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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 有很多患者問我呢，我盆腔有積液，我是不是有炎癥，我是不是應該治療，其實呢，大家知道盆腔積液它不是一個疾病，它只是一個癥狀，是由超聲或者其他的化驗檢查手段發(fā)現(xiàn)的一個癥狀的表現(xiàn)。我們的盆腔呢，它是位于人體的比較低的位置，盆腔里有很多的臟器是需要我們的液體進行潤滑的，液體聚集在盆腔最低的部位是一個常識，因為呢，水往低處走，排卵以后，月經(jīng)剛剛結(jié)束的時候，也會出現(xiàn)少量的盆腔積液，如果你沒有任何的異常的癥狀，它就是正?，F(xiàn)象，只需要觀察，不需要進行治療。如果有癥狀的病理性的盆腔積液呢，往往它是與盆腔的炎癥是相關(guān)的，特別是你出現(xiàn)了高熱、腹痛等等這些癥狀的話，是需要到醫(yī)院就診的，盡早的進行治療。2023年05月28日
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 那么說盆腔積液怎么辦啊，那么這個問題非常的泛啊，因為說盆腔積液，如果是癌癥，我們說盆腔積液，我們說很多種啊，那其中一種就是腫瘤引起的盆腔積液。 腫瘤引起的盆腔積液，但腫瘤引起的盆腔積液呢，一般都會累積到腹腔，那么說如果是腫瘤引起的盆腔積液，那第一有積液的，那有幾種斑，第一是緩解癥狀，那可以把這個積液抽出來，但這個只能叫對癥，就是讓你緩解一些癥狀，減少一些刺激的癥狀，最終腫瘤引起的盆腔積液，那就是要考慮。 是要這個對癥的抗腫瘤治療，但有的患者呢，他并不是腫瘤引起的，就是些非特異性的盆腔積液，沒有癥狀的話，可以不做相應的處理，但是最終還要明確病因，到底什么原因引起的，盆腔肌能不能消除掉這個病因啊，就這什么原因引起的，由感染引起的。 啊，我們就得抗感染啊，有些免疫因素引起的，那可能你得相應的進行一些相應的這種治療啊，比如說有些免疫性疾病啊，那么說進行控制以后，這個盆腔積液它就會緩解，因此說這個不能一概而論，不能一概而論啊。 嗯，化療只有四次，您建議我加強內(nèi)分泌？2022年11月06日66
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1.宮頸糜爛，許多患者線上和面診咨詢宮頸糜爛，事實上宮頸糜爛已經(jīng)被淘汰了的醫(yī)學名詞，其實質(zhì)是柱狀上皮異位，外觀看起來糜爛，建議定期復查tct和hpv，如無異常無需治療。2.盆腔積液，門診經(jīng)常有病人拿著一張彩超單咨詢，醫(yī)生我有盆腔積液，如何治療，實際上盆腔積液只是超聲的一個描述，子宮直腸凹陷位于最低處，有少量積液屬于正常，女性排卵后積液也會增加。所以盆腔少量的積液不需要治療。3.宮頸納囊，又稱宮頸納氏囊腫，是宮頸腺管口狹窄或阻塞導致腺體分泌物引流受阻、潴留而成的。絕大多數(shù)是子宮頸的生理性變化。宮頸腺囊腫一般無臨床癥狀，大多數(shù)情況下在婦科檢查或者超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，通常不需處理。以上情況都是婦科患者常見問題，希望今天科普給大家。2022年10月26日2798
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路偉宏副主任醫(yī)師 復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 婦產(chǎn)科 相信很多病友在體檢的時候都聽過“盆腔積液”這個詞兒，很多“專業(yè)人士”一聽說你有“盆腔積液”，治療那是相當積極——盆腔積液就是盆腔炎，不治療會有大問題！盆腔積液說明可能有腫瘤，可需要好好查一查！盆腔積液排不出去會有風險，快來我這排一排！小編想說，這都是危言聳聽！??！盆腔積液是病嗎？？？盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷。簡單理解，盆腔積液的意思就是，有一些盆腔滲出性液體積聚在了子宮直腸陷凹（或者專業(yè)術(shù)語稱為道格拉斯窩）。這些液體，按病理因素可分為生理性的和病理性的，按病程可分為急性的和慢性的。盆腔積液的形成，其實跟“水往低處流”一個道理。因為子宮直腸陷處最低，當盆腔有積液時，當然是往這里流了。但是盆腔積液只是個現(xiàn)象，其背后的原因才是治或者不治的關(guān)鍵。一般引起生理性盆腔積液的原因有月經(jīng)期或排卵期，盆腔內(nèi)存在少量的積液，可能是“經(jīng)血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會有不適的癥狀出現(xiàn)。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進入盆腔。引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會引起盆腔積液變多導致下墜感、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、陰道分泌物增多等。盆腔積液都要“排一排”嗎？當然不是！體檢做B超或CT等發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷。很多人完全沒有腹痛的感覺，如果僅僅通過超聲發(fā)現(xiàn)盆腔積液就被診斷為盆腔炎！這樣的操作就太魯莽了！要是因此亂用藥，當心越治越糟！這時候需要避開月經(jīng)期或排卵期再做復查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。病理性盆腔積液跟這些婦科病有關(guān)對于病理性的盆腔積液，除了盆腔炎，背后隱藏的原因有多種，需要對癥治療！1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會引起滲出物增加，導致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。盆腔炎的治療目的為積極控制原發(fā)疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。甲硝唑，奧硝唑?qū)τ趨捬蹙鸬呐枨环e液的效果較好，若癥狀比較嚴重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時結(jié)合物理治療，以及中藥熱敷，中藥灌腸等聯(lián)合治療。2、異位妊娠、黃體破裂等急腹癥往往表現(xiàn)為急性的下腹痛，且有相應的病史，如停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，尿HCG陽性，或確切的影像學表現(xiàn)。這一類急腹癥往往需要急診住院手術(shù)治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內(nèi)出血，若不及時處理，出血量增多，可能會并發(fā)休克，甚至危及生命。3、有明確原發(fā)疾病如卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等則需要積極治療原發(fā)病，同時可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴重的盆腔積液可能伴有休克時，可選擇手術(shù)治療。4、慢性復發(fā)若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現(xiàn)慢性盆腔積液；或者出現(xiàn)下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等伴隨癥狀，必須及時就診，積極治療。5、卵巢腫瘤常無明顯不適，或僅僅表現(xiàn)為腹脹，腹部隱痛，食欲差，自覺腹部變大等不適。查體腹圍增大，移動性濁音陽性，B超，CT，磁共振提示有大量腹水，卵巢占位。腫瘤指標升高（特別是CA125、HE4等）。另外，盆腔積液的患者應均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C的食物，還應多飲水，避免寒涼刺激性食物。對于盆腔積液的預防，最重要的是避免原發(fā)疾病，保持個人衛(wèi)生，增強自身免疫力，正確清洗外陰。一定要定期婦科體檢，不要等不舒服再來醫(yī)院檢查。預防盆腔積液小TIPS1、注意個人衛(wèi)生：女性要注意經(jīng)期、房事前后、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。2、養(yǎng)成良好的陰部清洗習慣：避免經(jīng)常使用藥液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境引起菌群失調(diào)，導致感染。用溫水、清水清洗外陰即可，且應做到一人一盆，不要和其他人混用。3、增強機體的免疫力，定期運動、規(guī)律作息。參考資料：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號2022年10月02日2380
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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 呃，這個盆腔炎的問題哈，這個這個這個確實是一個特別典型的一個一個例子，這個呢，我們通常需要除外一些問題啊，因為盆腔其實你不是盆腔炎，你是盆腔痛，那盆腔痛其實原因就非常多啊，不光是婦科的問題，神經(jīng)系統(tǒng)的問題啊，這個呃，肌肉的問題啊，包括這個膀胱的問題啊，直腸的問題，消化系統(tǒng)問題，都可以導致你這些癥狀，所以在這個部位我們?nèi)ゲ檫@個原因是很困難的，通常情況下呢，我們說只能除外，就是你沒有這方面的大問題，沒有那方面的大問題，但是對于有一些功能方面的檢查呢，我們是做不到的。 啊，所以呢，這個實際上在很多情況下要看醫(yī)生，醫(yī)生呢，其實最重要的就是去用手去摸，看看能不能摸到你的這個痛的部位和點，然后去判斷它可能是哪方面的問題，那么沒有大的問題，前提是你做了一堆檢查，沒提示你什么有大的問題，這點很重要，就說明呢，你不是由于某些嚴重的器質(zhì)性病變所導致的這種盆腔的疼痛，但是呢，只是呢，呃，更細微的問題，我們查不到，并不代表你沒有問題，只能說明你沒有嚴重的問題，那么后續(xù)呢，其實我們的治療呢，主要是根據(jù)你疼痛的特點，疼痛的時間，疼痛的程度，以及我們用手摸的疼痛的這種所在的可能的這個部位來進行推斷，最后呢，來給2022年07月31日627
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