-
李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是帕金森??？帕金森是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人。其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主的震顫，肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等，嚴(yán)重者生活不能自理。三類人易得帕金森1.用腦多：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用腦多的和用腦相對(duì)少的人相比，用腦多的人發(fā)病率高一些，容易得帕金森。2.便秘者：帕金森病人發(fā)病前，大多有睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙、便秘、抑郁等情況。3.情緒問(wèn)題：平常焦慮、抑郁的人，患帕金森病的幾率更高。大約有40%的帕金森患者患病前情緒低落，30%有焦慮的情感障礙。得了帕金森病有哪些征兆？1.數(shù)鈔票：手指彎曲顫動(dòng)，像數(shù)鈔票，緊張時(shí)加重。2.字變?。簩懽衷絹?lái)越小，字距逐漸變近。3.常失眠：經(jīng)常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在床上不自主地踢腿、揮胳膊，甚至摔到床下。4.動(dòng)作慢：身體僵硬，動(dòng)作緩慢，關(guān)節(jié)彎曲，還有些駝背，睡一覺(jué)后仍然沒(méi)有改善。5.面具臉：面部肌肉變得緊繃，表情變化不再那么豐富，即使聽(tīng)笑話也是一副認(rèn)真的樣子。帕金森病如何治療？1.心理疏導(dǎo)：約35%～45%的帕金森病人伴發(fā)抑郁，親友的疏導(dǎo)、心理醫(yī)生的治療是戰(zhàn)勝疾病的重要支持。2.藥物治療：①多巴胺制劑，直接補(bǔ)充腦內(nèi)分泌不足的多巴胺；②抑制多巴胺降解的藥物，使多巴胺消耗減少；③多巴胺受體激動(dòng)劑，可以增強(qiáng)大腦對(duì)多巴胺的吸收和利用。3.手術(shù)治療：①“細(xì)胞刀”手術(shù)；(漸漸被淘汰)②“腦起搏器”手術(shù)。4.康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)能提升患者的協(xié)調(diào)和平衡能力，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)不但能保持肌肉力量和神經(jīng)敏感性，還能預(yù)防和緩解便秘、失眠等并發(fā)癥。5.細(xì)致看護(hù)：從居室的光線到床邊的護(hù)欄，從帶有松緊帶的褲子到帶撕拉扣、方便穿脫的鞋子，從座椅的高度到手邊的運(yùn)動(dòng)水壺，從浴室的防滑墊到水溫的設(shè)定，對(duì)帕金森病患者照看和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，都是保證他們生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。帕金森病怎么預(yù)防？1.防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高血脂癥。2.避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。3.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。4.增強(qiáng)體力勞動(dòng)和腦力活動(dòng)，不但有益身心還能延緩腦神經(jīng)組織衰老。5.發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早診斷、早治療。關(guān)于帕金森病的7個(gè)問(wèn)題1.手抖就是帕金森？有些疾病不是帕金森病，但同樣有顫抖的表現(xiàn)，如良性震顫、帕金森綜合征（多由感染、藥物、中毒、腦動(dòng)脈硬化、外傷、腦血管病等引起）、帕金森疊加綜合征等，這些疾病在治療上與帕金森病的差別較大。因此，出現(xiàn)顫抖癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行診斷鑒別。2.帕金森等于老年癡呆？認(rèn)知障礙癥（老年癡呆）的主要癥狀是智力下降、記憶力減退，病人常常疑神疑鬼；而帕金森病患者的智力和記憶力都是正常的，主要癥狀是肌肉僵硬、手抖、動(dòng)作遲緩等。3.得了帕金森病會(huì)縮短壽命？帕金森病本身不會(huì)縮短人的壽命。影響患者生命的“元兇”多是生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、生活不能自理、長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的種種并發(fā)癥。4.保健品能根治帕金森??？帕金森病并不能根治，偏信保健品更會(huì)耽誤治療。中藥也只是可以輔助治療帕金森病，但仍不能取代西藥治療。5.吃藥比手術(shù)管用？不少患者和家屬懼怕“開(kāi)刀”?治療帕金森病，因而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。帕金森沒(méi)有那么可怕，按醫(yī)囑積極治療，會(huì)取得不錯(cuò)的療效。6.帕金森病一經(jīng)確診，就要開(kāi)始吃藥？帕金森病確診后是否就要開(kāi)始治療，曾經(jīng)存在一些爭(zhēng)議。有的觀點(diǎn)認(rèn)為，長(zhǎng)期吃藥會(huì)有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推遲這些副作用的發(fā)生。但現(xiàn)在普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，如果一個(gè)患者的癥狀非常典型，可以確診為帕金森病，那么這時(shí)候腦細(xì)胞的已經(jīng)受到了一定的破壞，這時(shí)候立即開(kāi)始藥物治療，能夠?qū)δX細(xì)胞的破壞進(jìn)程有一個(gè)糾正的作用，對(duì)于疾病長(zhǎng)期的預(yù)后是有好處的，能夠延長(zhǎng)壽命。所以說(shuō)，如果可以確診，或者說(shuō)是醫(yī)生判斷患者是帕金森病的可能性很大的時(shí)候，就要開(kāi)始用藥治療，怎么用要根據(jù)患者的嚴(yán)重程度適當(dāng)調(diào)整，不要太激進(jìn)。7.帕金森病的專有名詞：“劑末效應(yīng)”、“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”是什么意思？“劑末效應(yīng)”：是指長(zhǎng)期用藥后，藥物的有效期縮短，到了下次服藥之前，藥物濃度下降的時(shí)候，就會(huì)有比較明顯的癥狀，基本上服藥4-5年之后，大多數(shù)患者多少都會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題?！伴_(kāi)關(guān)現(xiàn)象”：可以說(shuō)是一種不可預(yù)測(cè)的劑末效應(yīng)，藥物有效的時(shí)候是“開(kāi)”，患者感覺(jué)良好；藥物濃度下降，就像電源被“關(guān)掉”一樣，患者行動(dòng)很困難。這種情況一般在疾病早期階段很少，在晚期可能會(huì)出現(xiàn)一些，但比例并不多。2022年08月30日
499
0
0
-
王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病患者的頸部往往呈前傾的姿勢(shì)，很僵硬，長(zhǎng)此以往，如果不注意頸部的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)，就會(huì)加重姿勢(shì)異常，駝背也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。由于平時(shí)走路身體前傾，重心前移，患者常常出現(xiàn)小碎步，容易摔倒。因此建議帕金森病患者可以按照如下方法鍛煉，以糾正姿勢(shì)異常，避免受傷。一、帕金森病患者頸部僵硬怎么緩解？1.后仰運(yùn)動(dòng)：頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘。2.上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。3.左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。4.左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。5.前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收5秒鐘。以上動(dòng)作，患者應(yīng)每天練習(xí)，堅(jiān)持鍛煉，對(duì)頸部僵硬有很好的緩解。二、小碎步如何鍛煉？帕金森病患者的步距較正?？s短，這是導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)的一個(gè)重要因素，所以在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)首先要患者將步子邁大?？梢岳靡曈X(jué)提示的方法，在地上每間隔50-60厘米畫一條鮮明的橫線，讓患者每一步都踩在一條橫線上，以此為提示使患者加大步距，多次的反復(fù)訓(xùn)練后可以形成不自覺(jué)的習(xí)慣，即便不再有橫線的提醒也能夠“邁大步”行走。其實(shí)患有帕金森病的患者一般都會(huì)有不同程度的駝背癥狀，對(duì)于帕金森病人來(lái)說(shuō)，強(qiáng)直常首先被發(fā)現(xiàn)在頸后肌和肩部。由于肌肉的強(qiáng)直性收縮，病人出現(xiàn)特殊的姿勢(shì)：頭部前傾，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)甚至，前臂內(nèi)收，雙上肢緊靠軀干，髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲。如果不加以治療，隨著病情的進(jìn)展，強(qiáng)直逐漸加重，軀干俯屈也愈加明顯，所以背就越來(lái)越駝。帕金森患者的彎腰、駝背很有特點(diǎn)，表現(xiàn)為坐位或者行走時(shí)特別突出，平臥時(shí)會(huì)完全消失。在發(fā)病初期，如果出現(xiàn)駝背的情況，就要及時(shí)糾正，否則導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。DBS手術(shù)治療基本可以緩解這種姿勢(shì)異常，臨床上很多患者做完手術(shù)之后，術(shù)前基本都是90度甚至更低的駝背，手術(shù)之后都逐漸得到了明顯的緩解，且可以維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。2022年08月18日360
0
2
-
王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性和進(jìn)行性加重的疾病，心理治療和康復(fù)訓(xùn)練也是貫穿帕金森整個(gè)治療過(guò)程的治療方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁癥。心理干預(yù)很重要。而大多帕金森患者及家人僅針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行治療,對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀，他們沒(méi)有足夠的重視。有氧運(yùn)動(dòng)：帕金森病患者日常生活中可以做一些適合自己的鍛煉，如有氧運(yùn)動(dòng)，快走、讓心臟跳動(dòng)的固定自行車活動(dòng)。加強(qiáng)肌肉力量，使用重量或阻力帶來(lái)提高肌肉力量。提高身體平衡，平衡例如太極，跳舞幫助提升穩(wěn)定性。一般建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好每天或每隔天20-30分鐘。帕金森病人活動(dòng)相對(duì)困難，運(yùn)動(dòng)方式也是因人而異，對(duì)于無(wú)法獨(dú)立完成的動(dòng)作，家人和護(hù)理人員應(yīng)該幫助完成保障患者安全，尤其是中晚期患者要格外小心。日常生活步態(tài)改變是中晚期影響帕金森病患者平衡、行走，造成跌到或摔傷的主要原因帕金森病患者在日常生活中，應(yīng)有意識(shí)、有計(jì)劃的每天進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。帕金森病康復(fù)鍛煉可以為患者帶來(lái)哪些好處？1.可以改善步態(tài)和平衡/減少步態(tài)凍結(jié)/降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.提高柔韌性/降低剛度/降低攣縮風(fēng)險(xiǎn)。3.提高耐力/能量。4.提高完成日常生活活動(dòng)的能力/提高幸福感/提高生活質(zhì)量。5.改善工作記憶和決策。6.提高注意力和注意力。7.改善情緒/減少抑郁和焦慮。8.改善睡眠質(zhì)量。做力所能及的家務(wù)活也是一種康復(fù)鍛煉帕金森病患者在日常居家照護(hù)中，尤其在一些生活細(xì)節(jié)上給予支持和鼓勵(lì)，比如帕金森病患者行動(dòng)遲緩等癥狀，應(yīng)避免催促，減少患者自責(zé)和無(wú)用感。要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)姆攀?，通過(guò)擺積木、玩魔方、走迷宮，記憶、計(jì)算的訓(xùn)練，買菜、做力所能及的家務(wù)等訓(xùn)練患者認(rèn)知和行為能力。目前帕金森病的治療方法只能緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，不能阻止病情進(jìn)展或治愈疾病。治療主要有藥物、手術(shù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法、心理干預(yù)和照料護(hù)理?；颊呒凹覍賹?duì)治療目標(biāo)要有合理的預(yù)期，不追求全效，能有效改善癥狀，控制癥狀的70%，用盡量少的藥物，減少對(duì)患者工作生活的影響就算是取得了較好的療效。在此提示，帕金森病患者不要過(guò)于悲觀，早期規(guī)范診斷，積極治療。很多患者都可以堅(jiān)持工作，保證生活質(zhì)量，中晚期的病人，也可以通過(guò)手術(shù)，即腦深部電極植入手術(shù)等方式，盡可能解決病人的困擾。近年來(lái)，新藥新技術(shù)也不斷在發(fā)展，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生，帕金森病患者也一樣有精彩人生。2022年08月08日118
0
1
-
李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 (1)適度鍛煉，注意防暑?對(duì)于帕友來(lái)說(shuō)，每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)有助于緩解肌肉僵直，增強(qiáng)身體平衡能力，改善自身的情緒等，從而提高生活質(zhì)量，益處不言而喻,夏季鍛煉必須講究科學(xué)的方法,才能達(dá)到健身保健和管理疾病的雙重目的。① 適度運(yùn)動(dòng)安全第一患者應(yīng)根據(jù)自身的情況，選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，所有的鍛煉以“安全”為第一前提,行動(dòng)不便的患者應(yīng)有家屬陪同,大家切勿練得汗流浹背，勞累不堪，如此反而會(huì)加重病情。② 衣著舒適，選對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)夏季炎熱，患者應(yīng)避免在極端高溫天氣下出門鍛煉，可以選擇在清晨或者傍晚天氣涼爽時(shí)，在開(kāi)闊場(chǎng)地進(jìn)行室外鍛煉，例如公園,患者鍛煉時(shí)最好穿運(yùn)動(dòng)鞋，保護(hù)腳踝,衣著不宜太緊，舒適為主,家屬可隨身攜帶水壺，以便補(bǔ)水。③ 鍛煉后的注意事項(xiàng)夏季天氣炎熱，鍛煉后切勿隨意脫衣，不宜過(guò)快、大量地飲用冰水和冷飲，溫水為宜，可適當(dāng)飲用鹽開(kāi)水，有條件的患者可以洗個(gè)熱水澡，勤換衣，保證身體的舒適度。(2)均衡飲食，少食多餐?夏季天氣悶熱，很多患者都會(huì)出現(xiàn)“口干舌燥，食欲不佳”的情況，在飲食方面需要格外注意。① 品類豐富，營(yíng)養(yǎng)均衡患者的飲食應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等,多樣化的食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。大家不用擔(dān)心飲用牛奶和雞蛋等高蛋白食物，左旋多巴藥物在餐前一小時(shí)或餐后一個(gè)半小時(shí)服用就可以。② 多食蔬果，積極補(bǔ)水帕金森病患者應(yīng)該多食蔬果，多飲水,每天攝入足夠的纖維素和水很重要，便于消化，有助于緩解便秘,另外，蔬果口感清爽，可改善患者的食欲。③ 細(xì)嚼慢咽，控制體重患者在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，切勿貪嘴多食，少吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟,吞咽能力有障礙的患者可多食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，例如粥、湯、蛋羹等,飲食的同時(shí)，需定期檢測(cè)體重變化，體重過(guò)重會(huì)影響行走，體重過(guò)輕會(huì)體質(zhì)虛弱。(3)日常起居，萬(wàn)勿貪涼?① 保證睡眠，嚴(yán)忌貪涼夏季晝長(zhǎng)夜短，患者可適當(dāng)晚些入睡，但一定要保證充足的睡眠時(shí)間,中午可適當(dāng)小憩，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以便補(bǔ)充體力，降低疲勞感,衣物不要穿得太少，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過(guò)低，建議26℃左右為宜，最好不要長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間，可以開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣暢通。② 增加清潔頻率，注意衛(wèi)生天氣悶熱，環(huán)境容易滋生細(xì)菌,有能力的患者可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的清掃工作，家屬應(yīng)增加室內(nèi)清潔的次數(shù)，注意衛(wèi)生。③ 情緒控制，相互理解夏天患者更易出現(xiàn)“情緒急躁，煩熱不堪”的情況，有時(shí)情緒低落，有時(shí)亂發(fā)脾氣,這時(shí)候需要家屬的充分理解和耐心引導(dǎo)，陪伴是第一，不要急著批評(píng)和催促，多鼓勵(lì)，雙方可事先約定，互相體諒，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。(4)主動(dòng)學(xué)習(xí)，管理疾病?夏天的白晝時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)有能力的患者來(lái)說(shuō)，閑暇時(shí)可收集疾病相關(guān)材料，積極學(xué)習(xí)知識(shí)，和醫(yī)生、家屬共同參與到疾病的診治和管理中，這樣有助于患者掌握自身病情，學(xué)會(huì)與疾病共處。2022年05月27日306
0
5
-
王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病這個(gè)疾病本身是不斷進(jìn)展的，病情會(huì)越來(lái)越差隨著疾病的發(fā)展，帕金森患者晚期會(huì)由于咽喉肌的控制不佳，開(kāi)始出現(xiàn)吞咽功能的障礙，常常導(dǎo)致喝水嗆咳，并發(fā)吸入性肺炎，造成極其嚴(yán)重的后果。吞咽困難分為口咽型和食管型兩種。口咽型吞咽困難指的是食物從口到咽部出現(xiàn)困難，食管型吞咽困難指的是食物通過(guò)食管時(shí)發(fā)生困難，而帕金森病患者的吞咽困難，多為口咽型吞咽困難。倘若不及早進(jìn)行言語(yǔ)和吞咽方面的治療，那么患者聲音會(huì)越來(lái)越小，吞咽也會(huì)越來(lái)越差。帕金森病患者交流困難、吞咽障礙怎么辦？王學(xué)廉教授提醒，通過(guò)簡(jiǎn)單、重復(fù)、強(qiáng)化的發(fā)音訓(xùn)練，患者的音量可以得到顯著改善，并且還可以延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)長(zhǎng)、增加發(fā)聲頻率變化，從而改善患者音量過(guò)低、聲音單調(diào)的言語(yǔ)問(wèn)題。肌肉僵直以及運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的主要癥狀，因此治療流涎，就必須有效控制住肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩。那么，對(duì)于除藥物及手術(shù)治療外，帕金森病患者還可以進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)鍛煉，來(lái)改善流口水的情況，具體可做以下動(dòng)作：1、空吞咽這個(gè)動(dòng)作好像我們喝水或者吃東西時(shí)候的吞咽動(dòng)作，區(qū)別只是口中是沒(méi)有水或者食物的，患者可以經(jīng)常進(jìn)行，每次連續(xù)空吞咽3次，目的是清空帕金森病所致的分泌過(guò)多的口水，避免在講話或唱歌時(shí)“聲音未出，口水先流”。2、舌頭的運(yùn)動(dòng)帕金森病患者口腔肌肉和舌部也存在著肌肉的強(qiáng)直和僵硬，彼此之間協(xié)調(diào)性差，進(jìn)而導(dǎo)致構(gòu)音不清。進(jìn)行舌部的運(yùn)動(dòng)可以自己面對(duì)鏡子，將舌頭盡力伸長(zhǎng)，用舌頭去舔向自己的鼻子、嘴角兩邊和下頜，每個(gè)方向維持約3秒鐘時(shí)間，給舌頭以最大的牽伸；然后用舌頭在口唇外圍繞口唇做360度的環(huán)繞動(dòng)作，順時(shí)針、逆時(shí)針各5圈。3、大聲朗讀每天堅(jiān)持大聲朗讀，可以改善語(yǔ)音低沉、言語(yǔ)欠清晰等言語(yǔ)障礙，還可以調(diào)整咽喉部肌肉緊張、肌肉協(xié)調(diào)性差等現(xiàn)象。4、大聲唱歌可以選擇自己喜歡的歌曲來(lái)練習(xí)，記住一定要大聲哦，而且歌詞中的每一個(gè)字要吐字清晰，絕對(duì)不能是“哼歌”。有的患者反應(yīng)，患病之后，說(shuō)話變得不利索，可唱歌卻不受影響。通過(guò)唱歌可以訓(xùn)練患者的發(fā)聲、利于改善肌肉之間的協(xié)調(diào)性和靈活性；可以鍛煉肺活量，有利于改善說(shuō)話底氣不足的感覺(jué)，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生；歌曲的樂(lè)感和節(jié)奏還利于患者把握韻律，在進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)可以幫助患者控制步行的節(jié)奏，從而改善帕金森病所特有的“慌張步態(tài)”；而且音樂(lè)可以調(diào)節(jié)患者的情緒，改善焦慮癥狀。2022年05月17日363
0
0
-
姜磊主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 帕金森患者，除了大家熟知的四大癥狀，震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)異常，到了中晚期患者往往出現(xiàn)了步態(tài)障礙，也就是我們常說(shuō)的邁不開(kāi)步，除了藥物、手術(shù)治療、其實(shí)日常的康復(fù)鍛煉也非常的重要，有些患者在狀態(tài)非常好的時(shí)候嘗試很大的運(yùn)動(dòng)量其實(shí)效果不然，真正的康復(fù)鍛煉，貴在需長(zhǎng)期堅(jiān)持，貫穿日常生活中，糾正不好的姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才可以達(dá)到真正的效果?1、起步時(shí)足尖要盡量抬高，集中注意力。目視前方，跨步要盡量慢而大，先足跟著地再足尖著地，，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)，抬高腿，跨大步2、盡量避免軸線轉(zhuǎn)身，可以圍繞著需要轉(zhuǎn)身的位置行走，來(lái)改變活動(dòng)方向可以聽(tīng)有節(jié)奏的音樂(lè)或者喊口令1212，隨音樂(lè)或口令節(jié)拍走路3、外出時(shí)，可以攜帶一支激光筆，出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時(shí)用激光筆在身前打個(gè)光點(diǎn)，把所有的注意力集中在移動(dòng)腳去踩光點(diǎn)上，以此作為提示物，或者使用L型拐杖、助行器輔助4、設(shè)置障礙物，在正常步態(tài)的范圍內(nèi)，每一步的位置擺放10公分左右的障礙物，練習(xí)跨越障礙物的行走鍛煉5、可以在家中按照日常的步伐長(zhǎng)度，在地面上劃格子或者劃線來(lái)作為提示物，在家訓(xùn)練起步及步伐2022年05月05日378
0
0
-
李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 (1)安全防護(hù)1防止跌倒家庭設(shè)施應(yīng)簡(jiǎn)單、固定，光線充足，減少障礙物，日常按需使用輔助行走工具，如拐杖、助行器等，活動(dòng)時(shí)著合體的衣服與鞋子，避免穿拖鞋，體位性低血壓患者在更換體位時(shí)動(dòng)作要慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心悸、疲乏等表現(xiàn)，立即坐下或躺下，保證安全；2防止?fàn)C傷飲食不宜過(guò)燙，喝水拿不穩(wěn)杯子可用吸管喝水，注意水溫，盡量避免使用暖壺，可使用電子茶壺，最高水溫設(shè)置低于66℃，避免燙傷；3防止誤吸出現(xiàn)吞咽困難癥狀的帕友，日常飲食應(yīng)選擇柔軟易吞咽的食物，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀嗎，少量多餐，盡量在藥物發(fā)揮藥效的時(shí)段內(nèi)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)采取端坐臥位或床頭，抬高至少45o進(jìn)食，進(jìn)食要?jiǎng)蛩?、少量、慢慢咀嚼，口中有食物時(shí)不要說(shuō)話，飯后應(yīng)當(dāng)保持坐姿至少30分鐘，并注意口腔清潔，排除食物殘留。(2)康復(fù)鍛煉雖然在家，康復(fù)鍛煉不可少。1呼吸鍛煉：患者可仰臥或坐下，將手掌輕放于腹部，吸氣時(shí)，用鼻進(jìn)行深慢吸氣，呼氣時(shí)，經(jīng)口緩慢將氣體呼出，呼氣應(yīng)比吸氣持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些；2面部動(dòng)作鍛煉：主要是面部和嘴部的練習(xí)，以減少肌肉僵化的影響，患者可對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、皺眉、睜眼、噘嘴、鼓腮、并與放松交替；3頭頸部鍛煉：患者坐位時(shí)可采用低頭與仰頭交替、頭部左右交替擺動(dòng)、頭頸部向前與向后仰伸進(jìn)行頭頸部鍛煉；4上肢及肩部鍛煉：患者可采用聳肩、伸直手臂高舉過(guò)頭、雙手在背后扣住向后拉和雙手分別抓住對(duì)側(cè)肘部舉過(guò)頭頂身體向左右側(cè)彎曲等動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，注意每個(gè)動(dòng)作與放松交替進(jìn)行；5手指鍛煉：患者可采用五指用力張開(kāi)再握拳，拇指與其余四指分別做彈指動(dòng)作，雙手握拳，十指分別伸出再分別收回，手指背屈，手腕旋轉(zhuǎn)等，使十個(gè)手指都動(dòng)起來(lái)；6步態(tài)鍛煉：訓(xùn)練時(shí)，要集中注意力，雙眼直視前方，身體直立，腳尖盡量抬高，跨步盡量慢而大嗎，行走時(shí)，確保先腳跟著地，再腳尖著地，重心移到一側(cè)肢體之后再邁下一步，同時(shí)雙臂盡量隨之?dāng)[動(dòng)，同時(shí)配合喊口號(hào)“1，2，1……”，對(duì)改善凍結(jié)步態(tài)也有很好的效果；7平衡鍛煉：雙足分開(kāi)25-30厘米，向左右、前后移動(dòng)重心并保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡姿勢(shì)、緩解肌張力有良好作用；8語(yǔ)言鍛煉：帕金森病患者可采用持續(xù)或間斷發(fā)“a”、“u”、“i”進(jìn)行發(fā)音動(dòng)作練習(xí)。2022年04月19日305
1
3
-
毛之奇主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 帕金森病是僅次于阿爾茲海默病的第二大神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，全球約千分之二的人患有此病。帕金森病的病因目前未知，但被認(rèn)為是遺傳和環(huán)境影響的結(jié)果。某些環(huán)境因素（農(nóng)藥，重金屬等）與患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而其他因素（吸煙，咖啡和體育鍛煉）與風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。帕金森病臨床表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，運(yùn)動(dòng)癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)，非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退，便秘，睡眠障礙，例如失眠、不寧腿綜合征；神經(jīng)精神表現(xiàn)，比如抑郁、焦慮、冷漠；自主神經(jīng)功能障礙，例如由于交感神經(jīng)受到損害而產(chǎn)生的直立性低血壓，少汗的癥狀。由于沒(méi)有針對(duì)病因的治療，目前所有的治療都是對(duì)癥治療，帕金森病的主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物的長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥如劑末現(xiàn)象，此外，現(xiàn)有的藥物治療只能緩解癥狀，無(wú)法阻止疾病進(jìn)展。在這種情況下，運(yùn)動(dòng)作為一種補(bǔ)充性的非藥物療法，正越來(lái)越受到人們的關(guān)注。鍛煉已被證明可以改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能并改善臨床癥狀，包括力量，步態(tài)和平衡。它還對(duì)帕金森病患者的認(rèn)知功能，生活質(zhì)量和心理健康有積極影響。鍛煉被認(rèn)為是針對(duì)帕金森病和其他神經(jīng)退行性疾病的有效療法，甚至可能通過(guò)神經(jīng)可塑性機(jī)制發(fā)揮緩解疾病的作用。眾所周知，體育鍛煉可以降低心血管疾病，中風(fēng)和糖尿病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。最近，越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，體育鍛煉也可以降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織建議，年齡65歲以上的老年人每周應(yīng)完成至少150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或至少75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。盡管有這些建議，但全世界約33％的成年人不符合這些建議的鍛煉準(zhǔn)則，帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)量甚至少于一般人群。因此，對(duì)于帕金森病患者而言運(yùn)動(dòng)是非常必要的。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，這種運(yùn)動(dòng)主要是身體的大肌肉群有節(jié)奏地持續(xù)運(yùn)動(dòng)，增加心率和熱量需求，旨在維持或改善身體健康水平。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的訓(xùn)練強(qiáng)度限制為最大心率的60％至75％或心率儲(chǔ)備的40％至50％。在帕金森病患者中，有氧運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)跑步機(jī)、橢圓機(jī)、自行車等進(jìn)行，一般持續(xù)12-24周。在不同類型的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練被認(rèn)為是改善人們健康的最佳選擇，它可以改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀、生活質(zhì)量、認(rèn)知和情緒等。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病的益處已經(jīng)得到廣泛研究。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院的建議，有氧運(yùn)動(dòng)每周3次，每次至少30至60分鐘，持續(xù)12周，證明帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)能力（例如步行速度、有氧運(yùn)動(dòng)能力和下肢肌肉力量）和認(rèn)知能力（注意力和執(zhí)行功能）得到了長(zhǎng)期改善。持續(xù)時(shí)間較短的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（每周3次，每次30-60分鐘，持續(xù)4周）也可能會(huì)改善運(yùn)動(dòng)能力（例如，步行速度和有有氧運(yùn)動(dòng)能力，但是這種有氧運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期效果較不穩(wěn)定。）盡管有大量證據(jù)表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病的臨床影響，但尚未確定其作為帕金森病輔助治療的最佳運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度。同樣地，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病作用的相關(guān)機(jī)制也有待進(jìn)一步研究。根據(jù)以往的研究，有氧運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)改善皮層紋狀體的可塑性、釋放體液因子和神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)節(jié)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、改善氧化應(yīng)激、炎癥和免疫信號(hào)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)和神經(jīng)保護(hù)作用。任何臨床效果都可能是這些和其他未發(fā)現(xiàn)機(jī)制的組合。幾種血液傳播的分子可能參與介導(dǎo)運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病的影響。其中之一是腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，這是一種對(duì)多巴胺能神經(jīng)元存活和形態(tài)具有有效作用的蛋白質(zhì)。乳酸是糖酵解的產(chǎn)物，是一種與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的分子，因?yàn)樗鼘?duì)認(rèn)知具有潛在的作用。乳酸在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中從收縮的肌肉釋放入血，并可以通過(guò)內(nèi)皮單羧酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白穿過(guò)血腦屏障，介導(dǎo)與認(rèn)知有關(guān)的過(guò)程。有研究表明在運(yùn)動(dòng)中通過(guò)肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的外周乳酸可能是通過(guò)誘導(dǎo)星形膠質(zhì)細(xì)胞特異性基因來(lái)促進(jìn)神經(jīng)可塑性的重要途徑，同樣對(duì)紋狀體中星形膠質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)起重要的作用?？偟膩?lái)說(shuō)，已經(jīng)報(bào)道了各種類型的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀具有治療作用。在各種運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施中，有氧運(yùn)動(dòng)是研究最廣泛的治療方法，對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀、生活質(zhì)量、認(rèn)知和情感有積極影響。我們通過(guò)搜索了已經(jīng)注冊(cè)的關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病作用的臨床試驗(yàn)并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。1、4周有氧健身車運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病患者而言是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、可行且有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，不僅可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，還可以改善一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括認(rèn)知功能障礙、抑郁和生活質(zhì)量等方面。2、有氧運(yùn)動(dòng)后帕金森病患者外周血乳酸水平的下降，提示4周有氧健身車運(yùn)動(dòng)改善了患者肌肉組織的能量代謝障礙。3、有氧運(yùn)動(dòng)后帕金森病患者總體相位差增高，提示4周有氧健身車運(yùn)動(dòng)提高了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力。4、外周血乳酸下降的水平與焦慮程度和睡眠質(zhì)量的改善呈正相關(guān)，提示乳酸可能參與了帕金森病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的改善。2022年04月13日643
2
4
-
李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病又稱為震顫麻痹癥，震顫、麻痹等是它的主要癥狀。具體來(lái)說(shuō)，帕金森病的主要臨床表現(xiàn)就是在靜止不動(dòng)的時(shí)候，肢體會(huì)不由自主地震顫，肌肉僵直，運(yùn)動(dòng)遲緩，無(wú)法保持平衡，晚期甚至喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理，生活質(zhì)量得不到保證，患者本身和家屬都承受著巨大的痛苦。除了上面這些明顯可見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森病還會(huì)帶來(lái)一系列非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥狀，例如嗅覺(jué)減退、流涎、腸胃功能紊亂、便秘，失眠、語(yǔ)言障礙等等。語(yǔ)言障礙是帕金森患者常常會(huì)遇到的問(wèn)題。患者常常會(huì)因?yàn)檎f(shuō)話含糊不清，聲音低沉，而變得越來(lái)越不愿意講話，影響社交，甚至性格改變，從而越不講話，又會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能更加退化。所以，帕金森病患者必須經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言的功能訓(xùn)練。這些輔助鍛煉，大家請(qǐng)牢記。發(fā)聲導(dǎo)引法的注意事項(xiàng)帕金森病患者口腔肌肉和舌部存在著肌肉的強(qiáng)直和僵硬，彼此之間協(xié)調(diào)性差，進(jìn)而導(dǎo)致構(gòu)音不清。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有語(yǔ)言障礙后，帕金森患者先盡量少講話，或者干脆禁語(yǔ)兩天，然后再開(kāi)口做發(fā)聲導(dǎo)引。發(fā)聲導(dǎo)引要循序漸進(jìn)，先進(jìn)行單音練習(xí)，再進(jìn)行歌唱或者誦讀練習(xí)。(1)單音練習(xí)帕金森患者首先禁語(yǔ)一兩天，然后從比較簡(jiǎn)單的單音開(kāi)始練習(xí)，如“啊”“喂”“噓”等，熟練之后再把這些單音重復(fù)疊加練習(xí)，如“啊------啊------啊”等。保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作：舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng)；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖；盡快準(zhǔn)確地說(shuō)出“拉—拉—拉”、“卡—卡—卡”、“卡—拉—卡”，重復(fù)數(shù)次。唇和上、下頜的鍛煉，緩慢地反復(fù)做張嘴、閉嘴動(dòng)作。具體做法：① 患者取舒服的站姿，先將呼吸調(diào)整均勻；② 吸一口氣，發(fā)出“噓------”的聲音，盡量拉長(zhǎng)；③ 待一口氣發(fā)完，稍微放松休息；④ 吸一口氣，再發(fā)出“啊------”的聲音，嘴巴盡量張大；⑤ 待一口氣發(fā)完，稍微放松休息；⑥ 吸一口氣，發(fā)出“得------”的聲音，注意彈舌；⑦ 待一口氣發(fā)完，稍微放松休息；重復(fù)做5~10次；(2)歌唱練習(xí)每天大聲唱一首歌，可以選擇自己喜歡的歌曲來(lái)練習(xí)，記住一定要大聲哦，而且歌詞中的每一個(gè)字要吐字清晰，絕對(duì)不能是“哼歌”。通過(guò)唱歌可以訓(xùn)練患者的發(fā)聲、利于改善肌肉之間的協(xié)調(diào)性和靈活性；可以鍛煉肺活量，有利于改善說(shuō)話底氣不足的感覺(jué)，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。歌曲的樂(lè)感和節(jié)奏還利于患者把握韻律，在進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)可以幫助患者控制步行的節(jié)奏，從而改善帕金森病所特有的“慌張步態(tài)”。再者，唱歌作為音樂(lè)治療的一個(gè)方面，還可以調(diào)節(jié)患者的情緒，改善焦慮癥狀。歌唱練習(xí)尤其適合喜愛(ài)歌唱的帕金森患者，練習(xí)的地點(diǎn)可以選在家里，也可以選在公園等空氣清新、環(huán)境好、比較空曠的地方。歌唱練習(xí)可以選擇比較熟悉和喜愛(ài)的歌曲，唱的時(shí)候注意放松和調(diào)勻呼吸。另外，還要注意口型，盡量將嘴巴張大，也可以唱得夸張一些。同時(shí)還可以鍛煉表情，使面部肌肉得到鍛煉，改善面具臉，一舉多得。(3)誦讀練習(xí)可以選擇報(bào)紙或者自己比較喜歡的文章?；颊呖梢宰约合瓤匆槐?，等熟悉文章內(nèi)容之后再朗讀。讀的時(shí)候光線要好，要速度慢一些，一字一句地讀。有條件的還可以錄音，適當(dāng)回放可以鼓勵(lì)患者，朗讀的同時(shí)還要注意配合呼吸和節(jié)奏，不宜憋氣。每天讀報(bào)15分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，對(duì)于帕金森病患者的日常“作業(yè)式”鍛煉習(xí)慣的養(yǎng)成也有一定促進(jìn)作用。通過(guò)這些訓(xùn)練，患者的發(fā)聲音量可以得到顯著改善，并且還可以延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)長(zhǎng)、增加發(fā)聲基頻變化。2022年03月29日420
0
4
-
王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 曾患帕金森病十余年的張女士，由于小碎步、平衡障礙等癥狀，導(dǎo)致摔傷股骨頸骨折，需要進(jìn)行骨折手術(shù)治療，但是由于本身的帕金森病癥狀，導(dǎo)致骨折后復(fù)位難度增加，因此，提醒帕金森病患者日常應(yīng)該避免摔傷。帕金森患者的“姿勢(shì)反射消失”，往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，開(kāi)始患者會(huì)出現(xiàn)身體不容易平衡的現(xiàn)象，稍不平整的路面或者別人碰一下就會(huì)跌倒。為了保持平衡，患者會(huì)越走越快，止不住腳步。這種情況可以通過(guò)后拉試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)，讓家屬站在患者背后，囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立，而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。當(dāng)病情較重時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為想要開(kāi)始走時(shí)邁不動(dòng)腿，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能走起來(lái)；有時(shí)候走著走著突然就邁不開(kāi)步了，尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見(jiàn)前面有東西擋著路的時(shí)候。出現(xiàn)此類癥狀后，可進(jìn)行“步行訓(xùn)練”，有助于提高患者的步行能力及動(dòng)態(tài)平衡，避免摔倒。每隔50厘米畫一條醒目的橫線，然后要求患者按照以下步驟訓(xùn)練：1、身體直立、抬頭目視前方，起步時(shí)腳抬高，著地時(shí)先足跟再足尖。2、步長(zhǎng)、步頻的控制：按照線路標(biāo)記控制步長(zhǎng)，用指令控制步頻。3、不良步態(tài)的糾正：在訓(xùn)練過(guò)程中，隨時(shí)糾正患者不良的行走姿態(tài)，包括抬腳低、向一邊傾斜等。有條件的可在場(chǎng)地的兩端設(shè)鏡子，幫助患者自我糾正。以上訓(xùn)練方法，家屬應(yīng)該監(jiān)督患者，練習(xí)時(shí)姿勢(shì)要正確，帕金森患者之所以容易跌倒，與平衡功能減退有關(guān)，以上訓(xùn)練是定步長(zhǎng)、定頻率的步行，對(duì)改善患者雙下肢的肌力協(xié)調(diào)性，以及提高步伐的穩(wěn)定性有積極的作用，患者行走能力及平衡能力提高了，跌倒的發(fā)生自然就減少了。需要提醒的是，帕金森病患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時(shí)，只要集中注意力考慮如何停止凍結(jié)步態(tài)，凍結(jié)停止后能夠安全地重新啟動(dòng)。1、避免觸發(fā)因素：凍結(jié)往往是由空間過(guò)分狹小引起，或在旋轉(zhuǎn)或接近目標(biāo)時(shí)發(fā)生。為避免這些情況，可以先行等待，等人群走過(guò)去后你再開(kāi)始走路，轉(zhuǎn)身可以轉(zhuǎn)大圈。2、邁步“暗號(hào)”：可以使用一些外部提示有助于結(jié)束步態(tài)凍結(jié)困境，可以是物理、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)（如一個(gè)可以邁過(guò)的物體、地板上的線、或有節(jié)奏的行進(jìn)曲）。3、練習(xí)邁步：緩慢的動(dòng)作有些夸張的邁步，就好像是做慢動(dòng)作，這個(gè)平常（無(wú)凍結(jié)步態(tài)時(shí)）也需要練習(xí)。4、帕金森病患者平衡障礙進(jìn)行擺臂練習(xí)：擺臂動(dòng)作是我們步行當(dāng)中一個(gè)很自然的協(xié)調(diào)性動(dòng)作，它有利于維持平衡。對(duì)于輕癥的患者可以以語(yǔ)言督促，提醒擺臂。首先，以一腳前一腳后擺出一個(gè)邁步的姿勢(shì)，就在原地練習(xí)擺臂動(dòng)作，要求達(dá)到正常的幅度和節(jié)律；其次，當(dāng)患者原地?cái)[臂可以很好完成后，改為原地踏步，同樣要求達(dá)到正常的擺臂幅度，并手腳動(dòng)作協(xié)調(diào)；最后，過(guò)渡到步行擺臂。需要注意的是，除了平衡能力減退會(huì)導(dǎo)致跌倒，帕金森患者經(jīng)常服用的藥物，如多巴胺受體激動(dòng)劑等，可能會(huì)誘發(fā)直立性體位性低血壓。如果抗帕金森病藥物、抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，這種危險(xiǎn)更大。因此，患者要注意服藥劑量和用藥時(shí)間，不可隨意停藥或增減藥量。另外，在日常行走時(shí)主動(dòng)調(diào)整身體重心，練習(xí)踏步走、大步走、聽(tīng)口令、聽(tīng)音樂(lè)、打拍子行走或跨越物體（真實(shí)或假想的）等，都有助于平衡能力的改善。在變動(dòng)體位時(shí)要穩(wěn)、慢。帕金森病患者耐力差，適當(dāng)訓(xùn)練后要給與充分休息時(shí)間，避免疲勞訓(xùn)練影響療效和患者的主動(dòng)性。需要提醒的是，訓(xùn)練時(shí)一定要穿運(yùn)動(dòng)鞋，不可以穿拖鞋或不合腳的鞋，避免因鞋不跟腳引起的拖步和步行注意力分散。2022年03月18日288
0
4
帕金森相關(guān)科普號(hào)
張廣健醫(yī)生的科普號(hào)
張廣健 主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
2粉絲392閱讀
周洪語(yǔ)醫(yī)生的科普號(hào)
周洪語(yǔ) 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
功能神經(jīng)外科
917粉絲9.7萬(wàn)閱讀
左賦興醫(yī)生的科普號(hào)
左賦興 副主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科分院
84粉絲1.2萬(wàn)閱讀