很多偏癱的患者手一直握著，伸不開手，還有些是手指無力，甚至筷子都拿不住。導(dǎo)致這些情況的原因主要有三個：第一，如果偏癱的情況比較嚴(yán)重，肌肉力量就會不夠，導(dǎo)致手指伸不開，手指伸展自如最少要三級肌力。第二，腦血管病變導(dǎo)致上肢運動神經(jīng)元受損，出現(xiàn)偏癱，肌張力快速增高，從而使關(guān)節(jié)受到牽拉，無法伸展。第三，偏癱早期沒有保護好關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致其活動受到限制，就算力量恢復(fù)了，也很可能無法伸展。偏癱急性期的患者可以通過按摩、熱敷來幫助手指伸展，緩解肌肉痙攣，防止關(guān)節(jié)僵硬，如果情況比較嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑使用一些緩解肌肉緊張的藥物。您有這樣的情況嗎？可以跟我說一說，我來給您一些專業(yè)的指導(dǎo)和建議。詳情請咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

腦出血，腦外傷，腦梗死或者別的腦損傷后，患者有可能出現(xiàn)偏癱，如果患者肌張力高，手臂不能伸直，挎籃手，手指攣縮，不能伸開，稱為痙攣性偏癱。痙攣性偏癱是比較常見的中樞性偏癱，患者需要進行康復(fù)鍛煉，如果經(jīng)過6個月康復(fù)鍛煉改善不明顯，就很難進一步改善。同時會明顯影響患者生活質(zhì)量。如果想進一步改善上肢功能，可以考慮健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)。健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，主要是通過將健側(cè)的頸7神經(jīng)移植到癱瘓側(cè)，從而部分改善癱瘓側(cè)手部功能。從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實現(xiàn)一側(cè)大腦同時支配雙側(cè)手，改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。腦卒中后經(jīng)過6個月以上時間恢復(fù)，改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過6-12個月左右恢復(fù)期，偏癱側(cè)肌張力會明顯下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能進行簡單的手指活動，比如拿蘋果、端水杯等日常動作。

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，輕者致殘，重者危及患者生命，給家庭和社會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著科技進步，近幾年來，健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)越來越多的被用于治療偏癱患者，進一步改善患者的生活質(zhì)量和自理能力。1、這種手術(shù)為什么可以治療偏癱：將健側(cè)的頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)，從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實現(xiàn)一側(cè)大腦同時支配雙側(cè)手，部分改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。2、什么樣的患者可以考慮做這種手術(shù)：腦卒中后經(jīng)過6個月以上康復(fù)訓(xùn)練，上肢功能改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。3、術(shù)后會有什么效果：患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，偏癱側(cè)肌張力會明顯下降，患者不能伸直的手指，有可能伸直，還可以進行簡單的動作，比如拿蘋果、端水杯、解腰帶，穿衣等。

健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，主要是通過將健側(cè)的頸7神經(jīng)移植到癱瘓側(cè)，從而部分改善癱瘓側(cè)手部功能。從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實現(xiàn)一側(cè)大腦同時支配雙側(cè)手，改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。腦卒中后經(jīng)過6個月以上時間恢復(fù)，改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，經(jīng)過6-12個月左右恢復(fù)期，偏癱側(cè)肌張力會明顯下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能進行簡單的手指活動，比如拿蘋果、端水杯等日常動作。

腦中風(fēng)以后上肢出現(xiàn)痙攣癱，目前有兩個術(shù)式來供選擇，頸段FSPR手術(shù)和頸七轉(zhuǎn)移移植手術(shù)。首先一定要清楚，導(dǎo)致偏癱的原因：是腦中風(fēng)破壞了患者的運動皮層，導(dǎo)致指揮精細(xì)動作的神經(jīng)損失殆盡，因此，在這時候，手術(shù)方式的選擇就需要考慮治療的目的。如治療目的是降低肌張力，改善大臂的運動功能，就需選擇做頸段FSPR手術(shù)，能夠把肌張力有序降低，恢復(fù)患者主要運動的大動作，但是手指頭的精細(xì)動作會非常有限，大家一定要清楚，就是精細(xì)動作的恢復(fù)是需要大量神經(jīng)線來進行指揮的，所以這時候，就有醫(yī)生的研究用頸七，就是把健側(cè)的頸七轉(zhuǎn)移至患側(cè)，把頸七的部分神經(jīng)纖維移植過來以后，利用神經(jīng)的再生和蔓延原理，覆蓋患者的末梢神經(jīng)，來提高手部的精細(xì)動作。這兩個手術(shù)，實際上并不矛盾，如果想改善手部功能，可以先做頸段FSPR手術(shù)，也可以同期進行雙向來做，但是創(chuàng)傷太大，可能承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險會更多，從手術(shù)的確定性效果來說，頸段FSPR手術(shù)幾乎是百分之百可以達(dá)到手術(shù)療效，當(dāng)然剔除手術(shù)意外的可能，但是實際上頸七手術(shù)的成功率是有限；頸七轉(zhuǎn)移手術(shù)成功以后，對精細(xì)動作也只能改善30—50%，沒有想象中的說完全功能恢復(fù)，所以叫理論上可恢復(fù)，實際上，頸七手術(shù)的臨床療效有限。頸段FSPR手術(shù)、頸七手術(shù)的治療目的和屬性不同，因此不是說誰能取代誰，而是兩個手術(shù)都有意義，主要看，患者解決的主要矛盾和問題分別是什么而定。

1、鼓勵患者患側(cè)臥位，該體位增加了患肢的感覺刺激，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，并且健手能自由活動。（圖1）注意：應(yīng)盡量避免半臥位，因半臥位能引起對稱性頸緊張性反射，增加肢體上肢屈曲、下肢伸直的異常痙攣模式。2、滾筒訓(xùn)練患者Bobath握手（雙手交叉，患側(cè)拇指在上），肘關(guān)節(jié)伸直，將雙上肢置于滾筒上，利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢在滾筒上來回滾動。（圖2）3、抗痙攣模式負(fù)重患者坐床邊，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，家屬位于患者身旁，將其身體重心向患側(cè)傾斜。（圖3）4、中醫(yī)治療針灸、按摩、艾灸等方法都可以改善患肢肌張力。5、藥物治療痙攣影響肢體功能時，可口服替扎尼定、丹曲林或巴氯芬等抗痙攣藥。局部肢體肌肉痙攣影響功能和護理時，可局部注射A型肉毒素，減少上下肢的痙攣程度，改善肢體功能。6、物理治療常用的方法包括肌腱加壓、電刺激、水療、熱療、沖擊波療法、器械訓(xùn)練、矯形器等