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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease, PID）也就是常說的“盆腔炎”，是指女性上生殖道結(jié)構(gòu)的急性感染，可累及子宮、輸卵管和卵巢中的任意一處或所有部位，常伴有臨近盆腔器官受累，因此，盆腔炎可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、肝周圍炎和/或輸卵管卵巢膿腫等疾病。及時(shí)診斷和治療對(duì)于降低盆腔炎的短期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)均很重要，但是即使及時(shí)進(jìn)行了治療并且臨床上癥狀有改善，仍常有遠(yuǎn)期后遺癥發(fā)生，其原因可能是感染損傷的組織在愈合時(shí)伴隨瘢痕和粘連形成。這些后遺癥主要包括慢性盆腔痛、不孕和異位妊娠，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)在一個(gè)100000例的20-24歲的盆腔炎女性隊(duì)列中，會(huì)發(fā)生18600例慢性盆腔痛、16800例不孕和8550例異位妊娠。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝1、慢性盆腔痛：慢性盆腔痛是指發(fā)生在臍以下位置的月經(jīng)期疼痛或非月經(jīng)期疼痛，至少持續(xù)6個(gè)月，且疼痛劇烈足以導(dǎo)致功能障礙。盆腔炎女性患者中，多達(dá)1/3會(huì)發(fā)生慢性盆腔痛。盡管尚不清楚慢性盆腔痛的確切病因，但疼痛可能是感染過程炎癥所引起的損傷組織的瘢痕和粘連導(dǎo)致。2、不孕：女性發(fā)生急性盆腔炎后不孕的患病率似乎會(huì)增加數(shù)倍。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究納入2501例疑似盆腔炎的瑞典女性，接受了最長(zhǎng)達(dá)25年的隨訪。在希望妊娠的女性中，經(jīng)腹腔鏡確診盆腔炎組的女性中有16%未能受孕，而腹腔鏡檢查為正常組的女性中僅有2.7%未能受孕。有癥狀和無癥狀的盆腔炎均可導(dǎo)致輸卵管（尤其是輸卵管內(nèi)膜）出現(xiàn)永久性損傷。輸卵管的變化包括纖毛運(yùn)動(dòng)減少、纖維化和閉塞，可導(dǎo)致輸卵管性不孕。亞臨床盆腔炎是指組織學(xué)證實(shí)有子宮內(nèi)膜炎但無急性盆腔炎的癥狀，該病會(huì)降低患者隨后的生育力，即使接受了針對(duì)衣原體、淋病和細(xì)菌性陰道病治療的患者也是如此。急性盆腔炎后不孕的危險(xiǎn)因素包括:??衣原體感染：在導(dǎo)致盆腔炎的微生物中，似乎沙眼衣原體引發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)最高。在因輸卵管性不孕而就診于不孕不育門診的女性中，大約有1/4存在針對(duì)沙眼衣原體的血清抗體，并且此抗體的滴度與妊娠率呈負(fù)相關(guān)。??盆腔炎就診延遲：一項(xiàng)研究表明，就診延遲3日或以上的盆腔炎女性，其被診斷為不孕癥的可能性是及時(shí)就診女性的3倍。對(duì)于感染衣原體的女性，延遲就診者中生育力受損者所占比例為17.8%，而及時(shí)就診的患者中沒有一例出現(xiàn)后遺癥。??盆腔炎發(fā)作次數(shù)較多：一項(xiàng)經(jīng)典的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，盆腔炎發(fā)作1次、2次或者3次及以上后的妊娠率分別為89%、77%和46%。??感染的嚴(yán)重程度：在輕度、中度和重度盆腔炎后實(shí)現(xiàn)活產(chǎn)的女性累積比例分別為90%、82%和57%。3、異位妊娠：盆腔炎引起的輸卵管損傷會(huì)增加發(fā)生輸卵管妊娠以及不孕的風(fēng)險(xiǎn)，并且異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)隨著盆腔炎的發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度的增加而升高。某些參與胚胎著床的蛋白質(zhì)表達(dá)增加，可能也在異位妊娠的病理生理學(xué)機(jī)制中起作用。4、復(fù)發(fā)性盆腔炎：有盆腔炎病史的女性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，并且盆腔炎復(fù)發(fā)使不孕的風(fēng)險(xiǎn)升高至近2倍，使慢性盆腔痛的風(fēng)險(xiǎn)升高至4倍以上。一項(xiàng)主要納入有輕度至中度盆腔炎的低收入非洲裔美國(guó)女性的研究發(fā)現(xiàn)，有15%的患者報(bào)告在35個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，21%的患者報(bào)告在84個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。校正后分析顯示，青少年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比成年女性高50%。5、輸卵管積水：盆腔炎消退后，受損的輸卵管可被阻塞，充滿無菌液體并增粗。輸卵管積水可能伴有疼痛，也可能只引起輸卵管性不孕而無其他癥狀。在進(jìn)行輔助生殖體外受精的患者中，輸卵管積水會(huì)對(duì)妊娠、著床、早期妊娠丟失、早產(chǎn)和活產(chǎn)的幾率產(chǎn)生不良影響。6、卵巢癌：來自中國(guó)臺(tái)灣的一項(xiàng)研究報(bào)道，存在盆腔炎病史的患者發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)是沒有盆腔炎者的近2倍，有盆腔炎多次發(fā)作女性的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)更高。尚不了解盆腔炎是否為卵巢癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因?yàn)榕枨谎讜?huì)增加低產(chǎn)次、未經(jīng)產(chǎn)、未受孕和不孕的風(fēng)險(xiǎn)，而這些均是發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)因素。綜上所述，盆腔炎有可能造成慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、輸卵管積水和卵巢癌等的風(fēng)險(xiǎn)升高，因此及時(shí)診斷和治療盆腔炎，對(duì)于降低其短期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)均很重要。同時(shí)，由于有盆腔炎的女性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高，因此有盆腔炎的女性還應(yīng)在生活中注意預(yù)防復(fù)發(fā)。2020年07月09日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 在正常情況下，盆腔里是有積液的，因?yàn)樵谂枨焕铮@些黏膜哈，他都會(huì)分泌一些液體才能保持腹腔里頭，這些器官包括腸道都能夠潤(rùn)滑都能夠蠕動(dòng)啊，等等B超看到的盆腔是人體的最低的位置，所以在腹腔里頭的液體，他有可能會(huì)呃，流到盆腔，所以B超常常會(huì)看到呃，盆腔積液啊，這種情況其實(shí)是一個(gè)正常的這個(gè)現(xiàn)象，所以并不是一個(gè)盆腔炎的表現(xiàn)，經(jīng)常有人會(huì)拿著B超單說，哎呀我有盆腔炎啊，這有盆腔積液，但其實(shí)這是一個(gè)正常的現(xiàn)象，所以它有可能有有可能沒有，而且跟你的體位啊，或者跟你的B超的這種情況跟你的其他的一些因素可能都有關(guān)系所以。 少量的盆腔積液，不必太糾結(jié)，這是一個(gè)正常的現(xiàn)象，也不需要其他的治療。2020年07月09日1472
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 講一下那些被誤解的疾病啊，今天就講一個(gè)叫盆腔積液非常時(shí)髦的一個(gè)病，我們每次做體檢做完彩超彩超，大夫都會(huì)告訴你呀，你的積液有多多少少上面寫著幾乘幾，然后呢患者回到診室，哎，就非常緊張的說，劉老師你看看我這一肚子水啊，盆腔積液是病嗎，答案是no，正常女性的盆腔里，不大于2.5厘米的積液，不用治療，但是沒有積液的患者，如果有盆腔的疼痛，慢性的腹痛，肛門的墜脹，也就是我們說的盆腔炎的癥狀也一定需要治療，所以說單純憑盆腔積液來判斷我是不是有盆腔炎是錯(cuò)誤的，那么正常人的肚子里為什么會(huì)有積液，我們都知道場(chǎng)館之間是有潤(rùn)滑的，那么如果正常人的肚子里沒有這些積液的話，我們場(chǎng)館摩擦?xí)?dǎo)致什么腸瘺，所以說盆腔積液不需要治療。2020年04月02日1931
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 女性衣原體感染有哪些危害？生殖道沙眼衣原體感染是非常常見的一類性傳播疾病。在部分女性，可以導(dǎo)致分泌物增多、宮頸肥大等癥狀，但有些女性可以完全無癥狀。它的主要危害就是導(dǎo)致宮頸炎，引起分泌物增多等，還可以上行導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，造成不孕或胎兒發(fā)育不良甚至宮內(nèi)死胎。還有的患者會(huì)引起盆腔炎，表現(xiàn)為下腹痛或盆腔的疼痛不適，沙眼衣原體所致盆腔炎患者將來輸卵管性不孕、異位妊娠和慢性盆腔痛的發(fā)生率更高，相對(duì)于淋病而言。衣原體相關(guān)的盆腔炎后將來存在異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，妊娠期間衣原體生殖器感染還可增加胎膜早破和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楫a(chǎn)道感染了衣原體，經(jīng)陰道分娩時(shí)，新生兒會(huì)出現(xiàn)衣原體性的眼炎和肺炎，其中眼炎更為常見，表現(xiàn)為出生后一周左右，眼睛出現(xiàn)膿性分泌物。2020年03月16日1979
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葉潤(rùn)英主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 陳女士患有慢性盆腔炎多年，反復(fù)難愈的下腹疼痛及腰酸痛導(dǎo)致她整天心情低落，甚至懷疑自已得了惡性腫瘤，后來陳女士來院就診，經(jīng)過中醫(yī)綜合治療，病情得到好轉(zhuǎn)并治愈，心情自然大好。下面，我為大家談?wù)勥@個(gè)常見的婦科疾病。 什么是慢性盆腔炎慢性盆腔炎為婦科常見疾病，臨床常見癥狀為持續(xù)或間歇性的下腹疼痛或腰骶部隱痛或墜脹痛，常伴有白帶增多，當(dāng)這種反復(fù)發(fā)作的疼痛達(dá)到6個(gè)月以上，則稱為慢性盆腔痛，慢性盆腔痛對(duì)病人的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，甚至可導(dǎo)致不孕或月經(jīng)失調(diào)。 慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)理細(xì)菌或病原體（如支原體、衣原體、淋球菌等）從陰道上行感染子宮及輸卵管，甚至蔓延至盆腹腔，為急性盆腔炎，當(dāng)急性盆腔炎治療不及時(shí)，出現(xiàn)了盆腔組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成，則導(dǎo)致慢性盆腔炎。 慢性盆腔炎體質(zhì)狀態(tài)我們經(jīng)過臨床觀察統(tǒng)計(jì)，慢性盆腔炎病人的體質(zhì)狀態(tài)常見有：脾虛濕瘀型47%、腎陽虛型24%、濕熱瘀阻型17%，氣滯血瘀型10%、寒濕凝滯型2%，也就是說，反復(fù)慢性盆腔炎疼痛的病人當(dāng)中，脾虛腎虛夾有濕瘀的病人占了絕大多數(shù)，她們常有情緒不良（氣滯），體寒亦是反復(fù)盆腔炎性疼痛的重要原因。 慢性盆腔炎的治療對(duì)于急性盆腔炎，只要選對(duì)敏感的抗生素治療，則見效快，一般經(jīng)7-14天即可治愈，重證病人的治療時(shí)間則需適當(dāng)延長(zhǎng)；可是對(duì)于慢性盆腔炎，使用抗生素常常無效，中醫(yī)綜合治療則發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)作用。中醫(yī)治療可以針對(duì)病人的體質(zhì)狀態(tài)給予相應(yīng)的中藥內(nèi)服，并結(jié)合針灸，或者中藥保留灌腸，以促進(jìn)盆腔病灶吸收與修復(fù)，達(dá)到緩解疼痛，恢復(fù)正常月經(jīng)和助孕的效果。 注： 急性盆腔炎，學(xué)術(shù)名為盆腔炎性疾病 慢性盆腔炎，學(xué)術(shù)名為盆腔炎性疾病后遺癥2019年11月19日2659
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 女性朋友大家好，盆腔炎在一定程度上會(huì)導(dǎo)致不孕的，為什么呢，因?yàn)槲覀儜言杏袔讉€(gè)要素，第一個(gè)卵巢功能要好，他要排卵的。 另外，我們的輸卵管要保持通暢，要保持正常的蠕動(dòng)功能，還有子宮內(nèi)膜是我們用來種植的地方，他也要保持一個(gè)正常的一個(gè)狀態(tài)，如果盆腔發(fā)炎了，我們的卵巢如果產(chǎn)生了包裹，這樣的話，卵子就排不出來。 輸卵管蠕動(dòng)不好或者輸卵管炎癥堵塞了這樣的話，我們的受精卵就不能正常地達(dá)到我們的子宮腔里面。 如果子宮腔發(fā)炎了，我們的子宮內(nèi)膜發(fā)炎了，這樣的話就會(huì)影響我們?cè)新训恼５囊粋€(gè)種植，所以從這三方面來講，我們的盆腔炎癥都會(huì)導(dǎo)致一定程度上導(dǎo)致不孕的。2019年09月30日29729
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曾玉華主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 盆腔炎包括急性盆腔炎和盆腔炎性疾病，急性盆腔炎的話，它的一個(gè)治療療程一般是建議是兩周。 那么，但是在這個(gè)治療過程當(dāng)中可能腹痛這些癥狀可能幾天啊，最多一周之內(nèi)應(yīng)該都緩解了，但是并不能說就已經(jīng)治療好了，一定要把這個(gè)療程持續(xù)到兩周，另外一個(gè)就是盆腔炎性疾病后遺癥，那么有些盆腔炎，如果不是急性。 比如說他是亞急性那么經(jīng)過治療之后，他已經(jīng)有因?yàn)橹委煹臅r(shí)候已經(jīng)不是非常及時(shí)，那么可能已經(jīng)發(fā)生了一些粘連。 那也就是說，他可能會(huì)導(dǎo)致一些煙熏后遺癥，比如說粘連哪，輸卵管堵塞啊，這些啊，所以說不一定是能夠達(dá)到完全治愈。2019年09月12日21367
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，盆腔積液的話，如果說只是12毫米的話，那么這個(gè)應(yīng)該算很少量的一個(gè)盆腔積液，那么如果說你沒有腹痛啊，沒沒有異常的陰道出血的情況下呢，這個(gè)是可以不用去處理的，因?yàn)樗@個(gè)也是屬于正常的，這種現(xiàn)象啊，因?yàn)檎Ｈ说脑?，他也確實(shí)是有時(shí)候會(huì)有那個(gè)盆腔掃雪機(jī)啊，比如說像月經(jīng)期啊，排卵期啊啊，或者說有正常人，他就是有的，所以這個(gè)就是說是無需要去處理它，當(dāng)然你說他會(huì)不會(huì)慢慢消失掉，因?yàn)檎Ｈ藖碚f呢，因?yàn)樗麚崦且环N半透明膜，它有過濾作用的啊，所以他正常人也會(huì)有這種噴槍掃雪機(jī)啊，這個(gè)是沒有必要去擔(dān)心的啊，所以這個(gè)盆腔積液12毫米，如果沒有腹痛是不用治療啊。2019年09月09日24462
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)開婦產(chǎn)科的疾病請(qǐng)假請(qǐng)的最多的一個(gè)病就是盆腔炎啊，就是我們傳統(tǒng)意義上講的這個(gè)婦科病得了婦科病啊，我都說了這個(gè)盆腔炎盆腔炎呢，什么是盆腔炎。 咱們盆腔里邊的這些器官子宮啊，兩邊輸卵管再往兩邊卵巢這些。 發(fā)炎了啊，府前面的腹膜啊，連帶著腹膜就這些東西這些地方發(fā)炎了。 都叫盆腔炎啊。 這些地方發(fā)炎了，都叫盆腔炎是這么一個(gè)定義，所以它相對(duì)比較寬泛啊，請(qǐng)假的時(shí)候也老寫這個(gè)懂了吧。2019年06月18日7580
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盆腔炎相關(guān)科普號(hào)
蔡建醫(yī)生的科普號(hào)
蔡建 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
肛腸外科
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程玲醫(yī)生的科普號(hào)
程玲 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
婦科
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王彩虹醫(yī)生的科普號(hào)
王彩虹 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌糖尿病科
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