美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”，相關文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況。可以看到，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數據來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。國家對1980 - 82年至2013 - 15年結腸直腸癌死亡率的下降。數據來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥協(xié)會：死亡率下降三大要素！癌癥首先是預防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。其次是篩查，篩查的出現，極大地影響了結腸癌和宮頸癌的預后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議，但還是有貢獻的。手術術式的改進和并發(fā)癥的減少使得手術死亡率降低，放療方法的進步降低了患者死亡率，同時針對血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進步也降低了死亡率。未來十年10大抗癌策略！1遠離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經常消毒。提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風險陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。4減少室內建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構進行一次室內環(huán)境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。5戒煙是頭等大事！控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關（英國科學月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節(jié)疾病的風險，還會增加患癌癥的風險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風險。從今天開始健康飲食吧！9運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。為了預防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。10進行癌癥篩查對于大多數癌癥來說，如果能及早發(fā)現并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。參考資料：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460文章來源于：梅斯醫(yī)學、胃腸病、精準醫(yī)學

近日，美國癌癥協(xié)會在腫瘤學頂級期刊上發(fā)布了癌癥一級預防計劃。主要癌癥預防干預措施，大概可以歸類為9個方面：控煙限酒控制肥胖健康飲食運動預防病原體感染防曬減少不必要醫(yī)用放射減少室內材料污染其中，預防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射、減少室內材料污染4個方面往往被不少人忽略掉！結合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議：1. 遠離11種病原體目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：▼1種細菌：幽門螺旋桿菌；▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經常消毒。提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2.防曬，減少皮膚癌風險防曬是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。比如Meta分析顯示，10次曬黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤風險增加34%。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3.減少不必要醫(yī)用放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。4.減少室內建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構進行一次室內環(huán)境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。5. 戒煙是防癌頭等大事！控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6. 限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關（英國科學月刊《成癮》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、結腸癌6、直腸癌7、乳腺癌美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌癥，不建議飲酒。7.控制肥胖在過去的幾十年里，幾乎全球都在發(fā)胖。肥胖成年人的總數更是增加了6倍之多。▼肥胖至少與13種癌癥有關：國際癌癥研究機構(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結論，認為有足夠的證據顯示肥胖與以下13種癌癥存在因果關聯(lián)：乳腺癌（絕經后）、結直腸癌、子宮內膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。而世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據支持與肥胖相關的癌癥。肥胖很大程度上是能量攝入過多導致能量失衡的結果。▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。▼不運動：久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導致肥胖，而步行等有氧運動則可預防肥胖。建議：標準體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內；女性腰圍不應該超過85厘米。8. 飲食：多點果蔬，少點紅肉每天一斤蔬菜半徑水果，你能達到嗎？生活好了，我們有時候吃肉比菜都多。然而報告指出：▼① 紅肉吃太多，增加結直腸癌風險加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質，主要是導致結直腸癌風險增加。未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質，有限證據表明，其與結直腸癌有關。每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結直腸癌風險分別增加17%和18%。肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。▼② 適當增加果蔬和谷物的攝入蔬菜和水果中含有大量防癌物質，包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。指南建議：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。▌優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物。平時可把三分之一的精米白面換成全谷物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。9. 每周150分鐘有氧運動美國2.9%的癌癥與運動不足有關，運動不足對女性（4.4%）的影響遠大于男性（1.5%）。運動不足對子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結直腸癌，占6.3%。而運動可降低結腸癌、乳腺癌（包括絕經前和絕經后乳腺癌）、子宮內膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風險。為了預防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。文章來源于：病理柳葉刀、醫(yī)學教授

今早接診了一位面部皮膚鱗癌的老太太，快90歲的高齡，2型糖尿病，手術風險大，考慮到再拖延時間可能手術難度更大了，還是決定收治老太太住院，可能之前好多醫(yī)院看了都沒有敢收治，老人對我們千恩萬謝，其實醫(yī)患之間只要充分信任，一切問題都會迎刃而解。 也提醒大家對于長時間不愈合的皮膚潰瘍要警惕，盡早到醫(yī)院手術。

上周有個70多歲的老嗲嗲來看我的門診。他的左手背不明原因破潰后，換藥換了一年多，傷口反而越換（藥）越大、越換（藥）越高（圖1）。來我們醫(yī)院就診，取少量組織做病理檢查確認為“高分化鱗癌”。 因為家境貧寒，且擔心自己年齡大，老嗲嗲不愿意花過多的錢去接受有風險的手術，無奈地說：“醫(yī)生，你幫我截肢吧！反正我年齡大了，不需要了。” “那怎么行！您不想要它，我還舍不得截呢！” 收住院、完善相關檢查、按照常規(guī)進行手術。擴大切除病灶后通過術中快速病理切片確認基底、切緣沒有腫瘤殘留，采用橈動脈穿支皮瓣逆行轉移修復創(chuàng)面。術后1天換藥時確認皮瓣血運佳（圖2）。心里一塊石頭落地了。 這周四，老嗲嗲順利出院了。 某友人說：“原來你還會做皮瓣??！我以為你只做隆胸、雙眼皮之類的手術呢！” 翻了翻白眼給他：“別忘了，整形是我們整形美容外科醫(yī)生的基本功?！?心里還是挺高興的，畢竟還是幫老嗲嗲保住了一只手。 宣傳一下： 第一、老年人，體表有經久不愈的傷口，尤其是越長越大，越長越高的傷口，就不要悶在家里換藥了。請及時到正規(guī)醫(yī)院就診。 第二、這樣的體表腫瘤，做個皮瓣修復只比截肢術手術貴2000元左右，并不是那么貴。 第三、整形美容外科不是只做美容手術的，體表腫瘤的修復是我們科的常規(guī)手術。

14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者；5.大腸癌手術后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。預防建議1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產婦；2.月經初潮≤12歲，或行經≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側乳腺癌史，或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預防建議1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾?。?.增強體質。高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2.若檢出肺內結節(jié)，根據結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多發(fā)結節(jié)的具體情況進行LDCT復查；3.根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應做好防護措施；3.注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術后殘胃（術后10年）；7.胃癌術后殘胃（術后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預防建議1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。預防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運動。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）；4.甲狀腺結節(jié)>1cm，且結節(jié)生長迅速，半年內增長到1cm以上；5.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。預防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運動；3.合理疏導情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項目：①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結；③血常規(guī)。預防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導情緒不良。高危對象年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。預防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強運動，保持健康體重。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。預防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對象40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。高危對象1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。2.按照篩查建議進行定期體檢。高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現；5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經外科等）進一步檢查。預防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！文章來源于：醫(yī)世象，微信公眾號：腫瘤

最近有很多患者提到日光性角化癥的問題，現在針對大家常見的問題，在這里一并解答。1. 什么是日光性角化癥？日光性角化癥（Actinic Keratosis, AK）是人類最常見的可治愈的腫瘤，是皮膚鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma, SCC) 的癌前病變，或稱為癌變前期。2. 日光性角化癥是由什么原因引起的？（1）日光性角化癥的發(fā)病與紫外線暴露直接相關。日光性角化癥與慢性長期的紫外線暴露有關。早年的日光暴露比晚年暴露對日光性角化癥的發(fā)病有更大影響。因此，從青年時期開始注意防曬非常重要。由于與紫外線的直接相關性，因此日光性角化癥的發(fā)病與人種及膚色有關。日光性角化癥最長見于淺膚色的個體。一般男性的發(fā)病率高于女性。（2）除了紫外線暴露有關，一些醫(yī)源性的紫外線暴露，或者化學致癌物質的暴露也與日光性角化癥的發(fā)病有關。如，研究發(fā)現銀屑病患者發(fā)生日光性角化癥的幾率增高，其主要原因與患者接受PUVA治療有關。發(fā)生日光性角化癥的風險與PUVA的累積劑量有相關性。3. 日光性角化癥是什么樣的？什么樣的情況需要考慮日光性角化癥？日光性角化癥好發(fā)于頭面部、頸部、軀干和四肢光暴露部位。老年人、淺膚色類型和慢性日光暴露者容易受累。往往為多發(fā)的損害。經典型日光性角化癥的皮疹表現為表面粗糙的紅斑疹或斑丘疹，可以有白色或黃色的鱗屑。皮疹的大小可以從數毫米到數厘米不等，可以稱為融合性的斑片。最早期的皮疹可以表現為無明顯鱗屑的輕度紅斑，可以伴有輕微的疼痛。日光性角化癥的臨床照片見下圖。除了經典型的表現以外，日光性角化癥的臨床亞型包括角化過度型、色素沉著型、苔蘚樣型、萎縮型、鮑溫病樣型、皮角和光化性唇炎。每種臨床類型均有其較為獨特的臨床表現。4. 日光性角化癥是皮膚癌嗎？會變成皮膚癌嗎？會危及生命嗎？日光性角化癥皮膚癌的早期表現，確實是由表皮的細胞癌變而來。其之所以被稱為“癌前病變”，是因為其發(fā)展為侵襲性鱗狀細胞癌之前沒有轉移的危險。日光性角化癥發(fā)展為侵襲性鱗狀細胞癌的可能性估計每個皮損每年的發(fā)生率是0.075%-0.096%。因此，對于一個皮損平均數量是7.7個日光性角化癥的患者，累積10年鱗狀細胞癌的發(fā)生率是10.2%。所以，日光性角化癥需要及時發(fā)現、及時治療，就能夠阻止其演變?yōu)轺[狀細胞癌。5. 怎樣能夠確診我是否得了日光性角化癥？日光性角化癥好發(fā)于面頸部等光暴露部位，早期損害以紅斑為主，因此非常容易被誤診為“光敏性皮炎”、“脂溢性皮炎”等炎癥性皮膚病。確診日光性角化癥的唯一方法是做皮膚活檢，行病理檢查以明確診斷。6. 日光性角化癥應該如何治療？日光性角化癥作為一種癌前病變，可以不一定選擇手術治療。除了手術切除以外，可以選擇創(chuàng)傷更小的治療方案，包括：冷凍治療、光動力治療（PDT）、外用咪喹莫特、以及電刮除+電干燥等治療方案。具體的治療方案可由醫(yī)生根據患者的具體情況來做出。7. 得了日光性角化癥的患者生活中應該注意什么？由于日光性角化癥患者往往有多年長期的紫外線暴露歷史，因此出現其他紫外線相關皮膚癌，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、或者多發(fā)日光性角化癥的幾率大大增加。因此，患者日常生活中需要注意盡量防曬、避免進一步的日光損傷，同時需要規(guī)律進行皮膚科查體，早期發(fā)現其他皮膚癌的早期病變。總之，對于日光性角化癥來說，早發(fā)現、早治療是控制疾病進展、提高患者預后的關鍵！

美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”，相關文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹?，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數據來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。國家對1980 - 82年至2013 - 15年結腸直腸癌死亡率的下降。數據來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學一學！在如今經濟騰飛的時代，沒有一個健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!也許我們也該放遠目光，靜下心來向人家學習——究竟美國是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？1不遺余力地普及癌癥篩查正如美國男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。從圖中，我們可以發(fā)現一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結直腸癌發(fā)病率。這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。2016年美國癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查。于是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達60%。要知道，結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發(fā)現，及時手術則會有很理想的預后?？上У氖?，在中國很多人都礙于麻煩，在體檢報告上的腸癌篩查項目中，最常見的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國面對癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對抗癌癥的武器庫里，有了除外科手術、放療、化療之外的更強有力的武器。據統(tǒng)計：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。2015年統(tǒng)計數據顯示，美國在研新藥數量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達10多倍！碾壓式的優(yōu)勢，讓美國新藥、新療法在數量和前沿上領跑全球。美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經上市了96個靶向和免疫藥物，中國僅有33個。在臨床試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊，其中約40%在美國進行。3全世界數一數二的嚴格禁煙雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先于第二名。但美國已經看到希望。60年代開始的控煙運動，吸煙人數40年持續(xù)降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。嚴格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙......這些強勁措施使美國吸煙人數40年來持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。同樣地，中國也是不折不扣的“煙草大國”。煙草消費量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對于每一個吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會“做貢獻”了...4極力避免錯誤、過度診斷在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標準”，是一切治療的基石，減少了過度診斷。癌癥治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協(xié)作。在美國的權威醫(yī)院中，如今普遍實行“多學科診療”制度。一個典型的美國癌癥治療團隊里，有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊，根據病人的病情，將內科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個針對性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。5無比重視癌癥患者生活質量在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質量并駕齊驅。以讓癌癥患者們“聞風喪膽”的化療為例，國內的化療一般都是住院進行。在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門診進行，一次化療一般3-4個小時即可完成。美國醫(yī)生非?？粗鼗颊叩母惺?，他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥，對于客觀存在的化療副作用，國外也積極進行相關研究。如針對惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現。而對于令人恐慌的脫發(fā)，FDA也批準了一種冷卻帽用于預防。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)?！盎煵灰≡?，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉浽诿绹委煱┌Y的華人這么評價道。6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度據《美國新聞和世界報道》雜志數據顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經歷漫長的時間。在美國，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學家”（oncologist）。在腫瘤學家的群體里，又細分為腫瘤內科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學院4年的學習，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時的手術經驗才能申請美國外科手術助理執(zhí)照（ABSA）考試。未來十年10大抗癌策略！1遠離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經常消毒。提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風險陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。4減少室內建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構進行一次室內環(huán)境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。5戒煙是頭等大事！控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關（英國科學月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節(jié)疾病的風險，還會增加患癌癥的風險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。詳細：各種癌癥與肥胖的關系↓↓↓8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風險。從今天開始健康飲食吧！9運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。為了預防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。10進行癌癥篩查對于大多數癌癥來說，如果能及早發(fā)現并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。文章來源于健康時報、腫瘤

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。 根據國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數據顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇。恐慌和誤解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實上，學會了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實現治愈。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數據顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經過規(guī)范治療，五年生存率均可以達到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級預防中的二級，也是影響結局的關節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內近親有癌癥病史）；工作性質長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質；慢性病病人（各類癌前病變等）。 具體各類腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預防建議。 一、大腸癌 高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者； 5.大腸癌手術后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。 預防建議 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對象 1.未生育，或≥35歲初產婦； 2.月經初潮≤12歲，或行經≥42歲的婦女； 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對側乳腺癌史，或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母） 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預防建議 1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。 2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對象 1.有多個性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時治療生殖道感染疾病； 5.增強體質。 四、肺癌 高危對象 年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者； 2.被動吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2.若檢出肺內結節(jié)，根據結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多發(fā)結節(jié)的具體情況進行LDCT復查； 3.根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對于有職業(yè)暴露危險的應做好防護措施； 3.注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 預防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術后殘胃（術后10年）； 7.胃癌術后殘胃（術后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預防建議 1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 預防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動； 5.建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）； 4.甲狀腺結節(jié)>1cm，且結節(jié)生長迅速，半年內增長到1cm以上； 5.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 預防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運動； 3.合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項目： ①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結； ③血常規(guī)。 預防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導情緒不良。 十、食管癌 高危對象 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內鏡檢查，每2年一次； 內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查； 內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1.經常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。 預防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對象 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對象 1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。 2.按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現； 5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經外科等）進一步檢查。 預防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！

在門診，經常收到這樣的疑問：整形外科醫(yī)生不是做雙眼皮、隆鼻、吸脂隆胸這些美容手術的嗎？為什么也會治療皮膚惡性腫瘤呢？整形外科醫(yī)生治療皮膚惡性腫瘤，有幾個原因： 第一個，也是最重要的原因，是因為整形外科醫(yī)生可以說是各個專科的醫(yī)生中，對于身體表面的皮膚軟組織經驗最豐富的手術醫(yī)生。很多皮膚惡性腫瘤，在手術擴大切除之后，傷口很大，沒法直接縫合，而是需要用特殊的手術方法，比如皮片移植，或者皮瓣轉移的方法進行修復重建。而這些修復重建的手術，是整形外科醫(yī)生最擅長的領域。 第二個原因，是因為這是共同全世界整形外科醫(yī)生共同的專業(yè)方向。下面的表來自美國整形外科醫(yī)生協(xié)會的統(tǒng)計數據?？梢姡?018年，美國整形外科醫(yī)生一共做了580萬個修復重建的手術（包括乳房重建、頭頸重建、先天畸形、外傷縫合等等），其中皮膚腫瘤手術446萬個，差不多占據修復重建手術量的四分之三。也就是說，無論是中國的還是美國的整形外科醫(yī)生，不但做美容手術，而且會做很多的修復重建手術，其中就包括大量的皮膚腫瘤手術。 總之，對于皮膚軟組織惡性腫瘤的手術治療，建議選擇整形外科醫(yī)生。整形外科醫(yī)生可以充分地擴大切除腫瘤，而且可以對傷口進行修復重建。

皮膚鱗癌與惡性黑色素瘤是手指皮膚最常見的兩種惡性腫瘤類型，但兩種的發(fā)病原因、臨床表現、手術治療有相似也有很多不同之處！皮膚痣和指甲痣也是常見的皮膚良性腫瘤，對于其中的區(qū)別可能很多非?？漆t(yī)生也不是很清楚，我們就分別科普一下相關的知識，以期引起大家的重視！ 一、下面的這例是手指的鱗狀細胞癌，雖然看起來是黑色的，但腫瘤突起于表面！ 手術先做一個沿邊界周緣擴大的切底切除，手術后在傷口創(chuàng)面一期植皮覆蓋傷口，切除的腫瘤做病理化驗，可以確診性質并判斷是否還需要做進一步的擴大再切除！ 手術后1周病理化驗提示是原位的鱗狀細胞癌，手術的切緣沒有發(fā)現腫瘤組織細胞，說明本次手術擴大切除的范圍良好，不需要再行擴大切除了！鑒于腫瘤的分期較為早期，惡性程度較低，所以一般也不需要再做放療、化療或者其他的免疫治療！但需要注意出院后需要進行定期的復查和隨訪！ 手術后傷口植皮也一期愈合，患者對本次治療效果很滿意！ 二、我們再看一下惡性黑色素瘤的表現和治療！惡黑有時出現在指端，有時出現在指甲部位！ 與鱗癌不同，有的惡黑容易出現早期轉移，有的惡性程度較高，需要引起重視，對于浸潤范圍和深度較為廣泛的，切除的范圍要足夠大。雖然目前大多數可以保指治療，但少數情況下有時會截指治療！ 三、另一種皮膚常見的黑色腫物是良性的黑色素痣，很多人皮膚都有生長，但位于負重部位的或者關節(jié)活動部位的需要小心對待！因為長期受壓有導致惡變?yōu)閻盒院谏亓龅目赡?，建議負重部位或者關節(jié)活動部位的皮膚痣需要注意觀察，如果出現局部破潰、潰瘍不愈合或者近期增長過快、生長過大，需要及時就診，必要時行手術切除，例如下面的這一例膝關節(jié)部位和足跟部位的黑色素痣，就建議必要時做手術切除！ 四、指甲痣是生長在指甲上的痣，與皮膚痣類似，但多是豎條形生長，近年來有增多的趨勢，是否與空氣紫外線照射的增加或環(huán)境改變有關仍然缺乏準確的證據！一般指甲痣顏色較淡，如果出現變深、變寬、局部破潰、滲液等表現需要及時就診，必要時需進行手術治療