偏頭痛，在人群中發(fā)病率為10-12%，女性發(fā)病至少是男性的2倍，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作單側(cè)搏動(dòng)性為特點(diǎn)的慢性疾病，大部分為無(wú)先兆偏頭痛，少部分為先兆性偏頭痛。??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，卵圓孔未閉，心臟房間隔上的一個(gè)小孔洞，可能會(huì)造成偏頭痛的發(fā)生，尤其是先兆性偏頭痛。偏頭痛患者中發(fā)現(xiàn)同時(shí)患有卵圓孔未閉患者比例為41-65%。即，患有偏頭痛，如果排除了顱內(nèi)病變等因素，也要考慮是否由卵圓孔未閉引起的。頭痛醫(yī)頭，現(xiàn)在看，有時(shí)解決不了問(wèn)題，頭痛可能還要醫(yī)心才行。??那么，心房間隔上小小幾毫米的孔洞，怎么會(huì)引起偏頭痛呢？距離可不近啊。目前學(xué)術(shù)界有2種假說(shuō)來(lái)解釋。1，靜脈微血栓反常栓塞學(xué)說(shuō)，認(rèn)為，咳嗽或打噴嚏等行為，引起右心房?jī)?nèi)壓力高過(guò)左心房，靜脈系統(tǒng)內(nèi)的微小栓子，如血栓、空氣栓子或脂肪栓子等，可以通過(guò)未閉的卵圓孔，到達(dá)動(dòng)脈系統(tǒng)，引起腦部供血區(qū)短暫低灌注，引起局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏頭痛等；2，血管活性物質(zhì)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為，5-羥色胺沒(méi)有經(jīng)過(guò)肺代謝，直接通過(guò)卵圓孔到達(dá)顱內(nèi)組織，達(dá)到一定濃度，即可引發(fā)偏頭痛。這個(gè)學(xué)說(shuō)可以解釋女性月經(jīng)期頭痛發(fā)生較多，而絕經(jīng)后減少。??頻發(fā)偏頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，可以考慮經(jīng)皮介入治療。目前，多數(shù)回顧性研究證實(shí)，卵圓孔封堵器植入后，70-80%偏頭痛患者癥狀改善，其中40-50%改善非常顯著。梁德剛醫(yī)生團(tuán)隊(duì)治療的偏頭痛患者，經(jīng)過(guò)封堵器植入，同樣收到很好的療效，有效率80%，顯著改善率60%，患者獲益良多。??

偏頭疼并不是只會(huì)單側(cè)頭疼，也有可能兩側(cè)都頭疼的，頭痛部位主要在太陽(yáng)穴的位置，疼痛的時(shí)間一般在4到72小時(shí)左右，出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)的頭部跳動(dòng)式的疼痛，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，煩躁，易怒等，但是在安靜環(huán)境或睡眠后疼痛會(huì)有所緩解，從日常觀察來(lái)看，精神緊張，過(guò)度勞累，氣候變化，低血糖，使用高酪胺的食物或酒精類飲料等，都有可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。

“救腦湯”一方，出自清代醫(yī)家陳士鐸所著《辨證錄》頭痛篇中，謂可治頭痛連腦、雙目赤紅、如破如裂之“真頭痛”。該方由當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、蔓荊子、辛夷花五味組成，其中當(dāng)歸、川芎重用至30克。偏頭痛一證，疼痛或左或右，目脹似脫，用藥一般不外養(yǎng)血祛風(fēng)、潛陽(yáng)定驚、祛痰開(kāi)竅一類，往往收效甚微。因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，居諸臟之上，多由血虛有風(fēng)，上擾巔頂，內(nèi)入腦海而發(fā)。高巔之上，非風(fēng)難入。陳氏救腦湯一方，大凡諸藥不效而以血虛生風(fēng)為其因者，雖兼有它證，而以此方加減，投之輒效。其中奧妙之處乃當(dāng)歸、川芎各用30克，取其養(yǎng)血祛風(fēng)之強(qiáng)效，為主藥；輔以細(xì)辛、蔓荊子、辛夷花治頭痛之專藥，載藥上行，諸藥相配，相得益彰。茲摘錄數(shù)例，窺其一斑。

偏頭痛是一種最為常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，也叫神經(jīng)血管性頭痛，主要表現(xiàn)為中、重度搏動(dòng)性頭痛，多為一側(cè)，也可累計(jì)雙側(cè)。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)到3-4天。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐。在我國(guó)有大量患者因偏頭痛而嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活，頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)可以有效治療偏頭痛。頭皮的周圍神經(jīng)手術(shù)主要是頭皮的周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)或者部分切斷術(shù)來(lái)治療偏頭痛，它涉及的周圍神經(jīng)也非常多，而且偏頭痛是一類特別常見(jiàn)的疾病，它的發(fā)病率非常高。對(duì)于一些頑固性難治性偏頭痛，患者痛不欲生，而頭皮的周圍神經(jīng)手術(shù)恰恰是目前解決偏頭疼的最好的手段之一。它涉及到神經(jīng)包括耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、第三枕神經(jīng)、眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)等等。

偏頭痛急性治療藥物可分為偏頭痛特異性藥物和偏頭痛非特異性藥物。其中，偏頭痛特異性治療藥物曲普坦（口服形式或鼻腔噴霧劑）、偏頭痛非特異性治療藥物對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥（雙氯芬酸、布洛芬、萘普生）是高度推薦的藥物，因?yàn)樗鼈兊镁哂袕?qiáng)有力的證據(jù)的支持和很高的療效。麥角胺/咖啡因仍然是二線藥物，因?yàn)榕c曲普坦相比，它的特異性和療效較低。由于潛在的胃腸道副作用，大劑量阿司匹林被降級(jí)為救援治療。盡管有證據(jù)支持口服曲馬多和對(duì)乙酰氨基酚的聯(lián)合應(yīng)用，但由于對(duì)依賴性的擔(dān)憂，這種聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)該僅作為一種搶救治療。靜脈注射曲馬多或嗎啡的證據(jù)不足；因此，不建議使用它們。急性偏頭痛發(fā)作的治療選擇應(yīng)遵循“分層治療”的概念。對(duì)于輕度至中度偏頭痛發(fā)作，口服非甾體抗炎藥是首選，復(fù)方止痛藥、靜脈注射/肌肉注射非甾體抗炎藥是替代方案。對(duì)于中度至重度發(fā)作，建議使用曲普坦(口服或鼻噴)和麥角胺/咖啡因混合物，并應(yīng)在偏頭痛發(fā)作的早期服用。止吐藥可以作為補(bǔ)充，以減輕惡心和嘔吐。其他新興的偏頭痛特異性藥物，如Gepants或Ditans，未來(lái)會(huì)逐漸走向臨床應(yīng)用。值得注意的是，與單獨(dú)使用兩種療法相比，聯(lián)合使用曲普坦和非甾體抗炎藥具有更好的療效。靜脈途徑給予糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充液體是偏頭痛持續(xù)狀態(tài)的一線治療。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚適用于輕度至中度偏頭痛發(fā)作，仍然是兒童和孕婦的首選藥物。為了防止藥物過(guò)度使用頭痛，急性治療的使用應(yīng)限制在每周最多2天。本文僅供專業(yè)人士參考，具體治療請(qǐng)咨詢專業(yè)神經(jīng)科從事頭痛診療工作的大夫。

國(guó)慶小長(zhǎng)假來(lái)啦～這個(gè)假期你準(zhǔn)備怎么過(guò)？?無(wú)論是在家宅著、還是和家人團(tuán)聚、老友敘舊、外出旅行，對(duì)于長(zhǎng)期有偏頭痛發(fā)作的人群而言，假期中一些生活方式的變化，很可能會(huì)誘發(fā)或加重偏頭痛。如何開(kāi)心、健康地度過(guò)小長(zhǎng)假？我們?yōu)榇蠹覝?zhǔn)備了下面幾點(diǎn)實(shí)用性的建議：01??關(guān)于「吃」每個(gè)中國(guó)人都有一個(gè)標(biāo)配的中國(guó)胃，每逢佳節(jié)胖三斤，絕非空穴來(lái)風(fēng)。想要健康聚餐、避免或減少頭痛的發(fā)作，我們從吃、喝兩方面幫幫你：?吃：點(diǎn)菜時(shí)，注意避免容易誘發(fā)自己偏頭痛的食物，如腌制品、酪胺類食物等；戳這里了解更多：偏頭痛與飲食有關(guān)？這8種食物要少吃另外，甄別菜品的烹飪方式，像是烹炒、醬爆、腌制類的菜品，在烹飪過(guò)程中會(huì)放大量的油、鹽、味精等，不僅容易導(dǎo)致發(fā)胖，而且其中的谷氨酸鈉等物質(zhì)含量也較大，而它恰好是容易誘發(fā)偏頭痛的誘因之一。所以我們更推薦涼拌、蒸、煮類的菜品，不僅能夠最大限度保留食材原本的風(fēng)味，熱量也會(huì)低很多、對(duì)偏頭痛人群的安全性也更高一些。?喝：酒精非常容易誘發(fā)偏頭痛，最常見(jiàn)的種類是紅酒，其次是白葡萄酒、香檳和啤酒，所以這次假期聚餐還是盡量少飲酒；不妨試試下面這些更適合偏頭痛人群的飲品：水：脫水會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，水這種「純天然飲料」可能是最適合偏頭痛的飲品之一；咖啡：咖啡因具有止痛作用，很多人在服用咖啡后頭痛會(huì)減輕，需要注意的是，咖啡不要過(guò)量攝入或是突然戒斷，這樣容易引起咖啡因戒斷性頭痛。?姜茶、果蔬汁、杏仁奶等等也都是不錯(cuò)的選擇。02??關(guān)于「睡覺(jué)」平時(shí)透支沒(méi)睡飽怎么辦？不少人會(huì)趁假期狠狠補(bǔ)回來(lái)大睡特睡真的很爽！不過(guò)，補(bǔ)覺(jué)補(bǔ)過(guò)頭容易導(dǎo)致生物鐘混亂，不僅不能讓你精力充沛，反而容易出現(xiàn)頭暈?zāi)X漲、頭痛發(fā)作。這是因?yàn)槿说乃呤怯泄?jié)律的，深睡眠和淺睡眠交替反復(fù)進(jìn)行，直至清醒。剛?cè)胨瘯r(shí)，你更容易進(jìn)入深睡眠；睡得越久，淺睡眠時(shí)間越多。處于淺睡眠狀態(tài)時(shí)，腦部血流量增加，肌肉放松，腦血管持續(xù)擴(kuò)張，導(dǎo)致頭痛。這種因?yàn)榧偃站盟瘜?dǎo)致的頭痛，也被稱為「周末型頭痛」。所以假期期間要補(bǔ)覺(jué)時(shí)，不妨可以試試這樣做：選好兩個(gè)補(bǔ)覺(jué)時(shí)長(zhǎng)，讓自己神清氣爽，迎接活力百倍的假期：1.?科學(xué)補(bǔ)覺(jué)，避免過(guò)度：一般情況下最好不要超過(guò)10個(gè)小時(shí)，并在補(bǔ)覺(jué)后保持正常作息；2.?午間補(bǔ)覺(jué)不超過(guò)半小時(shí)：午睡過(guò)長(zhǎng)，會(huì)進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，一是醒來(lái)后昏昏沉沉，二是同樣容易導(dǎo)致晚上沒(méi)有睡意，最好的午休的時(shí)間是不超過(guò)?30?分鐘。另外，假期更切莫長(zhǎng)時(shí)間熬夜！長(zhǎng)期睡眠不足容易引起身體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，這也是引發(fā)偏頭痛的重要誘因。假期期間最好是保持規(guī)律的作息習(xí)慣，可以每天適當(dāng)補(bǔ)覺(jué)、晚上可以稍微晚睡一會(huì)，但不要與平時(shí)的作息規(guī)律相差太大哦。03??關(guān)于「玩手機(jī)」再說(shuō)說(shuō)玩手機(jī)。?有數(shù)據(jù)顯示，在近年來(lái)最長(zhǎng)的「全民宅家期」——疫情期間，手機(jī)的人均使用時(shí)長(zhǎng)為近?7?小時(shí)/天。小小一部手機(jī)，讓你不出門就能溝通世界。但問(wèn)題在于，低頭玩、躺著玩、癱著玩，這些你喜愛(ài)的各種姿勢(shì)，傷害的不只是你盯著電子屏幕的眼睛。對(duì)于時(shí)不時(shí)有偏頭痛發(fā)作的人群而言，長(zhǎng)時(shí)間屏幕的光線刺激、長(zhǎng)時(shí)間注意力集中于手機(jī)各類軟件中，會(huì)令人的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，這些都會(huì)誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作；另外長(zhǎng)時(shí)間低頭的姿勢(shì)也會(huì)令頸部的肌肉、神經(jīng)受累，會(huì)引起頸源性頭痛。tips：假期期間，適度玩手機(jī)，比如玩一個(gè)小時(shí)左右，不妨放下手機(jī)，眺望一下遠(yuǎn)方、做一些活動(dòng)鍛煉～?04??關(guān)于「緩解壓力」假期是一個(gè)不錯(cuò)的釋放壓力的時(shí)機(jī)！平時(shí)忙碌的工作、緊繃的神經(jīng)、精神上的壓力不妨趁假期好好釋放一下：你可以帶上健身包，在健身房里盡情揮灑汗水，通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式釋放壓力；你可以呼朋喚友，帶上背包去爬爬山、釣釣魚；你還可以做一些自己感興趣的事，讓興趣愛(ài)好帶走你的煩惱和壓力……其實(shí)，這里還有兩種很有效的方式，不僅可以幫助你釋放壓力，還可以有效地預(yù)防和緩解偏頭痛的發(fā)作：1.正念療法:正念療法可以幫助經(jīng)歷頻繁發(fā)作頭痛的人，以一種自然、舒緩且安全的方式減少頭痛發(fā)作頻率，同時(shí)對(duì)預(yù)防頭痛的發(fā)作也起著很大的作用[6]。2.漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練（PMR）:PMR是一種安全有效的、擁有最高級(jí)別A級(jí)循證證據(jù)的偏頭痛預(yù)防性方法，在一研究文獻(xiàn)中報(bào)道，漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練能大大降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作天數(shù)[5]。寫在最后：健康并非一日之功，好的身體藏在我們吃的每一頓飯、喝的每一口水、走的每一步路里。不論是假期還是平常生活和工作中，在生活方式上面，還是要多注重健康合理鴨~最后祝大家都能度過(guò)一個(gè)愉快、健康的假期！?

導(dǎo)致偏頭痛的周圍神經(jīng)卡壓學(xué)說(shuō)是指頭皮神經(jīng)受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結(jié)構(gòu)壓迫導(dǎo)致疼痛發(fā)作。因此對(duì)于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)來(lái)治療。涉及的神經(jīng)包括眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等。手術(shù)有效率可達(dá)90%以上，而且非常安全。

偏頭痛主要有三種類型。有先兆的偏頭痛。這是在偏頭痛開(kāi)始前有特定的信號(hào)，如看到閃光、亮點(diǎn)、水波紋、暗點(diǎn)等。無(wú)先兆的偏頭痛。這是最常見(jiàn)的類型，偏頭痛發(fā)生時(shí)沒(méi)有特定的信號(hào)。無(wú)頭痛的偏頭痛先兆，也稱為無(wú)癥狀偏頭痛。這是有先兆或其他偏頭痛癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)頭痛。偏頭痛分為發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛。一次偏頭痛發(fā)作可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天。發(fā)作性偏頭痛是指一個(gè)人每月有14天或更少的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛是指一個(gè)人一個(gè)月有15天或以上的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛患者可能不僅僅患有偏頭痛，通常，他們有輕微的背景頭痛和偏頭痛?！拔业钠^痛并不總是慢性的，它是好好壞壞的循環(huán)?！?/p>

偏頭痛是一種最為常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，也叫神經(jīng)血管性頭痛，主要表現(xiàn)為中、重度搏動(dòng)性頭痛，多為一側(cè)，也可累計(jì)雙側(cè)。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)到3-4天。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐。在我國(guó)有大量患者因偏頭痛而嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活，頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)可以有效治療偏頭痛。