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張宇清主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森患者往往會(huì)有便秘，這首先是疾病本身帶來(lái)的問(wèn)題，即在肢體活動(dòng)減慢的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)的減慢。當(dāng)然長(zhǎng)期的藥物治療，也會(huì)帶來(lái)一定的副作用，加重便秘的癥狀。譬如美多巴，它是左旋多巴與芐絲肼的復(fù)合制劑，是治療帕金森最常用也是最有效的藥物，它在腸道必須依靠轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，即“載體”才能進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)腦內(nèi)發(fā)揮藥力。肉和奶含有大量的蛋白質(zhì)，其分解產(chǎn)物氨基酸會(huì)很快占用所有的轉(zhuǎn)運(yùn)“載體”。 藥物就要等到“載體”空閑下來(lái)時(shí)才能穿過(guò)腸壁入血。因此，最好在攝入肉、奶之前60分鐘服美多巴或息寧（息寧與美多巴的主要成分一樣），這樣可以保證它們優(yōu)先吸收入血，不受食物影響。也避免藥物和食物互相影響，加重便秘。 肉、禽、魚(yú)、奶和雞蛋都是高蛋白食物，都要轉(zhuǎn)化成氨基酸吸收入血，其中牛奶尤其干擾美多巴的吸收。牛奶可以用豆奶代替，盡量選擇添加了維生素D和鈣的豆奶。植物蛋白（豆制品、果仁）也可以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的部分需要，其中所含碳水化合物的比例大大高于蛋白質(zhì)，有利于吸收，所以鼓勵(lì)患者多食用豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)的不足。2015年04月14日
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李殿友主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 4月對(duì)帕金森患者而言是有其特殊意義的，這個(gè)月不僅有一個(gè)專屬于帕金森患者的節(jié)日“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)，而且在這春暖花開(kāi)的季節(jié)，很適合帕金森患者和家屬、護(hù)理人員一起進(jìn)行一些必要的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)鍛煉。 不過(guò)要提醒患者和家屬的是，由于帕金森病的特殊性，很多在常人眼中看似休閑的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)帕金森患者來(lái)說(shuō)可不簡(jiǎn)單、輕松，反而還會(huì)成為一種負(fù)擔(dān)。輕松散步不輕松 散步對(duì)常人以及其他慢性病患者來(lái)說(shuō)，只要沒(méi)行走障礙的都能輕松完成，但對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)卻已是一項(xiàng)“奢侈的運(yùn)動(dòng)”。 筆者曾無(wú)數(shù)次陪同帕金森病人散步，環(huán)境和氛圍都非常好，可意想不到的結(jié)果是患者很快就“凍住”了?？纯词直恚伴_(kāi)啟”時(shí)間居然比平時(shí)還縮短了。平時(shí)服藥開(kāi)啟后如果迅速地趕路或不停地做事可以持續(xù)3至4小時(shí)。而在沒(méi)有任何壓力的散步狀態(tài)下藥效卻迅速消失。筆者也曾嘗試一邊散步一邊刻意提醒患者精神放松、肢體放松，其結(jié)果也不理想。游泳鍛煉易抽筋筆者跟蹤觀察、調(diào)理過(guò)一位帕金森患者，她是大學(xué)教授，生病前喜歡游泳且水性頗佳，患病后仍然想堅(jiān)持游泳鍛煉。但經(jīng)過(guò)多次的觀察和溝通后，我建議她放棄游泳鍛煉。帕金森病患者雖然可以借助水的浮力進(jìn)行游泳，但是帕金森病患者比較容易抽筋，在水中如發(fā)生抽筋現(xiàn)象就容易產(chǎn)生危險(xiǎn)，更何況帕金森病患者的應(yīng)變能力已大不如前。因此為了安全起見(jiàn)，不宜采用游泳鍛煉的方法。舞蹈鍛煉不自在提起舞蹈，無(wú)論舞者還是觀眾都會(huì)感到美的享受，但帕金森病患者卻已無(wú)暇顧及舞蹈之美。筆者曾針對(duì)一些喜愛(ài)舞蹈的患者，讓他們聽(tīng)最喜歡的音樂(lè)、看最喜歡的舞蹈，試圖轉(zhuǎn)移他們的注意力，可是面對(duì)這些美的享受，他們不但不愿意嘗試加入其中，連傾聽(tīng)欣賞的意愿都大不如前，完全被自身肢體的僵直、不自在困住了。科學(xué)安全是關(guān)鍵 帕金森病患者應(yīng)該針對(duì)自己的情況選擇一些安全而有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方法。帕金森病按照疾病嚴(yán)重程度分為五級(jí)，如果疾病發(fā)展到三級(jí)，病人表現(xiàn)為雙側(cè)肢體癥狀同時(shí)伴有平衡障礙，即病人雙腳分開(kāi)站立，檢查者用雙手向后輕拉病人的肩膀，病人會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，向后摔倒。三級(jí)為疾病進(jìn)展期的分水嶺，病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要注意防護(hù)好，避免出現(xiàn)意外的摔倒。此外，諸如爬山、拳操等常規(guī)休閑健身項(xiàng)目也都不適合于三級(jí)的帕金森病患者。帕金森病患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)，尤其要利用好寶貴的“開(kāi)啟時(shí)間”，在完成一些力所能及的生活自理外，刻意的去做一些導(dǎo)引經(jīng)筋、脊柱、肢體的康復(fù)鍛煉，令腰、膝、肩、肘、腕等這些平時(shí)僵硬的生理部位得以放松。對(duì)于無(wú)法獨(dú)立完成的動(dòng)作，可以請(qǐng)家屬和護(hù)理人員幫助完成。家屬和護(hù)理人員也要加強(qiáng)自身的健康鍛煉，時(shí)刻以精神飽滿的狀態(tài)激勵(lì)和幫助患者，這對(duì)他們而言是非常重要的。 瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科3年前與上海市科協(xié)的導(dǎo)引康復(fù)研究所對(duì)帕金森病的康復(fù)方法總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，2013年9月出版了：帕金森病導(dǎo)引康復(fù)法，附光盤(pán)。并成立了上海市帕金森病康復(fù)沙龍，www.pdkangfu.org.幫助帕金森病患者提高生活質(zhì)量。2014年04月14日10793
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馮濤主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 帕金森病人不僅有震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，而且常見(jiàn)便秘和胃腸功能減低。帕金森病人的飲食原則首先應(yīng)該是均衡飲食。帕金森病患者可適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，同時(shí)每次進(jìn)餐量需適當(dāng)減少推薦高纖維飲食（蔬菜、豆類、全谷物食品、新鮮水果等），有助于減少便秘降低飲食中飽和性脂肪、膽固醇，降低糖和鹽攝取，控制酒精攝取。對(duì)于服用左旋多巴制劑的患者需要在飯前半小時(shí)或者飯后1小時(shí)以上來(lái)服藥飲食中避免大量的蛋白質(zhì)，以免影響左旋多巴制劑的吸收和攝取大多數(shù)蛋白質(zhì)應(yīng)該在下午攝入服用左旋多巴類藥物時(shí)應(yīng)飲用足夠的水避免食用西柚、桔子等高酸性食物，以避免惡心反應(yīng)咖啡因可能引起口渴癥狀、影響藥物吸收2014年01月25日5525
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陶英群主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病的飲食、護(hù)理和康復(fù)一、帕金森病飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：食物多樣，愉快進(jìn)餐一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。經(jīng)常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。 據(jù)研究報(bào)導(dǎo)，蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物（如息寧 ）的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。限量吃肉類 由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6－8杯。服藥半小時(shí)后進(jìn)餐通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收減輕癥狀。飲食治療個(gè)體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。二、如何處理帕金森病患者常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題？明顯體重下降明顯體重下降在患者中較常見(jiàn)，可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成，但有時(shí)原因并不明確。體重下降通常是一個(gè)逐漸的過(guò)程，發(fā)生在若干年內(nèi)，少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。對(duì)策：一、處理可能引起體重下降的各種因素。二、注意觀察體重的變化，每周測(cè)一次體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的改變，以便及時(shí)采取措施。衡量個(gè)人體重是否適宜可參考以上所列的身高－適宜體重表。三、適當(dāng)增加食量，少吃多餐。增加的食物應(yīng)以谷類、薯類為主，也可以在烹調(diào)時(shí)適當(dāng)加用植物油。 四、使體重逐漸增加，以每月增加0.5～1公斤體重為目標(biāo)。食欲不振精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長(zhǎng)期精神憂郁、食欲不振，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施。 對(duì)策：一、在上述飲食原則的基礎(chǔ)上盡量選擇個(gè)人喜愛(ài)的食物和菜式。 二、在輕松的環(huán)境和氣氛中進(jìn)餐。輕音樂(lè)對(duì)促進(jìn)食欲有所幫助。三、勿勉強(qiáng)自己一餐進(jìn)食很多食物。四、每天可以安排3個(gè)正餐，2－3個(gè)加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點(diǎn)、曲奇餅、餅干，食物放在容易拿到的位置。五、進(jìn)食量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。咀嚼、吞咽困難 癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。對(duì)策：一、采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀。二、選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品。三、增加進(jìn)餐次數(shù)。四、嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營(yíng)養(yǎng)。五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能：1）多吞咽口水，說(shuō)話前記住吞咽口水;2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;3）喝水時(shí)每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時(shí)勿仰起頭; 4）用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長(zhǎng)的吸管含在口腔內(nèi);5）口中含有食物時(shí)不說(shuō)話.便秘水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進(jìn)腸道排出糞便。如果單純?cè)黾由攀忱w維的攝入而忽視了水分的補(bǔ)充、糞便會(huì)變得更干結(jié)、難以排出。對(duì)策：一、作息定時(shí)。每天作適量的運(yùn)動(dòng)，消除精神緊張的因素。二、多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等。三、多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）。四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。五、切忌濫用瀉藥。維生素B缺乏比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療，需要限制維生素B6的攝入，原因是維生素B6會(huì)干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物（息寧、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分，使維生素B6對(duì)左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制，因此，使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔(dān)憂了。對(duì)策：一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食。二、選用強(qiáng)化了多種維生素B的食品。三、在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合維生素B補(bǔ)充劑。 帕金森病患者一日食譜示例 通常飲食中比較容易欠缺鈣、鐵和多種維生素，可以通過(guò)選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，如加鈣面條、加鈣面包、加鐵醬油、加維生素麥片、嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉等來(lái)彌補(bǔ)普通飲食的不足，或醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使下使用含這些成分的營(yíng)養(yǎng)制劑。三、帕金森病的家庭康復(fù)和注意事項(xiàng)1．堅(jiān)持鍛煉和日?；顒?dòng) 人體在不活動(dòng)的狀態(tài)下，肌肉強(qiáng)直將會(huì)使肌肉和肌腱縮短。因此在治療期間一定要保持身體活動(dòng)。多散步，每天要有一定量的運(yùn)動(dòng)，如拉劃船器、玩球，以運(yùn)動(dòng)自己的雙手或雙臂。踩腳踏運(yùn)動(dòng)器，做伸背活動(dòng)，每天練習(xí)，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。2．堅(jiān)持工作因?yàn)檎熳诩抑蟹炊鴷?huì)限制自己的活動(dòng)而加速肌強(qiáng)直、僵硬的產(chǎn)生。3. 節(jié)食過(guò)量的體重會(huì)使患者身體活動(dòng)更困難，因此應(yīng)節(jié)食。由于維生素B6拮抗左施多巴的療效，因此治療則間應(yīng)每天限制攝入維生素B6。4．預(yù)防過(guò)熱震顫增加了身體活動(dòng)和產(chǎn)熱，使患者對(duì)熱天特別敏感，所以熱天應(yīng)停留在室內(nèi)，戶外活動(dòng)要盡址選擇在清晨成傍晚，當(dāng)天氣濕熱時(shí)要穿著寬松，老年人尤其應(yīng)注意預(yù)防中暑。家庭注意事項(xiàng)：帕金森綜合征的患者由于肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)障礙，在日常生活中帶來(lái)諸多不便，需要家人給予更多的關(guān)懷和照顧。1.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾幼サ貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。2.洗?。涸谠∨鑳?nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長(zhǎng)握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動(dòng)刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。3.進(jìn)餐：因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子。在患者的碗成盤(pán)子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。4.預(yù)防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。5.預(yù)防便秘：鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。四、帕金森病的一般護(hù)理原則是什么？帕金森病為一慢性進(jìn)行性疾病，發(fā)病年齡及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有獨(dú)立生活的能力，其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助他們解決生活中的困難；晚期臥床的病人，其護(hù)理任務(wù)則越來(lái)越重。對(duì)帕金森病患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）注意膳食和營(yíng)養(yǎng)：老年人胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。首先可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，提供多種維生素促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。（2）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無(wú)障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問(wèn)題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。餐食中謹(jǐn)防燒、燙傷等事故發(fā)生。無(wú)法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服、扣紐扣、結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。（3）加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人做被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。（4）預(yù)防并發(fā)癥：本病老年患者常有免疫功能低下，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。（5）嚴(yán)密觀察病清變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)：注意左旋多巴應(yīng)用過(guò)程中的"開(kāi)－關(guān)現(xiàn)象"和"劑末現(xiàn)象"，對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。2013年12月11日2223
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 ◆脂肪及蛋白質(zhì)會(huì)影響抗帕金森藥物-多巴胺類藥物的吸收，故應(yīng)避免吃高脂肪及高蛋白質(zhì)的食物?！舳喟桶奉愃幬飸?yīng)在餐前30~60分鐘左右服用，以確保藥物能發(fā)揮最大效用。◆若患者空腹服用多巴胺類藥物時(shí)感到胃部不適，可在服藥時(shí)吃幾塊巧克力，果汁或少量餅干。◆適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)有助于身體合成維生素D，并有利于鈣質(zhì)的吸收，對(duì)骨骼有很大的幫助?！翳F質(zhì)是身體制造血紅蛋白的重要元素，有助于將氧氣運(yùn)送到每個(gè)細(xì)胞，當(dāng)患者不能從飲食中攝足夠的鐵質(zhì)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師吃一些鐵質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。營(yíng)養(yǎng)品應(yīng)與抗帕金森病藥物多巴胺類藥物分開(kāi)服用，以免影響藥物的效果。2013年07月11日4267
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、損毀術(shù)后注意事項(xiàng)：①患者住院期間注意觀察患者的肢體活動(dòng)、語(yǔ)音、吞咽、神志等情況。②年老體弱的患者加強(qiáng)護(hù)理，防止呼吸系統(tǒng)、心血管、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生。③術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染發(fā)生。④術(shù)后要繼續(xù)服藥抗帕金森的藥物同時(shí)可行康復(fù)鍛煉。2、深部腦刺激術(shù)（DBS）術(shù)后注意事項(xiàng)：（1）避免暴力作用刺激器和電極及電極連線放置的部位，以免損傷設(shè)備造成設(shè)備故障。（2）避免到強(qiáng)磁場(chǎng)的地方，如：大型的變電站、大型的工礦企業(yè)等；（3）避免靠近有磁性的東西，如大型音響的揚(yáng)聲器、冰箱門的磁條等，可能會(huì)意外開(kāi)、關(guān)刺激器但不會(huì)損毀刺激器。當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀突然出現(xiàn)時(shí)不用慌張，可使用病人程控儀再次打開(kāi)機(jī)器。（4）術(shù)后如果做核磁檢查，要注意先自行用程控儀關(guān)閉刺激器。2013年07月03日2903
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著我國(guó)人口的老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，患者生活中需要注意個(gè)人飲食問(wèn)題，尤其要注意有些食物帕金森患者不宜食用。那么，帕金森患者要禁食哪些食物呢?1、限制蛋白攝入量。帕金森患者飲食多樣化的同時(shí)，應(yīng)有所側(cè)重，由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入，以免影響藥物療效，患者應(yīng)選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉食用。2、避免過(guò)多油腥飲食。帕金森病人飲食哪些食物不能吃?不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給患者身體帶來(lái)的不良影響，另外高脂肪飲食會(huì)影響或延遲左旋多巴藥物的吸收，不利于帕金森病人的治療。3、不能吃富含擬膽堿的食物。因?yàn)榕两鹕囊恍┲委熕幬锞皖愃苹瘜W(xué)物，倘若這些藥物在遇到擬膽堿素時(shí)就是很明顯的降低療效，所以患者在日常飲食中應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的食物(如檳榔)，以免降低療效。4、患者在患病期間不能進(jìn)食辛辣食物。這是帕金森病人需要嚴(yán)格忌口的食物，因?yàn)槎鄶?shù)帕金森患者在患病期間都會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)的癥狀，而辛辣食物對(duì)便秘患者不利。盡量避免引起或加重便秘的食物和治療。希望以上的介紹能給患者朋友帶來(lái)幫助，早日的治療疾病，讓我們的生活早日的健康。同時(shí)生活中注意帕金森患者的飲食，多吃高鈣食物，同時(shí)飲食要多樣化，健康的飲食讓我們的生活更加的健康。2013年06月09日5872
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者的飲食治療原則營(yíng)養(yǎng)對(duì)于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。 1、多吃谷類和蔬菜瓜果。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B 等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。 2、 鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此建議對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝 1 杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。 3、 蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物 (如息寧 )的釋放時(shí)間延長(zhǎng)。 4 、食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約 50 克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。 一個(gè)雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于 25 克精瘦肉類。為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。 5 、不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。 以上是對(duì)帕金森病患者飲食方面的建議，希望帕金森患者能注意飲食習(xí)慣，早日恢復(fù)健康!2013年05月17日2907
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李殿友主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病患者可以合并低血壓，尤其是在經(jīng)過(guò)左旋多巴制劑治療之后，因?yàn)榭古两鹕∷幬飼?huì)導(dǎo)致或加重低血壓。患者平臥位時(shí)血壓正常，但在體位變換時(shí)：如突然從臥位改為坐位，下蹲后突然站立等，出現(xiàn)頭暈或短時(shí)的失明，重則站立不穩(wěn)而摔倒或暈厥，此時(shí)血壓顯著下降，收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。如果患者有明顯的體位性低血壓，要考慮患者的診斷是否正確，可能是帕金森疊加綜合征中的Shy-Drager綜合征。一旦出現(xiàn)，必須不服或停用任何可降低血壓的藥物，并配合其它療法：A 物理治療平時(shí)穿彈力緊身褲和彈力長(zhǎng)襪或使用彈力繃帶，幫助直立時(shí)靜脈血液回流，提高血容量，彈力強(qiáng)度要合適，過(guò)緊會(huì)阻滯血液回流。睡眠時(shí)抬高頭位不要平躺，不要快速?gòu)呐P位起來(lái)，起床前先活動(dòng)下肢后再緩慢起身；每天做傾斜運(yùn)動(dòng)以刺激體位改變時(shí)調(diào)節(jié)血壓的耐受性。B 飲食調(diào)節(jié)每天要攝人食鹽12-15克。適當(dāng)吃一些膽固醇含量豐富的食物，如豬肝、雞蛋和排骨等，提高血脂濃度，增加動(dòng)脈壓力。提高血容量，鼓勵(lì)患者多飲水。C 藥物治療經(jīng)過(guò)上述處理，如果效果不好，可以應(yīng)用藥物治療?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇性使用α-腎上腺素能激動(dòng)劑米多君（管通），提高血管平滑肌的正常張力和預(yù)防末梢血液的積蓄。通常成人每天1-2片，分兩次口服。口服中成藥制劑也有不錯(cuò)的效果，如生脈飲，補(bǔ)中益氣丸，人參再造丸等。人參再造丸不僅對(duì)升高血藥有效，對(duì)帕金森病本身也有幫助。我有一位帕金森病友，除了美多巴之外，常年服用人參再造丸，是同仁堂的大蜜丸，睡前服用一粒，每服用十天，間隔一周再繼續(xù)服藥。患病17年，目前仍然可以自理。該藥對(duì)有些人會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)高，對(duì)于是否能夠延緩疾病進(jìn)展尚不清楚。2013年04月03日6849
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肖衛(wèi)忠主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 1、食物多樣：包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。2、多吃谷類和蔬菜瓜果：每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從中能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。3、適量吃奶類和豆類：少喝牛奶 牛奶可增加尿酸通過(guò)腎臟排泄而降低血尿酸水平。有研究報(bào)道：飲牛奶易導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生。每天喝超過(guò)2杯牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)較每天不喝牛奶者多2倍。建議喝牛奶安排在晚上睡前。有報(bào)導(dǎo)蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物（如息寧 ）的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助。4、限量吃肉類：蛋白質(zhì)會(huì)影響左旋多巴的療效，需限制攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。對(duì)于部分患者，為了使白天的藥效更佳，可以只在晚餐安排肉類食物。5、盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟：飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。6、每天喝8至10杯水：帕金森病患者的飲水 每天攝入足夠的水（8-10杯）對(duì)病情有益處，尤其是便秘下午5點(diǎn)以后盡量不飲水或者含水份多的食物，防止夜間尿頻。 適量飲酒并不被禁止。7、服藥半小時(shí)后進(jìn)餐：避免藥物吸收與蛋白質(zhì)吸收的沖突。初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心，可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。8、戒煙9、適量飲茶：飲茶對(duì)帕金森病的可能益處。動(dòng)物和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)：已經(jīng)有些研究茶多酚對(duì)帕金森病益處的報(bào)道：每天飲一杯綠茶的中國(guó)人群患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)減少30-40%。10、適量飲用咖啡：飲用咖啡可能對(duì)帕金森病有益處。11、補(bǔ)充鈣/維生素D:防止骨質(zhì)疏松。12、飲食小竅門：如果進(jìn)食非常緩慢、感覺(jué)疲勞，可一日多餐，而不是三餐。如果進(jìn)食時(shí)喉頭發(fā)緊，嘗試在餐前打幾個(gè)哈欠放松喉部。2012年12月23日6444
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帕金森相關(guān)科普號(hào)
趙桂憲醫(yī)生的科普號(hào)
趙桂憲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.7萬(wàn)粉絲100.4萬(wàn)閱讀
周洪語(yǔ)醫(yī)生的科普號(hào)
周洪語(yǔ) 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
功能神經(jīng)外科
917粉絲9.7萬(wàn)閱讀
李華醫(yī)生的科普號(hào)
李華 主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬(wàn)粉絲24.9萬(wàn)閱讀