導致偏頭痛的周圍神經卡壓學說是指頭皮神經受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結構壓迫導致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經減壓手術來治療。涉及的神經包括眶上神經、滑車上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經等。手術有效率可達90%以上，而且非常安全。

1.激素變化，女性月經期容易發(fā)作；2.過度熬夜，睡眠不足；3.出現精神緊張、情緒波動；4.過度劇烈運動；5.吃飯不規(guī)律，不吃早餐；6.天氣變化時，頭部受涼；7.暴露于閃爍光線或異味刺激或吵鬧的環(huán)境；8.經常飲酒后也會出現頭部不適。

“任醫(yī)生，春節(jié)快樂！請問今天能開個葷嗎？”除夕夜，來自一位偏頭痛患者的別樣“問候”?？粗S附圖片上那桌豐盛的年夜飯，想起曾經給他的飲食建議：忌煙酒茶腌深加工，少油薄鹽宜清淡。我笑了笑，回復六個字：沒問題，敞開吃！01之前給出的飲食建議，是前庭性偏頭痛和梅尼埃病兩個常見眩暈疾病階梯化診療的第一步，也是常常給予身邊人的飲食建議。那為什么除夕夜又同意他敞開吃呢？《舌尖上的中國》說：“中國人總會將苦澀藏在心里，而把幸福變成食物，呈現在四季的餐桌上。”年夜飯是每個家庭團聚的歡樂時刻，熱氣騰騰的餐桌，推杯換盞，笑語滿堂，是中國人最簡單也最踏實的幸福。相比于一次不一定會發(fā)生的偏頭痛，在一年甚至幾年才有一次的合家團聚時分盡情盡興，是不是更值得把握？畢竟生活是生活的生活，而不是醫(yī)學的生活。02“忌口”是我們民族特有的文化習慣。腸胃不好忌生冷、開刀忌發(fā)物、吃中藥忌克物……作為醫(yī)生，自然也會建議患者注意飲食。當我門診羅列飲食禁忌時，99%的回答是：“如果這樣的話，生活還有什么意義？”其實，站在嚴謹的科學角度，我們對食物的限定可能是沒有足夠依據的，缺乏足夠數量值的前瞻性對照研究來佐證我們的飲食禁忌。拋開東西方飲食差異，單就幅員遼闊的大中國來說，我們常常建議患者少吃調味品重的食物，然而重口味飲食區(qū)域如四川重慶，似乎也并沒有因為對火鍋的熱愛而增加偏頭痛和梅尼埃病的發(fā)病率……可是病人還是會主動注意，醫(yī)生也還是會主動提醒，因為這是我們的文化。因為生活是文化的生活，而不是醫(yī)學的生活。03如果生活是生活的生活，是文化的生活，那么當醫(yī)學的問題出現，我們究竟該如何面對生活？作為眩暈?？漆t(yī)師，我對患者最常說的話是：吃好喝好睡好心情好。發(fā)生眩暈并不可怕，可怕的是對它過于恐懼和擔心，花費太多時間在上面，追究其原因，尋求其根本，試圖靠一己之力攻克之。過度關注的結果，往往是“沒病的有病了，小病的大病了”，適得其反。眩暈是以視物旋轉、外界物體位置移動為主要癥狀，并伴隨惡心、嘔吐、聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀的一組疾病。根據病變解剖部位可以分為中樞性眩暈和外周性眩暈。我們或者周圍人發(fā)生眩暈時，第一件事情，是盡可能識別是否為中樞性眩暈。比如出現以下癥狀：難平衡、看不清、臉不正、臂不平、語不靈……趕快撥打120！同時我們建議及時用手機拍攝30秒到1分鐘的眼睛動態(tài)視頻存檔，以提供診斷證據。這些之余，就請做到前面的九個字：吃好喝好睡好心情好。如果做不到，那么我再加一條建議：多讀書，讀好書。04常讀書的人，往往會在物質世界以外多出一個精神世界。自身經驗解決不了的問題，閱讀的知識庫中或許有答案。養(yǎng)成讀書的習慣，等于自己為自己培養(yǎng)了一個導師，一個醫(yī)生，一個問題解決者。疾病發(fā)生時，自己先解決了心態(tài)上的問題，狀態(tài)的問題再交給醫(yī)院。醫(yī)生也就不必再刻意叮囑：調整心態(tài)，放寬心。至于醫(yī)生和醫(yī)院該做的部分，請看文末介紹，請放心?？傊?，作為普通個體，不要怕！發(fā)生眩暈并不可怕，尤其外周性眩暈，基本都是可以控制和治愈的。比如最常見的耳石癥，一旦診斷明確，通過我們的耳石檢查復位儀器或者手法復位可以獲得立竿見影的效果；前庭性偏頭痛，只要保證良好的生活習慣和飲食習慣，發(fā)作就會越來越少；梅尼埃病，我們也有階梯化的規(guī)范化診療方案。05人生的境界在于心的豁達，外在際遇都是磨礪。我們從生到死，就像機器一樣，會經歷磨合、高效、損耗、直至報廢。疾病也是際遇的一種，接納它，辨別它，與它共處，放下它。你也可以為它所傷，也可以因它而生長。多讀書，以平常心面對疾??；吃好飯，以健康心面對生活。祝愿每個人都能做到：吃好喝好睡好心情好！

在生活中，大家經常吐槽牙疼不是病，但是帶來的麻煩著實有點多。而偏頭痛和牙疼比起來更常見，而且?guī)淼倪€不是小麻煩，它在世界性的致殘性疾病中排名第六。而有時候大家會莫名其妙就可以頭痛，而且完全不知道是因為何種原因引起的，其實很有可能就是偏頭痛導致的。因為大多數人對此都比較好奇，所以今天我就來科普一下關于偏頭痛的相關知識點。首先來了解一下偏頭痛的引起原因，其實主要有四個方面。一個是生理上的，尤其是女性，有一部分的女性在經期前后容易出現偏頭痛的癥狀，因為在此期間女性的血液中會產生較多的一種激素，這種激素會對血管造成不利影響，因此而導致偏頭痛的發(fā)生。二個是飲食上的原因，比如說女性愛吃巧克力等甜食，而男性則多數喜歡抽煙喝酒，這都是不良嗜好，很容易造成血管性的偏頭痛。三個和情緒有關系，如果一個人長期的焦躁不安，是十分容易發(fā)生偏頭痛的，當然，在情緒好轉以后偏頭痛的癥狀也會因此緩解。最后偏頭痛還和經常性的失眠有著一定的關系，而且經常使用節(jié)食斷食來減肥的人也會更容易發(fā)生偏頭痛。詳情請咨詢：0371-55637578八成頭痛都是頸椎引起的

偏頭痛往往多發(fā)于女性，約比男性多3-4倍，尤其是經期前后的女性，這跟女性的生理特征以及情緒波動有很大關系。臨床研究證明，當情緒波動、內分泌變化等各種原因，導致血管過度舒張或者收縮，刺激到血管并行的神經，導致的頭痛發(fā)作，那么偏頭痛患者如果情況不嚴重，幾年才疼一次，可以去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，開店減少頭痛的藥物發(fā)作時進行服用，好好休息即可。因為頭痛原因不明確，千萬不可自行盲目的服用藥物，那么對于頑固性偏頭痛的患者來說，頭痛經常發(fā)作，服用藥物往往無效，而且長期用藥副作用極大，除了造成嚴重的耐藥性外，還會損傷我們的肝腎功能，所以對于頑固型偏頭痛患者，可以建議進行外科手術——微血管減壓術治療偏頭痛，可以取得良好成效。

導致偏頭痛的周圍神經卡壓學說是指頭皮神經受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結構壓迫導致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經減壓手術來治療。涉及的神經包括眶上神經、滑車上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經等。手術有效率可達90%以上，而且非常安全。

臨床神經科醫(yī)生經常觀察到眩暈和頭痛的癥狀。自 1984年以來，多項研究調查了成人前庭癥狀與偏頭痛的關系。已使用各種術語來描述這種組合，包括偏頭痛相關性眩暈、偏頭痛相關性頭暈、偏頭痛相關前庭病、偏頭痛性眩暈和良性陣發(fā)性眩暈。Dieterich 和 Brandt 是第一個使用術語“前庭偏頭痛”（VM）的人。VM 現在是與偏頭痛有因果關系的前庭癥狀的公認名稱。國際頭痛學會和國際 Bárány 神經耳科學會已經制定了一份關于VM 診斷標準的共識文件。這一診斷被包含在新的國際頭痛疾病分類 (ICHD)-3 beta 版頭痛分類的附錄中，作為一個需要進一步研究的新興實體。 流行病學和人口因素 病例對照研究支持偏頭痛和眩暈的臨床關聯，表明偏頭痛在眩暈患者中比在年齡和性別匹配的對照中更常見，而且，眩暈在偏頭痛患者中更常見。 前庭性偏頭痛被認為是復發(fā)性自發(fā)性眩暈發(fā)作的最常見原因。它在普通人群中的終生患病率約為 1%，1 年患病率為 0.9%，約占頭暈門診患者的 7% 和偏頭痛門診患者的 9%。盡管如此，它仍然未被充分診斷。最近在一家三級眩暈中心進行的一項研究發(fā)現，轉診醫(yī)生僅懷疑 1.8% 的年輕患者患有 VM，而診斷率為20.2%。VM 在女性中的發(fā)生率是男性的 1.5 到 5 倍。有人提出，VM 有遺傳原因，即常染色體顯性遺傳模式，男性外顯率降低。 雖然 VM 可以在任何年齡發(fā)展，但它通常會影響有長期偏頭痛病史的人。它被診斷為在偏頭痛首次發(fā)作后平均延遲 8.4 年。偏頭痛發(fā)作可以被絕經后婦女的孤立性眩暈發(fā)作所取代。 流行病學數據證實，偏頭痛相關綜合征也是兒童眩暈和頭暈的最常見原因 。若兒童期眩暈發(fā)作為單一癥狀病程，無頭痛，則稱為“兒童期良性陣發(fā)性眩暈”。后者代表有先兆但沒有頭痛的VM。VM 是 39% 的兒童最常見的眩暈形式，其次是 21% 的心因性/功能性頭暈。“兒童期良性陣發(fā)性眩暈”的小兒偏頭痛變體的特征是與眼球震顫相關的短暫眩暈發(fā)作，始于 1 歲至 4 歲之間，僅持續(xù)數秒至數分鐘，并在幾年內自發(fā)消失。它是良性的和可治療的。有或沒有先兆的偏頭痛經常轉變?yōu)槠渌问降钠^痛。 臨床特征 癥狀 據報道，自發(fā)性眩暈發(fā)生在 21-83%，位置性眩暈和頭暈發(fā)生在 17-65%，頭部運動不耐受發(fā)生在 31-77% 的 VM。在一項基于電話訪談的大型人群研究中，67% 的 VM 參與者報告了自發(fā)性旋轉性眩暈，而 24% 的參與者患有位置性眩暈。移動的視覺物體也會引起眩暈。此外，在頭痛診所的一項研究中，最常見的附加癥狀是不穩(wěn)定 (91%)、平衡問題 (82%) 和眩暈 (57%); 這些是不符合國際 Bárány 協會 VM 診斷標準的前庭癥狀。 眩暈持續(xù)時間可以從幾秒到幾天不等; 但是，VM 的診斷標準至少需要 5 分鐘。僅 10-30% 的 VM 患者發(fā)現發(fā)作持續(xù) 5 至 60 分鐘并符合典型先兆標準，即大多數患者不符合 IHC 標準。前庭癥狀和頭痛的關聯很常見，但它因患者而異，因發(fā)作而異，即使在同一患者中也是如此。眩暈可以在頭痛之前或期間或之后發(fā)生。雖然不到 50 % 的人在每次發(fā)作時同時出現這兩種癥狀，但大約 6 % 的人報告孤立的眩暈發(fā)作與偏頭痛癥狀交替出現。除眩暈外，患者可能會提到畏光、畏聲、畏光、視覺和其他與確診相關的先兆。在 38% 的患者中發(fā)現了聽力障礙、耳鳴和聽覺壓力等聽覺癥狀，但聽力通常僅受到輕微和短暫的影響。 無癥狀期臨床檢查 如果在發(fā)作之間進行神經系統檢查，在無癥狀間隔內，檢查結果通常是正常的。然而，8.6% 至 66% 的患者會出現中央前庭眼球運動異常，包括凝視誘發(fā)的眼球震顫、掃視追蹤、中央位置性眼球震顫、眼動障礙或慢速掃視。最近的一項研究表明，發(fā)作間期眼球運動異常會隨著時間的推移而增加，在 5.5 至 11 年的隨訪期間發(fā)生在 16 至 41 % 的患者中。最常見的異常是中央位置性眼球震顫。 在一項為期 9 年的隨訪研究中，平均有 3% 至 12%記錄了涉及低頻的輕度耳蝸損失和 18% 的輕度雙側感覺神經性聽力損失 。 在急性發(fā)作期間，更多的患者 (70%) 出現自發(fā)性或位置性眼球震顫的病理性眼球震顫。在急性發(fā)作期間的這些發(fā)現代表 50% 的中樞前庭功能障礙和 15% 的外周前庭功能障礙的跡象；35% 的受累部位不清楚。這些患者的聽力沒有受到影響 。 鑒別診斷/合并癥 梅尼埃病是主要的鑒別診斷。在疾病的早期階段，如果梅尼埃病沒有聽覺癥狀，則可能難以區(qū)分梅尼埃病和VM。即使存在聽覺癥狀，也可能很困難，因為在 38% 的 VM 患者中也發(fā)現了聽覺障礙、耳鳴和聽覺壓力等聽覺癥狀。更復雜的是，一些研究指出了梅尼埃病和 VM 之間的聯系。據報道，梅尼埃病患者的偏頭痛患病率是健康受試者的兩倍，最可靠的鑒別特征是梅尼埃病患者的低頻聽力損失。一項回顧性研究表明，13% 的患者符合這兩種疾病的標準，從而使鑒別診斷更加復雜。事實上，應用釓對比劑經鼓室進行的內耳 MR 成像研究顯示，在 19 名出現聽覺癥狀的 VM 患者中，有 4 名（21%）出現耳蝸和前庭內淋巴積水。這可以通過梅尼埃病和 VM 的巧合來解釋，或者可以通過假設水腫是 VM 引起的內耳損傷的結果來解釋。梅尼埃病和 VM 也被認為是具有可能共同遺傳基礎的廣泛疾病的一部分。例如，良性陣發(fā)性位置性眩暈 (BPPV) 也必須考慮在那些出現位置性眩暈發(fā)作的患者的鑒別診斷中，因為BPPV 也通常與偏頭痛有關。焦慮是偏頭痛的常見合并癥，并且經常與前庭疾病相關，尤其是與 VM。為了定義這種關聯，有人提出了一種名為 MARD（偏頭痛-焦慮相關頭暈）的新疾病 。 治療 一項對 100 名患者（中位年齡 47 歲，范圍 21-72 歲）的大型回顧性隊列評估比較了接受和不接受預防性偏頭痛治療的 VM 患者。所有接受預防性治療的患者都表現出發(fā)作性眩暈的持續(xù)時間、強度和頻率及其相關特征的減少。服用的藥物是美托洛爾（49 名患者，69%；中位劑量 150 mg）或普萘洛爾（31%；中位劑量 160 mg）、丙戊酸（6 名患者，8%；中位劑量 600 mg）、托吡酯（6 位患者，8 %；中位劑量 50 mg），蜂斗菜提取物（4 名患者，5 %；中位劑量 50 mg），拉莫三嗪（3 位患者，4 %；中位劑量 75 mg），阿米替林（2 位患者；100 mg 和 75 mg），氟桂利嗪（1 名患者；5 毫克）或鎂（3 名患者；中位劑量 400 毫克）。未接受預防性治療的患者遵循改變的生活方式，僅顯示眩暈強度降低。另一項包括 100 名偏頭痛相關頭暈患者的回顧性研究也報告了偏頭痛預防的積極作用。33 名反復眩暈發(fā)作和偏頭痛的患者：19 名患者 (57.6%) 的發(fā)作頻率完全降低，8 名患者 (24.2%) 的發(fā)作頻率降低了 50% 以上，5名患者降低了不到 50% (15.2%); 一名患者沒有減少。在這項研究中，12 名患者服用普萘洛爾，11 名服用氯硝西泮，7 名氟桂利嗪，2 名美托洛爾，另外 2 名患者服用阿米替林。 另外一項較小規(guī)模的隊列研究報告了單一藥物預防偏頭痛的效果。丙戊酸鈉沒有緩解12 名 VM 患者的前庭癥狀，但對 8 名患者的偏頭痛有相當大的影響。 桂利嗪在一項關于與眩暈相關的 VM 和偏頭痛的回顧性、單中心、開放標簽調查中進行了測試。該研究包括 24 名 VM 患者（23 名女性，1 名男性）和 16 名基底型偏頭痛患者（12 名女性，4 名男性）。患者年齡從 18 歲到 54 歲不等（平均 30 歲）。桂利嗪治療 3 個月后，眩暈的平均頻率以及每月偏頭痛的平均頻率、持續(xù)時間和強度顯著降低。 氟桂利嗪治療無先兆偏頭痛和眩暈與普萘洛爾治療偏頭痛或倍他司汀治療眩暈相比，氟桂利嗪都顯示出相當大的療效。然而，這兩項研究都沒有具體包括 VM 患者，因此氟桂利嗪對這種情況的療效仍未得到證實。一個三級學術中心的唯一一項隨機對照試驗比較了氟桂利嗪對 48 名 VM 患者在 12 周內與接受 16 mg 倍他司汀和前庭鍛煉的患者的效果。氟桂利嗪治療降低了眩暈發(fā)作的頻率，眩暈的嚴重程度得到改善。然而，兩個治療組的頭痛頻率和嚴重程度沒有顯著差異。氟桂利嗪的副作用是體重增加和嗜睡。 一項試驗報告了用拉莫三嗪成功治療偏頭痛先兆、孤立性先兆以及在較小程度上偏頭痛相關的頭痛。另一項回顧性研究表明，100 mg 拉莫三嗪在 3-4 個月內對 19 名 VM 患者（13 名女性，6 名男性）具有中等療效。眩暈頻率從 18.1 降低到 5.4（平均每月），頭痛頻率從 8.7 降低到 4.4，但這沒有統計學意義。因此，拉莫三嗪可能主要減輕但頭痛程度較輕患者的前庭癥狀。據報道，拉莫三嗪對 5 年以上的 3 名基底型偏頭痛患者有用 。 一項有趣的研究調查了34 名 VM 患者戒斷咖啡因和使用托吡酯和去甲替林治療所產生的效果組合。14% 戒斷咖啡因的患者的癥狀得到改善。相比之下，托吡酯減輕了 25% 患者的癥狀，去甲替林減輕了 46% 患者的頭暈。因此，75% 的 VM 患者從這些治療干預中獲得了可衡量且有意義的益處；因此，他們沒有改用其他治療方法。 據報道，偏頭痛治療中不太成熟的藥物，如苯二氮卓類藥物、選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)、吡唑替芬、多硫平、乙酰唑胺和包括特殊飲食在內的行為改變對 VM 有積極影響。然而，從這些數據中無法輕易得出針對 VM 特定治療的明確治療建議。此外，必須考慮到在許多這些研究中使用了不一致的 VM 定義，尤其是在較舊的研究中，因此檢查的隊列非常異質。新的診斷標準將在未來消除這一明顯的缺陷，并帶來更多可比性、更高質量的研究。 前庭康復訓練在 VM 患者中被證明是有效的，可作為藥物治療的附加治療或作為獨立治療選擇。有前庭癥狀的 36 名患者（VM = 20，前庭損傷 = 16）參加了為期 9 周的前庭康復計劃。每位患者在 6 個月內參加了 5 次治療。雖然 VM 組在治療開始時表現出較差的主觀表現，但兩組均從康復中受益。無論用藥方案如何，在偏頭痛組中都觀察到了相同程度的改善。因此，無論使用何種醫(yī)學預防性治療，前庭康復訓練都可能對 VM 有效。這與眾所周知的運動對減少偏頭痛發(fā)作頻率有積極作用一致。

頭痛作為神經科門診常見癥狀之一，誤診誤治屢見不鮮。告訴你為什么頭痛 要做那么多檢查，那是因為一切偏頭痛的診斷要基于排除繼發(fā)性頭痛，否則那就叫【】！且看頭痛需要鑒別的疾?。≡u論區(qū)告訴我您的答案！

偏頭痛會不會遺傳我們的下一代？偏頭痛不是嚴格意義上的遺傳病，意思就是偏頭痛不會絕對遺傳，但是偏頭痛有一定的遺傳傾向，研究發(fā)現如果家里的長輩有偏頭痛的情況，那么下一代發(fā)生偏頭痛的幾率要大于正常人。 偏頭痛的發(fā)生除了與遺傳因素有關外，還與其他相關的因素有關，比如勞累、感染、應激狀態(tài)、高脂飲食、強光刺激等，這些因素都有可能會誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。 偏頭痛并不是一個致命的疾病，但是它對于精神、身體的摧殘遠遠高出疾病本身，所以要避免遺傳偏頭痛的發(fā)生，我們需要養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，要少吃奶酪、巧克力、紅酒等食物。要多進行運動，保證充足的睡眠，要避免噪音干擾和強光刺激等來預防偏頭痛的發(fā)生。

門診經常會碰到發(fā)作性的眩暈、 耳悶 、主觀聽力下降的患者，經過聽力測試發(fā)現低頻的感音神經性耳聾，根據癥狀往往考慮梅尼埃病給予激素、擴張血管、營養(yǎng)神經，耳內注射等針對相關治療療效不佳或者反復發(fā)作，需要門診多次就醫(yī)，患者因此造成嚴重的困擾。 面對這樣治療效果不佳的局面，醫(yī)生也往往非常困惑。最新的臨床觀察研究發(fā)現，前庭性偏頭痛也可能是造成這種癥狀的原因。 雖然前庭性偏頭痛和梅尼埃病各自有明確的診斷標準，但是梅尼埃病和前庭性偏頭痛可以有相同的癥狀。兩者都可以出現發(fā)作性的眩暈、耳鳴及聽力下降的癥狀。約20%～30%的前庭性偏頭痛患者可出現耳蝸癥狀，聽力損害多為輕度且不會進一步加重，還有約20%的患者會雙耳受累。也就是說低頻的聽力下降伴眩暈并不是梅尼埃的獨特表現。 ? 由于兩種疾病可以表現出癥狀重疊，而且皆為臨床診斷（客觀性生物標志缺乏）結合排除其他疾病，故梅尼埃病與前庭性偏頭痛的鑒別診斷存在一定困難。反復發(fā)作的眩暈，梅尼埃病只要兩次或以上的發(fā)作就可以診斷，而前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作次數至少五次，后者的發(fā)作持續(xù)時間的跨度也比梅尼埃病要更寬泛。從診斷標準來看，梅尼埃病容易被泛化。 ? 那么怎么鑒別呢？ 很多的研究探討兩者之間的輔助檢查不同來區(qū)別，研究發(fā)現耳蝸電圖、前庭功能檢查等特異性并不強，近年來呼聲比較高的是內耳釓造影的檢查，但是這個檢查也沒有成為鑒別診斷的金標準，總有一些特殊的病例啪啪打臉，比如高度懷疑梅尼埃病的病例沒有發(fā)現內耳積水，發(fā)現有內耳頂轉積水耳鳴眩暈的病例最后診斷是后循環(huán)缺血引起的最后發(fā)展出現了腦梗。所以現在釓造影的意義在于如果明顯積水梅尼埃病可能性大。否則診斷上不能區(qū)別。 在這一問題上，賴仁淙教授最早給出了全世界最前沿領先的觀點。來自臺灣光田醫(yī)院的賴仁淙教授的長期大量臨床病例觀察研究發(fā)現聽力追蹤5年以上，聽力損害達到3期的持續(xù)性聽力損害才能確定是肯定的梅尼埃病。而5年以上的病程中前庭性偏頭痛的聽力不會進行性下降至重度耳聾，多只是輕度的波動性的損害。 因此對于梅尼埃病和前庭性偏頭痛初期不能鑒別的患者，按照梅尼埃病治療效果不好，也許就是一個偽裝成梅尼病的前庭性偏頭痛，可以按照前庭性偏頭痛試驗性治療也許會收到明顯的效果。這一點也有2021年最新的文獻類似的研究支持。 這項研究發(fā)現突發(fā)感音神經性聾（SSNHL）的多模式治療中，激素加抗偏頭痛藥物治療，可能會明顯改善低頻聽力閾值。推測SSNHL可能具有類似于偏頭痛的潛在血管或神經源性炎癥的病理生理機制。 基于這樣一項發(fā)現，仔細想來，也許以往我們臨床醫(yī)生見山不是山，把很多前庭性偏頭痛誤診成為了梅尼埃病。因為單單從發(fā)病率來說，前庭性偏頭痛遠遠高于梅尼埃病。這兩種疾病的藥物治療方法差異并不太大。但是如果把前庭性偏頭痛當做頑固的梅尼埃病給患者去做手術，不單收獲不到治療效果，更給患者帶來了身體和心理的創(chuàng)傷。 守得云開見月明，靜待花開終有時,梅尼埃病和前庭性偏頭痛的鑒別診斷——時間是最好的答案。長期連續(xù)動態(tài)隨訪觀察聽力的變化可以用來鑒別診斷。在疾病初期兩者不能夠很好的鑒別時，不要急于給出最終的答案，按照梅尼埃病治療不好，也可以按照前庭性偏頭痛試驗性治療，另外也要注意前庭性偏頭痛的認知行為治療。 當然前庭性偏頭痛和梅尼埃病共病的情況也要考慮。部分患者的前庭癥狀發(fā)作可能是不同疾病的發(fā)作，故可能有些符合前庭性偏頭痛、有些符合梅尼埃病，兩個疾病同時診斷的情況也可能存在。