一、肺癌手術到底怎么做？簡單說：肺就像兩片大海綿，負責把氧氣送進血液。如果某塊肺葉長癌了，醫(yī)生會把病變部分切除（就像切爛掉的蘋果塊），同時清掃周圍淋巴結(jié)，防止癌細胞擴散。常見三種切法：1.楔形切除：只切帶腫瘤的小塊肺（適合早期小腫瘤）2.肺段或肺葉切除：切掉部分或整個病變肺葉（最常用）3.全肺切除：整個一側(cè)肺都拿掉（腫瘤特別大或位置不好時）為啥要挨這一刀？-早期肺癌唯一可能根治的方法-阻止腫瘤繼續(xù)長大壓迫氣管-避免癌細胞隨血液到處跑二、術前準備清單（照著做少遭罪）1.必做檢查套餐-胸部CT：給肺拍3D電影，看清腫瘤位置和大小-PET-CT：全身掃描看有沒有轉(zhuǎn)移-肺功能測試：吹氣檢查剩余肺夠不夠用-支氣管鏡：從鼻子伸細管進氣管取活檢-抽血全套：重點看凝血功能和腫瘤標志物等2.身體改造計劃-立刻戒煙（術后肺漏氣風險直接減半）-爬樓梯訓練（每天爬3層樓不喘氣算達標）-練吹氣球（買醫(yī)用呼吸訓練器，增強肺活量）-加強營養(yǎng)（雞蛋牛奶魚肉優(yōu)先，少吃辛辣）3.手術前24小時-必要時備皮刮胸毛（從脖子到肚臍都會消毒）-晚12點后禁食禁水-洗澡（別著涼感冒）-心理建設（找術后病友聊聊，比瞎想強）三、手術當天全流程劇透換手術服（內(nèi)衣內(nèi)褲全脫，首飾假牙摘干凈）輸液待手術進手術室：躺好→扎留置針→貼心電監(jiān)護→吸氧→麻醉后秒睡術中過程-側(cè)臥位消毒-切口約4cm（病人所謂的微創(chuàng)手術）-手術時間1-2小時左右（家人別亂跑）清醒時已經(jīng)在復蘇室，胸口插著引流管（排血水用），喉嚨可能插過氣管（會有點疼）四、術后闖關指南-身上管子：胸腔引流管×1-2根、尿管、鎮(zhèn)痛泵-關鍵任務：?每小時深呼吸10次（預防肺不張）?忍住疼也要咳嗽（護工會幫忙壓傷口）?腳腕多活動（防血栓）-拔尿管后自主排尿-從清淡飲食到正常飲食-拎著引流瓶下地走（別怕，管子夠長）出院前-拍胸片確認肺復張-領止痛藥（按時吃，別硬扛）五、重點風險早知道1.肺漏氣（10%概率）-表現(xiàn)：引流瓶冒氣泡-應對：多咳嗽+延長帶管時間2.肺炎（抽煙的人更高發(fā)）-預防：加強咳嗽咳痰3.血栓（臥床最危險）-救命動作：活動四肢，只要能動就別偷懶六、出院后生存手冊-吃飯：高蛋白優(yōu)先，忌過飽（剩1/3胃容量）-呼吸：前3月出門戴口罩（防冷空氣刺激）-運動：1個月內(nèi)別抬手過頭（防傷口裂）-復查：?術后第一個月復查CT及血化驗，看恢復情況?兩年內(nèi)每3個月做一次CT醫(yī)生大實話1.別信“開胸傷元氣“：現(xiàn)在多用微創(chuàng)（打1-3個洞），出血比剖腹產(chǎn)還少2.咳嗽不會震裂傷口：咳痰比止疼藥更重要3.肺切了還能活嗎？正常的肺會逐漸代償?shù)脑蹅円黄鹋?，闖過這一關！

一、肺癌術后護理方法（一）注意休息：肺癌術后患者身體較為虛弱，需要充分的休息。同時，也應進行適度的活動，以促進身體的恢復。但由于手術創(chuàng)口的存在，患者可能會感到一些疼痛。在這種情況下，可以在醫(yī)生的指導下使用止痛藥進行治療，以緩解疼痛，提高患者的舒適度。（二）飲食調(diào)理：肺癌術后，患者的胃腸功能會受到一定的影響。因此，在術后的1～2天內(nèi)，患者應進食流質(zhì)食物，如米湯、果汁等。在觀察無不適后，可以逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如粥、面條等。最后，當患者的胃腸功能恢復正常后，可恢復正常飲食。在飲食方面，患者應注意適當多食用高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品和奶制品等。這些食物有助于機體蛋白合成，有利于手術切口愈合和縮短住院時間。同時，患者應避免食用辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，注意營養(yǎng)均衡?？梢远喑孕迈r蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜及黑木耳、杏仁、大蒜等，因為蔬菜中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)。還可以選擇多種多樣的食物，如肉粥、魚粥、蛋粥、薏米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮的蔬菜。（三）按摩與活動：肺癌術后，患者要注意避免上肢及下肢的肌肉僵硬。家屬應每天幫助患者按摩下肢肌肉，幫助患者上抬上肢，促進血液循環(huán)。同時，患者可進行適當活動，如慢走、太極拳、呼吸操等鍛煉。這些活動不僅可以促進血液循環(huán)，還可以提高患者的心肺功能，增強身體的抵抗力。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，有必要進行呼吸康復的治療鍛煉。常見方法包括慢走、有氧運動、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉，可以顯著改善因為手術切除部分肺葉而導致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀。適當進行呼吸功能的康復鍛煉，可以提高患者的生存質(zhì)量。術后加強營養(yǎng)支持，對于整體的病情康復有較大的幫助。（四）促進排痰：肺癌術后，患者要適當做深呼吸，有效地進行咳嗽排痰，避免引發(fā)肺部感染。具體方法如下：練習腹式呼吸、深呼吸、吹氣球及有效咳嗽，可促進肺擴張，增加肺通氣量、促進肺康復。腹式呼吸：吸氣時由鼻吸入，盡量將腹部挺出，呼氣時將腹部內(nèi)收用口呼吸呈吹口哨狀。深呼吸：集中精神，全身肌肉放松，緩慢深吸氣到最大程度然后開始摒氣，開始摒氣時間為2～5秒，逐漸增加至10秒，然后緩緩呼出。吹氣球：先深吸一口氣對著氣球慢慢吹，直到吹不動為止?？s唇呼吸：先緩慢呼吸，然后用鼻子吸氣，縮唇用口呼氣，雙手壓住腹部，盡量將氣體呼出，呼吸比為1:2～3。有效咳嗽：先進行2～3次腹式呼吸；在最有一次吸氣末時，屏住呼吸2秒，突然打開氣道和口腔，胸腔和腹腔聯(lián)合用力呈爆發(fā)性咳嗽，把空氣從肺內(nèi)驅(qū)逐出來。由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩，后叮囑患者做數(shù)次深呼吸，再將痰咳出?；颊咭惶K醒，就鼓勵其咳嗽。如果痰多，霧化是有效的解決辦法，患者還可以通過霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液等方式來輔助排痰。當痰多且黏稠時，可遵醫(yī)囑使用西藥鹽酸氨溴索口服液、枇杷膏等藥物來稀釋痰液，促進痰液的排出，必要時候可以使用抗生素，進行抗感染治療?？梢酝ㄟ^使用排痰機幫助患者排痰，患者自己也可多進行翻身、拍背等有利于排痰的動作，讓痰咳出來。當患者病情惡化時，應及時進行相關檢查，查找具體的原因，遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療。二、肺癌患者術后的保健護養(yǎng)（一）營養(yǎng)支持：肺癌手術后，患者的身體需要充足的營養(yǎng)來支持恢復。在手術后的頭幾天，由于麻醉、應激以及術中對胃腸的處理等原因，胃腸功能尚未恢復。此時，可采用完全胃腸外營養(yǎng)支持或部分胃腸外營養(yǎng)支持的方法，以有效改善患者的身體狀況。待胃腸功能逐漸恢復后，可以先從流質(zhì)飲食開始，如米湯等，然后過渡到半流質(zhì)飲食，如粥等，最后逐步向固體食物過度。同時，應給予患者富含蛋白質(zhì)、糖類和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、鮮魚等。這些食物有助于機體蛋白合成，促進手術切口愈合，縮短住院時間。此外，還可以增加山藥、蘆筍、黑木耳、白菜、香菇等新鮮蔬菜以及蘋果、鮮橙、草莓、香蕉等水果的攝入，以補充體內(nèi)所需的維生素與微量元素，有利于術后恢復?；颊咭部啥嗍秤萌庵唷Ⅳ~粥、蛋粥、百合粥、銀耳湯等，并輔以新鮮水果和蔬菜，這些食物既營養(yǎng)豐富，又易于吸收和消化。（二）禁煙和定期復查：肺癌手術之后，患者必須禁止吸煙，因為吸煙會增加肺癌復發(fā)的風險。對于肺功能減退的患者，應指導其逐步增加運動量。肺鱗癌手術后，容易出現(xiàn)胸腔內(nèi)復發(fā)，因此患者需要密切注意有無復發(fā)癥狀，如劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時前往醫(yī)院就診。同時，患者應定期到醫(yī)院進行胸部檢查，并留取新鮮痰液查癌細胞。如果出現(xiàn)異常情況，應立即到醫(yī)院進行會診，以決定是否進行放射治療或化療。肺癌手術后的病人要定期復查，包括復查胸部CT、腫瘤標記物等。復查的主要目的是評估手術后治療的效果，以及及早發(fā)現(xiàn)肺癌的復發(fā)，以便及時處理，避免病情發(fā)展到晚期增加治療難度，縮短患者生存期。（三）合理體位與適當活動：全肺切除后的肺癌患者，手術后應取直立的功能性位置，以促進恢復正常姿勢。不宜下蹲解便，以免引起體位性低血壓。在下地活動時，應同時進行適當鍛煉。鍛煉前可給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥，并協(xié)助患者咳出痰液。運動量應以不引起疼痛和疲倦為度。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，可進行呼吸康復治療鍛煉，包括慢走、有氧運動、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉等，以改善因手術切除部分肺葉而導致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。肺癌患者不管是手術后還是未行手術治療的患者都應該做一些力所能及的、輕度的鍛煉，如上肢功能鍛煉、深呼吸、太極、瑜伽、散步等，但要避免劇烈運動和勞累。肺癌術后的患者，術后即可在家屬或護士的協(xié)助下進行術側(cè)肩關節(jié)及手臂的抬舉運動；術后第1日開始做肩、臂的主動運動，使肩關節(jié)活動范圍逐漸恢復至術前水平，防止肩下垂。全肺切除術后者，鼓勵取直立的功能位，以恢復正常姿勢，防止脊椎側(cè)彎畸形。出院回家后數(shù)周內(nèi)，堅持進行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促進肺膨脹；進行抬肩、抬臂、手達對側(cè)肩部、舉手過頭或拉床帶活動，以預防術側(cè)肩關節(jié)僵直。待術后全身情況恢復良好，可進行散步、慢跑，甚至爬山、游泳等鍛煉。三、肺癌術后康復要點（一）日常生活管理：肺癌術后患者不可以吸煙，避免接觸煙塵等有害氣體。吸煙是肺癌的重要危險因素之一，術后繼續(xù)吸煙會極大地影響康復效果，增加復發(fā)風險。同時，應遠離煙塵等有害氣體，減少對肺部的刺激。術后可以適當進行呼氣鍛煉，有利于術后肺復張。通過呼氣鍛煉，能增強肺部的功能，促進肺部組織的恢復。調(diào)整不良飲食，多吃新鮮蔬果和瘦肉，如菠菜、青菜、雞肉、牛肉以及雞蛋等。新鮮蔬果富含維生素和纖維素，有助于提高身體免疫力。瘦肉、雞肉、牛肉和雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能為身體提供必要的營養(yǎng)，促進傷口愈合和身體恢復。（二）家庭護理：肺癌患者家屬應該多注意患者的情緒，使患者保持良好心情，避免過度緊張。肺癌患者在術后往往會面臨身體和心理的雙重壓力，家屬的關心和支持至關重要。通過與患者交流、陪伴等方式，讓患者感受到關愛，緩解緊張情緒。保持居住環(huán)境空氣清新，多通風換氣。良好的居住環(huán)境有助于患者的康復。經(jīng)常通風換氣可以減少室內(nèi)的細菌和病毒，降低感染的風險。嚴格遵醫(yī)囑休息，避免過度勞累。肺癌術后患者身體較為虛弱，需要充足的休息來恢復體力。同時，需要調(diào)節(jié)不良情緒，保持積極的恢復心態(tài)。積極的心態(tài)能增強患者的信心，提高身體的抵抗力，促進康復。四、肺癌術后注意事項（一）戒煙限酒吸煙的患者在肺癌手術后應堅決戒煙，因為吸煙會對肺部造成極大刺激，不利于術后恢復。同時，患者應盡量限制飲酒，減少酒精對身體的不良影響。（二）康復鍛煉肺癌術后患者可以進行多種康復鍛煉，如體操、八段錦、太極拳等，這些運動較為舒緩，能配合手術促進身體恢復?；颊哌€可以進行深呼吸運動，每天堅持散步。在手術一段時間后，身體狀況允許的情況下，還可以嘗試游泳。這些鍛煉方式都是非常好的恢復肺功能的方法。（三）飲食調(diào)護肺癌術后患者的飲食應保持均衡。既不能過度食用雞鴨魚肉等油膩食物，以免增加腸胃負擔；也不能吃得過于清淡，否則不利于手術后的身體恢復。應合理搭配食物，確保營養(yǎng)充足且易于消化吸收。（四）合并疾病管理如果患者合并有糖尿病，要嚴格控制飲食，做到清淡低糖、低鹽。術后一段時間內(nèi)，飲食應營養(yǎng)豐富、均衡、易消化、易吸收，這樣才能促進術后傷口恢復，達到較好的恢復狀態(tài)。術后患者免疫功能下降，要注意避免感冒。一旦感冒、發(fā)熱、感染，對術后恢復非常不利，而且對術后需要繼續(xù)治療的患者也有影響。（五）定期復查肺癌手術后，患者要定期復查。一般強調(diào)術后三個月進行一次復查，這樣可以跟蹤患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/H-nSV2wyj-AsSUwf6T8PKA

我們科患者90%以上患者術后病理均提示為惡性腫瘤，術后復查將伴隨患者終身，門診仍然后很多患者對復查并不是很清楚，我這里進行統(tǒng)一回答，希望對大家有幫助。1.為什么要復查？監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移：肺癌一旦明確診斷，無論分期早晚均有復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險，定期復查可及時發(fā)現(xiàn)問題。一般而言原位癌、微小浸潤癌復發(fā)轉(zhuǎn)移風險極低，幾乎所有患者均能達到治愈。早期肺癌雖無術后輔助治療，但仍有一小部分患者術后會出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。中晚期肺癌患者身體條件容許，應接受術后輔助治療，進一步降低復發(fā)轉(zhuǎn)移風險。2.哪些患者需要術后復查？??所有術后病理診斷惡性腫瘤患者均應進行定期復查。3.多久復查一次？??一般而言，首次復查應為術后3月，2年內(nèi)每3-6月復查一次，2-5年每6-12月復查一次，5年之后每年復查一次。?其中原位腺癌、微笑浸潤腺癌，首次復查后即可一年復查一次。4.需要復查那些檢查項目？??復查最重要的檢查是頸胸腹平掃CT（有些教授偏向頭頸胸腹平掃CT）+腫瘤標志物。增強CT并不會增加輻射劑量、但需要注射造影劑，對于縱膈淋巴結(jié)及血管顯影更清楚，若病情變化可酌情行增強CT。對于原位癌、微小浸潤腺癌由于復發(fā)風險低預后好，可只做胸部平掃CT即可。骨掃描、顱腦核磁、PET-CT并非常規(guī)復查項目，若出現(xiàn)不適癥狀可在專科醫(yī)師指導下進行檢查。5.我院復查流程：??第1步，掛胸外科普通號開檢查單；??第2步，預約檢查時間；??第3步，讓門診醫(yī)師幫忙約看結(jié)果門診號（CT需要48小時才能出報告）；??第4步，門診就診查看結(jié)果

1.出院后注意休息，適當活動，加強營養(yǎng)；2.保持傷口干燥、清潔，減少出汗，出院后每2-3天換藥，避免感染；傷口一般無需拆線，如有特殊情況需拆線時，可至我院換藥門診拆線（西院區(qū)20號樓2樓）；3.鼓勵適當咳嗽，用力咳嗽時可用手輕捂?zhèn)?，避免傷口開裂；4.如需出院病史復印，請1月后至東院區(qū)14號樓5樓復印，注意攜帶身份證及出院小結(jié)（楓林大門出，對面清真路到小木橋路右轉(zhuǎn)20米即到）；5.正式病理報告一般在術后2周后可以獲取，建議可至我院8號樓2樓病理科自助查詢，也可在術后1月復查時一同領取報告，或聯(lián)系您的主治醫(yī)師幫助查詢；6.出院一月后掛胸外科普通門診先行術后檢查，隨后帶“出院小結(jié)”至胸外科馮明祥主任特需專家門診復查（周三下午），決定后續(xù)隨訪、治療方案；7.胸外科、呼吸內(nèi)科長期隨訪，如有不適及時就診。祝您早日康復，身體健康！

肺癌手術后需要注意什么患了癌癥后除了積極配合治療，還要重建健康心態(tài)和良好生活方式，有工作能力的人要適時量力回歸社會。今天，我們從術后復查、飲食、家庭護理、運動、回歸社會這五方面，為患者提供一份康復指南。復查：因人而異遵醫(yī)囑肺癌患者術后無特殊情況住院時間都比較短出院后最重要的就是定期復查。復查分為兩種情況。第一種針對單純接受手術治療的患者。一般來說，術后1個月要進行基線復查，通過CT、B超等進行評估，記錄肺部手術后的基本狀態(tài)等。由于肺癌術后兩年內(nèi)是復發(fā)轉(zhuǎn)移的高風險期，因此，基線復查后，通常術后三個月，術后半年，術后一年各復查一次。兩年后需要根據(jù)手術病理分期和危險因素，決定后續(xù)是否延長復查周期。若判斷為低危，復查時間可以適當延長至；若判斷為高危，則需要繼續(xù)嚴密復查。第二種情況是針對新輔助化療的患者。這是一種手術治療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細胞。通常在化療后2~3周進行評估，視病人情況判斷是否達到手術要求。不管哪種情況的復查，都強調(diào)說，每個人的具體復查時間因人而異，需要請醫(yī)生根據(jù)具體情況來確定。飲食：不求滋補要均衡不同于胃腸道手術，肺癌術后第一天即可恢復飲食，營養(yǎng)攝入沒有障礙，只要本著合理膳食、均衡營養(yǎng)的原則即可。具體而言，麻醉清醒后8小時即可飲水，12小時可進流食，讓消化道逐漸適應，恢復消化功能，維持電解質(zhì)平衡。胸腔引流管通常在24~48小時就可拔出，術后次日的午飯和晚飯就可進半流食，要求清淡，適當添加優(yōu)質(zhì)蛋白。雞蛋羹、龍須面、面片湯、肉末碎菜粥等都可以。48小時后可改成普食，也就是平常吃的食物。不必強調(diào)滋補，只求飲食正常。烹飪方法推薦蒸、燉、煮、燴，注意少油、少鹽。術后飲食要少食多餐，每天吃5~6餐。一頓吃太飽會導致膈肌上移，影響呼吸功能。加餐可選擇溫熱的復合果蔬汁，比如，紫甘藍、綠葉菜焯水，加胡蘿卜、蘋果一起榨汁。有些患者術后一個月左右要進行放化療。中間這段時間非常寶貴，要做好營養(yǎng)儲備，應對化療可能帶來的食欲下降、疲乏無力等全身反應。原則上要求營養(yǎng)均衡，雞、鴨、魚、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不能少，每天一個雞蛋是“標配”；蔬菜每天至少攝入500克，深綠色蔬菜和十字花科蔬菜（如蘿卜、白菜、西蘭花、芥藍等）各占一半左右，配上適量菌類和根莖類蔬菜；應季水果每天攝入200~250克，種類不少于2~3種。關于日常飲食，建議每日攝取的食物種類達到15種，紅肉每周不超過500克，加工肉制品最好不吃。限制精加工食物，主食可選能量密度較低、飽腹感強的五谷雜糧，實在難以下咽的話可適當粗糧細做。肺癌患者適合吃補氣、滋陰潤燥的食物。前者包括紅棗、山藥、桂圓、蓮子、羊肉等，后者有銀耳、百合、黑芝麻、蘋果、梨、小米、赤小豆、鴨肉等。照護：身心照料都顧及家人是患者的強大后盾，要提供良好的家庭照護和心理支持。家庭照護方面，保證房間清潔、安靜、陽光充足，定時開窗換氣，避免直接吹風；根據(jù)溫度變化及時增減衣被，避免著涼；外出時為患者備好口罩，盡量少去人員密集場所。肺癌患者康復期感染幾率不太高，不必過分擔憂。術后可能有氣短、咳嗽、傷口疼痛等不適，有時一開口或吸入一點涼風就拼命咳嗽，手術側(cè)胸壁傷口早期有疼痛、燒灼、針刺或過電感覺。隨著時間推移，癥狀常會逐漸減輕、消失，早期可遵醫(yī)囑用一些鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛藥物。氣短可隨功能鍛煉加強逐步緩解。心理支持方面，親友應給予鼓勵和無條件關懷。有些親友過度關心，忙忙碌碌圍著患者轉(zhuǎn)，讓對方產(chǎn)生“絕癥心理”，還有的瞞著患者，不告知實情。建議根據(jù)患者的心理素質(zhì)給予不同的關懷。有些患者需要傾聽者來陪聊，協(xié)助自己盡快回到正常軌道；有些患者不愿多說，不妨隨時觀察其精神狀態(tài)，掌握內(nèi)心活動，避免情緒波動。劉金英指出，親友可以鼓勵患者加入病友團，多與抗癌明星交流。關于要不要告訴患者真實病情，不少癌癥親友很糾結(jié)。除非是內(nèi)心特別堅強、有主見的人，否則都不要直接告知，而要給一段緩沖時間。癌癥患者多多少少都有些心理問題，對自己的疾病進程、治療結(jié)果等特別擔心。這種心理負擔會導致交感神經(jīng)興奮，影響胃腸道運動和消化液分泌，對治療有負面影響。不妨先告知“情況有點不好”，然后慢慢說出實情。如果煩惱、焦慮情緒難以緩解，要咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生。運動：量力而行走出去不應鼓勵患者長期休病假或悶在家里，而應快速進入康復鍛煉階段。研究顯示，康復訓練可改善肺癌患者的活動耐量，促進肺復張，減少呼吸癥狀。晚期肺癌患者的肺功能還是一項獨立預后指標：6分鐘步行距離每增加50米，患者的死亡風險下降約13%。術后1~7天患者就可離床活動，可由家人攙扶在病房走動，促進全身血液循環(huán)。一些體格不錯的患者可以帶著引流瓶下地活動。若患者年老體弱、無法自主活動，不妨“少次多動”“被動活動”，即每次活動幾分鐘，每天累計達到半小時，家人可幫著按摩腿部、輔助勾腳、拍打肩背。深呼吸運動對肺癌患者的康復有利，具體就是做腹式呼吸，挺胸時深吸氣，收腹時深呼氣，可改善胸腔有效容量和呼吸功能。出院1周左右就應快速進入康復鍛煉階段，在體力允許的情況下盡早走出去，開始小運動量的鍛煉。比如，最初可以爬樓梯2~3層，每天2~3次，或快步走500~1000米?；顒訌姸纫孕穆?00~120次，微微有些氣喘為宜。適應后可逐步增加運動量，比如快步走增加500~1000米的距離?？祻湾憻捯惨蛉硕悺⒘苛Χ?。有些人身體基礎好，很快就能恢復到術前的狀態(tài)。有些病人可能需要更長的時間進行康復訓練，可以到公園、郊外或空氣好的地方鍛煉。回歸：積極工作找自信在康復階段，有的患者成天擔驚受怕，難以擺脫陰影，失去信心，自我封閉，生活一團糟；有的人更加尊重生命，珍惜親友，積極回歸社會工作。增進自信，有利于機能恢復?！坝形淮髮W教授，出院后沒多久就回到實驗室工作。他說自己不覺得累，精氣神反而更好了?！狈伟┬g后2~3周通常就恢復正常了，1個月的復查后基本就能應付日常工作。建議患者要為自己設定重返工作的目標，從半天或相對輕松的工作開始，逐漸回歸社會。老年人也要該干嘛干嘛，盡快回去找老伙伴跳舞、下棋，到社區(qū)做義工等。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/a8ivLRwhTRcKWtxPp7gBFw

肺部手術由于需要行肺葉切除或肺部分切除，甚至全肺切除，不可避免會損失肺功能，加上術后疼痛、胸腔完整性破壞等情況也會影響肺功能。所以，胸悶氣短是肺癌術后常見并發(fā)癥狀，并且依據(jù)手術情況以及患者體質(zhì)情況，可能會長期存在。但正確的處理和康復，會緩解這些不適，并減少對日常生活的影響。術后出現(xiàn)胸悶氣短，根據(jù)嚴重程度，分為靜息時胸悶氣短，輕度體力活動后胸悶氣短，中重度體力活動后胸悶氣短。靜息時胸悶氣短，多與患者術前肺功能基礎狀態(tài)差，或合并術后感染等肺部并發(fā)癥等有關，需要進行積極處理。（1）建議行胸片或胸部CT檢查，排查胸腔積氣或積液情況，若有，需要酌情處理；（2）若合并哮喘、呼吸道感染情況，需要對癥、抗感染治療；（3）適當氧療；（4）嚴格戒煙并避免被動吸煙，適當咳嗽，及時咳出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；（5）加強飲食，以高蛋白易消化食物為宜，避免感冒；（6）可以到中醫(yī)科就診，予以補氣等重要調(diào)理；（7）上述情況處理后，仍不改善或加重，需要及時就醫(yī)。而中-重度體力活動后胸悶氣短，建議勞逸結(jié)合，減輕活動量，以后可逐漸增加活動量，以讓肺功能適應活動狀態(tài)。

1．心態(tài)：經(jīng)過外科手術等治療措施，肺部疾病大多是可以治愈或控制的，因此您對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識，務必保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機制，消極悲觀對康復是非常不利的。2．飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。各種滋補的湯類所含營養(yǎng)成份不高，不建議食用。3.保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。4．不適：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因為肺切除后，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時咳出來。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5．隨訪：您應堅持長期定期隨訪，這是非常重要的。術后二周到胸外科門診進行第一次復查。之后兩年內(nèi)每三月復查一次，之后每半年復查一次，至第五年后可延長至每年復查一次。醫(yī)生會給您復查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問題，隨時歡迎您來咨詢。我在胸外科門診時間：每周五上午。6.手術切口：保持切口附近皮膚干燥，出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥，如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術后二周來胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺手術傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感，與手術時切斷了胸壁的神經(jīng)有關，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。7.鍛煉：術后盡快下床活動，適當鍛煉，包括散步和上肢運動，尤其是手術側(cè)上肢的主動運動。如肺切除范圍較大，活動后會出現(xiàn)氣急氣短的癥狀，在幾個月后會慢慢恢復正常。8．中藥：您可以適當服用中藥，包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用，請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。建議您在有經(jīng)驗的中醫(yī)師的指導下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見，以免與當前治療有沖突。9．滋補：您可以服用一些保健品來加快恢復，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請您注意，目前保健品市場較為混亂，請您不要輕信一些不法廠商的不實宣傳，警惕上當受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見。正常飲食是保證營養(yǎng)攝入，加快恢復的基礎。在恢復正常飲食之前不要應用滋補保健品。10．工作：術后需要一段時間的休養(yǎng)和恢復，可視體質(zhì)情況逐步恢復工作，完全恢復后可以勝任除較重體力勞動以外的任何工作。11.緊急情況：一般情況按照規(guī)定時間來復診，如出現(xiàn)下列情況應立即復診：嚴重的胸悶氣急呼吸困難，持續(xù)激烈咳嗽，持續(xù)的疼痛影響睡眠，長期飲食睡眠不佳，持續(xù)體溫升高服藥不能緩解，其他強烈的不適。最后需要再次強調(diào)的是，您一定要保持樂觀開朗的心態(tài)，正確對待自己的病情和治療期間的身體的不適，積極配合治療，您一定會在康復之路上越走越順利！祝您早日康復！

隨著醫(yī)學技術的進步，現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術后恢復的越來越快，我的病人一般術后4-7天就可以出院。其中，術后飲食是肺部手術治療中不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著重要作用，良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復的順利進行。但是，良好的營養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房時，經(jīng)常看見家屬給患者準備了一大碗骨頭湯，其實，這就是一碗油脂和嘌呤，沒什么營養(yǎng)，亂吃反而不利于患者的術后康復。那么，肺手術病人究竟應該怎么吃呢？術前夜：術前護士宣教時會告訴患者，手術前不能吃東西，結(jié)果，有些患者就理解錯誤，以為手術前一天晚上就不能吃東西了。其實，術前夜是可以正常進食的，但是不建議吃的過于油膩。孫醫(yī)生建議，術前一天的晚餐七八分飽，清淡飲食即可。手術當天早晨：手術排序第一臺的病人，早上不能飲水，第二臺的病人，6點前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如無渣的果汁、脈動等。第三，四臺的病人，9點前可以喝，也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐，誤吸，一般在麻醉4小時前不喝水就行。（注：糖尿病病人建議只飲水）注意：手術當天一定不能吃東西。一定不能吃東西！手術后當天：患者術后返回病房后4小時，神志清楚后，無惡心嘔吐等情況下，可口服100ml溫開水，術后8-10小時可口服250ml營養(yǎng)液。注：有暈車，暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人，術后用止痛泵的人，術后容易惡心嘔吐，看自己情況再決定何時飲水進食。術后到出院：①以無油脂的主食及點心為主食，可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等（糖尿病病人要少吃粥和稀飯）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮雞蛋，不吃雞蛋黃）、低脂肉禽（去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能進食高脂肉類（肥肉）、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){；⑤多喝水：白開水為主，可以少量喝鮮榨果汁。（糖尿病病人就不要喝飲料了）；⑥少油飲食。⑦術后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入，可攝入營養(yǎng)液加餐：三餐后2h口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml，一天3次。一般來說，出院后正常健康飲食即可，辛辣刺激的食物不建議吃，其他沒有忌口。科普文章都是孫醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

肺癌術后注意這5個高危因素，幫你降低復發(fā)風險手術一直以來無論是在影視作品中還是在現(xiàn)實生活里都被人們當做是治療癌癥的重要手段，不少中晚期患者對手術機會充滿渴望，將之看成是治愈的希望，期許一刀下去就可以與這個病說再見了?？墒俏覀儼l(fā)現(xiàn)手術并不能解決患者們所有的憂慮，當中晚期患者還在羨慕早中期病友可以一刀解憂愁時，接受過手術的患者們卻又陷入了新的焦慮——術后會不會復發(fā)、什么時候復發(fā)、有沒有辦法延緩或者杜絕復發(fā)？這一系列問題不僅患者們關心，專家們也在鉆研。到目前為止，我們雖然沒有方法杜絕復發(fā)，但對于一些可能增加復發(fā)風險的因素是有所了解的，采取合理的鞏固措施有可能降低復發(fā)風險。本文就簡單羅列已知的可能增加術后復發(fā)風險的高危因素，為各位提供更多參考。1什么是復發(fā)高危因素？接受過手術的患者不計其數(shù)，術后復發(fā)的情況卻是不盡相同，分期早晚固然是原因之一，除此以外可能增加復發(fā)風險（概率）的因素就被稱為高危因素。以肺癌為例，通常3A及更早分期的患者有機會接受手術，隨著分期上升，5年生存率呈下降趨勢，意味著越容易復發(fā)。那么是否分期相同的患者做完手術后的復發(fā)風險就完全一致呢？答案顯然不是，盡管分期相同，但每個患者的病灶大小、數(shù)量、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否等情況均有區(qū)別，其中有些因素會增加復發(fā)風險，需要引起注意。2高危因素包括哪些？NCCN指南中確實羅列了一些經(jīng)典的增加術后復發(fā)風險的高危因素，下面為大家一一講解。1低分化腫瘤（含神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但不包括分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）腫瘤的分化類型一般在病理報告中體現(xiàn)，由于WHO發(fā)布的肺癌分類標準不斷更新及細化，大多數(shù)病友的術后病理報告中較少直接提及分化程度，而是以“浸潤性腺癌（實體性XX%，腺泡型XX%）”的樣式書寫報告，不再沿用以前分化高低的分類方法（即分化越低，惡性程度越高；分化越高，惡性程度越低），這是以后的必然趨勢。這樣的改動是為了讓診療更加細致，代表對于腫瘤的認識更加全面，但無形之中提升了我們病友群體了解自身情況的難度。作為患者，我們需要了解的是哪種類型可能具有更高的風險。我們可以大致認為實體型、微乳頭型近似于低分化的危險性，腺泡型、乳頭型近似于中分化，而貼壁型則類似高分化，這樣簡單劃分只是為了方便患者理解，并不代表這些類型就等同于以往的高低分化，希望各位牢記。2血管、氣管浸潤血管及氣管浸潤，這點相對來說就比較容易理解，可以具象化說明。這一項通常體現(xiàn)在術后病理報告中的“有無脈管癌栓”和“有無氣管（氣道）播散”。肺的內(nèi)部有氣管、肺動脈與肺靜脈組成，除氣管外的血管被統(tǒng)稱脈管。脈管癌栓看起來可怕，實際即指手術切下來的肺組織中的血管內(nèi)可看見小團的癌組織，意味著可能已有一定量的癌細胞順著血管傳播；氣管（氣道）播散同理，即指手術切下來的肺組織中的氣管殘端發(fā)現(xiàn)有癌組織，不排除癌順著氣管傳播轉(zhuǎn)移。曾發(fā)現(xiàn)有些患者將術后病理中的氣道播散理解為術后病人體內(nèi)還有癌，提醒一下各位，上述病理診斷都是源于手術切除的肺組織，是已經(jīng)從病人體內(nèi)切下來的部分，并不直接代表患者術后體內(nèi)情況，只是提示一種可能性。3臟層胸膜受累胸膜侵犯簡單解釋即指腫瘤病灶向外生長觸及甚至突破胸膜，它是通過病理科顯微鏡下診斷，不依據(jù)CT影像，即CT上即便報有胸膜牽拉也不一定發(fā)生侵犯。胸膜由內(nèi)而外依次為彈力層、臟層胸膜和壁層胸膜，若病灶接觸到表層或者彈力層未接觸到臟層胸膜屬于PL0，不作為分期依據(jù)，若突破彈力層達到胸膜（PL1）或者甚至侵及臟層胸膜（PL2）則可能被認為侵犯臟層胸膜，在TNM分期上被劃分pT2a期。侵犯臟層胸膜代表病灶可能有向外生長乃至擴散的可能，故此可算為高危因素。4淋巴結(jié)狀態(tài)不明（Nx）淋巴結(jié)狀態(tài)不明（Nx）這點并不難理解，由于體位或者生長位置關系，CT乃至PET-CT也難以保證在術前將所有淋巴結(jié)檢查徹底，而在手術過程中，清掃淋巴結(jié)難以將所有淋巴結(jié)全部摘除，若遺留部分不好判斷的淋巴結(jié)，我們不妨先做壞的打算，采取更周全的措施應對。5楔形切除很多患者可能難以理解為何將楔形切除作為高危因素。我們先簡單解釋一下什么是楔形切除，它與肺段、亞肺段切除有何不同。肺根據(jù)氣管走形可以分為不同的肺葉，左肺兩葉，右肺三葉。在此基礎上進一步細分又可分為不同的肺段，每一個小的肺段都有相對完善的脈管與氣管結(jié)構(gòu)，就像是組合在一起的積木，切除某一段或者某幾個段不影響其他肺段的功能。肺葉、肺段切除術就是切除一個相對完整的肺葉或者某個小肺段，而楔形切除則與之不同，它可能不需要切除這么多組織，而是像挖去蘋果表面的蟲洞一樣，只切除表淺的病灶組織，爭取留下更多肺部組織并減輕患者損傷。楔形切除的好處顯而易見，但同時也留下了一些不確定因素，比如切除范圍是否夠大，還有就是楔形切除一般可能就不清掃淋巴結(jié)，那就有可能出現(xiàn)前一種情況——淋巴結(jié)狀態(tài)不明，我想可能正是這些原因讓它被看成是一種高危因素。延伸思考除卻上述5種高危因素以外，還有一點看法，在此提出作為拋磚引玉供各位思考。相信有部分家屬仔細鉆研過TNM分期法，不知可否留意T與M分級中的兩處細節(jié)。1、當同一肺葉內(nèi)有單個或者多個瘤結(jié)節(jié)時，無論大小，T評級都為T3；2、若對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)時，即屬于M1a，前者還算好，對于分期的影響大致就是原本可能是I期升至IIB期，終歸還是早期，可后者的影響那就大了，因為無論T和N如何，只要劃分到M1a就屬于IV期，也就是常說的晚期，預后不可同日而語，復發(fā)風險大大增加。我想有很多患者應該已經(jīng)想到了，之所以會提到這兩處細節(jié)是由于現(xiàn)在大部分患者在發(fā)現(xiàn)時雖然結(jié)節(jié)尚小，但并非真正的單個結(jié)節(jié)，CT上經(jīng)常會報多發(fā)結(jié)節(jié)，而手術可能是處理較大的優(yōu)勢結(jié)節(jié)，有時可能順手再切除臨近的或者同側(cè)的小結(jié)節(jié)，余下的結(jié)節(jié)就暫時留著不予處理。這些被留下的結(jié)節(jié)就像是薛定諤的結(jié)節(jié)，有可能是炎癥、感染留下的痕跡，也有可能其中個別就是癌結(jié)節(jié)。相較于真正的單一病灶的早期患者，術前多發(fā)結(jié)節(jié)的患者則多了一層風險，術后的選擇上可能保守一些更好。3有了高危因素該怎么辦？我相信這才是各位早期術后患者最為關心的事情，有了高危因素該如何處理才能更加安全？我先來定下一個大的基調(diào)，3A期的患者由于分期相對靠后，復發(fā)風險本身相對I期與II期更高，術后建議老老實實鞏固輔助治療。I期與II期的患者術后5年復發(fā)風險相對較低，大部分患者不易復發(fā)，但若存在上述各種高危因素，則可能在此基礎上打折扣增加復發(fā)風險。指南中對于這種情況也有相應建議，當攜帶有高危因素時，從IB期開始即可考慮術后輔助治療予以鞏固。還有部分患者對于高危因素的理解有些兒戲，像在做加減法，有高危因素給自己扣一分，看見有清掃干凈的再給自己加一分，最后兩者一抵消好似無事發(fā)生過，認為就無需鞏固或者猶猶豫豫。在此對此類患者的建議是收起天真，只有增加風險的高危因素，沒有給你抵消風險的安全因素，明確有增加風險的可能那該鞏固就鞏固，免得萬一賭輸后悔當時沒有及時處理。4總結(jié)手術是每一個腫瘤患者都渴望和追求的，但接受手術并不是治療的終點，術后是否需要輔助治療來鞏固療效也十分重要，而有無高危因素便是決定早期術后患者是否需要后續(xù)治療的重要參考。各位在經(jīng)歷了剛發(fā)現(xiàn)的焦慮，慶幸可手術的驚喜之后，要學會撫平情緒，冷靜客觀的審視自身情況，合理的選擇空窗觀察或者術后輔助治療鞏固。另外強調(diào)一點，無論是空窗觀察還是術后輔助治療，定期復查、合理安排CT等檢查都是重中之重?。。≡逆溄樱篽ttps://mp.weixin.qq.com/s/xa4fBaBsh7sFUfqcoUVkng

肺是人體最重要的生命器官之一，外科手術是治療肺部疾病的常見方式，但許多人對肺部手術存在一些誤區(qū)和不解，比如認為做完手術就萬事大吉，其實術后還需要一段時間調(diào)整與康復治療，合理飲食和正確地進行肺康復治療也至關重要。因此，今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術后康復的“小妙招”，點擊下方視頻學習。肺部術后康復指導護理級別手術后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和自理能力進行相應的標記和指定責任護士，并根據(jù)分級護理標準做好相應的護理工作。飲食指導具體飲食請根據(jù)醫(yī)囑選擇，具體如下：導管指導需妥善固定導管，注意保持導管通暢，勿將導管扭曲、受壓，尤其是翻身活動時更要當心，注意防止導管脫落。針對術后留置胸管的患者，床旁會備有血管鉗，目的是防止胸管意外脫出時緊急使用，請不要隨意拿走或挪作他用。體位指導術后應取半臥位（床頭搖高30度、床尾搖高15度），這樣有利于積血、積液的排出，對術后呼吸也至關重要。在病房的床頭的角度尺，可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術后有痰要及時咳出，無痰也要定時做深呼吸和主動咳嗽?？人詴r，先深吸一口氣屏住，然后從深部用力咳嗽，也可讓家屬協(xié)助拍背，拍背時，避開傷口，手呈弓狀，由下至上，由外而內(nèi)，這樣可以促進肺擴張，防止肺部感染。有呼吸訓練器的患者請在醫(yī)護及產(chǎn)商說明書的指導下正確使用。疼痛指導術后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵，它會定時定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺疼痛時，可以按一下止痛泵手柄按鈕，加大止痛藥的劑量以達到止痛的效果，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時，可能為止痛泵的副反應，應告知責任護士?；顒又笇g后因為疼痛，留置導管等原因，往往會影響機體活動，術后早期不能下床期間，患者可以在床上翻身活動，以后根據(jù)體力及病情恢復情況，盡早下床活動，以促進血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生?；颊咴谙麓不顒訒r，胸管不可高于胸腔位置，導尿管不可高于恥骨聯(lián)合，防止液體倒流引起逆行感染。同時，術側(cè)的上肢可能會感覺酸痛，這是手術中體位的關系所致，患者可以做術側(cè)肢體的抬舉動作，家屬也可幫助按摩等來緩解癥狀。