，孩子肺炎好了，只剩下了幾聲咳嗽，醫(yī)生讓孩子出院，家長拒絕出院，說孩子還咳嗽，一定要鞏固幾天，“挖根”治療。她們認為不鞏固，過幾天可能又會加重。 咳嗽后期剩余的這點痰很難清除，好多家長都反應(yīng)，其實這口痰就像是殘兵敗將，茍延殘喘。 這些孩子真的都是呼吸道感染，都需要使用抗生素，需要吃那么多的咳嗽藥水嗎？其實不盡然。 這些孩子大多都是在6個月以內(nèi)，有母乳喂養(yǎng)的，有人工喂養(yǎng)的，也有是混合喂養(yǎng)的。 有些孩子伴有濕疹，有些伴有吐奶、腹脹、腹瀉、便秘、便血，甚至有些孩子出現(xiàn)氣喘，也有些孩子就是喉嚨里有口痰，其他什么都沒有。 那么這些孩子到底是什么原因?qū)е碌哪?，其中有一個原因那就是食物過敏。 食物過敏在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，與嬰幼兒免疫功能不成熟、腸道屏障結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、微生物暴露以及家族過敏史等因素有關(guān)。 引起嬰幼兒過敏的食物以牛乳蛋白和雞蛋最為常見，牛乳蛋白過敏發(fā)生的高峰期是在0～1歲，多見于配方喂養(yǎng)嬰兒。新生兒的食物只能是奶類，配方的奶源絕大多數(shù)以牛乳為主，因此牛乳蛋白過敏是嬰兒食物過敏的主要致敏原。 純母乳喂養(yǎng)新生兒也可發(fā)生過敏，但過敏的發(fā)生率很低（0.5%左右），大多與母親進食較多高蛋白食物如海鮮和牛乳制品后進行哺乳，導(dǎo)致未完全消化的蛋白質(zhì)通過母乳進入嬰兒腸道造成過敏反應(yīng)有關(guān)。 經(jīng)常在新生兒后期或滿月后出現(xiàn)臨床癥狀，包括皮膚（皮疹、皮炎）、胃腸（吐奶、腹脹、腹瀉、血便）和呼吸系統(tǒng)（鼻塞、喘息）癥狀，甚至可發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)。 醫(yī)生是不建議繼續(xù)醫(yī)院治療的，原因如下： 1、人體有強大的自愈力，在這種情況下，寶寶的自愈力更重要； 2、醫(yī)院各種患者較多，容易交叉感染，醫(yī)院時細菌病毒集中的場所。 但為什么這口痰這么難祛除呢？ 首先，人們往往低估了咳嗽的恢復(fù)期，國外的臨床觀察顯示，小兒咳嗽只要傷及氣管，上皮和纖毛的恢復(fù)期為30天，傷及肺（肺炎）恢復(fù)期要60天，在恢復(fù)期里，總要多少有些殘?zhí)?，所以會有咳嗽。這時的咳嗽往往是睡覺時，醒來時，躺下或起床。 其次，寶寶呼吸系統(tǒng)疾病初愈，食欲增加，家長希望多吃補充前期虧欠，多給予肥甘厚膩，咳嗽尚未恢復(fù)，卻傷及脾胃，“脾為生痰之源”，殊不知因食生咳。 最后，家長不注意護理，又染風(fēng)寒，或者疲勞導(dǎo)致免疫力低下。 那么，寶貝喉嚨里有痰咳不出應(yīng)該怎么辦…… 拍背治療法 父母在寶寶咳嗽時，抱起患兒，用空掌輕輕拍寶寶的背部，上下左右都拍到。拍背能起到寬胸理氣，促進痰液排出的作用。拍背最好在寶寶剛睡醒或臨睡前進行。清除鼻腔分泌物，經(jīng)常給患兒翻身拍背，促使痰液排出。 飲水治療法 保持咽喉濕潤，多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎癥的消除。同時，涼開水還能改善血液循環(huán)，使機體代謝所產(chǎn)生的廢物或毒素迅速從尿中排出，從而減輕其對呼吸道的刺激。 蒸氣治療法 將沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對著升起的水蒸氣并吸放，可使痰液變稀利于咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但千萬要小心燙傷，避免發(fā)生意外。 藥物治療法 最快速的化痰止咳法，可以選擇像小兒化痰止咳沖劑這類適合寶寶服用的藥劑，對寶寶化痰效果不錯，都可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。另外家長還可在家中制作川貝燉雪梨，讓孩子食梨飲汁，也有利于化痰止咳。2021年01月21日1706
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 孩子出現(xiàn)粘液血便時，家長和醫(yī)生首先想到的肯定是細菌性腸炎，往往會使用抗生素治療，但是使用抗生素后，孩子的血便仍然遷延不愈。那么，孩子的病因到底是什么呢？兒科門診來了一位焦慮的媽媽，她的寶寶2個多月，解粘液血絲大便已經(jīng)1周。之前曾在其他醫(yī)院化驗大便常規(guī)，提示有白細胞和紅細胞，潛血陽性，加上孩子大便有黏液，當?shù)蒯t(yī)生診斷細菌性腸炎，就開始口服抗生素治療，但是抗生素已經(jīng)服用1周了，大便中白細胞和潛血仍然存在，當?shù)蒯t(yī)生建議住院輸液治療。家長非常焦慮，就轉(zhuǎn)來我院門診。經(jīng)過詳細的詢問病史及查體后發(fā)現(xiàn)，孩子目前除了大便帶粘液血絲外，最近吐奶也較前增多，夜間偶有陣發(fā)性哭鬧，顏面部及肛周可見濕疹，純母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食也比較清淡，為了補充營養(yǎng)，每天1杯牛奶，2個雞蛋，寶寶的生長發(fā)育與正常同齡兒相符，檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肛裂。給孩子查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)炎癥指標均正常，但是嗜酸性粒細胞高達10.9%。結(jié)合孩子的表現(xiàn)，醫(yī)師診斷孩子不是細菌性腸炎，而是食物過敏，并且是在嬰兒中常見的食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（food protein-induced proctocolitis, FPIP）?？墒菍殞毑?個月，是純母乳喂養(yǎng)，沒有喝奶粉，還沒開始添加輔食，怎么就過敏了呢？1.食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（FPIP）該病是由一種或多種食物蛋白引起的過敏反應(yīng)，牛奶、雞蛋和大豆是最常見的觸發(fā)因素。主要作用于遠端結(jié)腸，導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)大便帶血、有黏液，是健康的嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的孩子）大便帶血最常見的原因。因為患兒的糞便中可以檢測出白細胞，易誤診為感染性腸炎而給予抗菌藥治療。使用抗生素反而容易破壞孩子腸道的正常菌群，從而加重過敏反應(yīng)。長期粘液血便的患兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥?；疾÷噬胁幻鞔_，但目前認為該病可能被大大的低估了，有研究對健康的新生兒進行隨訪，發(fā)現(xiàn)大約5-17%的孩子會出現(xiàn)這個問題。為什么純母乳喂養(yǎng)的孩子也會過敏呢？因為母親進食牛奶和雞蛋、大豆等食物后，蛋白小分子進入乳汁，再被孩子攝入，從而導(dǎo)致過敏癥狀。治療的核心就是停止攝入過敏的蛋白。母乳喂養(yǎng)的媽媽要忌口牛奶、雞蛋和大豆等可能導(dǎo)致寶寶過敏的食物，配方奶喂養(yǎng)的寶寶建議改成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉喂養(yǎng)。大部分孩子在停止使用過敏物質(zhì)后1-2周，大便帶血就會減少或消失。告知這位寶媽，孩子是不需要使用抗生素的，更不需要住院輸液治療，媽媽非常開心，在遵醫(yī)囑忌口2周后，寶寶大便中的血絲就徹底消失了。但是，食物的脫敏需要至少回避過敏食物6個月以上，不然又會導(dǎo)致癥狀的反復(fù)。所以，媽媽需要繼續(xù)忌口，寶寶的后期輔食的添加也要比較謹慎。2.兒童食物過敏率逐年上升世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將過敏性疾病列為18歲以下兒童第3大常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，大約30%的家長認為孩子進食某種食品后，有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受，其中食物過敏大約能占到所有兒童3%-10%，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，過敏的風(fēng)險更大。食物過敏是指機體的免疫系統(tǒng)將某種正常食物，認為是對身體有害的物質(zhì)，釋放出免疫介質(zhì)，作用于人體后，產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。古羅馬哲學(xué)家和詩人卡勒斯曾說過：“一些人的美食，卻是其他人的毒藥”。食物過敏的發(fā)生具有遺傳性。父母一方患過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率為20%-40%，若父母雙方均有過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率達50%-70%。另外，值得關(guān)注的是特應(yīng)性皮炎（濕疹）兒童1/3同時患有食物過敏。3. 容易導(dǎo)致孩子過敏的食品有哪些呢？目前，最常見的過敏食物有以下八類： 奶及奶制品，包括牛奶，酸奶，羊奶，駱駝奶，奶粉等，以及含奶的糕點、餅干； 蛋類，雞蛋，鴨蛋，鵝蛋，鵪鶉蛋等各種蛋類； 大豆； 小麥； 貝類，比如蝦、螃蟹、牡蠣、蛤蜊等； 魚類； 花生； 堅果，比如杏仁、腰果、核桃等；4.食物過敏的表現(xiàn)是什么？大多數(shù)食物過敏兒童可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，以胃腸道和皮膚為主。1) 胃腸道(50%~60%)經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難2) 皮膚(50%~60%)濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)3) 呼吸道(20%~30%)喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽4) 全身癥狀疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過敏性反應(yīng)（嚴重時發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)）、嚴重者可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。5.怎么預(yù)防食物過敏？1) 孩子生后母乳喂養(yǎng)至少到6月齡：母乳最安全，抗原性最低，且含有大量的IgA，可以降低食物過敏的發(fā)生率。2) 適時引入輔食：推薦引入輔食時間不要早于生后4月齡，在5-6月齡時添加是最合適的。太早或太晚添加輔食都有可能增加食物過敏的風(fēng)險。3) 多接觸大自然，多進行戶外活動，適當?shù)慕佑|到自然界的病菌，免疫系統(tǒng)會向抗感染的方向發(fā)展，過敏疾病就減少了。4) 少用抗生素：避免不必要的抗生素使用，促進并保護好腸道菌群的建立，從而降低過敏。5) 少用消毒劑、殺菌劑：給寶寶建立一個有菌的環(huán)境，能減少過敏疾病的發(fā)生。6.食物過敏的寶寶怎么治療？1) 速發(fā)型過敏反應(yīng)：如果孩子吃了過敏的食物，立刻出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚癢，嘴唇或眼瞼紅腫，大部分情況下能自己恢復(fù)，如果皮疹越來越多，可以口服一些抗組胺的藥物，如西替利嗪或氯雷他定，能有效改善皮膚的過敏癥狀。2) 嚴重過敏反應(yīng)，孩子出現(xiàn)呼吸或循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)時，肌肉注射腎上腺素是兒童嚴重過敏反應(yīng)的一線治療。3) 回避飲食：回避過敏食物是目前推薦的治療食物過敏的最好方式。但不是終生忌口，因為食物過敏隨著年齡增長，有逐漸耐受的可能。如牛奶過敏，在嚴格回避牛奶蛋白后6個月，可以嘗試再次引入牛奶。60%的牛奶蛋白過敏的寶寶在1歲時出現(xiàn)耐受，90%在5歲時耐受。但是確實也有一些食物，如海鮮，可能會存在終生過敏的情況。如果您家寶寶有各種消化道癥狀，如吐奶、腹瀉、便秘、便血等，或者有頑固性的皮膚濕疹，有可能是食物過敏，建議來醫(yī)院進行咨詢。2021年01月14日2417
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 大多數(shù)牛奶蛋白過敏嬰幼兒可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，以胃腸道和皮膚為主。1.胃腸道(50%~60%)經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難2.皮膚(50%~60%)濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)3.呼吸道(20%~30%)喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽4.全身癥狀疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過敏性反應(yīng)(嚴重時發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)) 、嚴重者可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。若懷疑孩子是牛奶蛋白過敏，應(yīng)咨詢醫(yī)生進行診斷2021年01月14日1310
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 傷口恢復(fù)、乳腺發(fā)炎、睡不好覺……但為了讓寶寶喝上母乳，遭的這些罪都不算什么。但為什么，快2個月的時候，孩子開始便血……去年12月初，浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周琴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遇到這位新手媽媽陳女士時，從照片可以看出，她的孩子出現(xiàn)粘液血便，并且持續(xù)1周。她曾帶孩子在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷細菌性腸炎，口服抗生素?zé)o明顯作用后被建議住院治療。焦慮的媽媽想到了在網(wǎng)上求助省級大醫(yī)院的專家。在周琴的建議下，陳女士帶著寶寶來到醫(yī)院就診。便血、哭鬧還有吐奶，2月齡寶寶竟是食物過敏經(jīng)過詳細的詢問病史及查體后發(fā)現(xiàn)，寶寶自出生以來都是純母乳喂養(yǎng)，最近開始在尿不濕里發(fā)現(xiàn)有帶粘液血絲的大便，吐奶也較前增多，夜間偶有陣發(fā)性哭鬧。但檢查沒有發(fā)現(xiàn)肛裂，孩子生長發(fā)育與正常同齡兒相符。不過孩子的顏面部及肛周有濕疹。尋找病因，抽絲剝繭，再給孩子查血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)炎癥指標均正常，但是嗜酸性粒細胞高達10.9%。周琴結(jié)合孩子的表現(xiàn)，診斷孩子不是細菌性腸炎，而是食物過敏——并且是在嬰兒中常見的食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎。陳女士和孩子奶奶面面相覷：“這么小的孩子，不可能給他吃其他東西??？”沒添加奶粉、沒開始輔食，純母乳喂養(yǎng)的孩子怎么就是食物過敏？純母乳的孩子也會過敏，和媽媽吃的食物有關(guān)食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎是由一種或多種食物蛋白引起的過敏反應(yīng)，牛奶、雞蛋和大豆是最常見的觸發(fā)因素，是健康嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的孩子）大便帶血最常見的原因。因為患兒的糞便中可以檢測出白細胞，易誤診為感染性腸炎而給予抗菌藥治療。使用抗生素反而容易破壞孩子腸道的正常菌群，從而加重過敏反應(yīng)。長期粘液血便的患兒甚至可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。為什么純母乳喂養(yǎng)的孩子也會過敏？原來為了母乳喂養(yǎng)，陳女士在飲食上自然萬分小心，但為了補充營養(yǎng)，每天1杯牛奶，2個雞蛋是必須的。誰能想到，蛋白小分子進入乳汁被孩子攝入，從而導(dǎo)致過敏癥狀。那么，是不是孩子食物過敏后，就不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了呢？當然不是！母乳是最安全，抗原性最低的乳制品，且含有大量的IgA，堅持母乳喂養(yǎng)至少到寶寶6月齡，反而可以降低食物過敏的發(fā)生率。但是，已經(jīng)出現(xiàn)食物過敏的孩子，母乳喂養(yǎng)的媽媽在飲食上就要注意忌口。不用住院、不用抗生素，陳女士聽了周琴的建議，忌口2周后反饋：寶寶大便中的血絲徹底消失了。周琴又讓陳女士繼續(xù)堅持忌口，食物脫敏需要至少回避過敏食物6個月以上，不然又會導(dǎo)致癥狀的反復(fù)。而且后期輔食的添加也要更為謹慎?！岸硕??！奔毿牡年惻窟€要了一份易過敏食物清單，這里一起分享給新手爸媽們。食物過敏有多種癥狀，并具有遺傳性周琴副主任醫(yī)師介紹，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將過敏性疾病列為18歲以下兒童第3大常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，大約30%的家長認為孩子進食某種食品后，有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受，其中食物過敏大約能占到所有兒童3%-10%，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，過敏的風(fēng)險更大。大多數(shù)食物過敏兒童可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，除了皮膚外，胃腸道等癥狀也會出現(xiàn)，父母不可忽視。胃腸道：經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難皮膚：濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)呼吸道：喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽全身癥狀：疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過敏性反應(yīng)（嚴重時發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)）、嚴重者可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。食物過敏的發(fā)生具有遺傳性。父母一方患過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率為20%-40%，若父母雙方均有過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率達50%-70%。值得關(guān)注的是特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒同時有食物過敏的占比高達三分之一。如果家中寶寶有各種消化道癥狀，如吐奶、腹瀉、便秘、便血等，或者有頑固性的皮膚濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。2月齡寶寶母乳喂養(yǎng)致食物過敏 這些食品媽媽要注意2021年01月14日2663
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 1.什么是寶寶的牛奶蛋白過敏？ 寶寶出生后會遇到各種挑戰(zhàn)，牛奶蛋白過敏就是挑戰(zhàn)之一。牛奶蛋白過敏是由于牛奶蛋白引起寶寶的異常或過強的免疫反應(yīng),是新生寶寶的常見疾病，在某些地域發(fā)病率高達8%，通常累及多器官系統(tǒng)，如皮膚、胃腸道、呼吸系統(tǒng)等。嚴重會導(dǎo)致寶寶生長遲緩、遠期呼吸道過敏性疾病、貧血和低蛋白血癥。 2.寶寶為什么會對牛奶蛋白過敏？ 對于沒有“見過世面”的寶寶來說，牛奶是陌生的食物。當陌生的物質(zhì)進入寶寶機體，部分寶寶的免疫系統(tǒng)會反應(yīng)過度，開啟“殺敵”模式，導(dǎo)致牛奶蛋白過敏。值得注意的是，不僅牛奶粉會使寶寶過敏，母乳和其他動物乳品（羊奶，駝奶等）也會使寶寶出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因為他們同樣都是動物大分子蛋白。 3.什么癥狀提示寶寶可能出現(xiàn)了牛奶蛋白過敏？ 當寶寶出現(xiàn)拉肚子、血便、便秘、拒奶吐奶，濕疹、蕁麻疹，咳嗽，生長發(fā)育遲緩等狀況，爸媽就要注意，很可能是牛奶惹的禍。如合并了兩種及以上上訴癥狀，則重點懷疑是牛奶蛋白過敏。 4.寶寶牛奶蛋白過敏如何進行診斷？ 寶寶牛奶蛋白過敏可通過相關(guān)實驗室檢查，如血清IgE檢測，皮膚點刺試驗等方式進行輔助診斷。目前牛奶蛋白過敏的診斷金標準是診斷性食物回避+激發(fā)試驗，即讓寶寶回避牛奶及其制品2-4周，觀察寶寶相關(guān)癥狀如皮膚的皮疹，胃腸道的腹瀉、嘔吐、便秘，呼吸系統(tǒng)咳嗽、喘息是否緩解。診斷期間建議寶媽們忌口或喂養(yǎng)氨基酸配方粉。 5.寶寶一旦確診為牛奶蛋白過敏后，如何治療呢？ 寶寶一旦確診為牛奶蛋自過敏后，需要嚴格回避牛奶及奶制品，同時選擇母乳（母親忌口）或氨基酸配方粉至少喂養(yǎng)6個月或9-12月齡。在輔食添加期間，要注意回避含奶制品的食物，每加一種新輔食，建議有3-7天的觀察期，遵循由少到多、由細到粗、由單一到混合的原則。經(jīng)過6個月治療，如寶寶癥狀無反復(fù)，輔食添加順利，就可以過度到深度水解配方粉，幫助寶寶逐漸適應(yīng)牛奶中的蛋白質(zhì)，深度水解配方奶粉喂養(yǎng)3-4個月后，可嘗試恢復(fù)到正常奶粉和正常飲食。 6.牛奶蛋白過敏的寶寶如何護理？ （1）環(huán)境控制 做好寶寶室內(nèi)衛(wèi)生，臥室內(nèi)盡量少放家具及雜物 經(jīng)常清洗和更換空調(diào)過濾器，勤洗床單、被套、枕套等 用品、被子、杭芯等經(jīng)常在陽光下暴曬，經(jīng)常更換過敏寶寶的舊衣物 （2）寶寶皮膚護理 寶寶應(yīng)該每日沐浴1次或兩日1次，使用無刺激無香精的潔膚用品，寶寶浴后立即使用適合過敏寶寶的保濕劑 有時過敏寶寶需要遵醫(yī)囑使用外用藥物治療，寶媽不必過于緊張，甚至拒絕使用，其實外用激素的皮膚吸收很少，在病情控制后，不能過快減少用藥量，避免病情反復(fù) （3）寶寶腸道護理 針對有腹瀉癥狀的過敏寶寶，應(yīng)注意及時補充身體水分 注意腹部保暖，避免交叉感染 還應(yīng)該注意室內(nèi)空氣流通，保持臀部皮膚清潔 以上事項就是我們要陳述的寶媽應(yīng)該知道的事項喲。2021年12月31日1649
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郭靜副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 兒童食物過敏的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。過敏原種類繁多，其中8種最常見的過敏原(占到食物過敏的95%)： 牛奶、雞蛋、大豆、花生、堅果、魚、蝦、小麥。對于一歲以內(nèi)的嬰幼兒，牛奶過敏是最常見的。提醒各位寶媽，母乳喂養(yǎng)的嬰兒也會發(fā)生過敏，這是因為母親的飲食種類比較多樣，母乳中就會含有外源性蛋白質(zhì)片段，這就會引起部分孩子過敏。 食物過敏的表現(xiàn)也比較多樣，一般具有以下一項或多項癥狀：胃腸道：反復(fù)反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血；皮膚：濕疹樣表現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團、血管性水腫；呼吸系統(tǒng)：肺感染性流涕、慢性咳嗽、喘息甚至哮喘；一般情況：持續(xù)性腸痙攣（無端哭鬧＞3h/d，＞3次/周，持續(xù)＞3周）；嚴重過敏反應(yīng)：癥狀進展迅速，出現(xiàn)貧血、血壓下降、心律失常甚至過敏性休克。 食物過敏的患兒應(yīng)如何喂養(yǎng)： 1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：針對母乳喂養(yǎng)的孩子，母親需先進行飲食回避，主要是奶制品，包括牛奶、羊奶、面包、蛋糕等一切成分中含奶的食物，如果孩子出現(xiàn)濕疹，還需要回避雞蛋。回避半個月后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，只有在母親嚴格忌口患兒過敏癥狀仍得不到改善的情況下才更改為低敏配方喂養(yǎng)。 2. 何時需停母乳喂養(yǎng)，換用人工喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)雖然重要，但是在出現(xiàn)以下四種情況的時候也要“當斷則斷” ⑴母親回避奶制品后，患兒癥狀持續(xù)甚至加重； ⑵患兒生長遲緩和其它營養(yǎng)缺乏 ⑶母親飲食排除導(dǎo)致嚴重體重減輕和影響母親健康； ⑷母親無法應(yīng)對飲食回避帶來的心理負擔(dān)。 3. 人工喂養(yǎng)：停用普通配方奶粉，換用低敏配方奶粉。低敏配方奶粉包括深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉。一般來說，90%的孩子換用深度水解配方奶粉就可以緩解過敏癥狀，只有不超過10%的孩子應(yīng)用深度水解配方奶粉不能完全緩解過敏癥狀，需要換用水解程度更高的氨基酸配方奶粉。 4. 何時選用氨基酸奶粉：過敏患兒需要多種食物回避；牛奶蛋白過敏伴生長發(fā)育障礙；換用深度水解配方奶粉不能緩解過敏癥狀；嚴重復(fù)雜的消化道食物過敏；食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征；嗜酸細胞性食管炎；嚴重濕疹；純母乳喂養(yǎng)仍有癥狀。 5. 何時轉(zhuǎn)奶: 一旦確診牛奶蛋白過敏，患兒應(yīng)回避致敏食物至少6個月或至9~12月齡，即使過敏癥狀短期消退后，由于結(jié)合sIgE的肥大細胞仍然存在，致敏狀態(tài)持續(xù)至少6個月以上，因此仍需回避致敏原以減少過敏反復(fù)發(fā)作。 未完，待續(xù)......2020年10月26日1593
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