因為大多數(shù)腸癌早期并沒有明顯異常，所以腫瘤生長發(fā)展過程較長，這個過程中腫瘤會出現(xiàn)潰爛、出血等情況。 而腸腫瘤長期慢性的失血，會導致輕重不一的貧血表現(xiàn)，貧血程度不一樣，個人表現(xiàn)也有差異，但大多會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、注意力不集中、嗜睡等反應。 因腸道腫瘤導致的貧血，大多數(shù)是營養(yǎng)性貧血，也就是缺鐵性貧血，或者是巨幼細胞性貧血，主要因消化問題導致鐵吸收障礙、以及長期慢性失血有關，需要明確是哪種類型的貧血后，可從兩方面進行干預。 一是調(diào)整飲食，如果是缺鐵性貧血可適當多吃一些含鐵量豐富的食物，如動物內(nèi)臟、瘦肉、雞蛋、海產(chǎn)品等，如果是巨幼細胞性貧血，可多吃一些富含葉酸、維生素B12的食物，通過食補可改善輕度貧血。 二是藥物或輸血補充，如果貧血較為嚴重，不適癥狀明顯，需要通過補充鐵劑、葉酸、維生素B12等，來改善貧血。 但是對于限期內(nèi)手術(shù)的腸癌患者，需要通過輸血來盡快改善貧血，之后再進行手術(shù)，以此來保證手術(shù)順利進行。

專家簡介：曾英堅，主任醫(yī)師，博士生導師，醫(yī)學博士，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點?？茖W科帶頭人、學術(shù)帶頭人。全國第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。劉凡：碩士研究生導師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床專業(yè)七年制，是中華中醫(yī)藥學會血液病分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會血液學專委會青年委員，中國民族醫(yī)藥學會血液病分會理事，江西省中醫(yī)藥學會血液病專委會副主委，江西省研究型醫(yī)院學會血液學分會青年委員會副主任委員，江西省中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會常委，江西省整合型醫(yī)學學會血液學分會委員，第六批全國名老中醫(yī)學術(shù)繼承人。長期從事血液病及內(nèi)分泌疾病的診治，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等各類血液病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球目前約有30億人患有不同程度的貧血。其中，中國患貧血的人口比例遠遠高于西方國家，并且患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。很多人覺得貧血只是小病，沒有癥狀或者癥狀輕微就不予以重視。以曹爺爺為例。79歲的曹爺爺頭暈乏力一年未重視，2個月前因為頭暈乏力加重于我院就診，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，經(jīng)過住院詳細檢查才發(fā)現(xiàn)原因是結(jié)腸癌。貧血涉及的疾病廣泛，需要引起重視。那么到底什么是貧血?臉色蒼白、頭暈乏力就是貧血嗎?貧血的原因有哪些?1. 什么是貧血?貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。要準確判斷自己是否貧血，最好的方法就是到醫(yī)院檢查血常規(guī)。醫(yī)生通常以血紅蛋白數(shù)值來判斷你是否貧血。我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L即為貧血。貧血的嚴重程度按血紅蛋白濃度可分為輕度、中度、重度和極重度貧血。血常規(guī)提示中度貧血需要指出的是，血常規(guī)只能用來初步判斷患者有沒有貧血、貧血的嚴重程度，具體根源在哪里，還需進一步詳細檢查。2.貧血有哪些表現(xiàn)?貧血最常見的全身癥狀為乏力。貧血導致血紅蛋白攜氧能力下降，從而出現(xiàn)各個組織器官的缺血、缺氧反應，導致頭暈、臉色蒼白、輕度活動后心悸、氣喘等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)：由于腦組織缺氧，常常會出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、多夢、記憶力減退等癥狀。皮膚黏膜：貧血會引起機體有效血容量重新分布。為保證重要臟器(心、肝、腦、腎)的供血，相對次要臟器(皮膚、黏膜)供血則減少，故而皮膚、黏膜顏色變淡。呼吸系統(tǒng)：貧血患者活動后機體處于低氧和高二氧化碳狀態(tài)，刺激呼吸中樞，進而引起呼吸加快加深。循環(huán)系統(tǒng)：為滿足機體對氧氣的需要，心臟超負荷工作，故而會出現(xiàn)心率加快、主觀感覺的心悸等表現(xiàn)。貧血的癥狀與貧血發(fā)生的速度和嚴重程度有關。急性貧血可能貧血程度并不重，但貧血的癥狀會非常明顯;但慢性貧血，往往患者已經(jīng)耐受了，癥狀常常不明顯，甚至到中度貧血也只是沒勁兒，所以不被患者重視，耽誤了疾病診斷和治療的最佳時期。3.導致貧血的原因有哪些?貧血不是病名，而是一種癥狀，很多因素可能會導致貧血：營養(yǎng)素缺乏：如鐵、維生素B12、葉酸等，可導致缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等;某些疾?。喝缪翰　盒阅[瘤、慢性感染、肝病等;某些藥物：如布洛芬、阿司匹林、奧美拉唑、短效避孕藥、部分降糖藥等。上文提到的曹爺爺就是因為結(jié)腸惡性腫瘤導致腸道慢性失血，故而出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。隨著我國人口不斷老齡化，老年貧血患者日益增多，老年患者需要警惕惡性腫瘤的可能。許多惡性腫瘤的早期僅僅以貧血為首發(fā)表現(xiàn)。4.發(fā)現(xiàn)貧血該怎么辦?首先，需要到醫(yī)院進一步明確導致貧血的原因。病因治療是治療貧血的關鍵。只有明確病因后醫(yī)生才能進行針對性的治療，比如通過補充造血原料、積極治療原發(fā)病等方式來糾正貧血。需要注意：①貧血可以出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀，但是這些癥狀的存在不一定由貧血所致。如果血常規(guī)未提示貧血又出現(xiàn)此類癥狀，則需要到相應的?？七M一步診治。②其他醫(yī)院檢查的結(jié)果可能不是很完善，但對判斷病情和安排進一步檢查很有幫助，所以就診時盡可能帶全以往的檢查結(jié)果。除補充造血原料及積極治療原發(fā)病外，貧血患者可配合中藥及藥膳改善貧血癥狀、糾正貧血。中藥人參味甘、微苦、微溫，歸脾、肺、心、腎經(jīng)。能補氣以生血、養(yǎng)血。可與白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、當歸、等配伍，如歸脾湯，有益氣補血之功效，可治療心悸怔忡、健忘失眠、食少體倦等癥?？膳c白術(shù)、當歸、熟地等配伍，如八珍湯，可治療頭暈目眩，氣短乏力，心悸怔忡，飲食減少等癥。當歸當歸性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)。長于補血，為補血之圣藥，可與黃芪合用，為補氣生血之常用方當歸補血湯，治療婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛。也可與熟地、白芍、川芎配伍，為補血調(diào)血之基礎方四物湯，可治療頭暈目眩、心悸失眠、面色無華等癥。中醫(yī)食療方豬肝參棗湯材料：豬肝 150 克，淮山藥50 克，黨參 5 克，紅棗 20 克，精鹽適量。做法：先要把豬肝洗凈切片，將洗凈的紅棗、黨參、淮山藥放入砂鍋內(nèi)，加水適量，小火煮35分鐘，再將豬肝放入砂鍋，一同煮30分鐘，加精鹽調(diào)味，佐餐食用。功效：具有滋陰養(yǎng)血、益氣健脾、抗衰老的功效，適于氣血雙虧、消化不良、脾胃虛弱等人群。當歸紅棗老鴨湯材料：老鴨 350 克，當歸 10 克，姜 10 克，紅棗 50 克，清水 1500 克。調(diào)味料：鹽 5 克， 糖1克， 雞精 3 克，胡椒粉 1 克。做法：1.老鴨斬塊汆水，當歸、紅棗洗凈，姜切片待用。2.凈鍋上火，放入清水、老鴨、姜片、當歸、紅棗，大火燒開轉(zhuǎn)小火燉 50 分鐘調(diào)味即成。功效：當歸具有補血養(yǎng)血之功效，對貧血、唇甲蒼白、面黃血虛、月經(jīng)不調(diào)、心悸眩暈有一定的食療作用。鴨肉含有豐富的營養(yǎng)，含有粗蛋白質(zhì)，粗纖維、磷、鈣、多維和微量元素等?？傊l(fā)現(xiàn)貧血要理智對待，不能盲目亂治亂補，一定要積極尋求醫(yī)生幫助，查找原因，才能得到及時準確的治療并徹底擺脫貧血。

前幾天門診的時候有一個女性患者來找我，她說她貧血得厲害，癥狀主要是頭暈乏力、食欲不振，問我能不能中醫(yī)調(diào)理，我看了他的血常規(guī)血紅蛋白只有66g/L，然后出院小結(jié)診斷為缺鐵性貧血，住院期間補充了些鐵劑和葉酸，但癥狀沒有明顯的緩解。 血紅蛋白66g/L其實是一個比較尷尬的數(shù)字，輸血吧，她這個算是慢性貧血，不算急性失血所以達不到標準，而且現(xiàn)在血也比較緊張，加上患者也不愿意輸血，所以住院期間沒有給她輸血，但是這個指標又確實有點危險，加上患者還有頭暈乏力這個癥狀，不去處理肯定是不行的，然后應用鐵劑呢，一般要看三周后的結(jié)果，如果三周后有效果當然最好，依然沒有效果的話就不考慮是缺鐵性貧血，就得考慮其他原因了。醫(yī)院的醫(yī)生也確實這么交代她，叫她三周后復查血常規(guī)，如果無明顯升高就考慮行骨髓穿刺等檢查了。 三周后患者復查血常規(guī)血紅蛋白70g/L，上升不明顯，考慮鐵劑效果不佳，患者打算去做個骨髓穿刺，患者又去找了個醫(yī)生看，那個醫(yī)生說暫時沒有必要做這個骨髓穿刺，繼續(xù)服用鐵片。正好呢他父親是我的老病人，就說要不要找我中醫(yī)調(diào)理下，所以她就來找我了。 我結(jié)合她的情況，就給她以當歸補血湯（其中黃芪用了50g，當歸10g）為主方加減開了7付藥，囑她吃完后找我復診。昨天吃完今天她一大早就來了，我給她開了急查血常規(guī)，半小時后結(jié)果出來顯示血紅蛋白已經(jīng)長到94g/L了，效果顯著。 其實我在臨床上經(jīng)常用這個當歸補血湯治療貧血，效果都還不錯。當然這里黃芪用量一定要大，我當時其實只是想先用七付藥試一試，如果效果不明顯是打算黃芪用120g的，為什么呢？中醫(yī)里講“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，貧血的情況下補血反而是次要的，補氣才是第一位，方子中重用黃芪大補脾肺之氣，補氣生血以達到治療貧血的目的。 這個方子并不是我所創(chuàng)制的，是金元四大家之一李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》的一個方子。方子中就兩味藥：黃芪，當歸。黃芪和當歸的配比是5:1，配伍經(jīng)典，藥簡力宏，廣泛的用于治療貧血、失血相關疾病。

一名 46 歲女性因疲勞而就診。她在過去的 6 個月里月經(jīng)量多。她的血液檢查顯示血細胞比容為 32，平均紅細胞體積為 77，血小板計數(shù)為 390000，鐵蛋白水平為 5。 如何補鐵治療？ A. 琥珀酸亞鐵100毫克，每天 3 次，維生素 C一片，每天三次； B. .琥珀酸亞鐵100毫克，每天 3 次， C. 琥珀酸亞鐵100毫克，隔日每天 3 次， 目前我常規(guī)的是A。 傳統(tǒng)上通過口服鐵劑治療鐵缺乏癥是通過給予 150-200 毫克元素鐵（相當于三到四片琥珀酸亞鐵）。這種給藥方案具有相當大的胃腸道副作用。最近的證據(jù)表明，給藥越頻繁，鐵的吸收就越少。 Stoffel 及其同事發(fā)現(xiàn)，與每天補鐵的女性相比，每隔一天補鐵的缺鐵女性的鐵吸收率更高。他們還發(fā)現(xiàn)，補鐵的頻率越高，鐵調(diào)素水平越高，鐵吸收越低。 Karacok 及其同事研究了隔日補鐵與每日補鐵治療妊娠期缺鐵性貧血的效果。共有 217 名女性完成隨機分組并參與了這項研究，所有女性每天（111 ) 或每隔一天 (106)接受100mg元素鐵治療。組間鐵蛋白水平的增加和血紅蛋白的增加沒有顯著差異。每日補鐵組的胃腸道癥狀 (41.4%) 比隔日補鐵組 (15.1%) 多 (P < .0057)。 Düzen Oflas 及其同事在患有缺鐵性貧血的非妊娠女性中研究了同樣的問題?；颊叻秩M組一每天 80 毫克硫酸鐵每日兩次，組二每天一次 80 毫克，組三每隔一天 80 毫克。各組之間的血紅蛋白改善沒有統(tǒng)計學上的顯著差異，但每天接受兩次鐵劑給藥的組的鐵蛋白水平在統(tǒng)計學上顯著高于每日或每隔一天的鐵劑組。然而，鐵蛋白水平的這種改善是有代價的，因為每天兩次補鐵組中有 68% 的患者有胃腸道癥狀，而每隔一天補鐵組只有 10% (P < .01)。 從50年開始就建議維生素 C 與鐵一起服用以促進鐵吸收，但這種做法的證據(jù)很少。 Cook 和 Reddy 發(fā)現(xiàn)，盡管每日膳食維生素 C 的平均攝入量為 51-247 毫克/天，將12 名維生素C的攝入量分成三組，三組間平均鐵吸收沒有顯著差異。 Hunt 及其同事研究了 25 名鐵蛋白水平低的非懷孕健康女性。 在雙盲、交叉設計中，在 10 周中的 5 周內(nèi)，這些女性的膳食補充了維生素 C（500 毫克，每天 3 次）。補充維生素 C 不會導致鐵吸收、鐵缺乏的數(shù)據(jù)或鐵的生物半衰期的差異。 Li 及其同事研究了補充維生素 C 對缺鐵性貧血女性鐵水平的影響?？偣舱心剂?440 名女性，其中 432 名完成了試驗。女性隨機接受鐵補充劑加維生素 C 或僅補充鐵劑。他們的發(fā)現(xiàn)是，單獨口服鐵補充劑在改善血紅蛋白恢復和鐵吸收方面相當于口服鐵補充劑加維生素 C。 總結(jié) 不太頻繁地服用鐵補充劑（每隔一天）與更頻繁地服用一樣有效，胃腸道癥狀較少。此外，添加維生素 C 似乎不會改善鐵補充劑的吸收。 這和我們平時的治療習慣不一樣。

專家簡介：曾英堅，主任醫(yī)師，博士生導師，醫(yī)學博士，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點?？茖W科帶頭人、學術(shù)帶頭人。全國第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。提起貧血，相信大家對它都不陌生。可即使是貧血這一大家耳熟能詳?shù)募膊?，人們對它的認知仍然存在很多的誤區(qū)，下面由小編為大家盤點一下貧血的常見誤區(qū)。誤區(qū)一：貧血=血少？在很多人看來，貧血就是血液的量少，這其實是一種不準確的說法。貧血準確的定義是指全身循環(huán)紅細胞總量減少，在臨床上表現(xiàn)為外周血單位容積中血紅蛋白含量、紅細胞數(shù)量和血細胞比容低于參考區(qū)間下限的臨床征象。我們的血液里含有很多的細胞和物質(zhì)，其中最重要的就是紅細胞，它們起著將氧氣運送到全身各處同時將全身組織產(chǎn)生的二氧化碳運到肺部排出的作用，而承擔這一任務的就是紅細胞中一種叫做血紅蛋白的蛋白質(zhì)。所以我們通常以血紅蛋白量的多少來評判貧血程度，血紅細胞的正常值為男性不低于120g/L，女性不低于110g/L，當然，不同的個體之間存在差異，血紅蛋白低于正常值而高于90g/L以上，我們稱為輕度貧血，血紅蛋白處于60-90g/L之間為中度貧血，低于60g/L為重度貧血。誤區(qū)二：貧血是一種??？把貧血說成一種“病”其實是不合適的，貧血實際上只是一種癥狀或者說現(xiàn)象，就像發(fā)燒一樣，它們都是由某一特定的疾病引起的。很多疾病都會出現(xiàn)發(fā)燒一樣，引起貧血的疾病也有很多。根據(jù)紅細胞的水平，引起貧血的疾病大致可以分為三類：1、紅細胞來源不足：當紅細胞生長發(fā)育以及血紅蛋白合成的原料不足時，如鐵、維生素B12、葉酸等缺乏時，就會引起相應的貧血癥狀；2、紅細胞數(shù)量銳減：比如因外傷而導致大量流血，孕婦分娩時失血過多，月經(jīng)量過大致使大量血液流失等；3、紅細胞被大量破壞：一些物質(zhì)會大量破壞紅細胞，造成貧血，如溶血性貧血、遺傳性溶血性等疾病。除此之外，血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風濕性疾病、腎臟病變、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等至少7種疾病都可能導致貧血。所以，當出現(xiàn)貧血時，千萬不能掉以輕心，應該進一步查明貧血的原因。誤區(qū)三：蹲下后起身頭暈就是貧血？民間流傳著各種判斷貧血的方法，這些方法魚龍混雜，可信度并不高。我最常聽說的用于判斷貧血的民間方法是看你蹲下后再站起來會不會頭暈，如果頭暈就說明是貧血。這種說法也是錯誤的，蹲下尤其是久蹲以后再站立，出現(xiàn)頭暈是非常正常的。蹲下的時候，我們的血液主要集中在大腿部位，站直以后由于重力，血液大量涌向下肢，造成大腦短時間的缺氧，從而出現(xiàn)頭暈、發(fā)黑的現(xiàn)象。但由于我們機體有一套非常精細的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這種情況很快就能恢復。當然，如果你蹲下以后再起身時出現(xiàn)的癥狀很嚴重還是要去檢查一下出了什么問題。那貧血的表現(xiàn)到底有哪些呢？貧血往往伴隨著腦部缺氧的癥狀：如頭痛頭暈，失眠耳鳴，記憶力減退，注意力不集中等，另外再教大家一個靠譜一點的看是否貧血的方法，可以看三個地方：首先觀察指甲是否紅潤，指甲是否往里凹；第二處是嘴唇，注意觀察看嘴唇紅不紅。第三處是眼瞼結(jié)膜了，也就是內(nèi)眼皮，看看是否蒼白。誤區(qū)四：貧血多吃含鐵元素多的食物就行了？在很多人的印象中，貧血就是鐵不足的表現(xiàn)。缺鐵確實會導致貧血，但不是引起貧血唯一原因。上面已經(jīng)提到了，引起貧血的原因五花八門，就但說營養(yǎng)缺乏導致的貧血，缺乏葉酸或者維生素B12也會導致貧血，在這些情況下，在怎么補充鐵元素都是無濟于事的。退一步說，即使確實是缺鐵性的貧血，有時候光靠補鐵是不管用的。因為對于一些缺鐵性貧血的患者來說，他們每天攝入的鐵的量是正常的，但是鐵根本吸收不了，這時候補鐵是沒用的。還有一些貧血的患者，比如一些腸道寄生蟲病的患者，他們每天攝入的鐵是足量的，吸收功能也正常，但是腸道內(nèi)的寄生蟲一直吸血，最終還是導致了貧血。所以說，有時候光靠食補來治療貧血是不夠的，必須找到貧血的根本原因，對癥下藥才能取得效果。與此同理，什么吃紅棗能補血，紅糖水能補血等說法都經(jīng)不起推敲?，F(xiàn)在，大家應該對貧血有了正確的認識了吧，下次身邊的人中了這些誤區(qū)的時候，不要忘記提醒他們喲。

科普小講堂---貧血的原因有哪些？ 所謂的貧血，一般意義上來講就是我們做血常規(guī)的時候，發(fā)現(xiàn)我們的血紅蛋白低于正常值，我們就可以認為是有貧血的存在，那么貧血的原因都有什么呢，從發(fā)病機制上大概分以下四種情況，一起來學習一下吧！ 第一個也是最常見的就是造血原料不足，比如說缺鐵所導致的缺鐵性貧血或者是葉酸B12不足導致的巨幼細胞性貧血。 第二個常見的原因就是造血機制出現(xiàn)問題，比如說再生障礙性貧血或者是腫瘤細胞侵犯骨髓之后，導致骨髓的正常造血功能受抑。 第三種情況就是生成的紅細胞并不少，但是多數(shù)被破壞，就是各種原因所導致的溶血性貧血。 第四種導致貧血的原因就是失血性貧血，比如說常見的女性的月經(jīng)增多，男性的痔瘡等等。 今天的科普小講堂就到這里，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給需要的朋友們，下期更精彩哦！