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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 養(yǎng)育嬰兒不是一件容易的事，牛奶蛋白過(guò)敏寶寶的喂養(yǎng)更讓爸爸媽媽操心不已。合理喂養(yǎng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏寶寶來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，既要保證寶寶獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，又要在不誘發(fā)過(guò)敏的基礎(chǔ)上，保證寶寶獲得全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，是確保嬰兒茁壯成長(zhǎng)的關(guān)鍵。面對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒，父母難免會(huì)不知所措，迫切地希望寶寶能夠早日恢復(fù)到常規(guī)飲食。面對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏寶寶，正確地了解牛奶蛋白過(guò)敏相關(guān)知識(shí)，有助于更好地照顧寶寶，心中有數(shù)才能做到應(yīng)對(duì)有方。2018年12月29日
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王艷霞副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 家長(zhǎng)經(jīng)常自己給寶寶吃東西導(dǎo)致過(guò)敏，相當(dāng)于家長(zhǎng)無(wú)意中給孩子做了食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)，推薦閱讀臺(tái)灣陳俊旭博士的《過(guò)敏原來(lái)可以根治》這本書，可以自己認(rèn)識(shí)過(guò)敏原。下面節(jié)選一部分給大家看看。如果大家學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)一些，我更推薦大家掌握o環(huán)測(cè)試，這樣就不用拿寶寶當(dāng)小白鼠就可以知道哪些食物對(duì)寶寶不好了 連載《過(guò)敏原來(lái)可以根治》……臺(tái)灣陳俊旭博士 低敏食物＋食物挑戰(zhàn)法（Elimination Diet ＆ Food Challenge） 要找出對(duì)我們影響較大的慢性食物過(guò)敏，還有一種方法，那就是“低敏食物＋食物挑戰(zhàn)”法，這種方法雖然不需要抽血，而且?guī)缀醪换ㄥX，但復(fù)雜度較高，耗時(shí)較久。 這種檢測(cè)方式共分成兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是“低敏飲食”，3個(gè)星期內(nèi)只吃不易過(guò)敏的食物，避開(kāi)第36頁(yè)的“臺(tái)灣十大慢性食物過(guò)敏原”。3個(gè)星期后，你將會(huì)發(fā)現(xiàn)身體的過(guò)敏反應(yīng)降了下來(lái)，人也清爽、舒服多了。短短3個(gè)星期后，很多人的過(guò)敏癥狀包括鼻炎、皮膚病、氣喘甚至都好了。但此時(shí)，檢測(cè)還沒(méi)結(jié)束。 這時(shí)，我們的“壓抑型T細(xì)胞”會(huì)慢慢退居幕后，如果我們突然間再吃到過(guò)敏原，身體會(huì)怎樣？因?yàn)閴阂中蚑細(xì)胞“在家睡覺(jué)”，所以，一旦吃到過(guò)敏原，即使是慢性過(guò)敏，也會(huì)突然變得很快、很鮮明，因?yàn)閴阂中蚑細(xì)胞來(lái)不及出來(lái)壓抑。 所以，接下來(lái)要進(jìn)行的第二階段，就是“食物挑戰(zhàn)”。此階段的任務(wù)，是將原先避開(kāi)的十大過(guò)敏原食物，一樣一樣慢慢吃，但一次只試一種食物。例如，第一天先喝牛奶，攝取量可以稍微多一些，看看身體是否出現(xiàn)不舒服的反應(yīng)。如果一兩天內(nèi)出現(xiàn)了劇烈的反應(yīng)，那么可以斷定，牛奶是過(guò)敏原；反之，如果兩天之后，還沒(méi)有反應(yīng)的話，就可以排除牛奶這個(gè)過(guò)敏原。 等到第一個(gè)食物的過(guò)敏反應(yīng)都解除后，才可以再進(jìn)行第二種食物的挑戰(zhàn)。就這樣，一種一種食物慢慢測(cè)試，你就可以確定身體會(huì)對(duì)哪些食物過(guò)敏，以及過(guò)敏程度的高低。當(dāng)然，也有一種可能是，會(huì)引起你過(guò)敏的食物，可能不在這十大過(guò)敏原中，這樣一來(lái)，你只好從頭開(kāi)始了。 最后，要特別提醒，當(dāng)你在進(jìn)行食物挑戰(zhàn)的時(shí)候，如果出現(xiàn)了激烈的反應(yīng)，可以用維生素C加生物類黃酮緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)加槲黃素或野生玫瑰花瓣萃取物，如果真的嚴(yán)重到呼吸困難，為了避免休克，就要馬上打腎上腺素（Epi Pen），或送醫(yī)急救。 由于這種方法可以將所有的急性與慢性、Ⅰ～Ⅳ型的過(guò)敏反應(yīng)一網(wǎng)打盡，可說(shuō)是全世界目前最精準(zhǔn)、最不受質(zhì)疑的食物過(guò)敏測(cè)試，但是卻也是最難身體力行的。比較折中的辦法，是先作白細(xì)胞反應(yīng)抽血測(cè)試或IgG抽血測(cè)試，把測(cè)試報(bào)告上的過(guò)敏原避開(kāi)3周不吃，再來(lái)作食物挑戰(zhàn)。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣結(jié)合兩種測(cè)試，就方便多了，而且準(zhǔn)確度最高，比蒙著眼睛避開(kāi)十大過(guò)敏原有效率多了。 過(guò)敏反應(yīng)可分成四型：Ⅰ、Ⅱ型為立即反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的急性過(guò)敏，例如：聞到花粉，鼻子馬上就打噴嚏；Ⅲ、Ⅳ型為延遲，也就是慢性過(guò)敏，例如：接觸到有毒的常春藤（Poison Ivy），卻在十幾個(gè)小時(shí)后才出現(xiàn)皮膚紅腫現(xiàn)象。一般常見(jiàn)的過(guò)敏可能不一定局限在某一型過(guò)敏反應(yīng)，例如：食物過(guò)敏與藥物過(guò)敏可能橫跨了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ種類型，而急性的過(guò)敏鼻炎、氣喘、過(guò)敏性皮膚炎與全身性休克為第一型的過(guò)敏反應(yīng)，至于慢性的皮膚過(guò)敏、鼻炎、氣喘，則可能為第Ⅱ與第Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)。 總之，不同的過(guò)敏原檢測(cè)方法，都各有所長(zhǎng)，例如皮膚扎刺測(cè)試主要是在測(cè)Ⅰ型的過(guò)敏反應(yīng)，因此當(dāng)你測(cè)出來(lái)對(duì)某些東西沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，并不表示你的身體對(duì)它不過(guò)敏，因?yàn)樗赡苁洽?、Ⅲ或Ⅳ型過(guò)敏（不在IgE管轄內(nèi)）。ELISA抽血測(cè)試可測(cè)出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型過(guò)敏，但會(huì)漏掉Ⅳ，只有白細(xì)胞反應(yīng)測(cè)試、低敏食物＋食物挑戰(zhàn)，才能徹底找出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的過(guò)敏反應(yīng)。 因?yàn)檫^(guò)敏的人很容易就知道自己Ⅰ型的過(guò)敏原，因?yàn)樗赡芤宦劦交ǚ邸⒒覊m、貓狗，就打噴嚏或呼吸困難，或是起紅疹，所以進(jìn)行皮膚扎刺測(cè)試的必要性就相對(duì)較低。我比較建議過(guò)敏患者采用白細(xì)胞反應(yīng)測(cè)試、IgG抽血測(cè)試、飲食測(cè)試，來(lái)檢出自己的過(guò)敏原。如果是選擇用ELISA方法的話，先做IgG的96種食物慢性過(guò)敏原測(cè)試，同時(shí)報(bào)告上會(huì)印上急性過(guò)敏指數(shù)，如果指數(shù)大于250，才需要進(jìn)一步加做急性的IgE過(guò)敏測(cè)試。2018年11月05日8302
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司振陽(yáng)副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 兒科 嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏癥的診斷和治療一、單純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏癥(CMPA)的診斷及治療母乳喂養(yǎng)可以起到初級(jí)預(yù)防過(guò)敏的作用。一旦母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒確診為CMPA后,主要是通過(guò)回避變應(yīng)原進(jìn)行治療。另外還有證據(jù)表明,牛奶、雞蛋、花生和小麥中的食物蛋白也可分泌至母乳中,引起單純母乳喂養(yǎng)并已致敏的嬰幼兒產(chǎn)生多種反應(yīng)。盡管如此,鑒于母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒和母親具有許多益處,臨床醫(yī)師還應(yīng)該建議母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng),同時(shí)在母親的膳食中回避易導(dǎo)致過(guò)敏的食物。此外值得注意的是,患有特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒,其被牛奶致敏的風(fēng)險(xiǎn)要比無(wú)特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒增加4倍,被雞蛋致敏的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。嬰幼兒一旦出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀,母親的膳食中就應(yīng)回避含有CMP和雞蛋的食物,并且對(duì)于患有重癥特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒,母親還應(yīng)該回避含有花生的食物。膳食回避的時(shí)間一般至少應(yīng)該持續(xù)2周,如果患有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性結(jié)腸炎則應(yīng)該持續(xù)4周。在膳食回避期間,母親需要補(bǔ)充鈣劑(1 000mg/d,分幾次服用)如果在膳食回避期間,患兒的臨床癥狀完全改善或消失,母親即可每周重新恢復(fù)一種已回避的食物。如果重新恢復(fù)特定食物后,患兒的臨床癥狀不再出現(xiàn),母親即可停止這種特定食物的回避;如果患兒的臨床癥狀再次出現(xiàn),患兒在母乳喂養(yǎng)期間,母親就應(yīng)該回避這種導(dǎo)致臨床癥狀再現(xiàn)的特定食物。一旦打算給患兒斷奶時(shí),應(yīng)該選擇深度水解配方奶粉(eHF)進(jìn)行喂養(yǎng),因?yàn)閑HF已被證明對(duì)CMPA治療有一定的臨床效果。二、配方奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒CMPA的診斷及治療目前尚無(wú)一種有效的檢測(cè)方法可以確定或排除小兒是否患有CMPA。由于這種限制,在診斷輕、中度CMPA時(shí),對(duì)于配方奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒,膳食中回避變應(yīng)原和激發(fā)試驗(yàn)仍然是金標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診CMPA后,患兒必須繼續(xù)膳食回避,并以eHF或AAF進(jìn)行喂養(yǎng),持續(xù)年齡至9～12個(gè)月,但持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月,然后再進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)?？诜ぐl(fā)試驗(yàn)：配方奶粉的使用量應(yīng)遵循如下規(guī)則:對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查后,先將沖好的奶粉滴1滴在患兒的口唇上,觀察15min,如果患兒無(wú)任何反應(yīng),再改為口服,并且逐步增加用量,即每30min增加1次,用量分別為0.5mL、1.0mL、3.0mL、10.0mL、30.0mL、50.0mL至100.0mL。待口服結(jié)束后,繼續(xù)觀察2h,并在離開(kāi)回家前進(jìn)行皮膚和呼吸道反應(yīng)檢測(cè),如果未發(fā)生任何反應(yīng),囑患兒應(yīng)該每天至少攝入250mL牛奶,并持續(xù)1周,但要告知家長(zhǎng)注意觀察患兒可能出現(xiàn)的遲發(fā)反應(yīng)。重度過(guò)敏患兒推薦使用AAF的原因是,基于這些患兒存在重度營(yíng)養(yǎng)不良和腹痛并影響到發(fā)育, AAF可減少eHF可能導(dǎo)致的治療失敗和進(jìn)一步的體質(zhì)量下降。三、氨基酸奶粉要吃多久很多媽媽都認(rèn)為寶寶過(guò)敏只是暫時(shí)的，一旦癥狀減輕，就可以從氨基酸配方轉(zhuǎn)成水解或普通配方了。事實(shí)果真如此么？其實(shí)不然！過(guò)敏癥狀緩解并不代表治愈，從新生兒到成人，孩子的免疫系統(tǒng)是在逐步完善的，對(duì)于1歲以內(nèi)的寶寶來(lái)說(shuō)，回避過(guò)敏原、避免過(guò)敏癥狀長(zhǎng)期反復(fù)，才能確保痊愈，并大大降低遠(yuǎn)期過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際指南權(quán)威推薦：氨基酸配方喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月根據(jù)2007年歐洲標(biāo)準(zhǔn)：氨基酸配方持續(xù)至9-12月齡，或持續(xù)至少6個(gè)月，將有效降低過(guò)敏寶寶將來(lái)患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果提前轉(zhuǎn)為水解配方，前期的療效還沒(méi)有得到鞏固，則可能導(dǎo)致寶寶剛減輕的過(guò)敏癥狀再度加重，過(guò)敏時(shí)間延長(zhǎng)，將來(lái)患過(guò)敏性疾病的幾率將大大增高，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)回避牛奶及其奶制品，食用氨基酸配方粉2-4周后，相當(dāng)一部分寶寶的過(guò)敏癥狀可以得到有效控制：食用氨基酸配方粉3-5天后，寶寶胃腸道過(guò)敏癥狀就會(huì)得到明顯緩解，14天左右皮膚過(guò)敏癥狀可得到改善。一旦臨床癥狀緩解之后，寶寶可能會(huì)胃口大開(kāi)，這表明寶寶能夠充分消化吸收氨基酸配方粉，請(qǐng)繼續(xù)按需喂養(yǎng)，以保證寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。也有些寶寶可能需要更長(zhǎng)時(shí)間癥狀才能得到改善，這是因?yàn)檫@類寶寶的過(guò)敏機(jī)制是較復(fù)雜的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，癥狀來(lái)得慢去得也慢。這類寶寶更需要堅(jiān)決回避過(guò)敏原，堅(jiān)持氨基酸配方粉的喂養(yǎng)，更不能因?yàn)閷殞氝^(guò)敏癥狀終于得到緩解而輕易嘗試轉(zhuǎn)奶。四、腹瀉患兒的喂養(yǎng)繼續(xù)喂養(yǎng)⑴調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚末、肉未、新鮮果汁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間1-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。⑵營(yíng)養(yǎng)治療①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見(jiàn)。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。②過(guò)敏性腹瀉:以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)。避免食入過(guò)敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。2018年04月25日5527
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張先華主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童急診綜合科 牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒最常見(jiàn)食物過(guò)敏性疾病，寶寶發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦呢？這個(gè)問(wèn)題深深的困惑者寶寶爸爸媽媽們，下面我就這個(gè)問(wèn)題做詳細(xì)的解答，肯定對(duì)您會(huì)有所幫助。 一、確診為牛奶蛋白過(guò)敏后，家長(zhǎng)需要首先做的事情就是嚴(yán)格避免牛奶蛋白攝入。 1、全母乳喂養(yǎng)者，母親需要避免攝入動(dòng)物乳劑包括牛奶或羊奶或奶酪或酸奶等。 2、非母乳喂養(yǎng)者，寶寶需要避免攝入普通動(dòng)物乳劑包括牛奶或羊奶，同時(shí)也要避免攝入含動(dòng)物乳汁蛋白成分的食物如奶酪、酸奶、面包、奶糖等。 二、科學(xué)合理選擇牛奶替代品，保證寶寶合理的科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給是必須的，不能以犧牲寶寶的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育為代價(jià)來(lái)?yè)Q取減輕過(guò)敏癥狀，那是得不償失的。那么我們?cè)撛趺醋霾拍芗缺ＷC孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)又同時(shí)減輕過(guò)敏癥狀呢？我們主要要認(rèn)識(shí)到下面幾個(gè)問(wèn)題。 1、首先，我們一定要知道這條原則：當(dāng)嬰兒發(fā)生食物過(guò)敏時(shí)，盲目食物替代肯定是不安全的、不利于寶寶成長(zhǎng)的； 2、其次，最簡(jiǎn)單的辦法是回避牛奶蛋白攝入，但是我們必須同時(shí)給予過(guò)敏原性配方奶替代治療，以提供孩子生長(zhǎng)所需的能量及營(yíng)養(yǎng)；2017年09月14日12781
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蔡雪梅主任醫(yī)師 烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 兒二科（消化科） 存在牛奶蛋白過(guò)敏的常見(jiàn)情況有以下情況： 1，如吃普通奶粉后皮膚短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、嘔吐、出現(xiàn)大范圍濕疹等為表現(xiàn)。 2，慢慢出現(xiàn)大范圍濕疹、便血、肛門出血等為表現(xiàn)。 3，慢性腹瀉、便中帶血、或打嗝放屁腹脹明顯，生長(zhǎng)緩慢表現(xiàn)。 4，早期出現(xiàn)喘息，或反復(fù)感染或咳嗽長(zhǎng)期遷延不愈，但抗過(guò)敏治療有效。 有沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法判定孩子可能是牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）？這個(gè)實(shí)驗(yàn)就叫診斷性回避試驗(yàn)。 只要懷疑CMPA，家長(zhǎng)可以進(jìn)行診斷性回避試驗(yàn)：立即停止嬰幼兒食物中的牛奶及制品。更換氨基酸奶粉（如紐康特）。回避時(shí)間常建議為２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白過(guò)敏的診斷就基本確定了。 牛奶蛋白過(guò)敏了，能吃羊奶粉嗎？對(duì)人工喂養(yǎng)兒來(lái)說(shuō)，如果確診為牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)嚴(yán)格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方粉、含牛奶蛋白的輔食及其它奶制品，如羊奶等。回避期間的食物應(yīng)是深度水解配方。但有19%的孩子有可能還是會(huì)過(guò)敏。 對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏或危及生命的表現(xiàn)者，還是首選氨基酸配方粉。對(duì)６個(gè)月以上嬰兒，確實(shí)不能接受氨基酸的味道或不能承受氨基酸粉的費(fèi)用，可選豆基配方。若２周內(nèi)癥狀沒(méi)有改善，說(shuō)明嬰兒對(duì)豆基配方也過(guò)敏，只能選擇氨基酸粉。 對(duì)２歲以上幼兒或兒童，回避期間食物應(yīng)為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應(yīng)嚴(yán)格避免羊奶及制品,因羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過(guò)敏性。一定要注意隱藏于食物中的過(guò)敏原。 據(jù)悉，牛奶蛋白過(guò)敏的孩子不是終身存在的，75%在3歲左右能夠好轉(zhuǎn)。 孩子是否真正的牛奶過(guò)敏，有條件的話，還是在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些化驗(yàn)，比如血常規(guī)，過(guò)敏源檢測(cè)，這些都是不可缺少的試驗(yàn)。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)室檢查如果是陰性，也不能完全排除過(guò)敏。 牛奶蛋白過(guò)敏有特效的治療方法嗎？忌口是一個(gè)重要的治療手段之一，但是要看到效果需要一個(gè)過(guò)程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家長(zhǎng)吃了幾天，覺(jué)得沒(méi)效果，就認(rèn)為醫(yī)生的診斷有問(wèn)題。世界上沒(méi)有神醫(yī)，更沒(méi)有神藥，藥到立即病除的藥物是不可能有的。 家長(zhǎng)的配合是至關(guān)重要的！孩子的身體是有智慧的，孩子不愛(ài)吃的食物不要強(qiáng)求孩子吃，越小的孩子靈性越高。牛奶蛋白過(guò)敏的治療對(duì)大多數(shù)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是持久戰(zhàn)，需要家長(zhǎng)的配合，家長(zhǎng)要多觀察，記錄食物日記很重要，尤其是要開(kāi)始添加輔食時(shí)，要認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏的食物及時(shí)回避，避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生！同時(shí)定期到?？漆t(yī)生那里復(fù)診，聽(tīng)取醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建議。 本文系蔡雪梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月19日31067
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金玉主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 消化科 治療奶蛋白過(guò)敏的關(guān)鍵在于飲食中限制奶蛋白。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親需要回避飲食，回避魚、蝦、蛋、奶等易引起過(guò)敏的食物，要適量補(bǔ)充鈣劑，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 人工喂養(yǎng)嬰兒發(fā)生奶蛋白過(guò)敏時(shí)，需采用替代配方。目前臨床上主要采用部分水解蛋白配方、深度水解配方及氨基酸配方。游離氨基酸配方粉由游離氨基酸按一定配比組成，完全不含變應(yīng)原，對(duì)奶蛋白過(guò)敏的治療有效率高達(dá)99％ ，能明顯改善患兒的過(guò)敏癥狀，特別是消化道癥狀，為患兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)，使患兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。 本文系金玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月22日19672
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劉曉依主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年8月中旬出生,9月中開(kāi)始長(zhǎng)濕疹,42天回生產(chǎn)醫(yī)院復(fù)檢時(shí)開(kāi)奶癬霜,用過(guò)好,.一段時(shí)間就長(zhǎng),又回當(dāng)時(shí)的長(zhǎng)中心醫(yī)院掛皮扶科冶療 2011年底長(zhǎng)中心開(kāi)可的松\石甘油.用過(guò)仍反復(fù) 能冶好嗎.現(xiàn)在喝多美滋奶粉加輔食.蛋黃仍未填加.不知道需不需要測(cè)過(guò)敏源.父母都有過(guò)敏性鼻炎.謝謝!上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科劉曉依：你孩子的濕疹病史比較長(zhǎng)，出生不久就開(kāi)始發(fā)作。父母有過(guò)敏性疾病史，建議篩查過(guò)敏原，如果牛奶蛋白過(guò)敏，考慮換成深度水解或氨基酸配方粉。輔食添加也是遵循簡(jiǎn)單到復(fù)雜，蛋黃不急著添加?；颊撸耗愫?劉醫(yī)生,謝謝回復(fù),我打算下周帶孩子去檢查.本打算明天換雀巢超級(jí)能恩奶粉,這樣要不要等檢查之后再換奶粉,最近后腦勺又長(zhǎng)了一些,讓孩子自己都撓壞了.您有沒(méi)有什么低敏的奶粉推薦給我們這樣的患者呢?上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科劉曉依：雀巢超級(jí)能恩金盾是部分水解蛋白配方粉，對(duì)濕疹等過(guò)敏性疾病有預(yù)防作用，但是治療作用不明顯。雀巢的藹爾舒和多美滋的深度水解配方粉屬于深度水解蛋白配方粉，紐康特屬于氨基酸奶粉，對(duì)于考慮牛奶蛋白過(guò)敏的治療三者效果好。你可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇。2012年02月24日7083
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楊珍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科楊珍：雀巢超級(jí)金盾奶粉是部分水解奶粉,不適合治療牛奶過(guò)敏,適合用于預(yù)防牛奶過(guò)敏.應(yīng)該選擇深度水解奶粉或氨基酸配方粉,目前國(guó)內(nèi)有雀巢的藹兒舒,多美滋的PEPTI和紐迪西亞的紐康特和紐太特,可以選用.建議先用紐康特(氨基酸配方)1-3個(gè)月,濕疹好轉(zhuǎn)后改用其他3種（深度水解奶粉）中的一種。如果無(wú)好轉(zhuǎn),建議來(lái)醫(yī)院就診.因?yàn)闄z測(cè)結(jié)果可能有假陽(yáng)性，需要做牛奶激發(fā)試驗(yàn)明確，我院牛奶激發(fā)時(shí)間是周2上午和周5上午，帶好2個(gè)奶瓶來(lái)。2009年08月31日13710
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