叢集性頭痛(clusterheadache,CH)作為其中的一種亞型，臨床表現為嚴格單側眼眶、眶上和/或顳部的極重度疼痛，伴痛側自主神經癥狀和（或）不安、躁動感，由于其發(fā)作時疼痛程度劇烈，又被稱為“自殺性頭痛”。CH易并發(fā)焦慮、抑郁和攻擊性行為，并可能出現多種并發(fā)癥（如心血管疾病和自殺傾向等），導致了CH的極大疾病負擔。?LeoneM,CecchiniAP.Advancesintheunderstandingofclusterheadache[J].ExpertRevNeurother,2017,17(2):165-172.PetersenAS,LundN,SnoerA,etal.Theeconomicandpersonalburdenofclusterheadache:acontrolledcross-sectionalstudy[J].JHeadachePain,2022,23(1):58.對于藥物治療無效的難治性CH或對常規(guī)治療不耐受時，可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)的神經調控治療，以減少頭痛對于病人的嚴重不良影響以及致殘性。由于蝶腭神經節(jié)相對容易接近，并且與副交感神經系統(tǒng)有關，因此被認為是具有治療潛力的部位。盡管有近一個世紀的治療興趣，但臨床數據很少，SPGB的最佳技術尚未確定。非侵入性阻斷方法包括可卡因、酒精和利多卡因的鼻內應用，已經產生了有希望的結果。其他更具侵入性的技術，如射頻消融和脈沖射頻，已經產生了積極的結果。DevoghelJC.Clusterheadacheandsphenopalatineblock.ActaAnaesthesiolBelg.1980;32(1):101–7.KittrelleJP,GrouseDS,SeyboldME.Clusterheadache:localanestheticabortiveagents.ArchNeurol.1985;42(5):496–8.RobbinsL.Intranasallidocaineforclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1995;35(2):83–4.斯萊德于1909年對SPG進行了最早的干預。他使用濃度為4%、10%和20%的可卡因來消除現在被稱為叢集性頭痛的癥狀。SluderG.Theanatomicalandclinicalrelationsofthesphenopalatine(Meckel’s)gangliontothenoseanditsaccessorysinuses.ARElliottPublishingCompany;1909.Devoghel繼續(xù)了Sluder的工作，并于1981年進行了迄今為止最大的SPGB研究。在這項研究中，通過顴上入路進入SPG，隨后酒精滲入神經節(jié)。120名患者符合叢集性頭痛的標準，其中103名患者（85.8%）與叢集性頭疼相關的疼痛和副交感神經癥狀完全消失。Devoghel報告稱，16名患者在1至2年內無疼痛，17名患者在2至3年內無痛苦，另有8名患者在3年或更長時間內無疼痛。DevoghelJC.Clusterheadacheandsphenopalatineblock.ActaAnaesthesiolBelg.1980;32(1):101–7.靶向蝶腭神經節(jié)的最簡單方法是自我引入一種涂有可卡因或利多卡因的棉頭鼻內涂抹器。當使用鼻內可卡因治療時，Barre研究的11名患者中有11名報告頭痛強度降低了65%以上。BarreF.Cocaineasanabortiveagentinclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1982;22(2):69–73.11名患者中有10名報告稱，在2分鐘和30秒內，其叢集性頭痛的強度降低了80%。Kittrelle隨后進行的一項規(guī)模較小的研究顯示，經鼻滴注利多卡因的結果相似。KittrelleJP,GrouseDS,SeyboldME.Clusterheadache:localanestheticabortiveagents.ArchNeurol.1985;42(5):496–8.在Kittrelle的研究中，五名患者中的四名報告稱，在施用4%利多卡因液滴后的3分鐘內，他們的頭痛強度降低了75%或更大。對利多卡因溶液無反應的獨居患者對5%可卡因溶液也無反應。羅賓斯在30名患者中報告了類似的成功，其中4%利多卡因鼻噴霧劑被用治療。RobbinsL.Intranasallidocaineforclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1995;35(2):83–4.早期雙盲安慰劑對照試驗，Costa等人試圖比較10%鹽酸可卡因溶液和10%利多卡因溶液對硝酸甘油引起的叢集性頭痛患者疼痛的成功率。這項研究包括15名患者，100%的患者報告硝酸甘油引起的頭痛疼痛緩解，兩種麻醉劑的療效相似。與前面提到的研究不同，科斯塔和他的團隊在前鼻鏡檢查的指導下雙側給藥?？扑顾J為，棉簽應用和液滴給藥可能不準確，鼻腔阻塞可能會限制目標部位的進入或吸收。因此，前鼻鏡引導的SPGB被認為是一種更準確的給藥方法。Costa認為，前鼻鏡技術的使用歸因于其集群性頭痛的高成功率。CostaA,PucciE,AntonaciF,SancesG,GranellaF,BroichG,NappiG.Theeffectofintranasalcocaineandlidocaineonnitroglycerin-inducedattacksinclusterheadache.Cephalalgia.2000;20(2):85–91.據報道，使用局部麻醉劑和皮質類固醇混合物的內鏡技術存在差異。FelisatiG,ArnoneF,LozzaP,LeoneM,CuroneM,BussoneG.Sphenopalatineendoscopicganglionblock:arevisionofatraditionaltechniqueforclusterheadache.Laryngoscope.2006;116(8):1447–50.由于這些方法更具侵入性，風險更大，內鏡方法可能最適合于治療慢性叢集性頭痛患者，這些患者難以接受藥物干預。錐形束計算機斷層掃描（CBCT）已被證明是先前研究中使用的熒光透視模式的有效替代[24]。CBCT使用數百個平面投影圖像渲染近實時三維射線圖像。與傳統(tǒng)的計算機斷層掃描相比，這提高了解剖可視化和針放置的準確性，減少了對輻射的暴露。LoombaV,UpadhyayA,KaveeshvarH.Radiofrequencyablationofthesphenopalatineganglionusingconebeamcomputedtomographyforintractableclusterheadache.PainPhysician.2016;19:E1093–6.RFA的另一種選擇是脈沖射頻（PRF）。與射頻消融不同，脈沖射頻是一種非破壞性、非消融性的技術，利用射頻能量的爆發(fā)來產生疼痛緩解。雖然確切的機制尚不清楚，但PRF的止痛特性被認為是獨立于熱消融發(fā)生的，相反，它與持續(xù)射頻消融過程中未發(fā)現的蛋白質表達變化有關。HiguchiY,NasholdBS,SluijterM,CosmanE,PearlsteinRD.ExposureofthedorsalrootganglioninratstopulsedradiofrequencycurrentsactivatesdorsalhornlaminaIandIIneurons.Neurosurgery-Baltimore.2002;50(4):850–6.Chua等人向SPG進行了第一個記錄在案的PRF病例系列。本研究中有三名患者有叢集性頭痛病史。兩名患者在4個月內無癥狀，而第三名患者僅經歷了部分疼痛緩解。盡管這項研究的結果得出了褒貶不一的評價，但它首次證明PRF可以作為對保守療法無反應的患者的可接受替代方案ChuaNH,VissersKC,Wilder-SmithOH.Quantitativesensorytestingmaypredictresponsetosphenopalatineganglionpulsedradiofrequencytreatmentinclusterheadaches:acaseseries.Painpractice.2011;11(5):439–45.

導致偏頭痛的周圍神經卡壓學說是指頭皮神經受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結構壓迫導致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經減壓手術來治療。涉及的神經包括眶上神經、滑車上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經等。手術有效率可達90%以上，而且非常安全。

偏頭痛是一種頑疾，多發(fā)生在一側或兩側太陽穴，嚴重時累及頭前部或整個頭部。偏頭痛發(fā)作時為搏動樣的劇烈疼痛，不管是一米八的大漢，還是柔弱的孩童，發(fā)作時都能被疼到哭出來，而且可能斷斷續(xù)續(xù)幾十年，雖然不致命，但是被偏頭痛折的人恨不得用頭去撞墻，嚴重影響人的生活質量。偏頭痛的原因多種多樣，患者大多有家族遺傳史，因此認為該病與遺傳有關；持續(xù)尖銳的噪音會導致人面部血管擴張以及刺激大腦神經從而引發(fā)偏頭痛；強烈的光照會容易令人疲勞、煩躁從而刺激大腦引發(fā)偏頭痛；暴曬、吹風、寒冷刺激等都會引發(fā)偏頭痛；女性經期前后也會引發(fā)偏頭痛；睡懶覺、熬夜等不規(guī)律的睡眠以及嚴重睡眠不足都會引發(fā)偏頭痛；緊張、憂慮、焦慮、生氣、激動等劇烈的情緒刺激會引發(fā)偏頭痛；眼、耳、鼻等病變可刺激神經，從而對大腦造成影響誘發(fā)偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時患者立馬想到的就是吃止痛藥。但是止痛藥很容易產生耐藥性，所需劑量會越來越大，發(fā)作的頻率越來越高，痛感也會越來越強烈，最終走上一條惡性循環(huán)的不歸路。對于頑固性偏頭痛，患者可以考慮做手術進行治療。顯微血管減壓術是治療頑固性偏頭痛一種有效手段。手術在血管壓迫神經學說下開展進行，通過顯微鏡找到致病血管，解除血管和神經之間的壓迫，并隔離保護神經。目前臨床上已取得顯著效果，術后一般不會復發(fā)。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

偏頭痛一般多見于一側或兩側太陽穴、眼眶或前額部，主要表現為跳痛、脹痛和搏動性疼痛。持續(xù)時間比較長，一般疼痛的程度比較輕微，常見的導致這種情況的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、精神因素等。對于偏頭痛，我們通常采用保守治療法。通過改善生活習慣和生活規(guī)律減緩慢性偏頭痛發(fā)病的次數，注意保持良好的心理狀態(tài)和充足的睡眠。當偏頭痛發(fā)作時，可以通過按摩、熱敷、中醫(yī)針灸等方法緩解頭痛，也可以按照醫(yī)囑適當的服用止疼藥進行緩解，對于頑固性偏頭痛，頭痛持續(xù)時間長且疼痛劇烈，針灸或藥物治療往往效果不佳，建議患者可以選擇外科手術的方式進行治療。依據血管壓迫神經學說，偏頭痛就是由于血管壓迫神經導致的。顯微血管減壓術就是在顯微鏡下，找到血管和神經卡壓的部位，通過手術解除血管和神經之間的壓迫，再用生物醫(yī)用膜把神經隔離保護起來，預防再次出現卡壓，從根上治療偏頭疼。

偏頭痛和神經性頭痛都是常見的頭痛疾病，那么這兩種病有什么區(qū)別呢?癥狀不同：偏頭痛一般表現為一側搏動樣疼痛，頭額部、顳部、眼眶周圍比較多見，伴有惡心、嘔吐、畏光癥狀；而神經性疼痛大多是出現全腦疼痛，并伴有煩躁易怒、焦慮等癥狀。癥狀持續(xù)的時間不同：偏頭痛一般持續(xù)時間為4-72小時不等；神經性疼痛可以持續(xù)數天數周數月甚至數年的時間。發(fā)病機制不同：偏頭疼的病因多數考慮是心腦血管原因；神經性頭疼多考慮是由肌肉收縮引起的局部供血變差。病因不同：偏頭痛有可能是因為遺傳、飲食、睡眠不足、不良生活習慣或者內分泌等因素引起；而神經性頭痛大多是因為精神緊張、神經衰弱或經常勞累等因素引起。藥物治療不同：偏頭痛一般使用非甾體類抗炎藥物或曲普坦類藥物進行治療；神經性頭痛一般使用卡馬西平進行治療。注意不可自行盲目用藥，需在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用。另外，要調整日常的生活規(guī)律，盡量的不要熬夜，飲食要清淡易消化、高蛋白，少吃辛辣刺激過冷過熱以及過于油膩的食物，戒煙忌酒，保持輕松和愉悅的心情。

偏頭痛的診斷標準：A.符合B-D標準的頭痛至少發(fā)作5次；B.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72小時（未治療或治療效果不佳）；C.至少符合下列4項中的2項：1.單側，2.搏動性，3.中重度頭痛，4.日常體力活動加重頭痛或因頭痛而避免日?；顒樱ㄈ纾盒凶呋蛏蠘翘荩?，D.發(fā)作過程中，至少符合下列2項中的1項：1.惡心和/或嘔吐，2.畏光和畏聲。

飲食會誘發(fā)偏頭痛嗎？！浙大一院疼痛科馮智英偏頭痛（migraine）是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。偏頭痛是致殘性疾病，會影響到患者正常的生活、娛樂和工作；嚴重者會造成大腦的持續(xù)性損害，可能會出現脫髓鞘性白質腦病，造成記憶力等智能方面的損害。你知道嗎？有研究發(fā)現偏頭痛有20%左右是由個體特異性的不恰當飲食引起的。避免接觸某些食物后，20%左右成年人的偏頭痛癥狀會減輕，甚至消失。那么哪些食物會引起偏頭痛呢？第一類是酒精。酒精是公認的偏頭痛觸發(fā)因素，引發(fā)偏頭痛最常見的酒類是紅酒，其次是白葡萄酒、香檳和啤酒。酒精會使頭部血管膨脹，進而導致頭痛，也有研究認為酒精中的某些化學物質（如酪胺和組胺）可能是罪魁禍首。第二類是冷凍食品，如冰淇淋。冰淇淋頭痛俗稱“腦凍結”、“冷刺激頭痛”，學名叫做“蝶腭神經節(jié)神經痛”。這種頭痛一般在吃冰食后幾秒鐘就會出現，疼痛會在30-60秒內達到頂峰。緩慢進食冰冷食物是預防冰淇淋頭痛最好的方法，比如可以先將冰食放嘴里含一含再吞下，這樣可以有效預防頭痛的發(fā)生。第三類是含亞硝酸鹽的食物。由于現代生活節(jié)奏的加快，很多職場人士常吃的方便面、鹵肉、火腿等方便食品中都含有可保鮮防腐劑、亞硝酸等，而這很可能誘發(fā)偏頭痛。第四類是含酪氨的食物。有多達30%的偏頭痛患者，對一種名叫酪氨的氨基酸敏感。酪氨存在于很多食物中，如奶酪、酸奶、熟透的香蕉、豆類、發(fā)酵的干臘腸、熏魚、熏肉、經酵母發(fā)酵的新鮮焙烤食物等。第五類是巧克力。巧克力中含有一種叫苯乙胺的神經遞質，它能引起血清素的釋放，從而導致腦血管收縮，誘發(fā)頭痛。另外，上一期我們提到，多達30%的偏頭痛患者對酪胺敏感，而恰恰巧克力中含有大量酪胺。第六類是含阿斯巴甜的食物。阿斯巴甜被廣泛應用于食物、藥劑等的加工中，如各種飲料、無糖產品、口香糖、營養(yǎng)素補充劑等。然而這些人工甜味劑對偏頭痛患者卻并不友好，阿斯巴甜會過度刺激或干擾神經末梢，引發(fā)偏頭痛。第七類是含谷氨酸鈉的食物。雞精、味精等調味品中含有豐富的谷氨酸鈉。人體攝入谷氨酸鈉后會分解成谷氨酸，它可收縮血管，誘發(fā)或加重偏頭痛。第八類是咖啡。其實咖啡有一定止痛的功效，很多止痛藥都含有咖啡因?？Х纫虻闹雇醋饔迷谟谒艿挚瓜佘?、收縮血管、減輕疼痛；另一方面，咖啡因可以促進多巴胺分泌，緩解疼痛。那么，為什么咖啡還會引起疼痛呢？這是因為長期過度攝入咖啡因，如果突然中斷喝咖啡，會導致咖啡戒斷性頭痛。戒斷癥狀還包括：疲勞乏力、嗜睡、注意力不集中、焦慮易怒、肌肉發(fā)僵、疼痛、惡心、嘔吐等。那么，我們究竟該怎么做呢？一個最普適的準則，就是「適度」。對于大多數成年人來說，每日推薦咖啡因攝入量為210毫克左右，不超過400毫克，這樣不容易出現咖啡因戒斷癥狀量。給偏頭痛患者的飲食建議是：少食多餐、選擇全谷物而不是加工谷物、瘦肉蛋白、適量多飲水，盡量少食或避免食用容易誘發(fā)偏頭痛的食物。當然學會減壓、放松心情，選擇泡泡溫水浴等放松運動可以避免頭痛。規(guī)律運動，著重呼吸訓練，減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時上床、起床也能幫助減輕偏頭痛。最后，推薦大家務必記錄頭痛日記，記錄您的飲食、睡眠和頭痛發(fā)作，尋找您自己的偏頭痛可能發(fā)作飲食誘因。

?????偏頭痛是一種最為常見的、反復發(fā)作的頭痛疾患，也叫神經血管性頭痛，主要表現為中、重度搏動性頭痛，多為一側，也可累計雙側。一般持續(xù)數小時到3-4天。疼痛發(fā)作時可伴有惡心、嘔吐。在我國有大量患者因偏頭痛而嚴重影響學習和生活，頭皮神經減壓手術可以有效治療偏頭痛。?????導致偏頭痛的周圍神經卡壓學說是指頭皮神經受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結構壓迫導致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經減壓手術來治療。涉及的神經包括眶上神經、滑車上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經等。手術有效率可達90%以上，而且非常安全。

每個人幾乎都有過頭痛的經歷，它的普遍性僅次于感冒，也是臨床神經科常見的疾病。雖然偶爾頭痛未必會被診斷為疾病，但僅就臨床患病率而言，頭痛率也達到了20%左右。頭痛可分為兩大類，即原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。常見的原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經痛等；常見的繼發(fā)性頭痛包括顱內病變引起的頭痛，如蛛網膜下腔出血、海綿竇血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引發(fā)的頭痛，還有全身疾病引起的頭痛，如高血壓、感冒等。現總結16種神經科常見頭痛，分類如下。原發(fā)性頭痛▌偏頭痛偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。常發(fā)生于頭部一側，具有單側性，搏動性或跳動性，常持續(xù)4-72小時，發(fā)作時可伴畏光、惡心、嘔吐等不適，部分患者有視物模糊等癥狀，可嚴重影響患者日常工作和生活，常需要用止痛藥物來緩解疼痛，部分女性患者偏頭痛與月經期有明顯關系。▌緊張性頭痛緊張性頭痛相比偏頭痛而言，其發(fā)病率更高，起病緩慢，逐漸加重，可持續(xù)數日或數年，疼痛部位為雙側眉弓上方、頸項部及雙側枕部，常在情緒緊張、激動或者勞累、熬夜之后出現，類似頭頂上戴了個帽子，常表現為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。目前以藥物治療、物理治療為主。▌叢集性頭痛叢集性頭痛病因尚不明確，可能與遺傳、中樞神經介導慢性生物紊亂有關，多為急性起病的嚴重單側頭痛，可反復發(fā)作，疼痛位置多為單側眼眶、眶上、眼球后及太陽穴處，較少見，呈尖銳、爆炸樣、非搏動性的重度或極重度疼痛。目前可通過高濃度吸氧，藥物及神經電生理等治療。▌三叉神經痛三叉神經痛發(fā)病高峰年齡在48-59歲之間，常發(fā)生于眼部區(qū)域，為三叉神經的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)和額區(qū)，有時會累及枕區(qū)、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會放射到同側肩部和手臂。這種頭痛的痛感極重，這種會出現針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、撕裂樣疼痛、鉆痛等。原則上首選藥物治療。繼發(fā)性頭痛1、顱內病變引起的頭痛▌蛛網膜下腔出血多數病人將蛛網膜下腔出血引發(fā)的頭痛描述為一生中最嚴重的頭痛，是一種嚴重的、突然發(fā)作的劇烈頭痛，部分是由于顱內壓增高引起，為局限性或全頭痛，可伴有其它神經系統(tǒng)缺損的癥狀、體征，如劇烈惡心嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等。早期頭顱CT、腰椎穿刺可明確診斷，蛛網膜下腔出血的病因有動脈瘤、動靜脈畸形、血管炎、結締組織病等。▌腦出血腦出血的多數患者有高血壓病史，多在活動中或情緒激動時突然起病，可表現為全腦頭痛，同時伴惡心嘔吐、肢體癱瘓、腦膜刺激征等。需行頭顱影像學檢查明確診斷，高血壓腦出血最常見的部位為基底節(jié)區(qū)，腦出血常見原因有腦淀粉樣變、動靜脈畸形、血液病、煙霧病等。▌顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成引發(fā)的頭痛常伴有顱內壓升高或局灶性神經功能缺損癥狀，口服避孕藥、妊娠或產后、腫瘤、血液高凝狀態(tài)、凝血因子缺乏等患者為高危人群。頭顱MRV可發(fā)現相應的靜脈竇閉塞、靜脈顯影不良、側支靜脈擴張、板障靜脈和頭皮靜脈顯像等征象。▌顱內占位顱內占位一種不常見的頭痛類型，常以突發(fā)的劇烈頭痛，在數秒鐘內達到高峰，持續(xù)數分鐘至數小時后頭痛迅速消退為特征，這種類型可能與意識改變或跌倒有關。頭痛程度為輕至中度，性質為鈍痛，持續(xù)性或間斷性，疼痛位于雙額部，可因改變體位或增加顱內壓的動作，諸如咳嗽、噴嚏及用力排便等而加重。經典的該類頭痛在早晨睡醒時最明顯，并伴有惡心嘔吐，頭顱影像學可明確診斷。▌可逆性腦血管收縮綜合征發(fā)作時多有誘發(fā)因素，如運動、游泳、情緒不良、壓力、咳嗽等。患者多描述為霹靂樣、雷擊樣頭痛，多在幾分鐘或幾小時內緩解，復發(fā)多次發(fā)作，嚴重程度惡化，可伴有其它神經功能缺損癥狀。MRA或血管造影檢查可見串珠樣血管改變，20%的患者可能發(fā)生缺血性或出血性腦卒中，產后期是一種危險因素。2、全身疾病引起的頭痛▌高血壓性頭痛高血壓性頭痛是指當腦血管內壓力急劇增高時，可出現頭痛、頭暈、惡心等癥狀，疼痛部位大多集中在枕部和顳區(qū)，有時會感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會慢慢消失。▌低顱壓性頭痛低顱壓性頭痛患者常為中等程度雙側對稱性鈍痛或脹痛，特征是坐位或站位時明顯，臥位可很快緩解，患者可伴有惡心嘔吐、頸痛、頭暈、復視、視物模糊等，嚴重者可出現小腦扁桃體下疝、硬膜下或硬膜外出血等表現。多數病因為接受腰穿后有滲漏。診斷首先增強MRI，可見廣泛的硬膜強化、硬膜下或硬膜外積液或出血、大腦下沉等，腰穿腦脊液壓力降低。3、其他相關頭痛▌竇性頭痛竇性頭痛多見于鼻竇感染，疼痛部位在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿、臉腫、發(fā)熱等癥狀。▌中耳炎引起的頭痛常發(fā)生于患耳同側，耳部神經末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經末梢，就會引起患耳同側的偏頭痛，痛感有時比較強烈，嚴重的中耳炎可能引發(fā)顱內并發(fā)癥。▌青光眼引起的頭痛青光眼引起的頭痛常發(fā)生于前額，青光眼急性發(fā)作可致眼內壓急劇升高，出現較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)，以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。▌藥物過度使用性頭痛藥物過度使用性頭痛是指長期過量使用止痛藥物后出現的頻繁發(fā)作的頭痛，患者常有持續(xù)性頭痛史，并長期使用頭痛急性對癥藥物；頭痛幾乎每天發(fā)生，且?guī)缀醭掷m(xù)整天時間，呈輕至中度鈍痛，雙側或彌漫性疼痛，有時局限于額或枕部。▌皰疹后神經痛以持續(xù)的劇烈的刺痛或燒灼樣疼痛、感覺遲鈍為特征，多有帶狀皰疹的病史。▌卵圓孔未閉引起的頭痛卵圓孔未閉頭痛的發(fā)病機制暫時尚不明確，卵圓孔在出生后的一歲時會自行閉合。兒童年齡如果超過3歲，如果卵圓孔異常仍未閉合，在醫(yī)學上稱為卵圓孔未閉。卵圓孔是連接左右心房的孔道，如果卵圓孔未閉可能會導致左右心房的血流情況出現異常，導致左心房內的血液逆流就會導致缺血性的頭痛，首選介入性的治療，必要時進行手術修復。卵圓孔未閉頭痛患者表現為頭的一側或兩側搏動性頭痛或者是眼前發(fā)黑，疼痛也可能引起嘔吐，嘔吐后癥狀就會相對應減輕，這屬于血管神經性的頭疼。建議患者發(fā)生癥狀時立即到醫(yī)院進行檢查和進行相對應的治療?；加蓄^痛的病人患卵圓孔未閉的機會比正常人多。臨床快速總結頭痛特點“四步走”■第一步：頭痛部位疼痛部位，即“哪里痛”，首先要明確頭痛具體在什么部位，以及是否始終固定在一個區(qū)域，還是到處跑?！龅诙剑侯^痛性質不同疾病導致的頭痛，性質是不一樣的。例如，腦部腫瘤的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛；緊張性頭痛是一種壓迫感、緊箍感等。■第三步：頭痛程度頭痛的程度，即“痛得如何”，判斷病人頭部疼痛的程度，臨床醫(yī)生有時會讓病人打分，0分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極重度疼痛?！龅谒牟剑侯^痛發(fā)作的次數和頻度頭痛發(fā)作的次數和頻度，即“痛多久”，對診斷頭痛非常重要。除頭痛外，還要詢問患者是否還有別的不適癥狀，例如惡心嘔吐、畏光畏聲、結膜充血流淚等癥狀，這些可以幫助我們迅速判斷患者頭痛的病因，為進一步治療提供了重要依據。