在人體的胸腔內，胸膜腔扮演著至關重要的角色，它如同一道無形的屏障，保護著我們的肺部，維持著胸腔內的穩(wěn)定環(huán)境。然而，當這道屏障受到破壞，一種名為“膿胸”的疾病便會悄然而至，給我們的健康帶來極大的威脅。那么，膿胸究竟是怎么回事？它為何會發(fā)生？圖片來自網絡一、什么是膿胸？膿胸，是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。這種感染可以按病理發(fā)展過程分為急性和慢性；按致病菌則可分為化膿性、結核性和特異病原性膿胸；按波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。每一種類型的膿胸都有其獨特的臨床表現和治療方法，因此，對膿胸進行準確的分類和診斷至關重要。二、膿胸：病因的探尋膿胸的發(fā)生并非無跡可尋，其病因主要包括以下幾個方面：肺部炎癥：靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔，引發(fā)膿胸。這種炎癥可能是由于細菌、病毒或其他微生物感染所致，當炎癥得不到及時控制時，便會蔓延至胸膜腔，形成膿胸。肺膿腫或結核空洞破潰：肺膿腫或結核空洞內的膿液或壞死組織可直接破潰到胸膜腔，導致膿胸的發(fā)生。這種情況下，膿胸的病情往往較為嚴重，治療難度也較大。外傷：胸壁、肺或食管的外傷可能導致胸膜腔受到污染，進而引發(fā)膿胸。這種外傷可能是由于交通事故、跌落傷、銳器傷等原因所致，一旦發(fā)生，應立即就醫(yī)處理。縱隔感染：縱隔內的感染可通過淋巴管擴散至胸膜腔，導致膿胸的發(fā)生。這種感染可能是由于縱隔腫瘤、縱隔淋巴結炎等原因所致，治療時需針對原發(fā)病因進行處理。膈下膿腫：膈下膿腫可通過淋巴管擴散至胸膜腔，引發(fā)膿胸。這種膿腫可能是由于腹腔內感染、手術并發(fā)癥等原因所致，治療時需針對原發(fā)病因進行處理，并同時進行胸腔引流和抗感染治療。菌血癥或膿毒血癥：這些疾病的致病菌可通過血液循環(huán)進入胸膜腔，引發(fā)膿胸。這種情況下，膿胸的病情往往較為嚴重，治療時需針對原發(fā)病因進行處理，并加強抗感染治療。醫(yī)源性感染：胸腔穿刺或手術過程中如操作不當或消毒不嚴格，可能導致胸膜腔受到污染，引發(fā)膿胸。因此，在進行胸腔穿刺或手術時，應嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。三、膿胸會有哪些表現呢？膿胸的臨床表現因病情而異，但通常包括以下幾個方面：急性膿胸：患者常有高熱、脈快、呼吸急促、全身乏力、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等癥狀。這些癥狀的出現是由于胸膜腔內的炎癥和積液刺激所致。如為肺膿腫破潰引起的急性膿胸，患者常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發(fā)紺和休克癥狀。如發(fā)生支氣管-胸膜瘺時，患者會突然咳出大量膿痰，有時伴有血性痰。圖片來自網絡慢性膿胸：患者常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性中毒癥狀。這些癥狀的出現是由于膿胸長期存在導致患者身體消耗過多所致。同時，患者還可能有氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。這些癥狀的出現是由于胸膜腔內的膿液刺激支氣管和肺部所致。四、出現膿胸該做哪些檢查呢？胸部X線：胸部X線是診斷膿胸的基本檢查方法，可顯示胸膜腔內的積液和肺部的壓迫情況。胸腔穿刺：通過胸腔穿刺抽取積液進行化驗，可明確積液的性質和致病菌類型。血常規(guī)：血常規(guī)檢查可了解患者的全身感染情況，為治療提供依據。肺功能檢查：肺功能檢查可評估患者的呼吸功能受損程度，為治療提供參考。其他檢查：如超聲波、CT等影像學檢查可進一步明確病變范圍和程度，為治療提供指導。以及超聲波或CT引導下進行胸腔穿刺，對通過穿刺液或組織樣本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。這些檢查可以明確致病菌的種類和其對藥物的敏感性，從而提高治療效果。五、膿胸該如何治療呢？治療膿胸的關鍵在于早期、及時、正規(guī)的治療。針對不同類型的膿胸和不同的病情嚴重程度，醫(yī)生會制定個性化的治療方案。抗生素治療：對于膿胸患者來說，抗生素治療是必不可少的。醫(yī)生會根據患者的致病菌種類和藥敏試驗結果選用敏感的抗生素進行治療。同時，患者應按時按量服用抗生素藥物，避免自行停藥或更改藥物劑量。胸腔引流：對于急性膿胸患者來說，胸腔引流是緩解癥狀和減輕病情的重要手段之一。醫(yī)生會通過胸腔穿刺或胸腔閉式引流術將胸膜腔內的積液和膿液引流出來，以減輕患者癥狀和促進肺部復張。在進行胸腔引流時，醫(yī)生應嚴格遵守無菌操作原則，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。手術治療：對于慢性膿胸患者來說，在保守治療無效的情況下，則需要外科手術治療，手術方法包括胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術（微創(chuàng)）、胸廓成形術、胸膜肺切除術等。手術的目的在于清除胸膜腔內的膿液和壞死組織、促進肺部復張和恢復肺功能。圖片來自網絡六、出院指導：康復之路的指引患者在出院后仍需注意以下幾點以促進康復：繼續(xù)行有效咳嗽和呼吸功能鍛煉：這有助于促進肺部復張和恢復肺功能?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導下進行深呼吸、咳嗽和吹氣球等鍛煉方法。戒煙：吸煙會對肺部造成進一步的損害并影響康復效果。因此患者應堅決戒煙并避免在煙霧環(huán)境中停留。圖片來自網絡保持良好的營養(yǎng)狀況：多進高蛋白飲食如雞蛋、牛奶、瘦肉等以增強體質和免疫力；同時適當進粗纖維素食物如蔬菜、水果等以保持大便通暢。避免勞累和劇烈運動：過度勞累和劇烈運動可能導致病情加重或復發(fā)因此患者應適當休息并避免劇烈運動。定期復診：患者應按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院進行復診以了解病情變化和治療效果并根據需要調整治療方案?？傊撔厥且环N嚴重的疾病但只要患者及時就醫(yī)接受正規(guī)治療并遵循出院指導進行康復鍛煉大部分患者都能痊愈并重返健康的生活。讓我們共同關注膿胸這一疾病為患者的康復盡一份綿薄之力。

治療前患者發(fā)現胸腔積液，外院內科置管引流效果不佳，胸水生化診斷結核性胸膜炎。來我科后考慮胸腔積液包裹，建議行胸腔鏡廓清膿腔改善引流。治療中患者結核性包裹性胸腔積液，如不徹底引流，后期將會形成慢性膿胸，纖維板形成。遂積極早期干預，胸腔鏡下，廓清膿腔，改善引流，徹底消滅空腔。術中另外發(fā)現，胸膜結核瘤，一并切除，術后病理及病原學確診結核。治療后治療后7天術后右肺復張良好，逐步拔出引流管，制定抗結核方案后出院。結核性胸膜炎，早期引流不徹底往往后期纖維板形成慢性膿胸，如治療需行纖維板剝脫術，手術創(chuàng)傷大，風險高，雖然我們現在也能做胸腔鏡微創(chuàng)纖維板剝脫，然出血及創(chuàng)傷還是大。故早期胸膜炎，引流效果不佳，可行胸腔鏡膿腔廓清改善引流，避免形成慢性膿胸！

10個月患兒，因“發(fā)熱9天，咳嗽4天”入院，診斷：膿胸（右側），重癥肺炎。手術治療清除膿苔和壞死組織，感染源是肺炎鏈球菌感染！！#肺炎

左肺下葉切除術后，支氣管胸膜瘺，難道要終身帶管？新年第一天，順利一期微創(chuàng)修復。術后第5天拔除引流管，一周復查CT完美，徹底治愈。術后一周復查CT完美，徹底治愈！

十年膿胸支氣管胸膜瘺，終身帶管？來七院微創(chuàng)修復，術后5天拔除引流管，7天出院，一次手術治愈，總花費5.3萬。我們的方法強效、微創(chuàng)、自然、簡潔。#浦東特色專病:支氣管胸膜瘺的微創(chuàng)修復

很多慢性結核性膿胸病人和家屬很疑惑：慢性結核性膿胸即使不治療也不會有生命危險，為什么還要作手術呢？因為慢性結核性膿胸不僅會引起胸廓塌陷，脊柱側彎，導致形體上的異常，而且膿腫壓迫肺組織，纖維板會導致胸廓的運動障礙，引起肺功能下降，病人出現慢性缺氧，出現杵狀指和杵狀趾。抵抗力低的病人膿腫向外可穿出胸壁，形成胸壁結核；向內侵蝕肺臟，引起肺的結核病變。

四川病友，右側支氣管胸膜瘺，頑固性膿胸，肺組織浸泡于膿液，潰爛，大量漏氣，常規(guī)治療手段已無能為力。大網膜為人體最強抗感染組織，封閉瘺口，填塞膿腔。＃浦東特色專病:支氣管胸膜瘺的微創(chuàng)修復

膿胸近30年，支氣管胸膜瘺大口咯血，跑遍各大醫(yī)院，門診就診和住院七十余次，花費六十余萬元。最終只能胸壁開窗。家屬勤換藥，膿腔變得清潔。但須每天換藥，直視大量漏氣的肺。術前檢查發(fā)現肝臟腫瘤，同期手術避免了分期手術帶來的諸多問題。肝膽胰外科楊玨主任先行右半肝切除手術。胸外科修復BPF，關閉胸壁開窗。腹部術后切口愈合良好。BPF瘺口修補，膿腔填塞，胸壁開窗關閉，一次成功。術后一周復查胸部CT，見大網膜生長良好，膿腔徹底封閉。術后兩周出院。再也無須引流管，無須每天換藥直面漏氣的肺，健康體魄，一身輕松。全部住院費7.3萬元。術后兩月復查。外觀正常，功能良好。

左肺下葉支氣管胸膜瘺，左側膿胸，病史七年，多次治療，未能愈合。腹腔鏡微創(chuàng)獲取大網膜，封閉BPF瘺口，填充膿腔。術后復查大網膜局部愈合良好，BPF瘺口封閉，膿腔閉合。七年頑疾，一朝除根，患者健康出院。

七年惡疾，一朝除根！但好事多磨，過程艱險，狂風巨浪中醫(yī)患親如兄弟，生死不棄。更幸得多位老師同事襄助，保安全康復！需要感謝的很多！我們在苦難與欣喜的輪回中細嘗人生滋味！#浦東特色專病:支氣管胸膜瘺的微創(chuàng)修復，是強效、微創(chuàng)、自然、獨創(chuàng)的療法，服務了來自全國各地受此惡疾折磨的病友，讓我們努力成為BPF的終結者。