可能誘發(fā)偏頭痛的因素，例如光、聲刺激或者飲酒、熬夜。偏頭痛疼痛位置一般比較固定，有明顯的間歇期。多起病于兒童和青春期，到中青年期達(dá)高峰。女性患者更為多見，尤其是中年婦女。偏頭痛在人群中整體患病率高達(dá)10-15%。

三國(guó)時(shí)期，一代梟雄曹操可是個(gè)大人物，但是你知道嗎，他長(zhǎng)期有復(fù)發(fā)性的劇烈頭痛，現(xiàn)代專家結(jié)合資料分析，曹操很可能患有偏頭痛。一、概述偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，患病率為5-10%。二、發(fā)病因素偏頭痛具有遺傳易感性，約60%的偏頭痛患者有家族史。本病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止，提示內(nèi)分泌和代謝因素可引起偏頭痛的發(fā)病。環(huán)境因素也參與偏頭痛的發(fā)作。含酪胺的奶酪、含亞硝酸銨的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力及口服避孕藥、硝酸甘油等可以誘發(fā)。另外，強(qiáng)光、過(guò)勞、應(yīng)激及應(yīng)激之后的放松、睡眠過(guò)度或減少、禁食、緊張、情緒不穩(wěn)等也是偏頭痛的誘發(fā)因素。三、臨床癥狀無(wú)先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占80%。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額、顳部疼痛，呈搏動(dòng)性。常伴有惡心、嘔吐、畏聲光、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。本型偏頭痛常與月經(jīng)有明顯關(guān)系。有先兆偏頭痛，約占偏頭痛患者的10%。發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛前或頭痛發(fā)生時(shí)，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視覺(jué)、感覺(jué)、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀?；顒?dòng)能使頭痛加重，睡眠后可緩解頭痛。頭痛可持續(xù)4-72小時(shí)，消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無(wú)力和食欲差等，1-2日后?？珊棉D(zhuǎn)。其他類型還包括視網(wǎng)膜性偏頭痛，常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征等。就診時(shí)根據(jù)偏頭痛發(fā)作的類型、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通?？勺鞒雠R床診斷。部分情況需要和叢集性頭痛、緊張性頭痛、痛性眼肌麻痹、癥狀性偏頭痛和藥物過(guò)度使用性頭痛相鑒別。四、治療偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。非藥物治療主要是加強(qiáng)宣教，幫助患者建立科學(xué)、正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛的誘因。藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療，具體需根據(jù)醫(yī)囑用藥。大多數(shù)偏頭痛患者的預(yù)后良好。偏頭痛可隨年齡增長(zhǎng)而癥狀逐漸緩解，部分患者可在60-70歲時(shí)偏頭痛不再發(fā)作。曹操早年頭痛的記載符合偏頭痛的表現(xiàn)，但晚年頭痛愈烈，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。后人推測(cè)曹操此時(shí)不是單純的偏頭痛了，更可能已經(jīng)是腦腫瘤。當(dāng)華佗提出“以斧開顱，取出風(fēng)涎”的治療方案時(shí)，曹操猜疑華佗要害他，致使一代神醫(yī)冤死獄中，一線生機(jī)就此斷絕。真是可悲，可嘆！更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號(hào)：

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛的疾病，多合并有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。該病發(fā)作時(shí)疼痛難忍，伴有難以名狀的身心不適感，常導(dǎo)致患者無(wú)法繼續(xù)正常工作，被迫休息，因此偏頭痛也被歸類為致殘性疾病之一。偏頭痛與多個(gè)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腦白質(zhì)病變，引起認(rèn)知功能下降，精神系統(tǒng)疾病偏頭痛與抑郁互為因果關(guān)系。偏頭痛患者的抑郁風(fēng)險(xiǎn)是正常個(gè)體的2-2.5倍。約40%的偏頭痛患者合并抑郁，抑郁癥患者罹患偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)為正常對(duì)照組的3倍。心腦血管疾病與無(wú)偏頭痛者相比，偏頭痛患者的整體卒中、出血性卒中及缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加達(dá)55%，15%及64％。診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)①符合“②”至“④”特征的至少5次發(fā)作。②頭痛持續(xù)4～72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無(wú)效）。③至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征。單側(cè)性。搏動(dòng)性。中或重度頭痛。日?；顒?dòng)（如步行或上樓梯）會(huì)加重頭痛，或頭痛時(shí)會(huì)主動(dòng)避免此類活動(dòng)。④頭痛過(guò)程中至少伴有下列1項(xiàng)：a.惡心和（或）嘔吐；b.畏光和畏聲。⑤不能歸因于其他疾病。應(yīng)該積極治療。重在預(yù)防。

偏頭痛一般從年紀(jì)小的時(shí)候開始起病，大多是兒童和青春期開始，中青年期達(dá)發(fā)病高峰。人群中患病率為5%——10%，常有遺傳背景。偏頭痛患者的一大痛苦是往往做了各種檢查，結(jié)果都是一切正常。但頭痛卻總是時(shí)不時(shí)出來(lái)折磨一下你，而你卻沒(méi)有辦法對(duì)付它，那么那些特點(diǎn)的人群容易患上偏頭痛呢？　　1.精神心理壓力過(guò)大的人群　　特別是經(jīng)常情緒抑郁或者是情緒變化劇烈，這種情況最容易引起偏頭痛的發(fā)生?！　?.飲食不當(dāng)?shù)娜巳骸　”热顼嬍巢灰?guī)律，或者是經(jīng)常食用引起體內(nèi)環(huán)境變化的食物，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生?！　?.經(jīng)常過(guò)度鍛煉的人群　　身體會(huì)更需要消耗大量的能量，人的脖子和頭部血管部位會(huì)進(jìn)行循環(huán)，容易導(dǎo)致腦部的血管出現(xiàn)的沖擊，從而引起偏頭痛?！　?.睡眠不規(guī)律的人群　　特別是睡眠不足，睡眠過(guò)多或者是睡眠不規(guī)律的人群也容易患上偏頭痛。　　5.女性更容易患上偏頭痛　　偏頭痛偏愛(ài)女性，男女患者比例約為1∶2，它與女性的激素周期息息相關(guān)，所以生活中有許多女性在經(jīng)期前后或者更年期左右大概率的會(huì)出現(xiàn)偏頭痛的情況。

偏頭痛（Migraine）、是非常常見的臨床疾病。卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道，正常情況下，在出生后第一年就會(huì)關(guān)閉，形成永久性房間隔。但大約有20%-30%的成人，卵圓孔并沒(méi)有在出生后關(guān)閉，于是形成卵圓孔未閉（patentforamenovale，PFO）。???PFO與偏頭痛的研究存在分歧，既往的大部分研究認(rèn)為PFO與偏頭痛有密切聯(lián)系，但近年來(lái)越來(lái)越多的研究持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為應(yīng)更理性客觀地看待PFO與偏頭痛之間地關(guān)系。???支持相關(guān)的研究認(rèn)為先兆性偏頭痛（migrainewithaura,MA）與PFO有密切聯(lián)系。???1.在所有偏頭痛患者中，有先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率為46.3%-88%，無(wú)先兆的偏頭痛患者（migrainewithoutaura,MO）中PFO的患病率為34.9%。???2.其中在非典型先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率為79.2%，而在典型先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率只有46.3%。??3.在伴有視覺(jué)先兆的非偏頭痛患者中67%患有PFO，其中80%在PFO閉合術(shù)后癥狀得到改善。???4.慢性偏頭痛患者（chronicmigraine,CM）中，無(wú)論有無(wú)先兆性偏頭痛，PFO的患病率都較高，并且伴有頻繁視覺(jué)先兆的偏頭痛患者更容易合并嚴(yán)重的右向左分流（right-to-leftshunt，RLS），在PFO閉合術(shù)后癥狀可以得到改善。RLS患者相對(duì)更年輕，伴有感覺(jué)先兆的比例較高。5.伴有PFO的患者中，永久性PFO的發(fā)病率為67%-72%，潛在性PFO的發(fā)病率為28%-33%。永久性PFO與偏頭痛關(guān)系密切且可以激發(fā)偏頭痛的發(fā)作。6.PFO的大小上，將近75%的偏頭痛患者伴有大分流，25%的偏頭痛患者伴有小分流；在所有PFO患者中，與健康個(gè)體相比，大PFO（≥4.0mm）在偏頭痛患者中更常見；在偏頭痛患者尤其是先兆偏頭痛中，永久性PFO和大PFO更常見。7.PFO患者首次發(fā)生先兆偏頭痛的年齡較小，PFO的嚴(yán)重程度也與在較小的年紀(jì)發(fā)生先兆偏頭痛有關(guān)。這一特點(diǎn)在伴有房間隔動(dòng)脈瘤（atrialseptalaneurysm，ASA）的PFO患者中也同樣存在。先兆偏頭痛的家族史與PFO的發(fā)生有關(guān)，起病年齡不受血栓形成或其他血管因素的影響。8.偏頭痛與PFO伴有ASA聯(lián)系密切，這種聯(lián)系可能增加分流流量，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。不支持的研究發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)針對(duì)慢性偏頭痛（CM）和發(fā)作性偏頭痛（EM）的研究認(rèn)為，PFO在慢性偏頭痛中并不比在發(fā)作性偏頭痛中更常見，PFO與偏頭痛發(fā)作頻率無(wú)關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)，在EM或CM中，PFO的患病率和程度都與伴或不伴先兆無(wú)關(guān)。在另一項(xiàng)使用AmolatzerPFO封堵器進(jìn)行的針對(duì)偏頭痛患者PFO封閉有效性的研究認(rèn)為，PFO封閉術(shù)并沒(méi)有達(dá)到減少發(fā)作的主要研究結(jié)果。

偏頭痛是一種特殊的頭痛，常常從一側(cè)開始疼痛，搏動(dòng)性，痛的程度為中到重度，可伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲，持續(xù)4～72小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響工作，然后逐漸好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期與正常時(shí)一模一樣，沒(méi)有任何癥狀。可是，偏頭痛的特殊性在于它有許多類型，往往容易誤診。如果在每次發(fā)作前都有某種先兆癥狀，像眼前出現(xiàn)水波紋或城垛狀，眼前有暗點(diǎn)，甚至半個(gè)視野都看不見，然后再出現(xiàn)頭痛，這就是最典型的偏頭痛，稱為“有先兆性癥狀偏頭痛”。此外，還有以半身麻木、半身無(wú)力、說(shuō)話不清、眩暈、腹痛等癥狀作為先兆性癥狀的。在日常工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)有些病人和家屬很擔(dān)憂，怕這些先兆性癥狀出現(xiàn)后不消失，造成失明或永久性偏癱和偏身麻木，甚至?xí)＜吧?shí)際上，先兆性癥狀持續(xù)的時(shí)間一般短于1小時(shí)，它會(huì)自動(dòng)消失，不遺留任何后遺癥，所以，這種擔(dān)憂是沒(méi)有必要的。有資料提示，偏頭痛病人因?yàn)榻?jīng)常到醫(yī)院檢查治療，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，并得到及時(shí)治療而因禍得福。有人跟蹤分析一組病人12年，發(fā)現(xiàn)偏頭痛的病人不但死亡率沒(méi)有增加，反而比正常人群的死亡率還低，分析可能與這些病人常看病有關(guān)，這樣的病人有點(diǎn)什么大病小病都已得到及時(shí)處理。

目前，偏頭痛已成為不少人正常生活的阻礙，頑固性偏頭痛反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，使患者無(wú)法正常的工作或?qū)W習(xí)，甚至由于長(zhǎng)期反復(fù)的頭痛折磨，治療無(wú)果使很多患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理障礙，脾氣暴躁，抑郁、自閉，不少人還曾有輕生的念頭。偏頭痛的病人在發(fā)病早期，一般都會(huì)出現(xiàn)疼痛不是很劇烈，發(fā)作的頻率也不是很頻繁，好多病人一年也就發(fā)作一到兩次，有的病人只需要休息好，頭痛就能得到緩解，有部分病人隨著這種病史的延長(zhǎng)，他的發(fā)作頻率會(huì)逐漸的增加疼痛程度也會(huì)加重，每年甚至每個(gè)月，每星期都會(huì)發(fā)作，而且口服藥物是沒(méi)辦法治療的，所以說(shuō)一旦病人有偏頭痛這種癥狀要及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)這種頑固性偏頭痛的病人，可以采取一個(gè)微血管減壓手術(shù)，治療頑固性偏頭痛，患者在頭痛的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行痛點(diǎn)的封閉，確認(rèn)好具體是哪根神經(jīng)引起的患者頭痛發(fā)作，就可以針對(duì)頑固性頭痛給予一個(gè)微血管減壓手術(shù)的治療，這種手術(shù)效果可以使大多數(shù)患者的疼痛都可以得到臨床治愈。

1、頭痛，開始常為隱約疼痛，逐漸變?yōu)椴珓?dòng)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，還可從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，累及頭前部或整個(gè)頭部；2、對(duì)光線、噪音和氣味敏感；3、伴有惡心、嘔吐、腹瀉，胃部不適，腹部疼痛，食欲差；4、臉色蒼白，疲勞，頭暈，視野模糊；5、比較罕見的癥狀包括發(fā)燒、影響正常的肢體活動(dòng)。大多數(shù)患者的頭痛持續(xù)約4小時(shí)，但嚴(yán)重者可持續(xù)超過(guò)3天。偏頭痛的發(fā)生頻率因人而異，每月發(fā)生2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會(huì)發(fā)生偏頭痛，也有些患者一年僅發(fā)生一兩次。

第一，加強(qiáng)自我管理要充分的理解疾病，知悉本病的表現(xiàn)，尋找自己頭痛的規(guī)律。1、摸清有哪些因素會(huì)誘發(fā)頭痛，常見的誘發(fā)因素有：奶酪、腌制的食品、部分巧克力、味精以及類似的添加劑、口服避孕藥，過(guò)度勞累、強(qiáng)光、應(yīng)激、應(yīng)急后突然的放松、睡眠過(guò)少、飲食不規(guī)律、緊張過(guò)度、情緒不穩(wěn)定等。2、在頭痛之前會(huì)不會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，出現(xiàn)哪些先兆癥狀？常見的先兆癥狀如前所述:看東西模糊、變形、出現(xiàn)暗點(diǎn)、閃光點(diǎn)、彩色線條、嗅覺(jué)異常等。3、頭痛時(shí)有哪些因素會(huì)加重頭痛？如聲音、光線、勞動(dòng)、氣味等；4、有哪些因素會(huì)緩解頭痛？如安靜的環(huán)境、睡眠、休息，這些表現(xiàn)因人而異，需要大家自己去發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，以找到疾病規(guī)律，尋找和避免加重或誘發(fā)疾病的因素，樹立正確的防治觀念和目標(biāo)。第二，保持健康的生活方式要注意生活減壓，學(xué)會(huì)放松和調(diào)節(jié)心情，做一些如散步、瑜伽、太極等舒緩、放松的運(yùn)動(dòng)，尤其是瑜伽等比較注重呼吸訓(xùn)練、調(diào)節(jié)氣息的運(yùn)動(dòng)，可以幫助穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊張等狀態(tài)。此外，規(guī)律的作息也非常重要并且需要長(zhǎng)期保持。第三，不可擅自選用止痛藥在頭痛發(fā)作時(shí)，由于痛不可忍，很多朋友會(huì)選擇先吃個(gè)止痛藥，長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律、過(guò)度、不科學(xué)地使用止痛藥，會(huì)使頭痛發(fā)作越來(lái)越頻繁，而且止痛藥的效果越來(lái)越差，甚至引起藥物過(guò)度使用性頭痛、消化道出血等副作用。止痛藥的種類有很多，其藥物的作用機(jī)制的特點(diǎn)各不相同，有偏頭痛的朋友一定要到專科就診，根據(jù)每個(gè)人不同的癥狀和嚴(yán)重程度來(lái)制定止痛方案，切勿自行盲目用藥。輕型偏頭痛通過(guò)藥物治療，癥狀可得到緩解。但一些難治性、頑固性偏頭痛藥物效果欠佳，患者可考慮顯微血管減壓術(shù)。顯微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開顱，在耳后切口3-5厘米，在顯微鏡下仔細(xì)觀察神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，并精準(zhǔn)鎖定壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，小心翼翼解除壓迫或纏繞，將神經(jīng)隔離起來(lái)，效果優(yōu)異，術(shù)后恢復(fù)快，不留疤痕，患者外形不受影響。

食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。 藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)度或過(guò)少、月經(jīng)、強(qiáng)光 也可誘發(fā)。 約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發(fā)現(xiàn)一致的孟德爾遺傳規(guī)律。 合理的減少偏頭痛的誘發(fā)因素，可見大幅度降低偏頭痛的發(fā)作頻率。