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2023年03月05日
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路偉宏副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 婦產(chǎn)科 相信很多病友在體檢的時候都聽過“盆腔積液”這個詞兒，很多“專業(yè)人士”一聽說你有“盆腔積液”，治療那是相當(dāng)積極——盆腔積液就是盆腔炎，不治療會有大問題！盆腔積液說明可能有腫瘤，可需要好好查一查！盆腔積液排不出去會有風(fēng)險(xiǎn)，快來我這排一排！小編想說，這都是危言聳聽?。?！盆腔積液是病嗎？？？盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷。簡單理解，盆腔積液的意思就是，有一些盆腔滲出性液體積聚在了子宮直腸陷凹（或者專業(yè)術(shù)語稱為道格拉斯窩）。這些液體，按病理因素可分為生理性的和病理性的，按病程可分為急性的和慢性的。盆腔積液的形成，其實(shí)跟“水往低處流”一個道理。因?yàn)樽訉m直腸陷處最低，當(dāng)盆腔有積液時，當(dāng)然是往這里流了。但是盆腔積液只是個現(xiàn)象，其背后的原因才是治或者不治的關(guān)鍵。一般引起生理性盆腔積液的原因有月經(jīng)期或排卵期，盆腔內(nèi)存在少量的積液，可能是“經(jīng)血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會有不適的癥狀出現(xiàn)。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進(jìn)入盆腔。引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會引起盆腔積液變多導(dǎo)致下墜感、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、陰道分泌物增多等。盆腔積液都要“排一排”嗎？當(dāng)然不是！體檢做B超或CT等發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷。很多人完全沒有腹痛的感覺，如果僅僅通過超聲發(fā)現(xiàn)盆腔積液就被診斷為盆腔炎！這樣的操作就太魯莽了！要是因此亂用藥，當(dāng)心越治越糟！這時候需要避開月經(jīng)期或排卵期再做復(fù)查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。病理性盆腔積液跟這些婦科病有關(guān)對于病理性的盆腔積液，除了盆腔炎，背后隱藏的原因有多種，需要對癥治療！1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會引起滲出物增加，導(dǎo)致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。盆腔炎的治療目的為積極控制原發(fā)疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。甲硝唑，奧硝唑?qū)τ趨捬蹙鸬呐枨环e液的效果較好，若癥狀比較嚴(yán)重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時結(jié)合物理治療，以及中藥熱敷，中藥灌腸等聯(lián)合治療。2、異位妊娠、黃體破裂等急腹癥往往表現(xiàn)為急性的下腹痛，且有相應(yīng)的病史，如停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，尿HCG陽性，或確切的影像學(xué)表現(xiàn)。這一類急腹癥往往需要急診住院手術(shù)治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內(nèi)出血，若不及時處理，出血量增多，可能會并發(fā)休克，甚至危及生命。3、有明確原發(fā)疾病如卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等則需要積極治療原發(fā)病，同時可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴(yán)重的盆腔積液可能伴有休克時，可選擇手術(shù)治療。4、慢性復(fù)發(fā)若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現(xiàn)慢性盆腔積液；或者出現(xiàn)下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等伴隨癥狀，必須及時就診，積極治療。5、卵巢腫瘤常無明顯不適，或僅僅表現(xiàn)為腹脹，腹部隱痛，食欲差，自覺腹部變大等不適。查體腹圍增大，移動性濁音陽性，B超，CT，磁共振提示有大量腹水，卵巢占位。腫瘤指標(biāo)升高（特別是CA125、HE4等）。另外，盆腔積液的患者應(yīng)均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C的食物，還應(yīng)多飲水，避免寒涼刺激性食物。對于盆腔積液的預(yù)防，最重要的是避免原發(fā)疾病，保持個人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，正確清洗外陰。一定要定期婦科體檢，不要等不舒服再來醫(yī)院檢查。預(yù)防盆腔積液小TIPS1、注意個人衛(wèi)生：女性要注意經(jīng)期、房事前后、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。2、養(yǎng)成良好的陰部清洗習(xí)慣：避免經(jīng)常使用藥液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染。用溫水、清水清洗外陰即可，且應(yīng)做到一人一盆，不要和其他人混用。3、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，定期運(yùn)動、規(guī)律作息。參考資料：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號2022年10月02日2380
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 有一些盆腔炎患者，盆腔炎反反復(fù)復(fù)，可能是因?yàn)榉驄D性生活不當(dāng)，性生活多了，容易增加盆腔炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)殚L期性生活過度，身體就會疲勞，免疫力就會下降，這就增加了盆腔炎感染的風(fēng)險(xiǎn)?；蛘哒f男方有生殖器感染，通常時沒有用安全套，就更容易使細(xì)菌通過陰道啊、宮頸啊上行感染到盆腔，導(dǎo)致了盆腔炎性疾病的發(fā)生。所以女性一定要注意性生活的健康，性生活不要過度，一般一周兩到三次是比較合理的，而且要避免經(jīng)期的性生活，這非常容易引起盆腔的感染和子宮內(nèi)膜異位癥。2022年05月23日411
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 平時不注意經(jīng)期或者性生活的衛(wèi)生，身體的免疫力差，或者經(jīng)常進(jìn)行宮腔手術(shù)，就容易得盆腔炎，盆腔炎是比較多見的婦科炎癥啊，盆腔炎加重后容易引起腹部的疼痛，腰酸痛或者白帶量多，異味等不適，部分女性還會有盆腔的粘連，影響輸卵管的功能，會導(dǎo)致不暈癥的發(fā)生。二、盆腔炎的感染的途徑比較多啊，平時不注意性生活的衛(wèi)生，或者月經(jīng)期間安排性生活，容易造成盆腔內(nèi)的感染，經(jīng)常進(jìn)行啊，人工流產(chǎn)或者刮宮手術(shù)，也會增加盆腔炎感染的幾率，女性身體的免疫力下降，會造成婦科疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)性上升，發(fā)現(xiàn)盆腔炎后需要盡快做檢查和治療，尤其是在急性感染分泌主選擇合適的抗生素治療，能夠緩解腹痛。 啊，發(fā)熱等不適的癥狀，但是注意用藥的療程，等不適感緩解后，及時到醫(yī)院做全面的復(fù)查，不要長時間的使用抗生素。2022年01月03日726
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 患者李某，以下腹隱痛3月余為主訴于河南省中醫(yī)院女性生殖門診就診，鄭瑞君教授給她做了婦科雙合診：宮頸壓痛明顯，頸口有少量色淡黃質(zhì)稠分泌物。陰道六聯(lián)檢示：清潔度III度。鄭瑞君教授告訴她，她患有盆腔炎，李女士非常疑惑：我平時非常注意清潔，勤換衣物，怎么還會得盆腔炎呢？鄭瑞君教授解釋，過度清洗陰道、性生活年齡過早、不良嗜好等都會導(dǎo)致盆腔炎性疾病的發(fā)生，并給予五聯(lián)療法。治療7天后患者復(fù)診時自述下腹隱痛消失，鄭瑞君教授給患者作婦科雙合診復(fù)查：壓痛消失。鄭老師囑繼續(xù)鞏固治療，防止病情反復(fù)。 那么，什么是盆腔炎性疾?。? 盆腔炎（PID）是一組女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的感染性疾病。盆腔炎多發(fā)生于性活躍期、有月經(jīng)的或婦科手術(shù)后的婦女；很少發(fā)生于初潮前、無性生活或絕經(jīng)后的婦女。 導(dǎo)致盆腔炎性疾病的危險(xiǎn)因素有哪些? 1.年齡 年齡與 PID 的發(fā)病率成反比。性活躍期的24歲以下的女性患 PID 的危險(xiǎn)性是25-29歲女性的3倍,但其發(fā)生后遺癥(如不孕)的概率較高齡組低。 2.性傳播疾病 性傳播疾病的高患病率導(dǎo)致了 PID 發(fā)病率的增加。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染和細(xì)菌性陰道病(BV)是 PID 發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 3.性行為 性行為與增加患 PID 的危險(xiǎn)性有關(guān)。第一次性行為的低年齡、性行為頻繁、短期內(nèi)多個性伴侶、月經(jīng)期性行為增加患 PID 的危險(xiǎn)性。 4.避孕方法 避孕方法的選擇與 PID 的關(guān)系。放置官內(nèi)節(jié)育器者PID 及其后遺癥的發(fā)病危險(xiǎn)性升高2-9倍。世界衛(wèi)生組織(WH0)報(bào)道,帶環(huán)者較使用其他避孕措施或未避孕者發(fā)生急性輸卵管炎的危險(xiǎn)性升高2~4倍。合理使用避孕套能降低 STD , PID 及輸卵管性不孕、宮外孕的危險(xiǎn)性?？诜茉兴幠苁褂信R床癥狀的 PID 發(fā)病危險(xiǎn)性下降40%~60%?？诜茉兴幐淖兞斯兕i黏液,阻礙了陰道和宮頸微生物向上生殖道的侵襲；口服避孕藥后經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少,縮短了微生物侵入子宮和輸卵管的”窗口期”?？诜茉兴幍呐詫碓谑茉蟹矫娴念A(yù)后比使用其他方法避孕的女性要好。 5.陰道沖洗 陰道沖洗增加 PID 及異位妊妮的危險(xiǎn)性。陰道沖洗改變了陰道酸堿度及陰道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,導(dǎo)致某些微生物占優(yōu)勢或易患細(xì)菌性陰道病,使 PID 的危險(xiǎn)性升高。陰道沖洗可使微生物向上生殖道侵襲,增加了上生殖道感染的危險(xiǎn)性。 6.月經(jīng)期 患有 PID 的女性最可能在月經(jīng)來潮7d內(nèi)癥狀發(fā)作。 7.不良嗜好 吸煙、嗜酒、濫用違禁藥品與 PID 的發(fā)生有關(guān)。 如何治療盆腔炎性疾?。?對于盆腔炎與盆腔炎癥導(dǎo)致的不孕癥、宮腔粘連、盆腔粘連的治療，中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢和特色。河南省中醫(yī)院女性生殖門診的五聯(lián)療法，即采用盆腔注射+理療+中藥內(nèi)服+中藥貼敷（耳穴療法）+中藥肛塞（中藥灌腸）等，不僅可以減少對身體的創(chuàng)傷，用藥可以直達(dá)炎癥部位，還可以以良性的刺激促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，利于炎癥的吸收和消退。一個療程為三個周期，根據(jù)患者病情的輕重程度，治療1～3個療程。 據(jù)鄭瑞君教授介紹，中藥肛塞是利用中藥栓劑來起到清熱解毒、利濕散結(jié)的作用，每天早晚1次。一般用于濕熱、濕毒所致的腰痛、小腹痛；盆腔注射可直達(dá)病變部位，注射部位在恥骨聯(lián)合上二寸、旁開一寸，每天1次。同時配合理療的溫?zé)岽碳泶龠M(jìn)藥物的吸收；中藥貼敷是使用活血化瘀、利濕散結(jié)的中藥對神闕穴（肚臍）、關(guān)元穴（腹中線連線的中點(diǎn)）、腰俞穴（腰骶部）進(jìn)行貼敷，48小時后取下；中醫(yī)認(rèn)為身體的各個部位均在耳廓上有固定的位置，盆腔炎一般取主穴盆腔、內(nèi)生殖器、腎上腺，配穴取神門、內(nèi)分泌、胃、皮質(zhì)下、緣中，待各穴貼壓完畢，即予以按壓，直至耳廓發(fā)熱潮紅。每穴持續(xù)半分鐘左右。可在耳上放置3～5天，每天可自行按壓2～3次。 必須注意，治療中不要擅自停藥！盆腔炎之所以會反復(fù)發(fā)作，主要原因就是治療不徹底。有些患者不遵守用藥規(guī)則，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥治療一段時間。這種不規(guī)范的治療，會引起病情遷延，不利于康復(fù)?；颊咔f不要擅自停藥，而應(yīng)該遵醫(yī)囑，完成全部療程。2021年07月13日1726
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 首先我們來看一下盆腔積液是什么。我們說正常的女性盆腔是可以有一定量液體的，由幾個因素組成，最主要的是我們的腹膜，也就是腹腔和內(nèi)臟器官表面覆蓋的一層膜性結(jié)構(gòu)，每天都會分泌一些液體，一方面幫助更新和維護(hù)我們盆腔的免疫環(huán)境，同時也保持盆腔器官的濕潤條件。此外，我們的女性生殖器官也會在盆腔內(nèi)產(chǎn)生一些液體。卵巢每個月有排卵，這時排出卵子的同時會有卵泡液排出，可以想象為蛋黃周圍會有蛋清液。另外，在每個月來月經(jīng)的時候，產(chǎn)生于子宮的經(jīng)血，大部分從陰道排出體外，形成我們?nèi)庋劭梢姷脑陆?jīng)，還有一少部分會逆流到盆腔里，也就是經(jīng)過輸卵管反向回流到盆腔里，以上的所有情況都是我們正常女性盆腔積液的來源，也就是說，如果我們作為一個健康的女性，如果做B超的時候，常常會發(fā)現(xiàn)有3cm以下的盆腔積液，看到這種情況是完全不用擔(dān)心的。當(dāng)然還可能有疾病的原因?qū)е屡枨环e液，有一部分就是我們標(biāo)題上寫的盆腔炎，我就說在盆腔器官發(fā)生炎癥的時候，我們盆腔腹膜分泌的液體會增多，事實(shí)上是人體自我抵抗力的一種表現(xiàn)，更多的盆腔積液里包含有大量的白細(xì)胞，幫助我們?nèi)デ宄枨粌?nèi)感染的細(xì)菌，或者把感染病灶包裹起把感染限定在一個比較小的區(qū)域。這種情況下，患者常常有急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛，或者是急性發(fā)作腹痛之后遷延不愈的慢性小腹疼痛；有的人還會形成盆腔包塊和囊腫，嚴(yán)重的時候還可能會有發(fā)燒及血液化驗(yàn)的異常。綜合起來，比如說有急性的腹痛，伴有發(fā)熱和/或血液化驗(yàn)白細(xì)胞升高，同時盆腔超聲提示有盆腔積液，這時候我們才能考慮是否有盆腔炎。如果沒有上述的這些癥狀和體征，僅僅超聲提示有少量盆腔積液，我們是不能貿(mào)然把它跟盆腔炎畫等號的。最后，我們對于較多的盆腔積液，還要警惕更嚴(yán)重的問題，就是盆腔器官的惡性腫瘤，例如卵巢癌?？傊兀瑢τ谂枨环e液這個單一的B超發(fā)現(xiàn)，我們要綜合分析，一定不能把它直接和盆腔炎劃等號，更反對在沒有依據(jù)的情況下接受不正規(guī)的抗炎治療，這對我們的身體有害而無益的。2021年04月28日3074
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馮同富副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 全身的最低部位，所以水往低處流嘛，當(dāng)腹腔內(nèi)有滲出液，漏出液，甚至血液的時候，液體都會引流到盆腔，從而形成盆腔積液。盆腔積液按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩大類。生理性的盆腔積液無需處理，其多見于以下兩種情況，第一，排卵期間，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，會聚集直腸子宮腺凹，形成少量的盆腔積液。第二，月經(jīng)期間，宮腔內(nèi)的月經(jīng)量增多時，會沿著輸卵管倒關(guān)節(jié)，盆腔這種經(jīng)血逆流的現(xiàn)象，大約95%的女性都會出現(xiàn)，再呢，盆腔積液就是反而是一件好事，它至少證明婦女的輸卵管是通暢的。因此，如果說是上述兩種情況的盆腔積液，大家不必過于緊張，此時盆腔的積液量一般比較少，而且沒有其他癥狀，可。 可以不用處理這些積液，腹膜是可以吸收的。 相反，如果說是病理性的盆腔積液，則應(yīng)該及時處理了。常見的病理性積液又分以下幾種情況第一，炎癥性積液，如闌尾炎、盆腔炎等引起的炎性滲出液，如結(jié)核性腹膜炎，還會引起大量的腹水，這種情況多半有腹痛等腹膜刺激癥的癥狀。第二，腹腔內(nèi)出血。常見的原因有宮外孕破裂、黃體破裂、臟器破裂等引起的出血，此種情況往往也會伴有腹痛和撞擊史。第三，腫瘤如卵巢癌、輸卵管癌、胃腸2021年02月28日1831
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馬真艷主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是馬醫(yī)生哈，今天呢和女性朋友們呢，分享一個非常私密的話題啊，那么過于頻繁的同房和那長期不同房，對女性朋友們到底有什么影響，那么答案是肯定的是肯定有影響，那么過于頻繁的性生活特別是呢，在月經(jīng)期前后或者月經(jīng)期這樣的性生活呢，會導(dǎo)致女性啊，容易患盆腔炎，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔淤血等等，甚至呢會影響女同志的這個內(nèi)分泌那么長期不過性生活呢，會導(dǎo)致什么呀，女性的荷爾蒙啊，激素啊分泌下降啊，這樣的女性呢，就容易衰老，黃褐斑，那乳房萎縮呀，等等就會出現(xiàn)哈嗯。 哎，記住了嗎，你們關(guān)注馬真艷，健康天天見。2021年01月20日942
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 盆腔炎癥性疾病是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，單純解脲支原體感染可能引發(fā)生殖道輕度至中度炎癥，它破壞泌尿生殖道粘膜表面的IgA的局部抗感染作用,粘附于生殖道粘膜表面，侵犯宮頸粘膜引起宮頸炎,向上蔓延為子宮內(nèi)膜炎和輸卵管內(nèi)膜炎、輸卵管腫脹、水腫,大量白細(xì)胞浸入引起輸卵管腔粘連閉塞積液，很多致病微生物如淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體等均參與盆腔炎癥性疾病的發(fā)病過程，多為混合感染。2020年10月27日3282
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天晚上，工作室面診了一位從韶關(guān)專程趕過來的患友，心理壓力極大，咨詢：“8月份的超聲顯示盆腔積液3.8cm，到九月份復(fù)查超聲顯示盆腔積液2.3cm，怎樣才能消除盆腔積液？怎樣讓自己的炎癥消退？”。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴結(jié)合平時在網(wǎng)上和門診遇到一些女性朋友，也經(jīng)常會有上述疑惑或問題，遇到超聲顯示“盆腔積液”就認(rèn)為自己有婦科炎癥，反復(fù)使用抗生素、復(fù)查超聲，觀察盆腔積液的變化。藉著今天和這位患友詳細(xì)溝通的機(jī)會，趁熱打鐵，咱們一起聊聊這個“盆腔積液”的事。1、盆腔積液是怎樣產(chǎn)生的呢？首先，我們了解一下盆腔積液的解剖部位！溫習(xí)《妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）一文后，再次了解到，女性盆腔內(nèi)的子宮直腸陷凹（也稱子宮直腸窩）是腹腔內(nèi)的最低部位，俗話說：“水往低處流”，所以任何原因產(chǎn)生的盆腹腔液體（包括血、水、膿液等），都會積聚到這個最低點(diǎn)，形成“盆腔積液”。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，超聲診斷水平逐漸提高，即使子宮直腸窩有少量的液體，都有可能被檢測到，使超聲診斷“盆腔積液”的機(jī)會大幅增加。那么盆腔積液是怎樣產(chǎn)生的呢？一般分為生理性病因和病理性病因。1）生理性盆腔積液的原因在下述生理性的原因下，均可以產(chǎn)生盆腔積液：（1）腹膜具有吸收和分泌功能，在正常生理狀態(tài)下，腹腔內(nèi)存在少量的滲出液，量約200ml，由內(nèi)臟器官、血管、淋巴等分泌，起到潤滑臟器的作用，這樣腹腔內(nèi)的腸管、子宮、附件就不會粘連在一起了。（2）因?yàn)榕缘母骨皇峭ㄟ^輸卵管與外界相通，外界的病原體，有可能通過陰道-子宮腔-輸卵管這條途徑進(jìn)入到腹腔內(nèi)，為了防御外界病原體的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的異物。（3）生育期的女性每一個月卵巢在排卵時，卵泡液會隨著卵子一起排進(jìn)腹腔，集聚在子宮直腸窩里，形成一定量的積液。（4）另外，月經(jīng)來潮時，宮腔內(nèi)的月經(jīng)血可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內(nèi)，形成積液。（5）還有便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出，導(dǎo)致盆腔積液。2）病理性盆腔積液的原因下列病理性改變時，可能會產(chǎn)生盆腔積液：（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生如果在月經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者進(jìn)行盆浴甚至性生活，就會容易感染細(xì)菌，導(dǎo)致盆腔炎，引起盆腔滲液。（2）腹腔器官炎癥滲出比如闌尾炎、腸炎、胰腺炎、各種滲出性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮炎、輸卵管炎等，均產(chǎn)生炎性滲出物，積聚于盆腔。（3）盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉(zhuǎn)比如宮外孕破裂或流產(chǎn)、黃體破裂、盆腹腔囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂、胃穿孔、腸扭轉(zhuǎn)等，可能產(chǎn)生出血、滲出液等液體，積聚于子宮直腸窩。（4）卵巢過度刺激或婦科手術(shù)操作后輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用過程中，有時會出現(xiàn)卵巢過度刺激，導(dǎo)致腹水形成；人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管造影（通液）、宮腔鏡檢查術(shù)、診刮術(shù)等術(shù)后會有少量盆腔積液。（5）盆腹腔臟器腫瘤如：原發(fā)性腹膜癌、卵巢及輸卵管惡性腫瘤、卵巢纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、肝癌、胃癌等腫瘤所產(chǎn)生的腹水，也會積聚于盆腔，但常常腹水量較多，甚至?xí)_(dá)到腹腔。（6）其他肝腎疾病比如肝硬化、腎炎、腎病、腎衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔積液，同時伴有腹水，甚至胸水。還有部分不明原因腹水（積液）的患者，無論如何也找不到積液的原因。2、盆腔積液需要治療嗎？了解了上述盆腔積液形成的原因后，我們不難理解，盆腔積液只是對身體狀況的一種描述，它并不是一種疾病診斷。若屬于生理性的盆腔積液，無明顯癥狀時，則無需過多擔(dān)心，可以觀察。若屬于病理性的盆腔積液，其涉及的疾病就多種多樣了，是婦科或外科的？腹腔或盆腔的？炎癥的或腫瘤的？這些都需要根據(jù)患者的病史、癥狀和體征等，結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，準(zhǔn)確地找到病因，針對性地進(jìn)行治療。3、盆腔積液等于盆腔炎嗎？我們先了解一下盆腔炎的定義和診斷。盆腔炎癥性疾病(PID)，簡稱盆腔炎，是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。盆腔炎的主要癥狀是：腹痛。診斷盆腔炎的最低標(biāo)準(zhǔn)是：子宮或附件壓痛。也就是說，當(dāng)盆腔積液的患者，有腹痛的癥狀時，可以結(jié)合病史、癥狀和檢查體征等，考慮盆腔炎，根據(jù)患者的病情輕重，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗生素治療?？傊?，盆腔炎可能出現(xiàn)盆腔積液，但有的早期或嚴(yán)重的盆腔炎也不一定會有盆腔積液。而盆腔積液則產(chǎn)生的原因很多，有盆腔積液不等于盆腔炎，不要盲目依據(jù)B超結(jié)果，看到盆腔積液，就盲目診斷盆腔炎，濫用抗生素，造成耐藥等問題。小結(jié)盆腔積液不是病，腹膜分泌生理性，經(jīng)期排卵均產(chǎn)生，沒有癥狀不要緊；積液量多病理性，出血炎癥腫瘤明，附件壓痛盆腔炎，抗炎治療方向清。2020年10月09日6393
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