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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 他可能會(huì)發(fā)現(xiàn)a我有一個(gè)盆腔積液啊，盆腔積液或者說(shuō)腹腔積液，這些有沒(méi)有問(wèn)題呢，正常情況下，咱們的腹腔和盆腔都是通著的嗎，對(duì)吧，它會(huì)有一些液體起到潤(rùn)滑的作用啊，正常情況下呢，這個(gè)液體不會(huì)不會(huì)多于一個(gè)厘米啊，記在這個(gè)盆腔最低的這個(gè)地方用超生一看，哎，這兒有一小一小洼水，這個(gè)情況都是正常的，如果說(shuō)多于一個(gè)厘米，同時(shí)還伴有肚子疼的話，這個(gè)時(shí)候就需要警惕了，就需要進(jìn)一步的去醫(yī)院看看這個(gè)這個(gè)積液是膿啊，還是血壓還是其他的這。 需要進(jìn)一步的檢查，那么不是這種情況正常的，咱們卵泡破裂的時(shí)候啊，都會(huì)有一些少部分的液體，這都是屬于正常的。2019年04月19日175319
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袁華主任醫(yī)師 無(wú)錫市婦幼保健院 婦科 盆腔炎是婦科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，盆腔炎發(fā)病率日益增加。臨床上經(jīng)常有女性因下腹疼痛，白帶異常，腰骶酸墜或不規(guī)則陰道流血等不適到醫(yī)院就診，其實(shí)這些癥狀就是盆腔炎的表現(xiàn)。生活中不少女性患了盆腔炎不重視，認(rèn)為這是小毛病，自己隨便買(mǎi)點(diǎn)消炎藥口服，不到正規(guī)醫(yī)院就診。殊不知，初發(fā)的盆腔炎如果得不到規(guī)范徹底的醫(yī)治，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，最常?jiàn)的表現(xiàn)就是盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔疼痛等，一旦出現(xiàn)這些后遺癥，藥物治療收效甚微，患者疲于就醫(yī)，飽受折磨。在門(mén)診經(jīng)常有患者問(wèn)我，袁醫(yī)生，我為什么會(huì)得盆腔炎啊？得了盆腔炎該如何治療？盆腔炎能徹底治好嗎？手術(shù)能治療我的反復(fù)盆腔疼痛嗎？患了盆腔炎，生活飲食需要注意什么？盆腔炎能預(yù)防嗎？等等。今天我們就圍繞這些問(wèn)題，給大家科普一下盆腔炎這個(gè)疾病。1.盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)？盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎等，其中輸卵管炎最常見(jiàn)。盆腔炎的臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而千差萬(wàn)別，典型表現(xiàn)有：持續(xù)性下腹疼痛、發(fā)熱、性交痛、陰道分泌物增多，部分患者表現(xiàn)為腰骶酸墜、陰道異常出血等，炎癥累及膀胱時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等不適，輕者可無(wú)癥狀或癥狀輕微。2.盆腔炎是如何發(fā)生的？盆腔炎的發(fā)生的主要有以下下幾個(gè)原因：1）盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期的女性，而初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎?？梢哉f(shuō)不良性行為是引起盆腔炎最主要的誘因，主要包括:①有多個(gè)性伴侶;②性交頻率高;③初次性交年齡?、芙?jīng)期性交等。因此良好的性行為可以大大降低盆腔炎的發(fā)生；2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎，如人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影和宮腔鏡手術(shù)等，由于手術(shù)所致生殖道粘膜損傷，導(dǎo)致病原體入侵上行感染子宮輸卵管所致。3）性傳播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原體感染引起的盆腔炎不可忽視！3.盆腔炎對(duì)女性會(huì)產(chǎn)生哪些危害？盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又稱(chēng)；盆腔炎性疾病后遺癥）1）急性盆腔炎的危害：如果治療不及時(shí)規(guī)范，可發(fā)展成盆腔膿腫，病情繼續(xù)加重，可發(fā)展成敗血癥及感染性休克，嚴(yán)重者危及患者生命。大多數(shù)盆腔膿腫患者需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療意味著可能需要切除患病的輸卵管、卵巢或者子宮，而這也意味著患者的生育力、卵巢功能或生活質(zhì)量將受到不利影響。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科）進(jìn)行規(guī)范治療！避免嚴(yán)重后果！2）慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治療不徹底，容易遷延變成慢性盆腔炎，其臨床表現(xiàn)主要有：1）.不孕，輸卵管炎癥引起輸卵管粘連阻塞可致不孕。2）.異位妊娠（俗稱(chēng)：宮外孕），盆腔炎后異位妊娠的發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎癥形成的粘連，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交及月經(jīng)前后加劇。常伴有白帶增多,月經(jīng)過(guò)多或痛經(jīng)等癥狀。長(zhǎng)期患病可出現(xiàn)全身癥狀,如乏力、精神萎靡、失眠、納差乃至消瘦。4.盆腔炎反復(fù)發(fā)作，由于盆腔炎造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御力減退，當(dāng)患者抵抗力差時(shí),較正常婦女更易被病原體感染，導(dǎo)致反復(fù)的急性或亞急性發(fā)作。這些后遺癥長(zhǎng)期困擾女性，給患者身體及精神帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響女性生殖健康及生活質(zhì)量，并增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3）盆腔炎與腫瘤的關(guān)系：越來(lái)越多的研究提醒人們，炎癥與腫瘤有著密切的關(guān)系。女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)中，最容易發(fā)生炎癥的就是輸卵管，輸卵管是女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)貫通盆腔內(nèi)外的通道，故輸卵管極易發(fā)生炎癥導(dǎo)致輸卵管炎、輸卵管積水或輸卵管積膿，研究發(fā)現(xiàn)輸卵管炎與輸卵管癌的發(fā)生有一定相關(guān)關(guān)系，一旦發(fā)生輸卵管癌，生存率極低。因此，了解盆腔炎，預(yù)防盆腔炎，規(guī)范治療盆腔炎是每個(gè)女性維護(hù)自身健康的迫切需要！4.盆腔炎該如何治療，怎樣才能徹底治愈？絕大多數(shù)初發(fā)的盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡?，如不能徹底清除致病?容易引起后遺病變。女性初發(fā)盆腔炎時(shí)，因感染的病原體不同或者患者機(jī)體免疫力不同，其盆腔炎的急緩亦有不同。有些女性表現(xiàn)為急性盆腔炎，癥狀明顯，如下腹痛，發(fā)熱，陰道膿性分泌物增多，但有不少女性初發(fā)盆腔炎時(shí)癥狀輕微，可能僅僅有下腹隱痛，腰骶酸墜，陰道異常出血等等。因此當(dāng)女性朋友出現(xiàn)盆腔炎癥狀時(shí)，不論病情緩急，均應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院）就診，進(jìn)行規(guī)范的治療，切不可貪圖省事省錢(qián)到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者因癥狀輕微就自行服藥，而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重或者病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎。5.慢性盆腔炎該如何治療及調(diào)理？慢性盆腔炎目前尚無(wú)有效治療，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，包括：1）藥物治療：采用抗生素聯(lián)合中藥療法是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法，有一定療效，但盆腔炎后遺癥一般難以通過(guò)藥物治療得到徹底治愈。2）物理療法：通過(guò)溫?zé)岬拇碳ぃM(jìn)入盆腔組織可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，包括激光治療、超短波療法、微波治療等。3）手術(shù)治療：主要用于盆腔炎性包塊持續(xù)存在，如輸卵管積水積膿，此外，對(duì)于盆腹腔粘連嚴(yán)重者，可進(jìn)行粘連松解術(shù)，以達(dá)到消除或者緩解盆腔疼痛的目的，目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎性包塊或盆腔粘連，下腹腔鏡病灶清除徹底，多數(shù)患者術(shù)后盆腔疼痛明顯緩解，手術(shù)滿意度高！但因手術(shù)難度較大，考慮到手術(shù)的療效和安全，患者最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科治療！6.如何預(yù)防盆腔炎？女性朋友在生活中注意下幾點(diǎn)便可有效預(yù)防盆腔炎1）.注意性生活衛(wèi)生，包括避免多個(gè)性伴侶;避免經(jīng)期性交，性交前沐浴，性生活頻率適度，避免不潔性交，遠(yuǎn)離性病。2）.積極治療陰道炎，如果出現(xiàn)白帶異常，如白帶呈膿性或白帶異味等，應(yīng)及時(shí)治療，以免炎癥上行感染盆腔，導(dǎo)致盆腔炎。3）.注意避孕，臨床上有太多的年輕女性，覺(jué)得現(xiàn)在有無(wú)痛人流，手術(shù)無(wú)痛苦，不把流產(chǎn)當(dāng)回事，殊不知，反復(fù)流產(chǎn)，甚至一次流產(chǎn)，就有可能導(dǎo)致盆腔炎，宮腔粘連，宮外孕甚至不孕，后悔莫及！4）.重視宮腔內(nèi)手術(shù)的規(guī)范操作，女性朋友如果需要行人工流產(chǎn)、刮宮、上環(huán)，取環(huán)、輸卵管子宮造影或?qū)m腔鏡手術(shù)，一定要到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院（最好是三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科）就診，以免手術(shù)操作不規(guī)范，引發(fā)盆腔炎。7.得了盆腔炎，生活中需要注意什么？女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診治，注意生活方式和心理各方面的調(diào)節(jié)同樣重要！這包括：生活中應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和熬夜，減輕各方面的壓力，炎癥期間避免性生活和劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)避免不良性行為，不要盆浴，經(jīng)期避免游泳，避免長(zhǎng)時(shí)間搓麻將，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不管怎樣，盆腔炎是良性疾病，對(duì)于慢性盆腔炎患者，保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，可大大減少盆腔炎癥的反復(fù)發(fā)作！總之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以預(yù)防的！得了盆腔炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診治，以避免病情加重，并減少盆腔炎后遺癥（慢性盆腔炎）的發(fā)生！本文系袁華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月31日14248
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