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2020年02月11日
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 鎂的作用在于幫助人體調(diào)節(jié)鈣、鉀、鈉，維持細(xì)胞的健康，預(yù)防癌癥、糖尿病和心腦血管疾病。缺鎂時身體可能會出現(xiàn)以下癥狀：1.早期出現(xiàn)厭食惡心，乏力困倦，記憶力下降，甚至失眠、伴隨神經(jīng)衰弱癥狀；2.容易患高血壓，糖尿病、心源性猝死，纖維肌痛等疾??；3.易患焦慮抑郁或偏頭痛，一部分偏頭痛患者在補(bǔ)充適量的鎂元素能預(yù)防偏頭痛發(fā)作；4.據(jù)研究發(fā)現(xiàn)有70%的成年人和7%的兒童會定期出現(xiàn)腿痛性痙攣，慢性嚴(yán)重缺鎂時，人還可能伴有癲癇癥狀，身體刺痛，冠狀動脈痙攣等問題。以下15種食物有補(bǔ)鎂作用：羽衣甘藍(lán)白菜蘿卜青菜甜菜葉瑞士甜菜生菜布魯塞爾豆芽西蘭花菠菜未加工的可可粒和/或不加糖的可可粉牛油果水果堅(jiān)果調(diào)味品（小茴香，芥菜籽）脂肪魚補(bǔ)充鎂同時，也要補(bǔ)充鈣，維生素K2、維生素D等其他微量元素，起到平衡作用，才能有效的降低腦卒中和心臟等疾病的風(fēng)險，鎂和鈣的最佳比例是1：1，補(bǔ)充鎂的需要可能是鈣的兩倍，因?yàn)槲覀儚娘嬍持芯湍軘z取更多的鈣。有一點(diǎn)需要注意，在補(bǔ)充足夠的鎂之后，也可能因?yàn)閬y用藥物（他汀、抗生素），睡眠缺乏，飲酒等一系列的行為，導(dǎo)致鎂的流失。2019年10月23日2790
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先我們要明白的是，頭痛不會因?yàn)槟愕娜淌埽鴾p少發(fā)作次數(shù)，或者疼痛減少。聽到西藥，很多朋友心里都有不同程度的抗拒心理，比如害怕止痛藥的副作用太大，或者怕一旦吃上了就有依賴性了，其實(shí)西藥并沒有想象中那么可怕，只要頻率和藥量控制好，是益處大于壞處的。西藥目前對于偏頭痛的治療分兩種，一種是急性期治療，指的是在頭痛發(fā)作的時候服藥治療；另一種是預(yù)防性治療，是指在頭痛沒有發(fā)作的時候，吃預(yù)防頭痛發(fā)作的藥物，減少頭痛發(fā)作的次數(shù)或減輕頭痛程度。門診時我一般不主張癥狀輕的患者吃預(yù)防性藥物，但是也不主張癥狀嚴(yán)重的患者采取“硬撐”方針。為什么不主張拖延吃藥或者挺著一直不吃藥？之前我就遇到過幾位這樣的患者，頭痛發(fā)作的時候都不吃藥，硬撐過去，這個時候患者的情緒是長期處于低落狀態(tài)的，對生活質(zhì)量也有所影響，時間久了會容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，更容易引發(fā)頭痛，甚至有發(fā)展為慢性偏頭痛的風(fēng)險，服用更多的藥物，因此我們不主張偏頭痛的患者過度忍受這個頭痛。另外，頭痛初期忍著不吃藥，等受不了的時候吃，藥效會大打折扣。有先兆性的患者在頭痛發(fā)作前一般先由視線模糊開始，這時候開始吃藥效果是比較好的，沒有先兆性的朋友，建議當(dāng)頭痛剛開始的時候，就服用止痛藥，等受不了的時候再吃藥，效果反而不大，為什么？偏頭痛患者的胃腸道癥狀很突出，這時候再吃藥，胃對這個藥品可能出現(xiàn)吸收不足的情況，加上本身伴有惡心畏光等癥狀，因此90%以上的患者都反映，頭痛嚴(yán)重后再服藥很容易嘔吐出來，更加難受。當(dāng)然并不是說只有要偏頭痛的癥狀，就必須吃藥，我的建議是，益處大于壞處的情況下可以考慮服用止痛藥。偏頭痛一點(diǎn)比較幸運(yùn)，那就是頭痛的發(fā)作一般來說都是可以找到誘因的，我對偏頭痛患者的建議一直是：預(yù)防為主，藥物為輔。預(yù)防好偏頭痛，在發(fā)作的時候又及時控制住，這是最理想的方式。如果因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔?，一直去忍受它，非但不能減少頭痛發(fā)作，還可能會導(dǎo)致控制中樞的大腦神經(jīng)元，更加敏感化，比如說以前出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)的因素刺激時，它不會痛，現(xiàn)在由于你忍受它，可能受到一點(diǎn)點(diǎn)刺激，比如說聞到一些氣味，很快就會誘發(fā)頭痛。像短時間內(nèi)已經(jīng)多次發(fā)作，頭痛劇烈，惡心嘔吐的患者，生活和工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，我們主張可以在合適的時候可以吃止痛藥來緩解頭痛的。生活中如何預(yù)防偏頭痛？1.首先一定要盡量保證作息時間充足，睡的少，睡的晚，熬夜是最容易直接導(dǎo)致頭痛的。2.管住嘴，腌制的食物，香腸、臘肉，甜食，冷飲這些也容易誘發(fā)偏頭痛，都要避免。3.心情因素，別給自己太大的精神壓力，心情舒暢，會遠(yuǎn)離頭痛。4.天氣變化，不少患者都反映過，天氣突然降溫或者升溫，曬太陽等，會引發(fā)頭痛，對天氣和光線比較敏感的患者盡量也避免。5.運(yùn)動因素，我是比較主張這類朋友加強(qiáng)運(yùn)動的，但并不是說頭痛的時候去運(yùn)動，而是在平日偏頭痛未發(fā)做的時候適當(dāng)?shù)腻憻?，例如瑜伽、游泳或者其他有氧運(yùn)動，都可以緩解肌肉緊張，放松心情，也能預(yù)防頭痛。偏頭痛是個不請自來的訪客，應(yīng)該試著接受它，而不是拒絕它，越緊張它越煩你，越抗拒越是可能抑郁，學(xué)會與其共處之道，很多時候我們是可以避免的。2019年07月29日5065
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛的治療以及預(yù)防，并沒有像的那么難，給自己勇氣和信心幫助孩子戰(zhàn)勝病魔，很多家長看到孩子發(fā)生身體不適都會焦慮不安，出現(xiàn)這樣的情況一方面由于醫(yī)療科普并不普及，另一方面許多疾病確實(shí)病因不明。就拿偏頭痛而言，偏頭痛在兒童和青少年中非常普遍，它影響了近10％的5至15歲兒童和30％15至19歲的青少年。除極個別疼痛難耐的患者。但對于多數(shù)兒童來說在體內(nèi)激素水平趨于穩(wěn)定的時候頭痛會逐漸消失。對于小兒偏頭痛的治療上，國內(nèi)的研究幾乎為空白，只有國外有著為數(shù)不多的研究。下面我們著重說下治療方法。小兒偏頭痛的急性藥物治療選擇這里有幾種急性治療方案推薦給大家。臨床研究最多的就是布洛芬，這款藥物對輕中度的疼痛控制表現(xiàn)一直極佳。而撲熱息痛和有很強(qiáng)的證據(jù)支持，許多頭痛患者都曾給過我反饋。這兩種藥物適用年齡范圍廣闊，一般來講足以幫助許多家庭應(yīng)付頭痛的困擾。歐立停，如果家里有偏頭痛的患者，對這款藥物應(yīng)該很熟悉，但這只是偏頭痛的第一代藥物，別問二代，三代去哪里了，因?yàn)閲覜]有進(jìn)口，原因是太貴，并且可能成癮。曲普坦是上世紀(jì)90年研制出來的，至今仍然是治療偏頭痛的首選，它的主要功能是收縮血管，但它的好處就是只對腦血管有效果，所以副作用比較少，但它有一個很嚴(yán)重的缺點(diǎn)，就是耐藥性，所需的劑量會越來越大，發(fā)作的頻率也會越來越高，最終走向一條惡性循環(huán)的道路，但對于疼痛次數(shù)不多的患者，這不失為一款好的藥物。如果在服用藥物后24小時內(nèi)頭痛無消除或減輕，這時我建議去就診進(jìn)行掛水。針灸，在頭痛發(fā)作期，針灸確實(shí)可以有效緩解頭痛，但目前沒有準(zhǔn)確證據(jù)來支持針灸是否能減少發(fā)作次數(shù)或程度，只建議在頭痛發(fā)作期進(jìn)行嘗試。說完了急性頭痛治療方案，那么應(yīng)該給大家說下兒童的預(yù)防用藥。預(yù)防偏頭痛預(yù)防偏頭痛，并不是指完全不發(fā)作，而是以減少發(fā)作次數(shù)和程度，只要減少率達(dá)到50%即視為有效，想要預(yù)防偏頭痛其實(shí)有很多種方法，最常用的并不是藥物，每個人頭痛或多或少都會有誘因的存在，只是孩子太小自己并不知道什么是誘因，只是一味的去說頭痛，但經(jīng)過我們分析，兒童偏頭痛常見的需要的誘因有以下幾種。得到足夠的休息管理學(xué)習(xí)壓力和焦慮避免饑餓避免一些可能誘發(fā)頭痛的食物（黃豆，牛奶，熏或腌肉，味精/雞精不過量）足夠的水不要讓眼睛疲勞以上描述，足夠應(yīng)對常規(guī)月發(fā)作次數(shù)低于3次的兒童/青少年偏頭痛患者。如果還是會偶爾發(fā)作可以口服布洛芬鎮(zhèn)痛消炎。對于兒童/青少年而言，并沒有一款可以專門用于偏頭痛的預(yù)防性藥物，兒童的臨床試驗(yàn)不管在何地都較難以開展，但根據(jù)一些研究結(jié)論表明還是有部分藥物可以針對頑固性偏頭痛患者進(jìn)行預(yù)防性治療。西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊)這是當(dāng)下被認(rèn)為是最合適的偏頭痛預(yù)防性藥物。其副作用沒有辦法避免，可以參照我的其他文章或自行搜索藥物說明書。還有一種非藥物的預(yù)防性方法為服用維生素B2，可以先行去查詢微量元素，再考慮是否服用。如果藥物/預(yù)防性治療都無效的情況下，目前還有手術(shù)這一項(xiàng)可以嘗試的技術(shù)。家長關(guān)心的問題：我們應(yīng)該了解兒童偏頭痛的什么？首先，偏頭痛在兒童和青少年中很常見。偏頭痛的負(fù)擔(dān)使其成為全球十大健康疾病之一，并且是神經(jīng)病學(xué)前兩大疾病之一。因此，早期識別和早期干預(yù)對于預(yù)防長期殘疾至關(guān)重要。最佳結(jié)果來自多學(xué)科，多層次的方法。這種方法包括急性和預(yù)防性管理，預(yù)防涉及健康生活方式，藥理學(xué)和生物行為干預(yù)。家長關(guān)心的問題：什么時候可以有針對兒童研制的偏頭痛藥物？兒童和青少年可以有效地進(jìn)行預(yù)防性研究。孩子們將完成頭痛日記和日記完成率和收集數(shù)據(jù)的能力大于90％。我們也很希望早日研制出來偏頭痛的藥物，但目前而言，只有外科手術(shù)可以談得上“根治”這兩個字。家長關(guān)心的問題：什么情況下選擇手術(shù)治療？當(dāng)內(nèi)科治療無效的時候，選擇手術(shù)治療。對患有頭痛的兒童和青少年的管理取決于正確的診斷和鑒別診斷。然而，重要的是要強(qiáng)調(diào)不總是需要藥物治療，并且在有或沒有先兆的偏頭痛中通常不需要預(yù)防性治療，只有在頭痛極其嚴(yán)重的情況下才考慮預(yù)防性藥物或手術(shù)的治療。2018年11月23日3212
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李偉主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛的注意事項(xiàng) 隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作，要預(yù)防偏頭痛的發(fā)作，首先消除或減少偏頭痛的誘因，如避免情緒緊張，避免服用血管擴(kuò)張劑等藥物，避免飲用紅酒和進(jìn)食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚等。偏頭痛患者的飲食注意： 勿食過量咖啡，過涼的冰淇淋，勿飲酒過多。專家統(tǒng)計(jì)出容易誘發(fā)頭痛的食物排行分別是：巧克力，酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒、熏魚、蛋類。飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。 還應(yīng)該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果，增加大腦中的鎂含量。包括:小米、蕎麥面等谷類，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品以及雪里紅、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。 盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒，保證良好的睡眠，謹(jǐn)防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。注意個人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙病。 緩解偏頭疼的方法：冰袋冷敷，躺下來休息一會兒，按摩頭部，飲用綠茶，靜心冥想，頭纏毛巾。2010年07月01日6555
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閆振文副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科 偏頭痛是最常見的頭痛類型之一，女性發(fā)病率是男性的3倍左右，偏頭痛的發(fā)作頻率和疼痛程度在人群中差異很大，有的人一生可能僅發(fā)作幾次，而有的人不但發(fā)作頻繁，而且頭痛劇烈還伴有嘔吐。因此，不同的偏頭痛患者應(yīng)該采用不同的治療方案，采取一刀切的形式是錯誤的。在這里，我要提醒的是，出現(xiàn)下列情況之一的偏頭痛患者，需要進(jìn)行預(yù)防性治療，且治療時間不要少于6個月：1. 生活質(zhì)量，工作和生活受到嚴(yán)重影響；2. 發(fā)作頻繁，每月發(fā)作大于或者等于2次以上；3. 偏頭痛急性發(fā)作期藥物治療無效；4. 出現(xiàn)頻繁的、長時間的或者不舒服的偏頭痛先兆。預(yù)防治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為在3個月內(nèi)偏頭痛每月發(fā)作頻率降低至少50%以上，從這個角度來看，頭痛日記就顯得比較重要，它記錄了你每月的頭痛次數(shù)，強(qiáng)度以及頻率，更重要的是一些可能誘發(fā)頭痛發(fā)作的因素，如某些食品，環(huán)境因素等，這樣可以更好的預(yù)防頭痛的發(fā)作。下面是目前國際上推薦的預(yù)防偏頭痛的一線藥物：美托洛爾，普萘洛爾，氟桂利嗪，丙戊酸，托吡酯等。2010年04月07日5537
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