FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）是當(dāng)年治療痙攣性腦癱的首選方式，通過調(diào)整患者的肌張力，使異常的肌張力盡量接近正常狀態(tài)，同時(shí)可以長期的，穩(wěn)定的，徹底的解決患者肌肉痙攣的痛苦，并為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。同時(shí)，F(xiàn)SPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后跟纖維，而不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能。常崇旺教授介紹：臨床中，F(xiàn)SPR手術(shù)主要分為頸段FSPR手術(shù)和腰部FSPR手術(shù)，其中，頸段FSPR手術(shù)可解決上肢痙攣，讓患者上肢放松下來，手能動(dòng)起來；腰部FSPR手術(shù)的主要目的則是解決下肢痙攣，為患者的行走提供先決條件。腰部FSPR手術(shù)的目的有哪些？適應(yīng)于哪些患者？手術(shù)部位在腰上，目的在于解決下肢痙攣，降低肌張力，讓患者雙腿放松下來；適應(yīng)于痙攣型腦癱、偏癱、痙攣性截癱，以部分痙攣為主的患者，肌張力在三級(jí)以上，痙攣嚴(yán)重影響到患者正常生活，適合在2.5周歲以上患者。頸段FSPR手術(shù)的目的有哪些？適應(yīng)于哪些患者？手術(shù)部位在脖子上，目的在于改善上肢運(yùn)動(dòng)，不能改善手指精細(xì)動(dòng)作；適應(yīng)于上肢旋轉(zhuǎn)困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問題，幾乎不動(dòng)的患者適合頸段FSPR手術(shù)治療。但手的精細(xì)動(dòng)作差需要通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等精細(xì)動(dòng)作改善。FSPR手術(shù)適應(yīng)于痙攣型腦癱、偏癱、痙攣性截癱，以部分痙攣為主的患者，肌張力在三級(jí)以上，痙攣嚴(yán)重影響到患者正常生活。提醒：FSPR術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，大大減輕了康復(fù)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)。同時(shí)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練可以鞏固手術(shù)治療效果，也可以糾正患者形成的錯(cuò)誤姿勢。偏癱的治療只有在兩者相互配合的基礎(chǔ)上才會(huì)取得最佳治療效果。

由于偏癱患者長時(shí)間癱瘓?jiān)诖?，所以很容易?huì)發(fā)生偏癱的肢體變僵的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至一點(diǎn)兒也不能動(dòng)。此時(shí)別人若移動(dòng)或伸屈患者的肢體，常會(huì)感到阻力較小，這叫作肌張力減弱。隨著病情的不斷發(fā)展，肌張力會(huì)呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢，肌張力的增高也會(huì)說明一個(gè)現(xiàn)象，那就是這也表明肌力是在逐漸的恢復(fù)過程中。但是，有的患者會(huì)出現(xiàn)，隨著肌張力的不斷升高，就會(huì)逐漸的限制患者的肢體活動(dòng)，容易形成痙攣，這對(duì)患者的康復(fù)來說，是一種阻力，也對(duì)患者的康復(fù)造成很大的困難。一般來說，患者在恢復(fù)期出現(xiàn)肌張力增高的問題是很常見的一種現(xiàn)象，這也是患者會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬、伸不直的原因。在日常的生活中，我們經(jīng)?？吹较轮珓澣Γ现婊@手的現(xiàn)象，這就是肌張力過高而造成的，嚴(yán)重影響到患者的肢體活動(dòng)和肢體美觀程度。這種肌張力增高的程度因原來癱瘓程度的不同而有所區(qū)別，但均持續(xù)存在。肢體發(fā)僵的感覺往往早晨起來時(shí)較重，稍事活動(dòng)后減輕；天冷或陰天時(shí)較重，天暖或晴天時(shí)較輕。如何才能減輕患者肌張力過高，肢體僵硬的問題？為了減輕肌張力增高對(duì)肢體活動(dòng)的影響，在癱瘓?jiān)缙趹?yīng)注意保護(hù)肢體功能位和進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及在恢復(fù)期盡早開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鍛煉。當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)尚不能達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)有的范圍時(shí)，應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來補(bǔ)充。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，不論被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)鍛煉都要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)和過度。一時(shí)達(dá)不到的功能要求，不可強(qiáng)硬去達(dá)到。例如，關(guān)節(jié)伸不直時(shí)，不能生拉硬拽；下肢肌力不夠時(shí)，不可硬把患者架起來拖著走，否則會(huì)造成肌肉和韌帶的拉傷，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位?；颊咦约耗芑顒?dòng)以后就比較好辦了。在堅(jiān)持按摩的同時(shí)，隨著肌力的改善，可逐步增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌張力增高也就會(huì)逐漸有所減輕。提醒：在這一過程中也要注意運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量的掌握，否則仍會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。想改善患者肌張力過高，肢體僵硬的問題，就要在治療和康復(fù)的過程中，運(yùn)用適合自己的康復(fù)手段，并且要堅(jiān)持康復(fù)，不斷的減輕患者肌張力過高的問題，不斷恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力。

腦功能重組是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的重要依據(jù)，自然發(fā)生的大腦皮質(zhì)功能重組是有限的，要提高功能恢復(fù)的程度和使患者能夠適應(yīng)環(huán)境與獨(dú)立生活，功能訓(xùn)練是極為重要的因素之一。腦卒中后患者要想步行的更漂亮，并且盡可能的減少劃圈跨欄步態(tài)，軀干核心的控制就顯得尤為重要，因?yàn)楹诵氖且磺羞\(yùn)動(dòng)開始的地方，只有核心穩(wěn)定，四肢才能靈活。??軀干肌功能的恢復(fù)有利于直立姿勢和行走，而復(fù)雜軀體活動(dòng)是完成高級(jí)行為技能的先決條件，軀干控制則是進(jìn)行復(fù)雜軀體活動(dòng)的先決條件，可見軀干控制是體活動(dòng)的基礎(chǔ)，也與ADL有關(guān)。??腦卒中偏癱后，由于患者雙側(cè)大腦出現(xiàn)整合障礙，使軀干左右連接功能發(fā)生障礙，軀體的雙側(cè)不能很好地協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，在麻痹側(cè)即偏側(cè)的一面姿勢緊張的同時(shí)，非麻痹側(cè)半身也呈現(xiàn)一種過于緊張運(yùn)動(dòng)模式，所以身體各部分的移動(dòng)較困難，使非麻痹側(cè)上下肢逐習(xí)慣于過分用力的代償運(yùn)動(dòng)，致麻痹側(cè)上下肢的聯(lián)合反應(yīng)，使痙攣加。對(duì)于軀干訓(xùn)練，左右兩側(cè)均應(yīng)該強(qiáng)化訓(xùn)練，使軀體的協(xié)調(diào)功能得到改善，彌補(bǔ)了對(duì)非麻側(cè)肢體訓(xùn)練的忽略。偏患者在步行時(shí)，由于中心軸向健側(cè)偏移，患側(cè)腰方肌和豎脊肌等縮短而無法充分完成旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。從人體移動(dòng)、轉(zhuǎn)向的生物力學(xué)、人體結(jié)構(gòu)學(xué)角度看，骨盆是連接軀干、下肢的樞紐，對(duì)保持人體正常姿態(tài)和完成下肢運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要作用。在正常步行中軀干的旋轉(zhuǎn)因上肢的擺動(dòng)而加大，軀干與骨盆向相反方向旋轉(zhuǎn)，骨盆運(yùn)動(dòng)有水平旋轉(zhuǎn)、側(cè)方旋轉(zhuǎn)和前后旋轉(zhuǎn)，并且重心沿上下、左右方向移動(dòng)。重心上下移動(dòng)與骨盆前后運(yùn)動(dòng)是自然產(chǎn)生的，而重心向左右移動(dòng)及骨盆的水平旋轉(zhuǎn)、側(cè)方旋轉(zhuǎn)則必須予以誘導(dǎo)。在實(shí)際康復(fù)臨床工作中，許多治療師多只注重關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)和控制訓(xùn)練，對(duì)骨盆控制訓(xùn)練常重視不夠，影響了患者步行能力的恢復(fù)和獨(dú)立能力的提高。所以應(yīng)重視軀干、骨盆控制能力的訓(xùn)練，以提高行走能力，減少后遺癥，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者及家屬的主動(dòng)參與，更有利于改善日常生活質(zhì)量。對(duì)此，應(yīng)該著重通過訓(xùn)練來強(qiáng)化，使患者軀干抗重力肌能夠直立，為以后的行走打下良好的基礎(chǔ)。