偏癱患者早期多表現(xiàn)為肌張力低下，但是隨著病程的進(jìn)展，60%左右的患者很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運動的功能。在臨床的康復(fù)實踐中，多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過藥物及手法康復(fù)并不能良好的解決，且存在單純康復(fù)和藥物治療后的反彈復(fù)發(fā)的問題。而通過FSPR術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）治療，能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。因此，手術(shù)時間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。什么是FSPR手術(shù)？FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。FSPR術(shù)可以在術(shù)中做到減弱肌張力反射，在保留患者感覺和運動功能前提下，降低肢體痙攣；對緩解腦血管意外導(dǎo)致的痙攣狀態(tài)行之有效；使患者保留殘存肌力同時，降低肌張力；完成基本運動功能，恢復(fù)行走及部分上肢功能，增強生活自理能力；對于肌張力過高，強直狀態(tài)的患者，降低痙攣可使改善患者的高代謝高消耗狀態(tài)，改善機體的一般狀況，提高對感染的免疫力，并且便于護(hù)理，減少呼吸道和泌尿系感染等并發(fā)癥。對于偏癱患者采取積極的FSPR手術(shù)治療緩解痙攣還是有很大的意義的。

健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)是將患者的健側(cè)的頸7神經(jīng)根從遠(yuǎn)端離斷后，經(jīng)椎體前、食管后間隙移位至患側(cè)，與患側(cè)的頸7神經(jīng)根的近端吻合的一種手術(shù)方式。吻合的神經(jīng)經(jīng)過1-2年的生長，患側(cè)上肢和同側(cè)健康大腦直接建立神經(jīng)聯(lián)系，通過康復(fù)訓(xùn)練，同側(cè)健康大腦可以支配患肢的活動，從而使痙攣性癱瘓的上肢的功能得到的改善，提高患者的生活質(zhì)量。

我們都知道腦梗死后容易造成偏癱，這時候患者一般都失去了自理能力，甚至只能臥床，離不開輪椅，飲食起居都需要家人的照料。這種情況大大拉低了一個家庭的生活質(zhì)量。所以很多患者以及患者家屬就很著急，問我如何幫助腦梗死后偏癱患者實現(xiàn)肢體上的恢復(fù)。1.首先最重要的一點，是偏癱患者藥不能停，持續(xù)用藥一般以中藥為主，西藥為輔，達(dá)到控制病情調(diào)理氣血、控制血壓、血糖、血脂，穩(wěn)固病情進(jìn)一步的發(fā)展。2.患者應(yīng)平時注意使肢體保持在功能位，每日定時對肢體做被動活動，以及按摩、推拿、針灸、電療、熱敷等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)、韌帶的活動范圍和功能，并防止肌肉萎縮及痙攣。3.對偏癱者要預(yù)防褥瘡的發(fā)生，做到床鋪平整、干燥、無皺褶，定時翻身、拍背，對骨突處要定時按摩。4.盡量鼓勵患者自己動手進(jìn)餐，不要怕臟衣服，怕麻煩，從而鍛煉上肢的功能，并逐漸訓(xùn)練病人學(xué)會自己照料或部分自理。5.恢復(fù)早期，患者每日下床坐到椅子上，兩腳著地，兩膝和髖部屈曲，攙扶病人站立，數(shù)次、時間逐漸增多，等病人兩腳有一定肌力時便可練習(xí)行走。6.帶患者到戶外活動，使病人對生活充滿信心，亦可鍛煉手杖行走，逐漸過度到上下樓梯訓(xùn)練。我是北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師羅樹云，如果以上內(nèi)容對你有幫助，請點贊加關(guān)注，我會持續(xù)講解腦梗死后手功能的恢復(fù)與語言功能的恢復(fù)主要內(nèi)容。大家有相關(guān)問題可以在評論區(qū)留言，我會一一為大家解答。

一、什么是中樞性偏癱？中樞性偏癱是指由于腦卒中（腦中風(fēng)）、腦外傷、腦癱等一側(cè)大腦損傷，造成對側(cè)肢體運動及感覺功能障礙的一類疾病。其中痙攣性上肢偏癱是嚴(yán)重影響生活的常見后遺癥，患者表現(xiàn)為癱瘓上肢屈曲痙攣，喪失勞動能力和日常生活自理能力。偏癱肢體的功能尤其是手部精細(xì)功能的恢復(fù)十分困難，是全世界的醫(yī)學(xué)難題。有數(shù)據(jù)顯示，我國這類病人有2300萬人，每年的醫(yī)療費用支出高達(dá)1000個億，給社會和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。二、中樞性偏癱的治療現(xiàn)狀中樞癱目前的治療熱點在于恢復(fù)受損大腦半球的功能，其治療方法主要包括：患肢康復(fù)訓(xùn)練、理療、中醫(yī)針灸、中藥、口服或肌注營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，這些方法治療效果有限，而且患肢功能恢復(fù)進(jìn)入平臺期后很難繼續(xù)康復(fù)，實際治療效果不佳。三、給癱瘓手換大腦，“健側(cè)頸7神經(jīng)移位”手術(shù)介紹1986年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科顧玉東院士在國際上首創(chuàng)了健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)治療全臂叢神經(jīng)損傷患者。針對患者術(shù)后恢復(fù)呈現(xiàn)出的明顯動態(tài)過程，徐文東教授、顧玉東院士率領(lǐng)課題組進(jìn)行了十余年深入研究，發(fā)現(xiàn)大腦功能重塑參與了這一修復(fù)過程，進(jìn)而提出腦科學(xué)領(lǐng)域的全新觀點：一側(cè)大腦具有同時控制雙側(cè)上肢的潛能。在中樞性偏癱患者中，雖然一側(cè)大腦半球損傷難以修復(fù)，但另一側(cè)大腦半球仍保持完好。華山醫(yī)院在前期研究證實一側(cè)大腦具有同時控制雙側(cè)上肢的潛能后，提出治療中樞損傷后期癱瘓上肢功能恢復(fù)的新方法：通過手術(shù)將健側(cè)上肢頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸神經(jīng)，避開損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，促使癱瘓上肢恢復(fù)功能。該研究成果已于2017年發(fā)表于世界最權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，并獲得中華醫(yī)學(xué)科技一等獎，獲得國內(nèi)外專家的高度評價。該手術(shù)目前在華山醫(yī)院已開展200多例，全國多個省市也已陸續(xù)開展，效果顯著。術(shù)后絕大多數(shù)患者的上肢痙攣得到迅速改善，伸腕伸指功能出現(xiàn)，手掌可以打開，抓握能力不斷提高，由此生活自理能力恢復(fù)。四、健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)后注意事項1）在“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”中，健側(cè)頸7神經(jīng)作為動力源神經(jīng)，移位術(shù)后健側(cè)肢體僅會出現(xiàn)短暫一過性的麻木不適，對健側(cè)肢體功能并沒有損害，后期可以誘發(fā)大腦皮層功能跨半球重組，通過健側(cè)頸7神經(jīng)與癱瘓手的神經(jīng)橋接，可使健側(cè)大腦半球在不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)中，同時控制雙側(cè)上肢運動。2）術(shù)后患者仍需接受長時間、正規(guī)化的康復(fù)治療以及經(jīng)顱電刺激等先進(jìn)輔助治療措施，以幫助恢復(fù)肢體功能，早日回歸社會。五、那些人群適宜接受該術(shù)式中樞癱患者經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療，偏癱上肢的功能仍然較差，生活依然不能自理，希望尋求進(jìn)一步的改善，且滿足以下條件者可以考慮行健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)治療。1)腦卒中（出血性和缺血性）、腦外傷導(dǎo)致的痙攣性偏癱；2)Fugl-Meyer上肢運動量表總分在15-35分之間；3)年齡＜65歲，性別不限；4)卒中或外傷發(fā)病后大于等于1年小于等于5年，接受正規(guī)康復(fù)治療至少6月，患肢功能恢復(fù)進(jìn)入平臺期；5)磁共振證實中樞神經(jīng)損傷僅涉及一側(cè)大腦半球；6)可不扶拐獨立行走；7)本人或家屬有改善患肢功能的強烈意愿；8)能夠充分理解并同意醫(yī)生治療方案，并簽訂知情同意書。參考文獻(xiàn)：[1]徐文東,顧玉東.健側(cè)頸7移位術(shù)30年[J].中華手外科雜志,2016,32(4):247-249.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.004.[2]陳亮.健側(cè)頸7移位術(shù)30年回顧[J].中華手外科雜志,2016,32(4):243-246.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.003.[3]徐文東,顧玉東.手外科扎根臨床不斷創(chuàng)新[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2017,44(6):703-706.DOI:10.3969/j.issn.1672-8467.2017.06.003.[4]ZhengMX,HuaXY,FengJT,etal.TrialofContralateralSeventhCervicalNerveTransferforSpasticArmParalysis.NEnglJMed.2018Jan4;378(1):22-34.

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，輕度偏癱患者雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，我們把這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。早期多表現(xiàn)為肌張力低下，但是隨著病程的進(jìn)展，60%左右的患者很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運動的功能。在臨床的康復(fù)實踐中，多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過藥物及手法康復(fù)并不能良好的解決，且存在單純康復(fù)和藥物治療后的反彈復(fù)發(fā)的問題。而通過FSPR術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）治療，能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。因此，手術(shù)時間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。偏癱FSPR術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法：術(shù)后3天可進(jìn)行被動、主動下肢關(guān)節(jié)活動，增強肌力。對下肢伸肌群、屈肌群施加被動運動，促進(jìn)功能康復(fù)。髖關(guān)節(jié)屈曲，伸展，將兩大腿分開，兩膝關(guān)節(jié)伸直，3周后開始訓(xùn)練患者坐位平衡能力和軀干調(diào)節(jié)能力。術(shù)后4-6周可訓(xùn)練患者下地攙扶站立或靠墻站立，保持上身平直，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，兩腿稍分開，腳掌平放于地。在站立的基礎(chǔ)上扶持患者做邁步訓(xùn)練，或應(yīng)用學(xué)步車、單拐、雙拐等康復(fù)器具訓(xùn)練邁步。利用平衡板、上下坡路、海綿墊、樓梯的行走訓(xùn)練，讓患者不斷調(diào)節(jié)軀干、四肢的姿勢和位置來鍛煉重心平衡。利用膝關(guān)節(jié)搖擺椅，讓患者加強屈膝、伸膝、跖屈、背屈訓(xùn)練，進(jìn)一步增強半腱肌、半膜肌、股二頭肌、股四頭肌及小腿三頭肌、脛骨前肌的肌力。提醒：手術(shù)只是有效解除肢體痙攣，術(shù)后訓(xùn)練是提高手術(shù)療效、恢復(fù)潛在功能的重要保證。

在偏癱早期，由于長期臥床及肌張力低下等原因，很多患者在坐位時都采取了骨盆后傾、脊柱彎曲的姿勢。對此，應(yīng)及早通過訓(xùn)練來矯正，使患者軀干直立，為以后的行走打下良好的基礎(chǔ)。1軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者取坐位，雙腳與髖、肩等寬，健手握患側(cè)手腕或雙手交叉。讓患者眼睛注視手，一邊伸展、旋轉(zhuǎn)軀干，一邊向健側(cè)斜上方（對角線方向）上抬上肢。然后再向相反的方向逐漸屈曲、旋轉(zhuǎn)軀干，回到初始位置，直至手夠向腳。??2膝手位訓(xùn)練：讓患者保持膝手位，如果患側(cè)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時，治療人員可扶持肘關(guān)節(jié)；手指伸展、腕關(guān)節(jié)背屈不充分時，手掌可放在手巾上，在這種姿位下訓(xùn)練軀干和骨盆的伸展、屈曲及側(cè)屈的控制能力。①?先令患者軀干屈曲、骨盆后傾、腹肌收縮使脊柱彎曲，形成圓背，再放松腹肌、豎脊肌稍收縮，使脊柱呈伸展位，然后在頭部向左轉(zhuǎn)的同時骨盆向左側(cè)屈（可令患者眼看著左臂做側(cè)屈）。訓(xùn)練時，先做健側(cè)，后做患側(cè)。②膝手位重心移動與平衡訓(xùn)練????患者取膝手位，治療者指導(dǎo)患者向前、后、左、右各個方向移動重心，同時要保持住平衡。當(dāng)上、下肢支撐能力改善后，可令患者抬起健側(cè)上肢或健側(cè)下肢以增大難度。訓(xùn)練中，治療者注意患側(cè)的負(fù)重情況并注意保護(hù)。3雙膝跪位訓(xùn)練：①患者雙膝跪位，頭、頸、軀干應(yīng)保持于伸展位，患側(cè)要充分承重。治療者位于患者的患側(cè)，支持住患側(cè)上肢，誘導(dǎo)患者向兩側(cè)轉(zhuǎn)移重心，盡量讓患側(cè)多負(fù)重，同時保持平衡。此項訓(xùn)練可為以后的步行訓(xùn)練做準(zhǔn)備。②誘發(fā)骨盆與軀干的相反運動?患者取雙膝跪位，治療者從患者前方用雙手扶住其骨盆兩側(cè)，緩慢的使骨盆向一個方向旋轉(zhuǎn)，而軀干向另一個方向旋轉(zhuǎn)，由此獲得骨盆與軀干的反方向運動。此項訓(xùn)練可為誘導(dǎo)出正常的步行模式做準(zhǔn)備。4單膝跪位訓(xùn)練：①患側(cè)負(fù)重的單膝跪位訓(xùn)練訓(xùn)練時，頭、頸、軀干部要保持一個直立位，重點在于改變患側(cè)負(fù)重，加強軀干、骨盆與髖關(guān)節(jié)的控制能力。②從雙膝跪位到單膝跪位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練當(dāng)患者在雙膝跪位下可獨立的控制髖關(guān)節(jié)和骨盆，令患者將重心移至患側(cè)下肢，在患側(cè)下肢負(fù)重的同時，向前邁出健側(cè)下肢成單膝跪位，再由患側(cè)下肢負(fù)重，將健側(cè)下肢收回，返回成雙膝跪位。5.下肢負(fù)重訓(xùn)練：患者取坐位，雙腳平行放于地面，雙手交叉放在前方的小凳子上，治療者站于患者的患側(cè)，一手固定患膝，另一手于臀部，輔助患者重心向前轉(zhuǎn)移。當(dāng)肩超過膝的位置后，讓患者以抬臀伸膝的姿勢站起，雙手成伸展位。然后，將雙手分開、五指張開，使雙上肢支撐部分體重，并將雙膝繼續(xù)伸展。此項訓(xùn)練可改善上肢重心轉(zhuǎn)移及患肢的負(fù)重能力。??6.立位平衡訓(xùn)練：??立位平衡訓(xùn)練初期要進(jìn)行靜態(tài)站立訓(xùn)練，令患者雙腳平行，雙下肢均等負(fù)重，治療者在患者患側(cè)加以保護(hù)靜態(tài)站立穩(wěn)定后，可由治療者一手握住患者患手，另一手扶于對側(cè)腰部，誘導(dǎo)患者重心向左.右方向移動，并要求患者保持平衡。訓(xùn)練的重點是向患側(cè)移動重心及患側(cè)負(fù)重，可在平衡杠內(nèi)進(jìn)行。7.立位下邁步訓(xùn)練：①立位下患腳向前邁步訓(xùn)練?患者取立位，用健手扶住欄桿，健腳在前，然后將重心移至健腳，患側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。治療者用雙手扶住患者骨盆，協(xié)助患側(cè)骨盆向前下方運動，患腳向前方邁出。②立位下健腳向前邁步訓(xùn)練?患者取立位，用健手扶助欄桿，患腳在前。治療者站在患者患側(cè)后方，一手放在患側(cè)骨盆后方，改善骨盆后撤，另一手放在患側(cè)膝部，協(xié)助患膝固定，防止健腳邁步時膝反張及膝突然彎曲，然后令患者重心前移，健腳向前邁出.?8.步行誘發(fā)訓(xùn)練：通過對關(guān)鍵部位的控制，如控制肩胛、骨盆等身體部位，引出主動運動，并盡可能使其形成正常的步行模式?？刂乒桥鑾У牟叫?正常步行中骨盆運動有水平旋轉(zhuǎn)、側(cè)方旋轉(zhuǎn)和前后旋轉(zhuǎn)，并且，重心上下移動與骨盆前后運動是自然產(chǎn)生的，而重心向左右移動及骨盆的水平旋轉(zhuǎn)、側(cè)方旋轉(zhuǎn)則必須予以誘導(dǎo)。訓(xùn)練方法為：患者取立位，治療者站于患者后方，手放在患者骨盆的兩側(cè)。當(dāng)左腳擺動時，使骨盆緩慢的向右前方移動，產(chǎn)生左腳的邁步反應(yīng)，在次瞬間將左側(cè)骨盆稍向上抬起，可是其向右側(cè)旋轉(zhuǎn)而有助于擺出左腳。為引出右腳擺出，應(yīng)立即將骨盆向左斜前方移動，在產(chǎn)生右腳邁步反應(yīng)瞬間右側(cè)骨盆稍向上提，使其向左水平旋轉(zhuǎn)。開始幾步應(yīng)以較慢速度進(jìn)行誘導(dǎo)，以后逐漸加速，通過訓(xùn)練誘導(dǎo)出緩著軀干與骨盆帶相反方向的運動。上肢的運動方向與擺出腳正相反，即與軀干的旋轉(zhuǎn)方向相同治療者與患者邁出腳同步，通過骨盆帶運動，使重心向左右的移動自然傳遞給患者。骨盆訓(xùn)練能顯著提高腦卒中偏癱患者的步行能力。對剛開始進(jìn)行行走訓(xùn)練的患者，應(yīng)在平行杠內(nèi)以健手扶杠，在治療師輔助下開始早期姿勢正確的行走。如果在步行訓(xùn)練中，患者的患足出現(xiàn)明顯的內(nèi)翻尖足，影響行走時，可用彈力繃帶的8字纏法，將踝關(guān)節(jié)相對固定，以改善步態(tài)和行走的穩(wěn)定性。

偏癱患者普遍存在的問題就是缺乏良好的步行能力,也因此患者的生活質(zhì)量受到了影響,偏癱患者中發(fā)生率最高的后遺癥就是步態(tài)異常,直接影響到患者的轉(zhuǎn)移及步行,而步態(tài)異常出現(xiàn)的主要原因是足下垂、足內(nèi)翻。患者在行走時步態(tài)為跨越狀或劃圈狀,生活能力明顯下降,所以在康復(fù)治療過程中,糾正足內(nèi)翻，促進(jìn)患者步行能力恢復(fù)是主要目標(biāo)?？祻?fù)訓(xùn)練方法：1、站立位牽拉跟腱跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌的肌腹下端移行的腱性結(jié)構(gòu)，止于跟骨結(jié)節(jié)，是人體最粗最大的肌腱之一，對人體行走、站立和維持平衡有著重要的意義。在中風(fēng)患者中，由于患者早期長時間臥床會導(dǎo)致這種致密結(jié)締組織構(gòu)成的跟腱，會出現(xiàn)攣縮；跟腱的攣縮會導(dǎo)致足背屈受限。繼而在偏癱患者的步行中會出現(xiàn)足的內(nèi)翻、下垂。在對患者的治療從一開始就要介入對跟腱的牽拉治療。根據(jù)資料記載中風(fēng)病人跟腱攣縮在發(fā)病后7—10之內(nèi)就開始出現(xiàn)，3周之內(nèi)的攣縮是可逆的，40天之內(nèi)攣縮通過治療手段可以緩慢恢復(fù)的，而超過180天是不可逆的。在給患者早期治療時，可以通過直立床，調(diào)整直立床腳踏板角度，對跟腱做牽拉治療。通過早期牽拉跟腱，能預(yù)防跟腱的攣縮，為接下來誘發(fā)足背屈打下基礎(chǔ)。?2、強化背屈肌肌力--脛骨前肌訓(xùn)練除了上述跟腱攣縮導(dǎo)致了偏癱患者的內(nèi)翻、下垂，還有另一個重要原因就是，足背屈肌無力也會導(dǎo)致足下垂、內(nèi)翻。偏癱患者的動作誘發(fā)，在早期就要及時對各個部位開始誘發(fā)，當(dāng)然腳踝的背屈也不例外，患者病情穩(wěn)定后在第一次治療開始就要對足的背屈誘發(fā)。足背屈動作的誘發(fā)方法很多，在這里我選取了兩種比較好操作，見效比較明顯的方法，跟大家分享。1）???Rood技術(shù)皮膚刺激促進(jìn)法促進(jìn)技術(shù)主要用于早期遲緩性癱瘓，肌肉收縮無力。治療者位于患者患側(cè)下肢處，讓患者取仰臥位屈髖屈膝，治療者一手把持患側(cè)下肢立位，另一只手在患足外側(cè)邊緣做從腳的前方向后方的快速擦刷每秒2-3次，通過擦刷可以誘發(fā)出腳踝的背屈。在以后每次的治療中通過反復(fù)的鞏固治療，患者就可以出現(xiàn)自主的足背屈。2）???肌腱彈撥治療者位于患者患側(cè)下肢處，讓患者取仰臥位屈髖屈膝，治療者用雙手拇指按壓腓骨頭外側(cè)面的腓骨長肌起始點，做肌肉起始處的彈撥，通過治療者的彈撥病人會感覺到有酸疼的感覺，病人會出現(xiàn)腓骨肌的收縮，引起足背屈外翻。在以后每次的治療中通過反復(fù)的鞏固治療，患者就可以出現(xiàn)自主的足背屈。3、注重運動鏈的訓(xùn)練--練習(xí)直腿抬高訓(xùn)練人體的運動，可以歸納為肌肉組成的運動鏈機制。運動鏈理論認(rèn)為，人體是由若干可獨立運動的肌肉及其連接組織共同構(gòu)成的鏈系集合，而每個關(guān)節(jié)都可被視為人體運動鏈中的一個鏈接。當(dāng)進(jìn)行運動時；是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，人體按照運動順序所進(jìn)行的多關(guān)節(jié)、多肌肉活動的復(fù)雜整合。從生物力學(xué)特征來說，直腿抬高踝背屈，表現(xiàn)出髖關(guān)節(jié)從近端到遠(yuǎn)端，各環(huán)節(jié)按照一定順序依次傳遞動能，使踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生背屈。在直腿抬高訓(xùn)練中，屈髖、伸膝肌的動能傳遞效率直接影響著末端環(huán)節(jié)獲得力量的大小。所以在訓(xùn)練踝背屈時，不能忽略直腿抬高所參與的肌肉，因為這些肌肉構(gòu)成的運動鏈，在步行足廓清中起到重要的作用。4強化整體運動功能--行走上述三點的治療，最終的目標(biāo)就是運動整合，只有運動的整合才能實現(xiàn)回歸家庭、回歸社會。在進(jìn)行整合訓(xùn)練時可以練習(xí)上斜坡、下斜坡，直行、側(cè)行、倒退行走。???居家康復(fù)訓(xùn)練:1、放松:用按摩器，在小腿后面放松，足底放松，把緊張的肌肉組織、足底筋膜盡量放松開，一次10—20分鐘。2、腳踝的訓(xùn)練操：做腳踝的勾腳（背屈）下踩（趾屈）內(nèi)翻外翻內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)外環(huán)轉(zhuǎn)六個動作，練習(xí)5分鐘。3、抗阻訓(xùn)練：在足背上放沙袋，練習(xí)足背屈，（阻力要小于動力）一組10個，歇10秒，練習(xí)10組。