膿皮病又稱化膿性皮炎，是在皮膚損傷的基礎(chǔ)上，由于化膿性細(xì)菌感染而造成的一種較常見的頑固性炎癥性皮膚病。主要以大面積膿皰疹、毛囊炎和表皮膿性滲出物為特征。

本病好發(fā)于夏秋季，在悶熱潮濕的環(huán)境中發(fā)病率較高，各年齡階段的人都可能發(fā)病。

主要癥狀有皮損區(qū)不同程度的瘙癢與刺痛感，嚴(yán)重的會(huì)有灼痛感。

基本病因

本病是由于化膿性細(xì)菌感染引起的，具體如下：

• 化膿性細(xì)菌在皮膚上大量生長(zhǎng)繁殖，或皮膚接觸到外來毒力較強(qiáng)的細(xì)菌，從而導(dǎo)致皮膚感染，細(xì)菌感染是膿皮病的直接致病因素。
• 常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌或兩者的混合。

高危人群

下述人群更容易患膿皮病，需加以注意：

• 免疫抑制、免疫功能缺陷者：高免疫球蛋白 E 綜合征、慢性肉芽腫病、補(bǔ)體 C3 缺乏或 C3 高分解代謝、嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥、免疫缺陷、胸腺瘤等。
• 兒童：兒童皮膚薄嫩，發(fā)育不健全，抵抗力差，易受細(xì)菌感染，更易發(fā)病。
• 機(jī)體免疫力低下、或局部組織抵抗力下降者：尤其是代謝失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性傳染病的人群，如糖尿病、結(jié)核病患者。
• 生活環(huán)境溫暖潮濕者：溫暖潮濕的環(huán)境，有助于致病菌的生長(zhǎng)、繁殖、擴(kuò)散，使人體容易感染而致病。
• 應(yīng)用某些藥物或治療方法的人群：主要是化療、放療、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細(xì)胞抑制劑的患者。
• 有瘙癢性皮膚病者：蠕形螨病、真菌性皮炎、濕疹等。
• 有皮膚損傷者：痱子、特應(yīng)性皮炎、濕疹、蟲咬、皮炎等瘙癢性皮膚病患者，因瘙癢而反復(fù)搔抓，使表皮受到破壞，而使化膿細(xì)菌易于入侵。
• 衛(wèi)生習(xí)慣差，皮膚護(hù)理不當(dāng)者

本病以大面積膿皰疹、毛囊炎和表皮膿性滲出物為主要特征。早期有瘙癢和針刺感，后期可能出現(xiàn)無(wú)法忍受的灼痛，皮損區(qū)出現(xiàn)膿臭味或有膿液流出，還可能會(huì)有畏寒發(fā)熱等全身癥狀。

典型癥狀

• 膿皰疹：是指局部發(fā)生的、隆起的、內(nèi)含膿性液體的皮疹，是本病的主要特征之一。
  膿皰疹的皰壁一般較薄容易破損，可能單發(fā)，也可能成簇狀、群集或散發(fā)在全身的皮膚或黏膜上。
• 毛囊炎：是指單個(gè)散發(fā)在毛囊和毛囊周圍的化膿性皮膚損傷，特點(diǎn)是出現(xiàn)毛囊性丘疹、結(jié)節(jié)，并伴有紅腫熱痛。
  還可能會(huì)形成膿栓，即感染部位出現(xiàn)的膿液外的固型物。
  若多個(gè)皮損融合且損傷范圍較廣、位置深，則稱為癰。
• 膿性分泌物及膿臭味：皮損破潰則會(huì)流膿，并散發(fā)膿臭味。
• 自覺癥狀：皮損部位可能會(huì)有瘙癢和針刺感，后期可能出現(xiàn)無(wú)法忍受的火燒一樣的疼痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 全身癥狀：如畏寒發(fā)熱等。
• 如果發(fā)生全身感染，則可能出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、休克等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 敗血癥：病原體侵入血液循環(huán)，在血液中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素和代謝產(chǎn)物，從而引起嚴(yán)重的癥狀。
• 蜂窩織炎、急性腎小球腎炎
• 腎炎、肺炎、腦膜炎、肝臟損害
• 中毒性休克綜合征
• 急性肺水腫、神經(jīng)源性肺水腫、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征

本病的發(fā)病與化膿性細(xì)菌感染有關(guān)，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 合理飲食：少吃脂肪多的飲食，如肥肉等，忌食辣椒等辛辣刺激性食物，戒煙限酒，多吃富含維生素的蔬菜水果。
• 避免溫暖潮濕的生活環(huán)境：生活環(huán)境溫暖潮濕的人群，應(yīng)在可能的情況下調(diào)整生活環(huán)境，降低發(fā)生本病的概率。
• 合理應(yīng)用醫(yī)療手段：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細(xì)胞抑制劑及放射治療和化療，發(fā)現(xiàn)本病征兆及時(shí)就醫(yī)。
• 積極治療原發(fā)疾病，阻斷誘發(fā)因素：如積極治療蠕形螨病、真菌性皮炎，裂傷、創(chuàng)傷、燒傷，濕疹、瘙癢性皮膚病，裂傷、創(chuàng)傷、燒傷、蟲咬等皮膚損傷。
  積極調(diào)整免疫功能缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良等，積極治療糖尿病、結(jié)核病等基礎(chǔ)疾病。
• 保護(hù)皮膚的完整性：對(duì)于瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)治療，避免搔抓及皮膚摩擦等損傷皮膚。如果皮膚瘙癢難忍，可以采用輕拍的方式代替搔抓。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染：勤曬、換洗衣物，避免蠕形螨病，衣帽、毛巾、洗臉盆等禁止公用，防止接觸感染。
• 高危人群：
  免疫抑制、免疫功能缺陷或局部組織抵抗力下降者：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，如果是由于原發(fā)疾病引起的免疫力低下，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
  兒童：需要應(yīng)重點(diǎn)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受到外傷和感染。

本病主要依靠問診，觀察癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行初步判斷。必要時(shí)可做涂片檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 涂片檢查：通過細(xì)菌涂片檢查，尋找致病菌，用來輔助診斷本病。

膿皮病的治療，主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和病因治療。

藥物治療

局部治療多為外用藥物，以殺菌、止癢、干燥保護(hù)為目的；當(dāng)病變皮損范圍大或病情嚴(yán)重時(shí)，需要增加全身治療。

局部用藥：

• 高度敏感的抗生素：
  作用：局部殺滅細(xì)菌。
  常用藥物：新霉素、紅霉素、菌肽、莫匹羅星、夫西地酸磷霉素等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
• 消毒劑清洗患處：
  作用：殺滅細(xì)菌，清潔皮膚損傷。
  常用藥物：如用特定濃度的碘酊涂擦皮膚，并用抗感染藥物進(jìn)行藥浴，效果較好。

全身用藥：

• 作用：可以防止出現(xiàn)全身各系統(tǒng)及器官感染。
• 適應(yīng)證：出現(xiàn)嚴(yán)重病變，皮損范圍大，伴有發(fā)熱、倦怠等全身癥狀，或全身營(yíng)養(yǎng)不良抵抗力低下。
• 常用藥物：紅霉素、林可霉素、磺胺類、頭孢類、阿莫西林、金霉素、莫匹羅星等，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，謹(jǐn)防抗生素過敏。

物理治療

• 微波理療及紅光照射：目的是促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥的吸收、皮損的消退，有利于痊愈。

手術(shù)治療

膿腫切開手術(shù)、清創(chuàng)手術(shù)：

• 適應(yīng)證：膿皰在皮膚深層，病變皮損范圍大、病情嚴(yán)重。
• 目的：將引起膿皮病的全部皮膚組織切開，并清理皮損部位。

病因治療

積極治療導(dǎo)致本病的原發(fā)疾病，阻斷誘發(fā)因素的不利影響：

• 如積極治療蠕形螨病、真菌性皮炎、燒傷、濕疹、瘙癢性皮膚病、裂傷、創(chuàng)傷、燒傷、蟲咬等皮膚損傷。
• 積極調(diào)整免疫功能缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良等。
• 積極治療糖尿病、結(jié)核病等基礎(chǔ)疾病。

• 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，做到飲食均衡清淡。
• 多食用雞蛋、牛奶、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物。
• 多食富含維生素的水果蔬菜。
• 忌食辣椒等辛辣刺激性食物。
• 戒煙限酒。

• 外擦藥劑和內(nèi)服藥劑應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能漏用或少用，嚴(yán)禁私自更換藥物。
• 服用抗生素期間如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
• 不要聽信“偏方”、“神藥”。
• 根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，用藥液清除皮損上分泌物、鱗屑及痂等時(shí)，注意保持皮膚表面干燥。
• 在患病期間，除使用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防感染擴(kuò)散。
• 運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患處位置，咨詢醫(yī)生選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般每周運(yùn)動(dòng) 3～5 次，每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘以上，可以采用游泳、慢跑、羽毛球等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
• 患者不與他人共用日常生活用品，患者衣物和日常生活用品要進(jìn)行消毒?；颊咚梅罅霞敖佑|物要嚴(yán)格消毒或焚毀。
• 如果工作和生活中所處環(huán)境比較潮濕，或衛(wèi)生條件不好，應(yīng)想辦法進(jìn)行調(diào)整，避免病情加重或復(fù)發(fā)。

本病經(jīng)及時(shí)有效治療，一般恢復(fù)效果較好，可明顯控制病情，恢復(fù)正常生活，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。