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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 有人把偏頭疼比喻為曠世難治之癥，疼起來要用手不停敲頭才可以。 原因真的在頭嗎？可能是你的脖子惹的禍！ 其實(shí)我們的脖子已經(jīng)非?？冈炝?，但卻沒想到要經(jīng)受這么大的壓力！ 你想象不到，1個(gè)人頭的重量只有4-5公斤，但如果低頭15度：脖子承受的重量大約是12公斤，相當(dāng)于脖子上掛了一個(gè)西瓜； 低頭45度:脖子承受的重量大約是28公斤，相當(dāng)于掛了一袋白面！ 如果長期低頭，承受巨大壓力，肌肉里的神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)病變！ 你知道這些你躲不過的頭疼，都是你身體里的兩個(gè)兄弟惹的禍，他們就是深埋在脖子肌肉里的枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)倆兄弟。 如何尋找這枕大和枕小神經(jīng)： 超聲提供了機(jī)會(huì)，并且成功用于臨床治療！ 找到神經(jīng)怎么治療？ （1）在神經(jīng)旁邊打藥，消除炎癥，解除卡壓； （2）神經(jīng)射頻，調(diào)控神經(jīng)活性和功能；嚴(yán)重的話，“殺死”神經(jīng)?。⑺郎窠?jīng)的結(jié)果：會(huì)感覺頭部有輕度麻木感，其余無任何不適）2019年07月05日
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史成章主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 1、誘發(fā)缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少紫癲等。 2、誘發(fā)偏頭痛，冠狀動(dòng)脈左側(cè)支梗阻，腦血管疾病，以及雷諾斯現(xiàn)象等。 3、誘發(fā)胃部疾病。比如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃黏膜內(nèi)淋巴瘤樣改變甚至是胃癌等。 有人一聽到感染了幽門螺桿菌，就會(huì)非常擔(dān)心，因?yàn)橛拈T螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性。幽門螺桿菌主要作用于癌變的起始階段，如活動(dòng)性胃炎，萎縮性胃炎等。 雖然從世界流行病學(xué)來看，全世界幾乎半數(shù)的人都感染幽門螺桿菌，但最終發(fā)展為胃癌的可能性只占1%。胃癌是一種復(fù)雜的疾病，胃癌的發(fā)生與發(fā)展是由多種因素共同決定的，其中包括遺傳因素，感染因素，環(huán)境因素等等，僅僅感染了幽門螺桿菌，還不至于引起胃癌。 但，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是未感染人群的6倍，所以預(yù)防還是非常重要的。據(jù)目前資料顯示，幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括糞口傳播，口口傳播以及胃口傳播。2019年06月13日1678
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是什么引起的？偏頭痛是生活中應(yīng)該經(jīng)常遇到，頭一痛偏頭痛是導(dǎo)致頭痛的疾病中常見的一種，也有的稱之為“血管性頭痛”，所以更需要患病者們的重視，接下來給大家詳細(xì)介紹這種疾病。偏頭痛是什么引起的？確切的發(fā)病機(jī)制目前世界上尚沒有定論，比較公認(rèn)的是“血管源學(xué)說”，這種學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是由于顱內(nèi)血管收縮舒張功能障礙引起的，由于血管壁過度擴(kuò)張，牽扯了血管壁神經(jīng)末梢上的傷害性感受器而導(dǎo)致頭痛。該學(xué)說把偏頭痛發(fā)作分為4期：第一期由于某些因素的刺激，顱內(nèi)血管發(fā)生收縮，產(chǎn)生缺血的前兆癥狀；第二期血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)樣頭痛；第三期血管壁出現(xiàn)無菌性炎癥，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛；第四期由于頭頸部肌肉的繼發(fā)性收縮，產(chǎn)生肌收縮性頭痛。當(dāng)然，偏頭痛的發(fā)生與遺傳、飲食、內(nèi)分泌、精神因素都有密切的聯(lián)系。目前的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛的發(fā)生有明顯的家族聚集現(xiàn)象，50%-80%的患者有陽性家族史，什么意思呢，就是說大部分的偏頭痛患者直系親屬中均有人患病。另外，偏頭痛的發(fā)生通常都有誘因，有些還不止一種誘因，常見的比如天氣變化、工作壓力大、焦慮抑郁、失眠、饑餓、過度勞累、工作生活環(huán)境中噪音大、強(qiáng)光線刺激、某些飲食等，飲食中比如酒（尤其是紅酒）、含咖啡因的飲料（咖啡、茶、碳酸飲料）、巧克力、含酪胺的食物（奶酪、腌制品、熏制品、發(fā)酵食品等）。偏頭痛針對(duì)病情可分為兩種治療方案，一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療，因部分患者對(duì)偏頭痛疾病不是很了解，在治療方案的選擇中犯了難，不知道偏頭痛掛號(hào)掛哪個(gè)科?；颊呷绻禽p度偏頭痛，可以掛神經(jīng)內(nèi)科，選用藥物治療，通過服用止痛藥來緩解疼痛，但是藥物治療是一把雙刃劍，雖然可以止痛，但頻繁、過量使用，也會(huì)導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增減服藥量。如果是中重度偏頭痛，藥物治已起不到作用，患者可以選擇手術(shù)治療偏頭痛，目前手術(shù)治療偏頭痛佳療法為“顯微血管減壓術(shù)”，此療法是根據(jù)偏頭痛病因進(jìn)行治療，手術(shù)安全性非常高，并能讓患者完全康復(fù)。目前，民航總醫(yī)院接受并治愈數(shù)以千計(jì)經(jīng)常偏頭痛患者，無一例外的都擺脫了長期頭痛的折磨。經(jīng)過前期的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，患者住院時(shí)間短，手術(shù)花費(fèi)小，基本一個(gè)星期就可以恢復(fù)完好出院，術(shù)后基本沒有并發(fā)癥。偏頭痛是什么引起的？體內(nèi)激素水平和偏頭痛的發(fā)生有關(guān)，所以，偏頭痛不是吃緩解頭疼疾病的藥物能夠直接幫助患者朋友們解除痛苦的，一定要積極的面對(duì)這種疾病到正規(guī)醫(yī)院去治療。2019年02月27日3155
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是什么原因？患上偏頭痛一定要注意這種疾病，不能夠拖延疾病頭一痛起來，往往渾身都跟著綿軟無力，精神也沒法集中，嚴(yán)重地影響了生活和工作。偏頭痛是什么原因？那頭痛我們?cè)趺崔k呢?接下來給大家詳細(xì)介紹介紹。偏頭痛是什么原因？如果想迅速緩解急性發(fā)作的頭痛，有效的方法其實(shí)還是止痛片，但服用止痛片一定要遵循醫(yī)囑，不能隨意亂服，因?yàn)橹雇雌侨菀咨习a的藥物之一。目前，已經(jīng)有幾種有效且副作用很小的止痛片在臨床上使用，如果你的頭痛并不是頻繁性的，可以嘗試在急性發(fā)作時(shí)吃少量這樣的藥片。頭部穴位按摩這種方法通常只對(duì)緊張性頭痛有用，能夠分散頭部的注意力，也能改善頭部的血液循環(huán)，從而緩解頭痛。基本上頭部的保健穴位都可以按，比如太陽穴、風(fēng)池穴、印堂穴等，還可以揉捏后頸部，放松一下頸肩部肌肉。中藥預(yù)防頭痛如果你的頭痛頻繁發(fā)作，而且確定不是由疾病引發(fā)的，就可以日常在家里吃一些預(yù)防頭痛發(fā)作的中藥，比較推薦的有“川芎素”、“養(yǎng)生清腦顆?！薄ⅰ罢焱琛钡鹊?，但要注意，血壓偏低的人不能吃“養(yǎng)生清腦顆?！?，因?yàn)樗旧磉€有降壓的功能。保持規(guī)律的生活作息這一點(diǎn)對(duì)養(yǎng)生很重要，對(duì)預(yù)防頭痛更加重要，如果你常常頭痛，建議你從這一點(diǎn)開始做起，按時(shí)睡、按時(shí)起，會(huì)大大降低你頭痛發(fā)作的概率，當(dāng)然，如果哪一天你突然打破了規(guī)律，頭痛基本上就逃不掉了。保持周邊環(huán)境舒適長期處于讓自己不舒適的環(huán)境中也會(huì)造成情緒焦慮和緊張，誘發(fā)頭痛，一旦這些不舒適的情況解除了，頭痛也自然就會(huì)緩解了。比如要常常開窗透氣，避免室內(nèi)氧氣供給不足;留心周圍有沒有電流或電磁引起的高頻音;去除刺鼻氣味，太刺鼻的香氣和臭氣都會(huì)讓人焦慮緊張。讓頸椎保持輕松頸椎放松的狀態(tài)很重要，如果長時(shí)間在緊張的狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致頭痛不舒服。所以建議大家在平常的工作中，能夠多活動(dòng)頸椎或者多站起來走動(dòng)，放松和活動(dòng)一下肩膀和脖子。遠(yuǎn)離讓你頭痛的食物頭痛并不能依靠食療來改善，但的確有些食物被證明會(huì)誘發(fā)頭痛，比如咖啡、甜食和煙草，當(dāng)然喝酒過量是一定會(huì)造成頭痛的，如果你是容易頭痛的人，建議你在日常生活中就盡量遠(yuǎn)離這些食物，“惹不起”總“躲得起”吧。偏頭痛針對(duì)病情可分為兩種治療方案，一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療，因部分患者對(duì)偏頭痛疾病不是很了解，在治療方案的選擇中犯了難，不知道偏頭痛掛號(hào)掛哪個(gè)科?；颊呷绻禽p度偏頭痛，可以掛神經(jīng)內(nèi)科，選用藥物治療，通過服用止痛藥來緩解疼痛，但是藥物治療是一把雙刃劍，雖然可以止痛，但頻繁、過量使用，也會(huì)導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增減服藥量。如果是中重度偏頭痛，藥物治已起不到作用，患者可以選擇手術(shù)治療偏頭痛，目前手術(shù)治療偏頭痛佳療法為“顯微血管減壓術(shù)”，此療法是根據(jù)偏頭痛病因進(jìn)行治療，手術(shù)安全性非常高，并能讓患者完全康復(fù)。目前，民航總醫(yī)院接受并治愈數(shù)以千計(jì)經(jīng)常偏頭痛患者，無一例外的都擺脫了長期頭痛的折磨。經(jīng)過前期的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，患者住院時(shí)間短，手術(shù)花費(fèi)小，基本一個(gè)星期就可以恢復(fù)完好出院，術(shù)后基本沒有并發(fā)癥。偏頭痛是什么原因？總結(jié)：頭痛跟我們的生活規(guī)律是息息相關(guān)的，每天都會(huì)有人頭痛，原因有很多，遇到這種情況時(shí)我們可以自己來調(diào)節(jié)，小編建議我們可以好好的睡一覺，讓自己能有完整的精神狀態(tài)。2019年02月27日4775
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李超主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 隨著學(xué)者對(duì)眩暈研究的深入，眩暈的疾病譜正在逐漸發(fā)生變化。就目前而言，前庭性偏頭痛已經(jīng)是繼耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈，BPPV）之后導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作的第二大原因。本病發(fā)病率較高，終身患病率約1%，以女性多見。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。睡眠不佳、勞累、受涼、月經(jīng)、情緒波動(dòng)、天氣變化以及食用酪胺含量高的食物（如奶酪、熏肉、火腿、豆?jié){、香蕉、啤酒）均可能誘發(fā)本病。該病的眩暈表現(xiàn)形式多樣，可為“看外界物體旋轉(zhuǎn)”、“自覺自身旋轉(zhuǎn)”、頭重腳輕感，亦可能在身體或頭部位置發(fā)生變化以及眼睛觀察物體時(shí)誘發(fā)。一般持續(xù)約5分鐘到72小時(shí)?？砂橛袗盒?、嘔吐、耳鳴、聽力下降等，且光、聲刺激可加重不適感。盡管本病被稱為前庭性偏頭痛，但在出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，病人的頭痛癥狀往往已不明顯或根本不存在。甚至往往由于頭痛發(fā)作時(shí)間太久，病人已無明確記憶。此時(shí)暈車病史，“一緊張容易拉肚子”，“一受冷鼻子容易打噴嚏、流鼻涕”，“感冒之后容易一側(cè)頭痛”，頸部常僵硬不適以及偏頭痛家族史對(duì)于診斷具有一定的參考意義。另外，雖然部分患者在發(fā)病前可能出現(xiàn)眼前亮斑或“部分視野看不清”，但大多數(shù)國人并無此先兆癥狀。一般地，通過體格檢查及頭顱核磁等檢查并沒有異常發(fā)現(xiàn)。故而本病常為排除性診斷（亦可做診斷性治療），且由于導(dǎo)致眩暈的疾病繁多，因此在出現(xiàn)眩暈，尤其是首次發(fā)作時(shí)，需及早就醫(yī)，以期得到及時(shí)、合理、有效的治療。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：1.于生元,萬琪,王武慶,等.前庭性偏頭痛診治專家共識(shí)(2018)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2018.2.馬鑫.眩暈頭暈診療思路.醫(yī)生匯,2018.2019年02月22日3795
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 研究表明，偏頭痛患者的大腦和沒有偏頭痛的人不同，患有偏頭痛對(duì)疼痛，光和氣味的反應(yīng)不同。大腦被認(rèn)為是感知壓力很敏感的器官，就像汽車的報(bào)警器一樣。壓力是近70%偏頭痛的誘發(fā)因素，一項(xiàng)研究顯示，50-70%的人壓力水平與每日偏頭痛活動(dòng)之間存在顯著相關(guān)性。緊張的生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況不佳以成為壓力及其對(duì)偏頭痛的原因，日常壓力也會(huì)影響偏頭痛。某些內(nèi)部物理因素也會(huì)影響身體的壓力負(fù)荷，這些因素包括：血糖問題自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（心率，血壓等）促炎性細(xì)胞因子水平增加（有時(shí)在感染或發(fā)炎時(shí)由身體產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)）激素水平睡眠模式的改變重要的是要注意所服用的藥物也可能影響我們身體的身體過程，這反過來會(huì)影響我們身體的平衡。治療方案：減少壓力的建議有以下幾點(diǎn)：1.每天留一點(diǎn)時(shí)間給自己。2.找出壓力情況并制定可代替的解決方案3.吃的健康4.確保充足的睡眠5.每天鍛煉大概30分鐘重要的是要注意，有時(shí)壓力也會(huì)引起焦慮和抑郁癥狀。抑郁癥和焦慮除藥物以外行為治療的文章所述，可以解決這些癥狀。2018年12月29日1650
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彭華主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.素食可能引起與壓力有關(guān)的激素釋放并降低血糖濃度從而引起偏頭痛。2.強(qiáng)烈的光線和其他高強(qiáng)度可視光可以損害健康或引起偏頭痛患者的頭痛，但是偏頭痛患者對(duì)光線更敏感，有報(bào)道稱，像陽光、電視畫面、彩光燈都能引起偏頭痛患者頭痛發(fā)作。3.低劑量的咖啡因能增加人的警覺度和精力，但是一定量的咖啡因可以引起失眠、易怒、焦慮和頭痛。過度食用含咖啡因高的食物/藥品可以引起偏頭痛。4.巧克力、酪胺、亞硝酸鹽、谷氨酸鈉（我們通常使用的味精）、酒精、阿司匹林等食物或藥物成分等都與偏頭痛有關(guān)。5.月經(jīng)期間，子宮內(nèi)雌激素水平的下降是可能引起女性偏頭痛的原因。2011年12月20日5943
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楊春杰主任醫(yī)師 寧津縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。天然石膏具有除煩鎮(zhèn)痛、助眠安神的功效，睡眠時(shí)使用天然石膏磨制而成的膏都牌石膏枕頭，對(duì)偏頭痛引起的各種癥狀有很好的緩解作用，起到了“內(nèi)病外治”的作用?；竞喗? 偏頭痛約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。據(jù)研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)。其偏頭痛的次數(shù)越多，大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大。 長期反復(fù)發(fā)作的頭痛史，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史診斷并不困難。眼肌麻痹可由動(dòng)脈瘤引起，動(dòng)靜脈畸形也可伴發(fā)偏頭痛，應(yīng)作頭顱CT掃描或腦血管造影明確診斷。復(fù)雜型偏頭痛常由器質(zhì)性疾病引起，應(yīng)作神經(jīng)影像學(xué)檢查。枕葉或顳葉腫瘤初期亦可出現(xiàn)視野缺損或其他視覺癥狀，但隨著病情的進(jìn)展最終可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。老年人顳枕部頭痛需除外顳動(dòng)脈炎，顳淺動(dòng)脈或枕動(dòng)脈增粗如繩索狀，搏動(dòng)明顯減弱或消失，動(dòng)脈活檢見特征的多核巨細(xì)胞浸潤。 典型性偏頭痛多數(shù)病人呈周期性發(fā)作，女性多見。發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊、閃光、幻視、盲點(diǎn)、眼脹、情緒不穩(wěn)，幾乎所有病人都怕光，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛，大多數(shù)以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位為主。可局限某一部位，也可擴(kuò)延整個(gè)半側(cè)，頭痛劇烈時(shí)可有血管搏動(dòng)感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)4~6小時(shí)或十幾小時(shí)，重者可歷時(shí)數(shù)天，病人頭痛難忍十分痛苦。 普通型偏頭痛普通型占80%，比較常見，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè)，也有的為整個(gè)頭部，疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。 叢集性偏頭痛其特點(diǎn)是沒有先兆癥狀，每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開始，持續(xù)30~120分鐘，在一天內(nèi)可發(fā)生多次，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹、流淚、眼結(jié)膜充血、鼻塞、出汗、痛側(cè)顏面部燒灼感等，典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。 偏頭痛還包括: 1.家族偏癱性偏頭痛; 2.腹痛性偏頭痛; 3.神經(jīng)精神性偏頭痛; 4.基底動(dòng)脈性偏頭痛; 5.視網(wǎng)膜性偏頭痛; 6.月經(jīng)期偏頭痛。 臨床表現(xiàn) （一）不伴先兆的偏頭痛（普遍型偏頭痛）最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時(shí)，睡眠后常見緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。 ■（二）伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）可分為先兆和頭痛兩期： ▲1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。 ▲2.頭痛期 常在先兆開始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上，太陽穴，眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重可擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型 （1）伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。 （2）伴有延長先兆的偏頭痛（復(fù)雜型偏頭痛）：癥狀同（1）。先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在，延續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。 （3）基底型偏頭痛（原稱基底動(dòng)脈偏頭痛）：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼 顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)性感覺異常、雙側(cè)輕癱或精神錯(cuò)亂等。多在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛。間隙期一切正常。 （4）不伴頭痛的偏頭痛先兆（偏頭痛等位發(fā)作）：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時(shí)間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。 ■（三）眼肌麻痹型偏頭痛 極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。 ■（四）兒童期良性發(fā)作性眩暈（偏頭痛等位發(fā)作）有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。 （五）偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上（五）偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上（其間可能有短于4小時(shí)的緩解期）的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。 病因病理發(fā)病原因 偏頭痛的確切病因及發(fā)病機(jī)制仍處于討論之中。很多因素可誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作。通過物理或化學(xué)的方法，學(xué)者們也提出了一些學(xué)說。 對(duì)于某些個(gè)體而言，很多外部或內(nèi)部環(huán)境的變化可激發(fā)或加重偏頭痛發(fā)作。 1.激素變化 口服避孕藥可增加偏頭痛發(fā)作的頻度;月經(jīng)是偏頭痛常見的觸發(fā)或加重因素(“周期性頭痛”);妊娠、性交可觸發(fā)偏頭痛發(fā)作(“性交性頭痛”)。 2.某些藥物 某些易感個(gè)體服用硝苯地平(心痛定)、異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出現(xiàn)典型的偏頭痛發(fā)作。 3.天氣變化 特別是天氣轉(zhuǎn)熱、多云或天氣潮濕。 4.某些食物添加劑和飲料 最常見者是酒精性飲料，如某些紅葡萄酒;奶制品，奶酪，特別是硬奶酪;咖啡;含亞硝酸鹽的食物，如湯、熱狗;某些水果，如柑橘類水果;巧克力(“巧克力性頭痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;發(fā)酵的腌制品如泡菜;味精。 5.運(yùn)動(dòng) 頭部的微小運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作或使之加重，有些患者因懼怕乘車引起偏頭痛發(fā)作而不敢乘車;踢足球的人以頭頂球可誘發(fā)頭痛(“足球運(yùn)動(dòng)員偏頭痛”);爬樓梯上樓可出現(xiàn)偏頭痛。 6.睡眠過多或過少。 7.一頓飯漏吃或后延。 8.抽煙或置身于煙中。 9.閃光、燈光過強(qiáng)。 10.緊張、生氣、情緒低落、哭泣(“哭泣性頭痛”)，很多女性逛商場(chǎng)或到人多的場(chǎng)合可致偏頭痛發(fā)作;國外有人騎馬時(shí)盡管擁擠不到1min，也可使偏頭痛加重。 在激發(fā)因素中，數(shù)量、聯(lián)合作用及個(gè)體差異尚應(yīng)考慮。如對(duì)于敏感個(gè)體，吃一片橘子可能不致引起頭痛，而吃數(shù)枚橘子則可引起頭痛。有些情況下，吃數(shù)枚橘子也不引起頭痛發(fā)作，但如同時(shí)有月經(jīng)的影響，這種聯(lián)合作用就可引起偏頭痛發(fā)作。有的個(gè)體在商場(chǎng)中呆一會(huì)兒即出現(xiàn)發(fā)作，而有的個(gè)體僅于商場(chǎng)中久待才出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。 偏頭痛尚有很多改善因素。有人于偏頭痛發(fā)作時(shí)靜躺片刻，即可使頭痛緩解。有人于光線較暗淡的房間閉目而使頭痛緩解。有人于頭痛發(fā)作時(shí)喜以雙手壓迫雙顳側(cè)，以期使頭痛緩解，有人通過冷水洗頭使頭痛得以緩解。婦女絕經(jīng)后及妊娠3個(gè)月后偏頭痛趨于緩解。 偏頭痛的誘發(fā)因素 一、生活習(xí)慣誘因 1、 精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈：快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務(wù)及關(guān)系的謹(jǐn)慎考量，往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。情緒變化是偏頭痛的顯著誘發(fā)因素之一。但情緒變化究竟是偏頭痛發(fā)生的先兆還是其直接誘發(fā)了偏頭痛的發(fā)作，仍需進(jìn)一步探討。(針灸醫(yī)院王京京發(fā)表) 2、 飲食不當(dāng)：某些食物會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。 3、 過度鍛煉： 4、 睡眠不規(guī)律：睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規(guī)律等。 二、藥物誘因 1、 口服血管擴(kuò)張藥 2、 避孕藥 3、 激素替代類藥等藥物 4、 頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥（巴比妥、咖啡因、異辛烯胺） 三、氣候誘因 風(fēng)、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發(fā)偏頭痛。 濕熱易使人情緒波動(dòng)、煩躁、食欲減退，導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙，而引發(fā)偏頭痛。 風(fēng)寒易損傷人體陽氣，引起經(jīng)脈閉阻，而引發(fā)偏頭痛。 特別提示：偏頭痛患者應(yīng)忌冷食及受寒 受冷或冷刺激后10分鐘會(huì)引起頭痛。隆冬時(shí)節(jié)出門忘戴帽子，頭部暴露在冷空氣中；游泳時(shí)水溫過低；吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機(jī)制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血管舒縮障礙有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在冷環(huán)境中，頭痛前雙側(cè)顳動(dòng)脈及其分支痙攣?zhàn)兗?xì)，頭痛期出現(xiàn)動(dòng)脈怒張、充盈、搏動(dòng)增強(qiáng)。吃冷飲后，冷飲對(duì)舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引起顳動(dòng)脈痙攣，當(dāng)痙攣達(dá)到最大限度時(shí)，就轉(zhuǎn)為被動(dòng)性擴(kuò)張，血流沖擊擴(kuò)張的動(dòng)脈壁上痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛?？傊眢w外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件，發(fā)病基礎(chǔ)與血管容易誘發(fā)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的體質(zhì)及神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 因此，應(yīng)注意遠(yuǎn)離寒冷的環(huán)境，少食或不食冷飲。 四、環(huán)境誘因 1、 海拔高度的突然變化 2、 短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)時(shí)區(qū)到另一個(gè)時(shí)區(qū) 3、 強(qiáng)光線的刺激（如電視屏幕、鎂光燈、強(qiáng)力陽光等因素會(huì)使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛。） 4、 噪音的刺激 5、 空氣的污染 6、 悶熱的房間 7、 某些濃烈的香水 8、 長時(shí)間的電磁輻射（一些在電腦前工作的人容易患偏頭痛，是因?yàn)槭茈姶泡椛?。? 五、女性生理誘因 1、 青春期前，男女患病率相似。 2、 青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。 3、 女性月經(jīng)來潮時(shí)，常見頭痛發(fā)作。 4、 絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。 提示：月經(jīng)周期變化對(duì)偏頭痛的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān)，稱為月經(jīng)期偏頭痛，是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對(duì)隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質(zhì)）敏感，通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭痛。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止。 發(fā)病機(jī)制 有關(guān)發(fā)病機(jī)制的幾個(gè)學(xué)說： 1.血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說是學(xué)者們提及最多的一個(gè)。人們發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作期血小板中5-HT濃度下降，而尿中5-HT代謝物5-HT羥吲哚乙酸增加。 腦干中5-HT能神經(jīng)元及去甲腎上腺素能神經(jīng)元可調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管舒縮。很多5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛有效。以利血平耗竭5-HT可加速偏頭痛發(fā)生。 2.三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng) 曾通過刺激嚙齒動(dòng)物的三叉神經(jīng)，可使其腦膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，而治療偏頭痛藥物麥角胺，雙氫麥角胺、舒馬普坦(sumatriptan)等可阻止這種神經(jīng)源性炎癥。 在偏頭痛患者可檢測(cè)到由三叉神經(jīng)所釋放的降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)，而降鈣素基因相關(guān)肽為強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張藥。雙氫麥角胺、Sumatriptan既能緩解頭痛，又能降低降鈣素基因相關(guān)肽含量。因此，偏頭痛的疼痛是由神經(jīng)血管性炎癥產(chǎn)生的無菌性腦膜炎。Wilkinson認(rèn)為三叉神經(jīng)分布于涉痛區(qū)域，偏頭痛可能就是一種神經(jīng)源性炎癥。Solomon在復(fù)習(xí)兒童偏頭痛的研究文獻(xiàn)后指出，兒童眼肌麻痹型偏頭痛的復(fù)視，源于海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的腫脹伴第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害。另一種解釋是小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈腫脹造成的第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害，也可能為神經(jīng)的炎癥。 3.內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙 中腦水管周圍及第四腦室室底灰質(zhì)含有大量與鎮(zhèn)痛有關(guān)的內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)，如腦啡肽、β-內(nèi)啡呔等。正常情況下，這些物質(zhì)通過對(duì)疼痛傳入的調(diào)節(jié)而起鎮(zhèn)痛作用。雖然報(bào)道的結(jié)果不一，但多數(shù)報(bào)道顯示偏頭痛患者腦脊液或血漿中β-內(nèi)啡肽或其類似物降低，提示偏頭痛患者存在內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙。這種障礙導(dǎo)致患者疼痛閾值降低，對(duì)疼痛感受性增強(qiáng)，易于發(fā)生疼痛。鮭鈣緊張素治療偏頭痛的同時(shí)可引起患者血漿β-內(nèi)啡肽水平升高。 4.自主功能障礙 自主功能障礙很早即引起了學(xué)者們的重視。瞬時(shí)心率變異及心血管反射研究顯示，偏頭痛患者存在交感功能低下。24h動(dòng)態(tài)心率變異研究提示，偏頭痛患者存在交感、副交感功能平衡障礙。也有學(xué)者報(bào)道偏頭痛患者存在瞳孔直徑不均，提示這部分患者存在自主功能異常。有人認(rèn)為在偏頭痛患者中的猝死現(xiàn)象可能與自主功能障礙有關(guān)。 5.偏頭痛的家族聚集性及基因研究 偏頭痛患者具有肯定的家族聚集性傾向。遺傳因素最明顯，研究也較多的是家族性偏癱型偏頭痛及基底型偏頭痛。有先兆偏頭痛比無先兆偏頭痛具有更高的家族聚集性。有先兆偏頭痛和偏癱發(fā)作可在同一個(gè)體交替出現(xiàn)，并可同時(shí)出現(xiàn)于家族中，基于此，學(xué)者們認(rèn)為家族性偏癱型偏頭痛和非復(fù)雜性偏頭痛可能具有相同的病理生理和病因。Baloh等報(bào)道了數(shù)個(gè)家族，其家族中多個(gè)成員出現(xiàn)偏頭痛性質(zhì)的頭痛，并有眩暈發(fā)作或原發(fā)性眼震，有的晚年繼發(fā)進(jìn)行性周圍性前庭功能喪失，有的家族成員發(fā)病年齡趨于一致，如均于25歲前出現(xiàn)癥狀發(fā)作。 有報(bào)道，偏癱型偏頭痛家族基因缺陷與19號(hào)染色體標(biāo)志點(diǎn)有關(guān)，但也有發(fā)現(xiàn)提示有的偏癱型偏頭痛家族與19號(hào)染色體無關(guān)，提示家族性偏癱型偏頭痛存在基因的變異。與19號(hào)染色體有關(guān)的家族性偏癱型偏頭痛患者出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙的頻度較高，這提示在各種與19號(hào)染色體有關(guān)的偏頭痛發(fā)作的外部誘發(fā)閾值較低是由遺傳決定的。Ophoff報(bào)道34例與19號(hào)染色體有關(guān)的家族性偏癱型偏頭痛家族，在電壓閘門性鈣通道α1亞單位基因代碼功能區(qū)域存在4種不同的錯(cuò)叉突變。 有一種伴有發(fā)作間期眼震的家族性發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)，其特征是共濟(jì)失調(diào)。眩暈伴以發(fā)作間期眼震，為顯性遺傳性神經(jīng)功能障礙，這類患者約有50%出現(xiàn)無先兆偏頭痛，臨床癥狀與家族性偏癱型偏頭痛有重疊，二者亦均與基底型偏頭痛的典型狀態(tài)有關(guān)，且均可有原發(fā)性眼震及進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)。Ophoff報(bào)道了2例伴有發(fā)作間期眼震的家族性共濟(jì)失調(diào)家族，存在19號(hào)染色體電壓依賴性鈣通道基因的突變，這與在家族性偏癱型偏頭痛所探測(cè)到的一樣。所不同的是其閱讀框架被打斷，并產(chǎn)生一種截?cái)嗟摩?亞單位，這導(dǎo)致正常情況下可在小腦內(nèi)大量表達(dá)的鈣通道密度的減少，由此可能解釋其發(fā)作性及進(jìn)行性加重的共濟(jì)失調(diào)。同樣的錯(cuò)叉突變?nèi)绾螌?dǎo)致家族性偏癱型偏頭痛中的偏癱發(fā)作尚不明。 Baloh報(bào)道了3例伴有雙側(cè)前庭病變的家族性偏頭痛家族。家族中多個(gè)成員經(jīng)歷偏頭痛性頭痛、眩暈發(fā)作(數(shù)分鐘)，晚年繼發(fā)前庭功能喪失。晚期，當(dāng)眩暈發(fā)作停止，由于雙側(cè)前庭功能喪失導(dǎo)致平衡障礙及走路擺動(dòng)。作者提出可能在前庭毛細(xì)胞上鈣通道亞單位突變得到選擇性的表達(dá)，由此解釋聽力正常時(shí)發(fā)作性眩暈和進(jìn)行性雙側(cè)前庭病變。 6.血管痙攣學(xué)說 顱外血管擴(kuò)張可伴有典型的偏頭痛性頭痛發(fā)作。偏頭痛患者是否存在顱內(nèi)血管的痙攣尚有爭議。以往認(rèn)為偏頭痛的視覺先兆是由血管痙攣引起的，現(xiàn)在有確切的證據(jù)表明，這種先兆是由于皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)由枕葉向額葉的擴(kuò)布抑制(3mm/min)造成的。血管痙攣更像是視網(wǎng)膜性偏頭痛的始動(dòng)原因，一些患者經(jīng)歷短暫的單眼失明，于發(fā)作期檢查，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣。另外，這些患者對(duì)抗血管痙攣劑有反應(yīng)。與偏頭痛相關(guān)的聽力喪失和(或)眩暈可基于內(nèi)聽動(dòng)脈耳蝸和(或)前庭分支的血管痙攣來解釋。血管痙攣可導(dǎo)致內(nèi)淋巴管或囊的缺血性損害，引起淋巴液循環(huán)損害，并最終發(fā)展成為水腫。經(jīng)顱多普勒(TCD)腦血流速度測(cè)定發(fā)現(xiàn)，不論是在偏頭痛發(fā)作期還是發(fā)作間期，均存在血流速度的加快，提示這部分患者顱內(nèi)血管緊張度升高。 7.離子通道障礙 很多偏頭痛綜合征所共有的臨床特征與遺傳性離子通道障礙有關(guān)。偏頭痛患者內(nèi)耳存在局部細(xì)胞外鉀的積聚。當(dāng)鈣進(jìn)入神經(jīng)元時(shí)鉀退出。因?yàn)閮?nèi)耳的離子通道在維持富含鉀的內(nèi)淋巴和神經(jīng)元興奮功能方面是至關(guān)重要的，腦和內(nèi)耳離子通道的缺陷可導(dǎo)致可逆性毛細(xì)胞除極及聽覺和前庭癥狀。偏頭痛中的頭痛則是繼發(fā)現(xiàn)象，這是細(xì)胞外鉀濃度增加的結(jié)果。偏頭痛綜合征的很多誘發(fā)因素，包括緊張、月經(jīng)，可能是激素對(duì)有缺陷的鈣通道影響的結(jié)果。 8.其他學(xué)說 有人發(fā)現(xiàn)偏頭痛于發(fā)作期存在血小板自發(fā)聚集和黏度增加。另有人發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者存在TXA2、PGLI2平衡障礙、P物質(zhì)及神經(jīng)激肽的改變。 藏醫(yī)學(xué)偏頭痛發(fā)病機(jī)理 在藏醫(yī)學(xué)里由于有天葬的風(fēng)俗，故其人體解剖學(xué)非常發(fā)達(dá)，但藏醫(yī)卻沒有神經(jīng)的名稱，取而代之的非常形象的“白脈”的概念，因?yàn)椋窠?jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)上為白色，為了區(qū)別于紅脈（血管系統(tǒng)），即稱為“白脈”。關(guān)于偏頭痛，藏醫(yī)學(xué)的著述最早可見《四部醫(yī)典》心腦篇的記錄，重度的癥狀有頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光，治療用藥為仙露七十味珍珠丸。藏醫(yī)將從腦中發(fā)出與“江瑪”脈連接， 主要是由隆物質(zhì)構(gòu)成司理機(jī)體發(fā)育、活動(dòng)的脈稱為白脈，也稱水脈，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)。 發(fā)病原因 人體中起主要作用的水脈有19條，這些水脈因癘疫傳染、中毒、熱邪侵入等原因引起病變，出現(xiàn)難忍的劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙，稱為白脈病。白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡(luò)，也是胚胎發(fā)育獲得營養(yǎng)的脈絡(luò)，出生后這些脈絡(luò)又起著吸收飲食的精華，輸送糟粕，以保證三因素七物質(zhì)的正常循環(huán)的作用，如若這些脈絡(luò)的功能發(fā)生衰退則會(huì)引起三因受損，從而導(dǎo)致神經(jīng)性偏頭痛的發(fā)生。 治療原則 由于中風(fēng)在臨床上主要表現(xiàn)為：突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不語，偏身麻木等癥。大多起病急驟，變化迅速。故在治療上，注重表征控制的同時(shí)，重點(diǎn)在以下幾點(diǎn)來作用于此病： ①增加腦血流量，降低腦血管阻力，并抑制血小板聚集，降低血液粘度，抑制血栓形成，從而改善大腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞能量代謝。 ②對(duì)大腦缺血缺氧所形成的腦循環(huán)障礙，可增強(qiáng)其耐受力，降低腦耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。 ③改善腦膜微循環(huán)，改善血液流態(tài)，增加毛細(xì)血管網(wǎng)點(diǎn)，擴(kuò)張毛細(xì)血管管徑，這也是臨床上治療中風(fēng)、癱瘓、腦梗塞的作用機(jī)理之一。仙露七十味珍珠丸在臨床上用于治療腦血管疾病，能抑制腦血栓形成，并對(duì)腦血栓所致的行為障礙有改善作用。能減輕腦梗塞面積和腦組織的病理學(xué)改變。在治療時(shí)，重在全身治療而不僅僅針對(duì)局部。通過調(diào)、補(bǔ)、平衡、通等達(dá)到治療效果。另外，仙露七十味珍珠不僅僅治已病，而治未病，對(duì)該病的預(yù)防、康復(fù)等都有較好效果。 臨床診斷檢查化驗(yàn) 1.腦電圖檢查：一般認(rèn)為，偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對(duì)照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因?yàn)樗捎姓２ㄐ?。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及?duì)過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達(dá)9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及彌漫性慢波。 2.腦血流圖檢查：病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。 3.腦血管造影檢查：原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進(jìn)行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。 4.腦脊液檢查：偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細(xì)胞可增高。 5.免疫學(xué)檢查：一般認(rèn)為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。 6.血小板機(jī)能檢查：偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。 鑒別診斷 1.緊張型頭痛 又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點(diǎn)是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質(zhì)常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個(gè)帽子。頭痛常呈持續(xù)性，可時(shí)輕時(shí)重。多有頭皮、頸部壓痛點(diǎn)，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有惡心、嘔吐。 2.叢集性頭痛 又稱組胺性頭痛，Horton綜合征。表現(xiàn)為一系列密集的、短暫的、嚴(yán)重的單側(cè)鉆痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多局限并固定于一側(cè)眶部、球后和額顳部。發(fā)病時(shí)間常在夜間，并使患者痛醒。發(fā)病時(shí)間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側(cè)鼻部燒灼感或球后壓迫感，繼之出現(xiàn)特定部位的疼痛，常疼痛難忍，并出現(xiàn)面部潮紅，結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數(shù)不少的患者出現(xiàn)Horner征，可出現(xiàn)畏光，不伴惡心、嘔吐。誘因可為發(fā)作群集期飲酒、興奮或服用擴(kuò)血管藥引起。發(fā)病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見家族史。 3.痛性眼肌麻痹 又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發(fā)性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的非特異性炎癥，也可能涉及海綿竇。常表現(xiàn)為球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)復(fù)視，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)受累表現(xiàn)，間隔數(shù)月數(shù)年后復(fù)發(fā)，需行血管造影以排除頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。皮質(zhì)類固醇治療有效。 4.顱內(nèi)占位所致頭痛 占位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發(fā)展。多成為持續(xù)性頭痛，進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀與體征，如頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫，并可出現(xiàn)局灶癥狀與體征，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，典型者鑒別不難。但需注意，也有表現(xiàn)為十幾年的偏頭痛，最后被確診為巨大血管瘤者。 5.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經(jīng)體征，癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。 6.偏頭痛性梗死：極個(gè)別情況, 偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中，偏頭痛漸進(jìn)性病程和自發(fā)消退2個(gè)特點(diǎn)可與腦卒中區(qū)別。 治療偏頭痛的預(yù)防性治療 迄今尚無特效治療方法，可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)！ 不過，實(shí)踐證明，患者除通過心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療。 1.少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝 、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠(yuǎn)離這些食物。 2.小心香腸、熱狗 香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會(huì)害你偏頭痛，日常生活中最好盡量少吃些。 3.警惕代糖食品 研究發(fā)現(xiàn)，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會(huì)過度刺激或干擾神經(jīng)末梢，增加肌肉緊張，而引發(fā)偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對(duì)代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會(huì)引發(fā)頭痛。 《嬌點(diǎn)》提示：注意看產(chǎn)品包裝上的食品內(nèi)容標(biāo)識(shí)。發(fā)現(xiàn)上面標(biāo)有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(門)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時(shí)，就應(yīng)盡量避免。 此外，協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。 4.謹(jǐn)慎使用止痛藥、感冒糖漿 止痛藥可能是個(gè)誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會(huì)造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請(qǐng)馬上就醫(yī)！ 5.來些鎂吧！ 鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對(duì)某些人來說，即使只缺一點(diǎn)鎂，就能引發(fā)頭痛。美國全國頭痛基金會(huì)建議，每天最好補(bǔ)充500～750毫克的鎂劑。 《嬌點(diǎn)》提示：補(bǔ)充鎂劑會(huì)有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫(yī)生后，按醫(yī)囑服用?；蛘咴谄饺绽锒喑渣c(diǎn)含鎂高的食物來食補(bǔ)，例如：全谷類食物、堅(jiān)果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。 6.補(bǔ)充維他命B2 研究發(fā)現(xiàn)，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭痛發(fā)作的頻率和持續(xù)的時(shí)間，但其劑量一天不應(yīng)超過400毫克。 7.咖啡，讓你歡喜讓你憂 咖啡因會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，并干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時(shí)則會(huì)引發(fā)偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。 8.少喝紅酒 所有酒精類飲料都會(huì)引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。 9.學(xué)會(huì)減壓 如果你常因工作壓力而導(dǎo)致偏頭痛，不妨經(jīng)常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時(shí)，感受腹部逐漸內(nèi)扁。 10.規(guī)律運(yùn)動(dòng) 醫(yī)生指出：對(duì)有偏頭痛的人來說，著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。 11.睡眠規(guī)律，拒絕晨昏顛倒 維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時(shí)上床、起床，對(duì)有偏頭痛的人來說格外重要。因?yàn)椋卟蛔慊蛩?太多都容易引發(fā)偏頭痛。 12.善用熱敷和冰袋 頭疼時(shí)，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。 13.勤做肩頸運(yùn)動(dòng) 專家發(fā)現(xiàn)，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時(shí)，會(huì)加劇偏頭痛，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭痛。所以對(duì)于上班族來說，如果你需要長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)，則要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，并常常繞動(dòng)頸肩部。 14.月經(jīng)期多喝水 偏頭疼常會(huì)在女性月經(jīng)期發(fā)作，所以當(dāng)經(jīng)期快到時(shí)及經(jīng)期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發(fā)病機(jī)率。 15.小心你的香水和眾多清潔劑 強(qiáng)烈的氣味，如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學(xué)洗滌劑、印刷油墨等，會(huì)引發(fā)偏頭疼。平日里最好經(jīng)常開窗通風(fēng)，并盡量避免接近加油站等有強(qiáng)烈刺激氣味的場(chǎng)所。 16.小心使用避孕藥 有些女性首次服用避孕藥后，便開始偏頭痛發(fā)作。一些專家研究認(rèn)為，患偏頭痛的女性服用避孕藥，甚至?xí)黾又酗L(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 17.戴上你的太陽眼鏡 神經(jīng)內(nèi)科的大夫提醒大家：強(qiáng)烈的陽光和反射閃光能使偏頭痛的發(fā)病率上升25%-30%。所以有偏頭痛的人外出時(shí)最好戴上太陽眼鏡，避免強(qiáng)光照射。 18.營造安靜的環(huán)境 強(qiáng)烈的光、吵雜的環(huán)境都能誘發(fā)偏頭痛。有70%以上的偏頭痛病人對(duì)吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時(shí)，最好讓工人加強(qiáng)一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點(diǎn)的款式。 20.吃魚防頭疼 每周至少吃3次魚并服食一些魚油補(bǔ)給品能有效減少偏頭痛發(fā)作的頻率。 持久性，反復(fù)性偏頭痛該如何有效治療？ 很多情況下，偏頭疼的治療往往具有持久性，很多藥物在使用的時(shí)候可以適當(dāng)緩解，但是停藥以后，頭疼病又會(huì)反復(fù)發(fā)作。長此以往，對(duì)長期反復(fù)性頭疼的患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的問題。常用鎮(zhèn)痛安眠枕做治療，它是一種采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構(gòu)成的醫(yī)療器械產(chǎn)品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)，可有效的用于治療偏頭痛?！爸雇础睘楹晤^更痛。頭痛說來就來，痛昏難忍，似針刺，如刀扎，像棍擊，前額痛，后腦痛，頭頂痛，太陽穴跳動(dòng)痛，偏頭痛，全頭痛，眩暈，不敢站立，心悸，失眠，耳聾，耳鳴，痰多胸悶，健忘，惡心 嘔吐，乏力，四肢麻木……無奈之下服用些頭痛粉，止痛片，活血化淤，擴(kuò)張血管的藥物，可是只能起短暫的作用，更令患者不可思議的是頭痛幾十年,每次去醫(yī)院作CT，磁共振，腦電圖檢查，醫(yī)生都說結(jié)果正常。 據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)頑固性頭痛患者一項(xiàng)最新研究報(bào)告證明，絕大多數(shù)的頭痛都是由于顱內(nèi)血管狹窄，硬化，頸項(xiàng)部、枕部的肌肉、韌帶、肌腱、筋膜等軟組織痙攣、緊張，炎性滲出、粘連，頸椎退行性病變，神經(jīng)高度緊張，血壓不調(diào)等病理性病變導(dǎo)致大腦供血供氧不足引起。不疏通腦血管，大腦嚴(yán)重缺氧，腦部血液循環(huán)越來越差，頭痛越來越嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，止疼片也越吃越不管用。不調(diào)節(jié)腦血管，最后的結(jié)果就是動(dòng)脈硬化。這種傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，這只是最先出現(xiàn)的癥狀，等到動(dòng)脈硬化75%以上，就會(huì)隨時(shí)面臨腦血栓、中風(fēng)、偏癱。不要以為這是危言聳聽，多數(shù)中風(fēng)、偏癱患者在發(fā)病之前1~2年甚至更早就會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛，還經(jīng)常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩暈不寧，頭重腳輕，眼冒金光，畏寒怕光，手面麻木，脾氣暴躁，血壓升高等現(xiàn)象，找一些有中風(fēng)偏癱的患者家屬聊聊，看是不是一開始頭昏頭痛而不重視疏通血管導(dǎo)致的后果。由于人們對(duì)這些“小病””的認(rèn)識(shí)不足，直接導(dǎo)致嚴(yán)重的腦血管疾病，引發(fā)中風(fēng)、偏癱、生活不能自理，生不如死。目前，大多采取非甾體消炎藥治療，如西藥等止痛藥對(duì)癥治療，部分患者采用西藥類選擇性鈣通道阻滯劑如尼莫地平、和5羥色胺（5-HT1B/1D ）受體激動(dòng)劑曲坦類藥物如舒馬曲坦等以及麥角胺制劑，這些西藥治療頭痛只是起到暫時(shí)止痛的作用，停藥后頭痛很快復(fù)發(fā)。此類藥物副作用較大，不能長期或過量服用。而要徹底治愈頭痛，必須從徹底解除導(dǎo)致頭痛發(fā)生的原因上下功夫。頭痛病患者大多是腦內(nèi)分泌的神經(jīng)介質(zhì)如組胺/五羥色胺不平衡，導(dǎo)致腦血管的收縮舒張功能異常，造成腦組織缺血缺氧，腦組織微循環(huán)障礙，刺激腦神經(jīng)末梢導(dǎo)致頭痛發(fā)作。 中醫(yī)療法 據(jù)《藥性論》：石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩 悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛。 偏頭痛發(fā)作癥狀的藥物治療措施 治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。應(yīng)避免各種誘發(fā)因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對(duì)部分病人有效。 （一）急性發(fā)作的治療 應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數(shù)可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。 麥角胺制對(duì)部分病人有效。它是5-HT受體的促動(dòng)劑，也有直接收縮血管作用。主要激動(dòng)5-HT1A受體，但對(duì)多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發(fā)作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片?；蚩捎镁剖猁溄前?.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對(duì)偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用。 英明格（sumatriptan）是5-HT1D受體促動(dòng)劑，對(duì)腦血管有高度選擇性作用。成人口服100mg，30分鐘后頭痛開始緩解，4小時(shí)后達(dá)到最佳療效。皮下注射6mg（成人量）起效快，癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg。副作用輕微，有一過性全身熱、口干、頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛。偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)），或口服潑尼松10mg，1日3次。對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂。 （二）特殊類型偏頭痛的治療 (1)與偏頭痛相關(guān)的先兆是否需要治療及如何治療，目前尚無定論。通常先兆為自限性的、短暫的，大多數(shù)患者于治療尚未發(fā)揮作用時(shí)可自行緩解。如果患者經(jīng)歷復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的、明顯的先兆，考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但頭痛有可能加重，且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。 (2)關(guān)于難治性嚴(yán)重偏頭痛性頭痛：這類頭痛主要涉及偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，頭痛常不能為一般的門診治療所緩解?；颊叱掷m(xù)的進(jìn)展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、抑郁、絕望，甚至自殺傾向。用藥過度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發(fā)這些障礙。這類患者常需收入急癥室觀察或住院，以糾正患者存在的生理障礙，如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現(xiàn)的嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科疾病;治療糾正藥物依賴;預(yù)防患者于家中自殺等。應(yīng)注意患者的生命體征，可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐藥，必要時(shí)亦可謹(jǐn)慎給予氯丙嗪等?？蛇x用非腸道途徑給藥。如靜脈或肌注給藥。一旦發(fā)作控制，可逐漸加入預(yù)防性藥物治療。 (3)關(guān)于妊娠婦女的治療：Schulman建議給予地美羅注射劑或片劑，并應(yīng)限制劑量。還可應(yīng)用潑尼松，其不易穿過胎盤，在妊娠早期不損害胎兒，但不宜應(yīng)用太頻。如欲懷孕，最好盡最大可能不用預(yù)防性藥物并避免應(yīng)用麥角類制劑。 (4)關(guān)于兒童偏頭痛：兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊，如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等，但也有人質(zhì)疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診，重要的是對(duì)兒童及其家長進(jìn)行安慰，使其對(duì)本病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，以緩解由此帶來的焦慮，對(duì)治療當(dāng)屬有益。 （三）預(yù)防治療 每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。 1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對(duì)50%～70%病人有效，1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10～40mg，1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。 2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會(huì)發(fā)胖。 3.美西麥角（methysergide） 5-HT拮抗劑，主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用，在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月。僅在最頑固的病人才考慮試用。 4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。 5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。 6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重?cái)z取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。 7.可樂定（clonidine）能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，有降壓作用。預(yù)防偏頭痛效果較弱，但少量應(yīng)用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日2～3次。 有效緩解偏頭疼的六個(gè)方法 1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會(huì)減輕。 2、躺下來休息一會(huì)兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，偏頭痛就會(huì)有所減緩。 3、按摩頭部：用雙手按住左右兩側(cè)太陽穴，減輕血管膨脹。 4、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對(duì)緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。 5、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂閉目冥想一會(huì)，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。 6、頭纏毛巾：看起來可能會(huì)很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時(shí)，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目。 偏頭痛的注意事項(xiàng) 隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作，要預(yù)防偏頭痛的發(fā)作，首先消除或減少偏頭痛的誘因，如避免情緒緊張，避免服用血管擴(kuò)張劑等藥物，避免飲用紅酒和進(jìn)食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚等。 偏頭痛患者的飲食注意： 勿食過量咖啡，過涼的冰淇淋，勿飲酒過多。專家統(tǒng)計(jì)出容易誘發(fā)頭痛的食物排行分別是：巧克力，酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒、熏魚、蛋類。飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。 還應(yīng)該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果，增加大腦中的鎂含量。包括:小米、蕎麥面等谷類，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品以及雪里紅、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。 盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒，保證良好的睡眠，謹(jǐn)防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙病。 緩解偏頭疼的方法：冰袋冷敷，躺下來休息一會(huì)兒，按摩頭部，飲用綠茶，靜心冥想，頭纏毛巾。 偏頭痛患者日常生活中的注意事項(xiàng) 偏頭痛患者應(yīng)當(dāng)避免強(qiáng)光線的直接刺激，日常生活中應(yīng)避免以下情況： 1、偏頭痛患者要避免直視汽車玻璃的反光，因?yàn)椴Ａе苯臃瓷涮柟猓瑥?qiáng)烈的光線會(huì)直接誘發(fā)偏頭痛，閉眼時(shí)會(huì)感覺到殘存多個(gè)圓型光斑。 2、避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望。 3、不可對(duì)視光線強(qiáng)烈的霓虹燈。 多扎馬尾易頭痛 馬尾辮因?yàn)榍逅洌蔀榱撕芏嗯栽谶\(yùn)動(dòng)時(shí)、做家務(wù)時(shí)偏愛的發(fā)型。但是，醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)，扎馬尾辮常是頭痛的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)英國一家偏頭痛診所統(tǒng)計(jì)，在前來就醫(yī)的93位女性頭痛患者中，其中有50位都是因?yàn)槭嶂R尾辮引起的。疼痛范圍能從發(fā)箍輻射到頭頂、前額、太陽穴、頸部。當(dāng)醫(yī)生讓她們解下發(fā)辮后，立刻就有4人的癥狀得到緩解，半小時(shí)內(nèi)則有32位得到緩解。 馬尾辮造成頭痛的原因，主要在于人們的頭皮布滿了神經(jīng)和血管，相當(dāng)敏感。一旦有不當(dāng)?shù)膲浩?、拉扯都很容易造成血管收縮、神經(jīng)反射，引起頭痛。醫(yī)生認(rèn)為，這種頭痛的治療與預(yù)防都很簡單。首先，馬尾辮不宜長時(shí)間扎，一旦有了可放松的時(shí)機(jī)，應(yīng)該趕緊取下發(fā)箍，讓自己的頭皮休息一下。其次，頭發(fā)過長、過多的女性不宜嘗試這種發(fā)型，因?yàn)榘l(fā)辮的重量較大，對(duì)頭皮的傷害尤其嚴(yán)重。此外，經(jīng)常梳圓髻的女性，可能會(huì)遇到和馬尾辮同樣的問題。 偏頭痛的中醫(yī)治療研究 偏頭痛是一種發(fā)作性神經(jīng)m管功能障礙伴體內(nèi)某些生物活性物質(zhì)改變的疾病，是一種常見病、多發(fā)病。在中國．偏頭痛的發(fā)病率高達(dá)985．2/10萬，25～29歲人群的患病率為1927．4/10萬，并且由于社會(huì)因素的影響，發(fā)病率逐年增高。美國研究，收集了代表美國人群的1．5萬個(gè)家庭的信息，女性偏頭痛的患病率為17．6%，男性為6．0%。英格蘭最近的一項(xiàng)研究表明：7．6%的男性和18.3%的女性在過去1年內(nèi)有過有先兆型或無先兆型偏頭痛發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今不明，其認(rèn)識(shí)多集中在對(duì)遺傳因素、血管因素、血流動(dòng)力學(xué)及遞質(zhì)類因素與神經(jīng)精神因素等的闡述上。偏頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有三種： (1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果； (2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀； (3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。 本病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病。中醫(yī)論證認(rèn)為，對(duì)于偏頭痛的治療，可采用一些鎮(zhèn)靜止痛及解除血管痙攣類藥物。但有許多藥物可引起不良反應(yīng)，如嗜睡、胃腸道不適等癥狀，長期反復(fù)服用，嚴(yán)重時(shí)可影響骨髓造血功能、外周血白細(xì)胞減少，青少年應(yīng)忌用此類藥物。中醫(yī)中藥治療頭痛的方法很多，例如白芷，有明顯的止痛作用；川芎具有活血化淤、通絡(luò)、緩解血管痙攣的作用；菊花清肝明目，可明顯改善因風(fēng)陽上擾引起的頭痛。可讓醫(yī)師通過對(duì)病情程度和體質(zhì)進(jìn)行具體分析后進(jìn)行中醫(yī)辨癥施治，以減少頭痛發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間和頻率，改善癥狀，繼而使頭痛逐漸消失。 偏頭痛飲食調(diào)理引起偏頭痛的食物 （1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。 （2）動(dòng)物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴(yán)格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。 （3）酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。 （4）牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。 頭痛的食療原則 （1）實(shí)癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。 （2）虛證頭痛：可多食富有營養(yǎng)的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。 （3）有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。 （4）禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。 月經(jīng)期間偏頭痛的營養(yǎng)療法 1.每天攝入200～400毫克維生素B2。維生素B2可能在腦內(nèi)能量代謝途徑中發(fā)揮作用，讓偏頭疼“短路”。 2.在月經(jīng)前一周每天攝入50毫克的維生素B6，然后在整個(gè)月經(jīng)期把劑量提高到每天100毫克。維生素B6刺激產(chǎn)生血清素，這是腦內(nèi)的一種化學(xué)物質(zhì)，能夠收縮血管，防止偏頭疼的發(fā)生。需要提醒的是，如果過長時(shí)間每天服用50毫克～2克的維生素B6，可能會(huì)步態(tài)不穩(wěn)和雙腳麻木。 3.每天攝入400國際單位的維生素E。維生素E有助于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平，其本身抗氧化的性質(zhì)也可能發(fā)揮了部分作用。 4.每天攝入200～400毫克的鎂。注意心臟或者腎臟有問題的女性，在準(zhǔn)備補(bǔ)充鎂之前讓醫(yī)生檢查，看一看是否適合補(bǔ)充鎂。還有的人每天攝入350毫克或者再大劑量的鎂可能引起腹瀉，也要注意不要輕易補(bǔ)充鎂。 5.除了補(bǔ)充以上維生素外，還要服用多種維生素。 偏頭痛的危害 1.影響人的生活工作，最直接的就是影響睡眠，沒有幾個(gè)頭痛患者睡眠是好的，輕者入睡困難，重者整宿難眠。因?yàn)樗卟蛔?，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作就發(fā)作，十分耽誤事。 2.影響人心理健康，這是因?yàn)槿司没碱^痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心? 3. 影響人體健康，人無緣無故不會(huì)出現(xiàn)頭痛，正常人在疲勞，緊張，感冒時(shí)也會(huì)頭痛，但是只是一時(shí)的，很快應(yīng)該恢復(fù)正常。如果不但不恢復(fù)，還頻繁發(fā)作，疼痛難忍，就是一種病。時(shí)間長了必然對(duì)人的心腦血管產(chǎn)生不利影響，因?yàn)轭^痛后發(fā)作的腦血栓，高血壓，腦出血，臨床非常常見。 偏頭痛并發(fā)癥 惡心為最常見伴隨癥狀，達(dá)一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。不少患者還可出現(xiàn)視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、意識(shí)障礙等。頭痛緩解后可出現(xiàn)怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動(dòng)等2011年06月06日7483
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張小杉副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 超聲診斷科 近6成偏頭痛的患者根本原因都是卵圓孔未閉。卵圓孔未閉在胎兒時(shí)期是一個(gè)重要的左右心房間的通道，在胎兒出生后隨著左右心房間壓力的變化逐漸閉合。如果一歲后沒有閉合就叫做卵圓孔未閉。會(huì)出現(xiàn)左心房向右心房的分流。大部分偏頭痛的患者是因?yàn)橄轮o脈血栓脫落后隨血流進(jìn)入右心房，栓子經(jīng)過亂圓孔進(jìn)入到左心房內(nèi)，再進(jìn)入到左心室-主動(dòng)脈-顱內(nèi)血管。這種微小的栓子是產(chǎn)生頭疼的主要原因。因此對(duì)于頭疼的患者要仔細(xì)觀察是否存在卵圓孔未閉。經(jīng)胸超聲顯示不清的情況下可以進(jìn)行經(jīng)食管超聲檢查。2011年01月29日4255
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