戒毒指南：DBS“腦起搏器”從源頭解決心癮DBS為了了解市面上治療戒毒的手段，輕有毒忠社團(tuán)派成員去到了蘇州的一家專門研發(fā)腦起搏器的醫(yī)療器械公司。主要產(chǎn)品腦機(jī)接口DBS"腦起搏器"深部腦刺激,通過在腦內(nèi)植入電極，從而實(shí)現(xiàn)‘雙靶點(diǎn)”刺激作用。DBS產(chǎn)生的電刺激脈沖同時(shí)作用于腦內(nèi)兩個(gè)靶點(diǎn)核團(tuán)，通過同時(shí)刺激疾病環(huán)路中兩個(gè)節(jié)點(diǎn)，達(dá)到療效。醫(yī)生對(duì)脈沖發(fā)生器的兩個(gè)通道的頻率、脈寬、幅值及刺激模式進(jìn)行分別調(diào)控，使病人左右腦兩側(cè)病癥得到不同的治療。將病人的狀態(tài)拉回平衡點(diǎn)，舒緩病癥。腦機(jī)接口DBS“腦起搏器”對(duì)于帕金森，藥物成癮，以及強(qiáng)迫癥等疾病都有良好的療效，定期治療可在三年左右治愈。DBS腦機(jī)接口可以治療的疾病領(lǐng)域帕金森癥原發(fā)性震顫精神分裂癥抑郁癥藥物成癮等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙和精神疾病那這樣的技術(shù)如何實(shí)現(xiàn)呢？剖開頭皮組織在頭蓋骨上面鉆一個(gè)小洞，顱孔環(huán)固定好然后脫管針升入穿過核團(tuán)插入導(dǎo)絲，將脫管抽出，鈦釘安裝夾&顱孔電極鎖固定然后蓋上顱孔蓋（模擬頭骨的）導(dǎo)絲的另一段會(huì)沿著顱骨打通皮下組織從脖子直到胸部以上，植入脈沖發(fā)生器（分電池款和可充電款）●?????Wifi藍(lán)牙充電●?????可以通過插在腦部的不同位置治愈不同疾病●?????生物電沒有副作用●?????劇烈晃動(dòng)基本上不會(huì)有移位，非常穩(wěn)固（若有移動(dòng)，可以通過更高的生物電流刺激核團(tuán)從而達(dá)到效果）●?????戒毒成功率非常高（雖然只是臨床階段，給專家極大沖擊力，并沒有變相讓癮君子抹去吸毒回憶，而是讓他們從根源擺脫心癮）●?????提供環(huán)境上的支持（很多癮君子在生理脫毒之后因?yàn)檫€是同樣處于一樣的社交圈，回歸毒品的懷抱。所以A公司有考慮給到戒毒者提供優(yōu)越的戒毒環(huán)境（如海南）讓他們感受到社會(huì)對(duì)他們的接納以及感受快樂的其他渠道。）●?????開關(guān)由醫(yī)生掌控（可以通過程控儀，遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)參數(shù)）●?????唯一的風(fēng)險(xiǎn)源于手術(shù)本身（風(fēng)險(xiǎn)極低），還有就是病人的排異現(xiàn)象（概率更低）

前言腦深部電極刺激技術(shù)（deepbrainstimulation,DBS），俗稱“腦起搏器”，在神經(jīng)、精神領(lǐng)域的應(yīng)用探究有10余種疾病。在過去的二十年中，腦深部電極刺激術(shù)?(DBS)?的臨床使用是臨床神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一。作為一種外科手術(shù)工具，DBS可以直接測(cè)量病理性腦活動(dòng)，并可以提供可調(diào)節(jié)的刺激，以治療與電路功能異常相關(guān)的神經(jīng)和精神疾病。DBS是一種神經(jīng)外科手術(shù)，涉及將電極植入大腦內(nèi)的特定位置，并從植入的電池電源中提供恒定或間斷的電流。全球有超過160,000名因各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病而接受過DBS的患者，并且這一數(shù)字每年都在增加。作為一種科學(xué)工具，DBS可用于研究腦功能障礙的生理基礎(chǔ)，從而能夠識(shí)別和糾正病理性神經(jīng)元信號(hào)，并有助于推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新并提高安全性和臨床效果。此外，作為高度集中的具有典型毫米級(jí)解剖學(xué)靶點(diǎn)的干預(yù)措施，DBS證明了局部功能障礙和干預(yù)措施可對(duì)全腦網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。DBS作為大腦電路的探針和調(diào)節(jié)劑的這種雙重性導(dǎo)致人們研究了包括影響運(yùn)動(dòng)、邊緣、記憶和認(rèn)知功能的疾病。?DBS發(fā)展史：令人震驚的開端?神經(jīng)刺激療法的開端可以追溯到古埃及時(shí)代，一些雕刻作品表明古代埃及人可能使用電魚來治療疾病。電刺激疼痛最早在公元46年由羅馬的醫(yī)生和藥物學(xué)家ScriboniusLargus描述，他稱電鰩魚的射線沖擊可以用于緩解頭痛和痛風(fēng)。多年來，倒霉的電魚也被用來治療抑郁癥、癲癇和痔瘡。???一般認(rèn)為，現(xiàn)代DBS誕生于1987年。在法國南部的城市格勒諾布爾，神經(jīng)外科醫(yī)生Benabid和神經(jīng)學(xué)家Pollak的團(tuán)隊(duì)第一次報(bào)道了對(duì)丘腦底核施加深部腦刺激后改善了帕金森病人震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直的現(xiàn)象。??但其實(shí)早在上世紀(jì)五六十年代，人體頭部立體定向框架被發(fā)明的不久以后，就開始有了早期的深部腦刺激探索。耶魯大學(xué)的西班牙神經(jīng)學(xué)家Delgado，在1963年演示了如何通過遠(yuǎn)程控制植入斗牛腦部的刺激器降低它們?cè)诟?jìng)技場(chǎng)內(nèi)的沖鋒行為。在1965年他的一次演講中，他曾指出經(jīng)過訓(xùn)練的猴子，可以在面對(duì)另一個(gè)非常沖動(dòng)的對(duì)手時(shí)通過拍擊一個(gè)按鈕引發(fā)刺激，從而降低對(duì)方的攻擊性。?70年代開始，這種通過植入腦部的刺激來減少慢性疼痛的方式開始引起法國和美國DBS最初被用于治療行為障礙和慢性疼痛。然而，DBS運(yùn)動(dòng)障礙領(lǐng)域的安全性和有效性是由Alim-LouisBenabid等人確定的。在上世紀(jì)90年代初，丘腦DBS治療震顫與丘腦毀損術(shù)相比安全許多，這一點(diǎn)已經(jīng)達(dá)到共識(shí)，因而DBS的使用有所增加。到1997年，DBS用于治療特發(fā)性震顫和帕金森病相關(guān)震顫獲得了FDA的批準(zhǔn)。2002年，蒼白球內(nèi)部（globuspallidusparsinterna，GPi）DBS和丘腦底核（subthalamicnucleus，STN）DBS被用于治療帕金森病。多個(gè)實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的注意，主要刺激的部位包括丘腦中傳遞感覺信息的部分和中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（PAG）。也正是在這個(gè)時(shí)候，著名醫(yī)療器械公司美敦力于1975年正式成立了神經(jīng)業(yè)務(wù)部門，并同時(shí)申請(qǐng)注冊(cè)DBS?商標(biāo)。2012年，全世界超過100,000名運(yùn)動(dòng)障礙患者接受美敦力DBS療法。中國神經(jīng)內(nèi)外科專家共同撰寫并發(fā)表《中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)》。在中國，美敦力3391DBS電極被正式批準(zhǔn)用于治療藥物難治性強(qiáng)迫癥。歐洲、澳大利亞、韓國等多國陸續(xù)批準(zhǔn)癲癇作為DBS治療的適應(yīng)癥。2013年，新英格蘭雜志報(bào)道Earlystim研究結(jié)果，在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的早期，腦起搏器+藥物治療相較于單純的藥物治療，患者能有更大的獲益。DBS設(shè)備實(shí)現(xiàn)同時(shí)刺激與記錄的功能、閉環(huán)DBS系統(tǒng)開始癲癇領(lǐng)域的臨床探索。2020年，DBS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無線記錄與3.0T核磁兼容的功能。??DBS發(fā)展走向2021年4月19日，首位接受浙江大學(xué)腦機(jī)接口臨床轉(zhuǎn)化研究團(tuán)隊(duì)研發(fā)，具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的閉環(huán)神經(jīng)刺激器植入手術(shù)的癲癇患者，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院出院。這是一位33歲的女性患者，癲癇病史長達(dá)19年，臨床診斷為藥物難治性癲癇，無法通過致癇灶切除等傳統(tǒng)外科手術(shù)方式獲益。該患者過去每個(gè)月要發(fā)病20多次，在植入閉環(huán)神經(jīng)刺激器后的一個(gè)月僅在系統(tǒng)關(guān)閉做對(duì)比研究時(shí)發(fā)作了1次。???腦深部電刺激（DBS）手術(shù)過程?DBS的住院手術(shù)過程主要是以下幾個(gè)步驟：1.術(shù)前檢查：手術(shù)前掃描核磁共振，利用核磁共振的影像數(shù)據(jù)，制作手術(shù)計(jì)劃；2.手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前一天晚上開始禁食，做好頭部備皮及術(shù)前腸道準(zhǔn)備等；3.手術(shù)日手術(shù)前局麻下安裝頭架，掃描CT或核磁共振；4.全身麻醉下開始手術(shù)：頭部鉆孔，安裝微電極，使用微電極進(jìn)行核團(tuán)放電記錄尋找核團(tuán)位置，進(jìn)行微電極刺激記錄核團(tuán)位置（一般選用蒼白球內(nèi)側(cè)核，GPi核團(tuán)），植入電極初步縫合；5.術(shù)中CT或術(shù)中核磁共振掃描確認(rèn)電極位置準(zhǔn)確；6.胸部植入電池（脈沖發(fā)生器），并連接頭顱電極和電池之間的導(dǎo)線，確認(rèn)整個(gè)線路通暢，縫合切口，手術(shù)完畢。手術(shù)后1周拆線，手術(shù)后2周開啟脈沖發(fā)生器開關(guān)給個(gè)固定的參數(shù)進(jìn)行電刺激，這種開機(jī)給予固定的參數(shù)叫做“程控（Programming）”。很多時(shí)候有手術(shù)醫(yī)生，或者專門負(fù)責(zé)程控的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生或電生理醫(yī)生負(fù)責(zé)。??DBS治療各類疾病進(jìn)展綜述?帕金森綜合癥?(Parkinsondisease)?帕金森病（PD）是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以靜止性震顫、四肢肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩為主要癥狀。隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，目前我國有超過300萬的帕金森病患者，其發(fā)病率還在逐年增高，帕金森病已成為繼心腦血管病和腫瘤后又一威脅老年人身心健康的“第三大殺手”。帕金森病早期通常采用藥物治療，對(duì)于藥物治療有著3～5年的黃金敏感時(shí)期。但是，隨著時(shí)間推移，藥效會(huì)越來越短，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。長期以來，帕金森病就是一直困擾老年人的頑疾，人類一直尋不到有效的治療方案。隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，腦深部電刺激技術(shù)的出現(xiàn)為帕金森病患者帶來了奇跡降臨的希望。丘腦底核STN是功能障礙與PD癥狀相關(guān)的關(guān)鍵核團(tuán)，也是過去10年來DBS最常用的目標(biāo)。蒼白球內(nèi)側(cè)核GPi也是一個(gè)共同的目標(biāo)，STN和GPi之間的選擇通常是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的討論所決定，并由患者的臨床情況和需求決定。盡管隨機(jī)研究表明，與GPi刺激相比，STN刺激對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀和多巴胺能藥物減少的影響可能更大，但在STN刺激后，不良的認(rèn)知和情緒影響可能更普遍。大量研究還表明，在STN上的DBS手術(shù)，即使在術(shù)后5或10年也能持續(xù)改善癥狀，盡管由于潛在的退行性疾病的無情發(fā)展可能導(dǎo)致認(rèn)知和步態(tài)下降。?在帕金森的治療中，DBS被稱為“第二次蜜月”(多巴胺能治療是第一次)。長遠(yuǎn)來說，特別是步態(tài)問題，變得很重要和棘手的問題，尤其在疾病的晚期很難解決。有學(xué)者提出了以腦橋核為靶目標(biāo)的DBS手術(shù)，以改善結(jié)冰和姿勢(shì)不穩(wěn)定性，以減少其相關(guān)的跌倒的發(fā)生，但是選擇合適的患者和證明客觀益處的難度已成為該方法廣泛使用的主要障礙。帕金森患者究竟什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療尚無明確界定，有證據(jù)表明丘腦底核（STN）DBS術(shù)通過降低STN的過度興奮，從而減少谷氨酸釋放所產(chǎn)生對(duì)黑質(zhì)致密部（SNc）的興奮毒性，延緩帕金森病的進(jìn)展，具有一定神經(jīng)保護(hù)作用。所以，一般認(rèn)為符合手術(shù)適應(yīng)癥的帕金森患者應(yīng)盡早接受DBS治療。帕金森病的手術(shù)治療適用于經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科或者運(yùn)動(dòng)障礙病?？漆t(yī)生在充分、有效的藥物治療后，患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙仍然影響日常的生活或工作。?運(yùn)動(dòng)障礙?(Movementdisorders)?在過去的25年中，DBS已成為治療難治性運(yùn)動(dòng)回路疾病患者(最常見的是帕金森病，肌張力障礙和原發(fā)性震頗)的治療標(biāo)準(zhǔn)。DBS在控制運(yùn)動(dòng)癥狀方面非常有效，但迄今為止DBS的使用常僅限于高收入國家，盡管許多發(fā)展中國家的使用正在上升。對(duì)2002年至2011年美國出院數(shù)據(jù)庫的分析表明，在此期間進(jìn)行了30,000多例DBS手術(shù)。同期，關(guān)于DBS相關(guān)的論文和著作的數(shù)量也急劇增加，1991年至2014年間出版了7,000份。在過去的5年中，DBS在帕金森治療方面的出版物數(shù)量下降，可能代表了學(xué)術(shù)上的逐漸接受，由此完善或改進(jìn)設(shè)備或程序的研究數(shù)量超過了其評(píng)估初始療效的報(bào)告總數(shù)。?肌張力障礙?(Dystonia)?用于肌張力障礙的DBS手術(shù)治療，比其在PD中的應(yīng)用落后了大約十年。幾項(xiàng)以盲法延遲發(fā)作刺激進(jìn)行的假手術(shù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)現(xiàn)已證明，蒼白球的DBS對(duì)廣泛性和節(jié)段性原發(fā)性(遺傳性和特發(fā)性)肌張力障礙和宮頸肌張力障礙的治療有效，并證明DBS在肌張力障礙的治療中起著重要作用。例如，如今在一些兒童期肌張力障礙中，蒼白球的DBS手術(shù)被認(rèn)為是一線治療。已確定手術(shù)年齡和肌張力障礙持續(xù)時(shí)間是最重要的預(yù)后指標(biāo)。遺傳背景也被認(rèn)為具有重要作用。例如，與DYT6肌張力障礙患者相比，DYT1肌張力障礙患者的獲益可能更好。結(jié)果，有人建議對(duì)可能接受DBS的肌張力障礙患者進(jìn)行基因檢測(cè)，以鑒定最有可能從該程序中受益的患者。后腹外側(cè)GPi已成為肌張力障礙中DBS最確定的目標(biāo)。GPi刺激可顯著改善肌張力障礙的許多表現(xiàn)，且不良反應(yīng)的發(fā)生頻率較低。然而，在節(jié)段性肌張力障礙的患者(尤其是成年人)中發(fā)現(xiàn)對(duì)DBS的反應(yīng)良好的運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)問題。這種現(xiàn)象尚未被完全理解，但是它為基底神經(jīng)節(jié)的功能開辟了新的觀點(diǎn)。正在針對(duì)肌張力障礙進(jìn)行研究的DBS的其他目標(biāo)包括STN和丘腦。然而，盡管STN的DBS手術(shù)初步結(jié)果令人鼓舞，但迄今為止其臨床應(yīng)用仍然受到限制。另一個(gè)有趣的靶標(biāo)是感覺運(yùn)動(dòng)性丘腦核團(tuán)，在射頻損傷時(shí)代，它被認(rèn)為是肌張力障礙的標(biāo)準(zhǔn)靶目標(biāo)。未來研究的挑戰(zhàn)之一是確定腹側(cè)丘腦核團(tuán)中的哪個(gè)區(qū)域?qū)⑹荄BS的理想目標(biāo)-前部(即Hassler所說的Voa)，后部(vim)或中間區(qū)域(以前稱為Vop的區(qū)域))。??震顫(Tremor)?原發(fā)性震頗是DBS在1997年被FDA批準(zhǔn)使用的第一個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙適應(yīng)癥，并且在眾多研究中證明其功效后，它已成為常規(guī)治療方法。在長期隨訪中，部分患者的生活習(xí)慣，諸如構(gòu)音障礙(dysarthria)和步態(tài)共濟(jì)失調(diào)(gaitataxia)之類的長期不良反應(yīng)的出現(xiàn)，仍然是DBS治療原發(fā)性震顫患者的挑戰(zhàn)。刺激丘腦底核或直接瞄準(zhǔn)該區(qū)域的纖維束是否會(huì)提供更好的長期改善仍不清楚。盡管DBS是安全有效的，但也經(jīng)?？紤]使用諸如射頻消融(radiofrequencyablation)，放射外科以及越來越多的磁共振引導(dǎo)聚焦超聲等病灶療法。丘腦DBS也已用于其他類型的震顫，包括多發(fā)性硬化癥(multiplesclerosis)，對(duì)此，一項(xiàng)隨機(jī)盲法試驗(yàn)驗(yàn)證了其巨大的臨床益處。??阿爾茨海默氏病(AlzheimerDiesease)?阿爾茨海默氏病(AD)是最常見的神經(jīng)退行性疾病，其特征是記憶力和認(rèn)知功能的逐漸下降。盡管在過去的三十年中，我們?cè)诮M織學(xué)，遺傳學(xué)和放射學(xué)上對(duì)AD的病理學(xué)標(biāo)志的理解取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但是在治療上幾乎沒有取得進(jìn)展。當(dāng)前的治療策略旨在提高乙酷膽堿的利用率，逆轉(zhuǎn)已知的生化和代謝紊亂或清除或防止淀粉樣蛋白和tau蛋白沉積。DBS影響關(guān)鍵邊緣回路傳導(dǎo)活動(dòng)中的能力推動(dòng)了其在AD中的研究。最初的研究報(bào)告說，對(duì)海馬外流途徑(hippocampaloutflowpathway)的刺激導(dǎo)致一些患者代謝不良和認(rèn)知能力下降。已經(jīng)提出了幾種針對(duì)AD的DBS靶目標(biāo)，包括穹隆前部內(nèi)喚皮層和Meynert基底核(NBM)的區(qū)域。迄今為止，大多數(shù)報(bào)告都是前瞻性的，并且已經(jīng)表明，記憶傳導(dǎo)通路中的DBS可能會(huì)導(dǎo)致生理性的、全網(wǎng)絡(luò)范圍的代謝作用，并影響記憶功能的某些方面。一項(xiàng)針對(duì)輕度AD的穹隆DBS的隨機(jī)雙盲II期研究中，在12個(gè)月的主要認(rèn)知結(jié)局指標(biāo)中，并未發(fā)現(xiàn)主動(dòng)刺激與假刺激之間的顯著差異。這項(xiàng)研究確實(shí)顯示了患者年齡和治療結(jié)果之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著相互作用，超過65歲的患者在術(shù)后12個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出記憶力和腦代謝改善的趨勢(shì)。因此術(shù)前確定哪些AD患者可能是對(duì)DBS敏感的，哪些患者不宜積極DBS手術(shù)。確實(shí)，影響結(jié)果的因素是DBS臨床應(yīng)用固有的挑戰(zhàn)，這些因素包括神經(jīng)解剖學(xué)基質(zhì)，手術(shù)技術(shù)、導(dǎo)線放置、目標(biāo)人群和結(jié)果測(cè)量的選擇。??精神性疾病(Psychiatricdisorder)?在過去的二十年中，我們?cè)谧畛Ｒ姷纳窠?jīng)系統(tǒng)和精神疾病的病理基礎(chǔ)方面有了飛速發(fā)展為了治療難治性精神病癥狀，已經(jīng)進(jìn)行了一些前瞻性試驗(yàn)來確定離散解剖靶目標(biāo)處的局灶性破壞是否會(huì)影響整個(gè)電路和整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的變化。精神病是高度異質(zhì)的狀況，會(huì)影響多個(gè)重疊傳導(dǎo)通路。這些情況很少(如果有的話)的生物標(biāo)志物來指導(dǎo)治療或結(jié)果，缺乏關(guān)于最佳測(cè)量結(jié)果的共識(shí)。所有這些因素阻礙了嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)的發(fā)展。此外，手術(shù)試驗(yàn)的執(zhí)行受到招募方面的重大挑戰(zhàn)的阻礙。?重度抑郁癥(Maiordepressivedisorder)?重度抑郁是一種常見且具有挑戰(zhàn)性的疾病，可能會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，日常功能以及最終預(yù)期壽命。目前正在研究DBS的幾種大腦靶點(diǎn)，以治療抑郁癥，包括與舌下扣帶皮層(SCC)中的Brodmann區(qū)域25相鄰的白質(zhì)，內(nèi)囊前肢(ALIC)，腹側(cè)尾狀核(ventralcaudate)，外側(cè)核(lateralhabenula)和前腦內(nèi)側(cè)束(sIMFB)的上外側(cè)分支。迄今為止，沒有一個(gè)令人信服的事實(shí)證明這些目標(biāo)比其他目標(biāo)更有效且有一些研究人員建議所有這些領(lǐng)域都代表同一情感調(diào)節(jié)回路中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。在所有這些領(lǐng)域中，迄今為止，SCC的為靶目標(biāo)患者數(shù)量最多。但是，在抑郁癥中的兩項(xiàng)針對(duì)在SCC或ALIC靶點(diǎn)的DBS手術(shù)的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究均未成功。?雙向情感障礙?(BipolarDisorder)?患有雙向情感障礙的患者會(huì)在不同的時(shí)間出現(xiàn)極端強(qiáng)烈的情緒狀態(tài)，這些疾病的發(fā)生頻率不及嚴(yán)重抑郁癥低，但會(huì)使人衰弱，并增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。很少有患者被納入重度抑郁癥的DBS研究中，但是沒有證據(jù)表明DBS在雙相抑郁癥中的療效不及在單相抑郁癥中。DBS到SCC，伏隔核和SIMFB似乎與雙相情感障礙的治療效果相關(guān)，但尚未完成隨機(jī)，假對(duì)照試驗(yàn)。?強(qiáng)迫癥?(obsessive-compulsivedisorder)?強(qiáng)迫癥?(OCD)是一種破壞性的精神疾病，其特征是嚴(yán)重的性欲減退性強(qiáng)迫癥和焦慮癥。盡管可以使用對(duì)許多患者有效的心理藥物和心理治療策略，但多達(dá)三分之一的患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)一致的治療無反應(yīng)。在1999年，有人提議采用ALIC刺激術(shù)替代不可逆囊切開術(shù)(Capsulotomy)來治療強(qiáng)迫癥，這是DBS最早的精神適應(yīng)癥之一。早期結(jié)果導(dǎo)致靶標(biāo)重新定義為ALIC腹側(cè)區(qū)域(腹膜和腹側(cè)紋狀體)和/或伏隔核。在過去的幾年中，有學(xué)者將靶點(diǎn)向后移動(dòng)，以終末皮層的核團(tuán)為目標(biāo)。與抑郁癥一樣，已經(jīng)提出了多種治療DBS的強(qiáng)迫癥的靶標(biāo)，目前大多數(shù)處于研究階段。在北美、歐洲和其他地方，有關(guān)這些應(yīng)用的研究正在進(jìn)行中。?總結(jié)與展望?DBS的風(fēng)險(xiǎn)與局限性?硬件感染是DBS最常見的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括移位、斷裂和感染。鑒于長期植入的性質(zhì)，腦中的電極對(duì)組織有損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但是，在FDA批準(zhǔn)前后，長達(dá)70個(gè)月的研究中，未發(fā)現(xiàn)組織損傷。?未來趨勢(shì)?1.電極改進(jìn)?目前常用的DBS電極已經(jīng)是高度標(biāo)準(zhǔn)化的?？s小電極尺寸是實(shí)現(xiàn)刺激的特異性和精密度的持久目標(biāo)。由于較高的外加電壓或電流可導(dǎo)致組織發(fā)熱，DBS電極附近溫度是一個(gè)重要的考慮因素。一種管理溫度的方法是納入熱導(dǎo)電絕緣材料，如碳和以電極為發(fā)熱體的氧化鋁陶瓷接收器。?2.脈沖交叉?脈沖交叉是應(yīng)用兩種不同波形（例如，不同的波形、頻率、振幅和脈沖寬度），治療兩種不同的情況或癥狀。?3.自適應(yīng)閉環(huán)DBS系統(tǒng)?DBS的一個(gè)持續(xù)發(fā)展的方向是全閉環(huán)神經(jīng)刺激技術(shù)的建立，快速響應(yīng)神經(jīng)變化的系統(tǒng)活動(dòng)。一個(gè)當(dāng)前的例子是癲癇放電的閉環(huán)檢測(cè)，觸發(fā)性阻止信號(hào)向癲癇的病灶傳遞。?4.光遺傳學(xué)?DBS的基本機(jī)制在光遺傳學(xué)上有所研究。光遺傳學(xué)可用于繪制DBS對(duì)神經(jīng)通路的影響圖譜，如刺激或抑制不同靶點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)丘腦神經(jīng)元區(qū)域。??DBS有著深遠(yuǎn)的意義，不僅影響神經(jīng)系統(tǒng)疾病如PD的治療，也推動(dòng)對(duì)參與的神經(jīng)元群和通路的研究。作為神經(jīng)刺激最成功的例子，DBS將應(yīng)用于更多的適應(yīng)癥的治療，也將進(jìn)一步應(yīng)用于神經(jīng)回路的研究。

帕金森病的藥物治療都有弊端，起效時(shí)間、有效時(shí)間都會(huì)跟著病程進(jìn)而失效，一般在早期需規(guī)范用藥，才能盡可能的延長藥物治療的有效期，切不可為了能達(dá)到最佳治療效果自行加藥，不同的患者病情有差異，用藥需考慮藥物自身特性，另外服用方法、食物、個(gè)體差異、其他藥物等也要考慮。常見帕金森病的治療藥物都是怎么吃的？1、美多芭（多巴絲肼片）每天不超過四片，用藥的劑量從小劑量開始，根據(jù)服藥后的癥狀改善情況再調(diào)整。一般需服藥數(shù)天或數(shù)周才見療效，服藥時(shí)需要與蛋白質(zhì)隔開，術(shù)前一小時(shí)或術(shù)后一個(gè)半小時(shí)再吃藥。弊端：服藥數(shù)年后，可能會(huì)出現(xiàn)“開/關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥。2、息寧（卡左雙多巴緩釋片）最好控制在4片以內(nèi)，由于是緩釋片，藥效更平穩(wěn)，4-6小時(shí)藥效最佳。藥效持久，適宜睡前服用，改善夜間癥狀。3、泰舒達(dá)（吡貝地爾緩釋片）服用后約1小時(shí)達(dá)到最佳效果，首次服藥后應(yīng)臥床休息，以免頭暈。服藥期間可能會(huì)有嗜睡現(xiàn)象，請(qǐng)不要開車或操作機(jī)械。有輕微興奮，盡量在上午服用，晚上服用常影響睡眠。4、森福羅（鹽酸普拉克索片0.25mg）服用后1-3小時(shí)達(dá)到最佳效果，食物會(huì)影響起效速度。藥效持久，適宜睡前服用，改善夜間癥狀。5、珂丹（恩他卡朋片）抑制左旋多巴和多巴胺的分解、增加腦內(nèi)多巴胺的含量?必須與左旋多巴制劑同時(shí)使用，服用后約1小時(shí)達(dá)到最佳效果，不同人差異較大。會(huì)出現(xiàn)腹瀉，頭疼，轉(zhuǎn)氨酶升高，所以有肝損害的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。6、咪多吡（鹽酸司來吉蘭片）理論上服用后半小時(shí)達(dá)到最佳效果，但主觀感受主要取決于其他藥物，會(huì)引起失眠。7、金剛烷胺片服用后約2-4小時(shí)達(dá)到最佳效果。嚴(yán)重的胃潰瘍、肝病、腎功能不全等患者慎用。盡量在黃昏前服用，避免失眠。8、鹽酸苯海索片服用后約1-2小時(shí)達(dá)到最佳效果。如果引起胃部不適，請(qǐng)與食物一起服用。如果服藥后過度口干，最好在飯前服用。飯后服用可通過大量飲水緩解口干。服藥前，可先喝一口水濕潤咽喉部，避免藥物粘到口腔或食管壁上。還需注意的是，患者服藥后家屬要細(xì)心觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)要引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說身體不適。嚴(yán)重者要去醫(yī)院求醫(yī)，及時(shí)調(diào)整給藥方案。如果患者伴有吞咽困難，一定要注意避免嗆咳、誤吸。

帕金森?。≒D）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，目前影響著全球超過600萬人。這種疾病主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的喪失而引起，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。盡管目前尚無根治方法，但科學(xué)家們一直在探索可能的預(yù)防和治療策略。最近，一項(xiàng)基于美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，飲食中的煙酸（維生素B3）攝入與帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。這一發(fā)現(xiàn)為PD的預(yù)防和治療提供了新的視角。煙酸：一個(gè)重要的維生素化學(xué)名稱吡啶-3-甲酸，是一種有機(jī)化合物，化學(xué)式為C6H5NO2，為白色結(jié)晶性粉末，主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟、肌肉組織，水果、蛋黃中也有微量存在，是人體必需的13種維生素之一。煙酸，也被稱為維生素B3，是一種對(duì)人體至關(guān)重要的維生素。它在體內(nèi)扮演著多種角色，包括作為線粒體能量代謝的輔酶。線粒體是細(xì)胞內(nèi)的能量工廠，負(fù)責(zé)產(chǎn)生細(xì)胞所需的能量。煙酸的缺乏可能會(huì)干擾線粒體的正常功能，從而影響細(xì)胞的能量供應(yīng)。四川大學(xué)華西醫(yī)院的研究人員在《營養(yǎng)學(xué)前沿》期刊上發(fā)表了一篇題為"AssociationbetweendietaryniacinintakeandriskofParkinson’sdiseaseinUSadults：cross-sectionalanalysisofsurveydatafromNHANES2005–2018"的回顧性研究論文。研究亮點(diǎn)膳食煙酸攝入與帕金森病(PD)風(fēng)險(xiǎn)比之間的關(guān)聯(lián)。實(shí)線和虛線分別代表預(yù)測(cè)值和95%置信區(qū)間。該分析調(diào)整了年齡、性別、種族、婚姻狀況、家庭收入、教育水平、吸煙狀況、體重指數(shù)、中風(fēng)、高血壓、冠心病、糖尿病、能量攝入、碳水化合物攝入、脂肪攝入、蛋白質(zhì)攝入以及是否服用膳食補(bǔ)充劑。這項(xiàng)研究分析了2005年至2018年間，美國成年人的飲食數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：飲食煙酸攝入與PD風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)：每天每增加10毫克煙酸攝入，PD的風(fēng)險(xiǎn)降低23%。特定群體的保護(hù)作用：在教育年限較少、已婚或同居、服用飲食補(bǔ)充劑、非吸煙者以及高血壓、冠心病和中風(fēng)患者中，飲食煙酸攝入與PD風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)相關(guān)關(guān)系更為顯著。為什么煙酸可能有益？抗氧化作用：煙酸能夠提高谷胱甘肽水平，減少活性氧（ROS）的產(chǎn)生，從而減輕氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激是PD發(fā)展中的關(guān)鍵因素之一。改善線粒體功能：煙酸是線粒體氧化磷酸化的重要輔酶，有助于維持線粒體的正常功能?？寡鬃饔茫和ㄟ^GPR109A受體，煙酸能夠調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的極化，從而減少神經(jīng)炎癥。神經(jīng)炎癥是PD的另一個(gè)重要病理機(jī)制。實(shí)用建議基于這項(xiàng)研究，以下是一些建議，特別是對(duì)于帕金森病患者和家屬：增加煙酸攝入：通過飲食或補(bǔ)充劑增加煙酸攝入可能有助于降低PD風(fēng)險(xiǎn)。富含煙酸的食物包括肉類、魚類、堅(jiān)果和豆類。均衡飲食：確保飲食中包含足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和健康脂肪，以支持整體健康和線粒體功能。避免吸煙：吸煙與多種健康問題有關(guān)，包括增加PD風(fēng)險(xiǎn)。戒煙對(duì)健康有長期益處。定期體檢：特別是對(duì)于有高血壓、糖尿病和心血管疾病家族史的個(gè)體，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和管理這些疾病，從而可能降低PD風(fēng)險(xiǎn)。保持積極的生活方式：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和健康的生活方式有助于維持整體健康，可能對(duì)預(yù)防PD有積極作用。雖然這項(xiàng)研究提供了有關(guān)飲食煙酸攝入與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的有希望的證據(jù)，但仍需要更多的研究來驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，并探索其潛在的機(jī)制。對(duì)于帕金森病患者和家屬來說，了解這些研究進(jìn)展并采取積極的預(yù)防措施是非常重要的。通過科學(xué)的飲食和生活方式調(diào)整，我們可以為預(yù)防和管理帕金森病邁出重要的一步。希望這些信息能幫助您更好地理解PD，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣肀Ｗo(hù)您和您的家人的健康。

總體而言美多芭的近期不良反應(yīng)是比較少的，遠(yuǎn)期不良反應(yīng)需要長期預(yù)防。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，美多芭的潛在風(fēng)險(xiǎn)與劑量密切相關(guān)。國外的研究發(fā)現(xiàn)如果每日服用左旋多巴劑量超過400毫克（相當(dāng)于美多芭2片），長期服用后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。由于體重、體型和代謝的差異，中國帕金森病服用美多巴的劑量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該低于上述水平。天壇醫(yī)院馮濤團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，中國帕友如果想減少或延遲運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥，應(yīng)將每日服用的左旋多巴劑量分別控制在300毫克（美多芭大約1.5片）和400毫克以下，這兩個(gè)劑量水平可被視為預(yù)防運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥的美多巴“安全劑量”水平。美多芭可能降低血壓是容易被忽略的問題。帕金森病的病變影響到心血管調(diào)節(jié)神經(jīng)，導(dǎo)致帕友有低血壓傾向，特別是在長期站立、行走后出現(xiàn)直立性低血壓，可引起頭暈、反應(yīng)遲鈍、暈厥等。服用美多芭可加劇上述問題。對(duì)老年帕友或者中晚期帕友，尤其要密切監(jiān)測(cè)服用美多芭后各個(gè)體位（平躺后測(cè)血壓、坐位測(cè)血壓、站立后測(cè)血壓）的血壓變化。美多芭劑量越大，低血壓的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此帕友平時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，確定低于哪個(gè)劑量的美多芭后可避免或減少直立性低血壓，從而知道適合于自己的、對(duì)應(yīng)于血壓的“安全劑量”。整體而言，正確服用美多芭是比較安全的。適度控制每日美多芭劑量有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥。因此帕金森專科醫(yī)師和帕友們都應(yīng)該關(guān)注美多芭的“安全劑量”。

帕金森病跟帕金森綜合征是不是一回事？這是很多患者容易混淆的問題，在手術(shù)治療前，兩者是需要嚴(yán)格進(jìn)行評(píng)估診斷的。其實(shí)，帕金森和帕金森綜合征雖然癥狀類似，但卻是兩種疾病，它們的病因不同、含義不同、診斷不同、治療方法也不同。1、病因不同帕金森通常是由于中腦黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元減少，黑質(zhì)及紋狀體多巴胺不足等神經(jīng)性變性所致。帕金森綜合征通常是由于感染、外傷、出血等因素導(dǎo)致的椎體外系功能異常所致。2、含義不同帕金森臨床上通?？勺鳛閱为?dú)一類型疾病。而帕金森綜合征是一組癥候群一般不視為單獨(dú)疾病。帕金森綜合征包括多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性等疾病，帕金森是帕金森綜合征中較為常見的一種類型，占80％左右。3、診斷不同帕金森病影像學(xué)檢查是沒有特征變化的，而帕金森綜合征通過影像檢查是有異常的。帕金森病的臨床診斷一般采用癥狀表現(xiàn)，比如先一側(cè)肢體起病，震顫、僵直、行動(dòng)遲緩、姿勢(shì)異常等運(yùn)動(dòng)癥狀，隨著時(shí)間的推移癥狀發(fā)展到對(duì)側(cè)，服用美多芭藥物可以作為診斷。4、治療方法不同針對(duì)帕金森綜合征的治療，需要先明確原發(fā)病因再進(jìn)行針對(duì)性治療，比如腦外傷引起的帕金森綜合征需要先治療原發(fā)的腦外傷，腦部損傷治愈或控制住后，患者的癥狀也會(huì)逐漸改善。但是部分患者的腦部損傷不可逆，帕金森綜合征無法治愈、只能控制病情發(fā)展。但是長期用藥效果會(huì)變差，腦深部電刺激手術(shù)治療效果不佳，這也是手術(shù)前要先排除是不是帕金森綜合征的原因。帕金森病的治療，除了用藥，腦深部電刺激手術(shù)治療效果非常好，有效率96%以上，同時(shí)還可以結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、心理指導(dǎo)。5、預(yù)后效果不同帕金森病預(yù)后較帕金森綜合征的效果好。總之，大家在治療前，需正確區(qū)分帕金森病與帕金森綜合征，規(guī)范個(gè)體化治療才能達(dá)到最佳效果。

非常好，我會(huì)更詳細(xì)地?cái)U(kuò)展帕金森病患者體位性低血壓的應(yīng)對(duì)措施。##詳細(xì)應(yīng)對(duì)措施###1.診斷和監(jiān)測(cè)####詳細(xì)診斷流程-癥狀評(píng)估：詢問患者是否有頭暈、眼花、乏力、視力模糊等癥狀，特別是在起立或體位變化時(shí)。-體位血壓測(cè)量：?1.患者平臥休息5分鐘后測(cè)量血壓?2.讓患者站立或坐起（如果無法站立）?3.立即測(cè)量血壓，然后在1分鐘、3分鐘和5分鐘時(shí)再次測(cè)量-24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：可以全面了解患者日常生活中的血壓變化情況。####持續(xù)監(jiān)測(cè)策略-家庭血壓監(jiān)測(cè)：教導(dǎo)患者或家屬如何正確使用家用血壓計(jì)，并記錄數(shù)據(jù)。-癥狀日記：讓患者記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和相關(guān)活動(dòng)。-定期復(fù)查：建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面評(píng)估。###2.生活方式調(diào)整####體位變換技巧-分段起床法：?1.先在床上坐起1-2分鐘?2.將雙腿垂在床邊1-2分鐘?3.然后緩慢站起，站立1-2分鐘后再行走-抬高床頭：睡眠時(shí)將床頭抬高10-20度，有助于減少晨起時(shí)的血壓驟降。####飲食調(diào)整-增加鹽分?jǐn)z入：在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入，每日可增加到6-8克。-小餐多餐：避免大量進(jìn)食，改為少量多餐，減少餐后血壓下降。-咖啡因攝入：早晨飲用含咖啡因的飲料可能有助于提高血壓，但需遵醫(yī)囑。####運(yùn)動(dòng)建議-漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：從輕度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)間。-水中運(yùn)動(dòng)：游泳或水中有氧運(yùn)動(dòng)可減少體位性低血壓的影響。-臥式自行車：使用臥式自行車進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，減少體位變化帶來的影響。###3.藥物調(diào)整####抗帕金森藥物調(diào)整-劑量優(yōu)化：可能需要調(diào)整左旋多巴、多巴胺激動(dòng)劑等藥物的劑量或給藥時(shí)間。-緩釋制劑：考慮使用緩釋制劑，以減少藥物濃度波動(dòng)導(dǎo)致的血壓變化。####升壓藥物選擇-米多君（Midodrine）：?-作用：α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增加外周血管阻力。?-用法：通常從2.5mg，每日3次開始，可根據(jù)需要逐漸增加至最高10mg，每日3次。?-注意：避免在睡前服用，以防臥位高血壓。-氟氫可的松（Fludrocortisone）：?-作用：增加血容量和血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。?-用法：通常從0.1mg每日一次開始，可根據(jù)需要逐漸增加劑量。?-注意：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，注意水腫和低鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。###4.其他輔助措施####物理方法-壓力褲或彈力襪：建議使用至少30-40mmHg壓力的彈力襪，從腳踝到大腿。-腹部束帶：使用腹部束帶可以減少腹腔血液積聚，提高回心血量。####急救措施-蹲下或交叉雙腿：當(dāng)感到即將暈厥時(shí)，立即蹲下或交叉雙腿并緊縮肌肉，可暫時(shí)提高血壓。-攜帶含鹽小食：隨身攜帶高鹽分小食，如咸餅干，在癥狀出現(xiàn)時(shí)食用。####環(huán)境調(diào)整-避免高溫環(huán)境：高溫會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，加重低血壓，應(yīng)避免長時(shí)間處于高溫環(huán)境。-臥室溫度控制：保持臥室涼爽，可以減少夜間和清晨的癥狀。###5.心理支持-患者教育：幫助患者了解體位性低血壓的機(jī)制和管理策略，增強(qiáng)自我管理能力。-家庭支持：教育家庭成員識(shí)別癥狀和提供適當(dāng)幫助的方法。-心理咨詢：必要時(shí)提供心理咨詢，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。通過這些詳細(xì)的應(yīng)對(duì)措施，可以全面管理帕金森病患者的體位性低血壓，提高患者的生活質(zhì)量和安全性。重要的是，所有治療和管理策略都應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整。

在帕金森病治療中，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間服藥是取得良好療效的前提。相比于藥物的種類、劑量和組合，服藥時(shí)間對(duì)療效的重要性常常被帕友們忽略。服藥時(shí)間不對(duì)，療效將打折扣。對(duì)于帕金森病患者來說，美多芭可能是他們?cè)偈煜げ贿^的藥物了。但是，美多芭的服藥時(shí)間是有講究的，這你知道嗎？其有何依據(jù)？·美多芭的用藥時(shí)間是固定的，一般是飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用。研究表明，左旋多巴會(huì)和中性氨基酸產(chǎn)生競(jìng)爭，尤其是在腸道吸收和血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)。當(dāng)進(jìn)食含高蛋白質(zhì)的食物后,會(huì)提高血漿中的中性氨基酸的濃度，干擾左旋多巴入腦的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低了左旋多巴療效。因此，美多芭的服用大有講究?！こ擞盟帟r(shí)間要與進(jìn)食相間隔外，還要與注意服用美多芭的間隔時(shí)間：早期患者服用美多芭后療效一般能維持4-6小時(shí)或以上，但隨著病情進(jìn)展，療效的維持時(shí)間縮短，每次服藥后療效維持低于4小時(shí)甚至更低。如果服藥間隔大于每次服藥后療效維持時(shí)間，將會(huì)人為地加重病情，導(dǎo)致劑末現(xiàn)象加劇。因此服用美多芭的間隔，應(yīng)是在前一次服藥療效即將消退前大約半小時(shí)即服用下一次的美多芭。這樣療效有望保持連續(xù)。但是，對(duì)于病情嚴(yán)重，藥效維持時(shí)間短的患者，不能單純的縮短間隔時(shí)間，而是要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥或者聯(lián)合手術(shù)干預(yù)，以避免美多芭藥量過大引起的不良反應(yīng)?？傊?，美多芭是治療帕金森病的重要藥物，但正確的服藥方式至關(guān)重要?；颊吆图覍僖欢ㄒ浞至私饷蓝喟诺睦?，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，采用正確的服藥方式，才能讓藥效發(fā)揮到最大，更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。