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王穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血診斷： 國內(nèi)小于120g/L即使貧血，90-120g/L輕度貧血，60-90中度貧血，30-60重度貧血，小于30為極重度貧血。孕婦標(biāo)準(zhǔn)會(huì)低一點(diǎn)，小于100g/L才算貧血。 貧血癥狀： 面色蒼白，無光澤，頭發(fā)干燥，指甲脆裂，，易感染，易生濕疹，癤腫，小孩可以少食少睡，生長慢。成年人尤其是育齡期女性會(huì)衰老快。 貧血的原因1. 營養(yǎng)性 最多見，孕婦，腸炎，胃大部切除術(shù)后，2. 失血性 如反復(fù)痔瘡出血，胃，十二指腸潰瘍出血；3 代謝性 如甲狀腺機(jī)能減退，4. 慢性病性貧血 如結(jié)締組織病，慢性感染性疾病 5. 慢性疾病病性貧血 如腎功能衰竭相關(guān)，慢性肝病相關(guān)性貧血 6 骨髓病性貧血 如 淋巴瘤骨髓浸潤，白血病，實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移骨髓等 7.遺傳性紅細(xì)胞生成不良 8.各種溶血性貧血，先天或后天獲得性的疾病 貧血的檢查貧血必須做的檢查： 血常規(guī)加網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)，尿常規(guī)，大便常規(guī)+隱血 鐵代謝指標(biāo)，葉酸，維生素B12濃度，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能，輸血前檢查，自身免系統(tǒng)疾病篩查，甲狀腺功能，實(shí)體瘤免疫性標(biāo)記物（40歲以上） 胸片、心電圖、心超、上下腹部增強(qiáng)CT、胃鏡、腸鏡 發(fā)熱或疑有感染可選擇：病原微生物培養(yǎng)（瘧原蟲，血培養(yǎng)，布病篩查，結(jié)核篩查相關(guān)），炎癥因子（CRP，PCT）影像學(xué)檢查：肺CT，腹部超聲（示查體選擇） 骨髓形態(tài)學(xué)檢查，尤其是>=2系減少時(shí) 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的話要進(jìn)行溶血性貧血相關(guān)檢查和可能出血部位篩查。 有家族史或伴生長發(fā)育異常的要篩查遺傳性紅細(xì)胞生成不良相關(guān)情況。 貧血隨訪和預(yù)防貧血隨訪：每月觀察血常規(guī) 貧血預(yù)防： 多吃紅色綠色或黑色食品，肉蛋混合，如：紅菜頭，莧菜，菠菜，豬血鴨血，木耳海帶，芝麻，紅肉，肝臟，花生，紅豆，等女性月經(jīng)期適當(dāng)多吃紅肉，紅豆。每天3-5個(gè)蒸大棗會(huì)是比較不錯(cuò)的預(yù)防辦法。脾胃不好的可以該吃紅豆棗泥。 貧血治療貧血治療： 去除病因 營養(yǎng)性的話補(bǔ)充鐵劑，葉酸，維生素B12. 注意鐵劑免茶奶同服，以免影響效果。 每月監(jiān)測補(bǔ)充造血要素效果 Hb2018年07月28日
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高華主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 血液科 貧血的病因不同，治療方法也不同。 1. 病因治療: 也是最關(guān)鍵的治療。比如營養(yǎng)不良引起的貧血，缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血等，那就要補(bǔ)鐵，補(bǔ)充葉酸，維生素B12治療，均衡飲食不挑食。如果是消化道胃潰瘍出血，痔瘡出血，子宮肌瘤出血等引起的貧血，那就一定要治療胃潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤。腎功能不全引起的貧血，就要治療腎功能不全，腫瘤引起的貧血就要治療腫瘤，依據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。 2.輸血治療:對(duì)于重度貧血的患者，應(yīng)采取輸血治療。 3.造血生長因子治療：腎性貧血或者部分骨髓增生異常綜合征的患者可以使用促紅細(xì)胞生成素治療。所以不是所有的貧血，都是補(bǔ)血藥治療就可以。 本文系高華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月17日2260
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陳潔副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 血液內(nèi)科 巨幼細(xì)胞貧血 我們先來看一個(gè)病例。這是不久前我在門診遇到的一位病人，老李。老李告訴我，半年來總覺得沒力氣，特別容易感到疲勞，胃口也不好。而且最近一段時(shí)間，還出現(xiàn)了手腳麻木，并且逐漸加重，現(xiàn)在像戴了手套、襪子一樣。因?yàn)槭鞘帜_麻木，老李在門診導(dǎo)醫(yī)的幫助下，看了神經(jīng)科門診。神經(jīng)科醫(yī)生給他做了一系列檢查后，卻讓他來血液科進(jìn)一步就診，老李就感覺很納悶，“我手麻腳麻，為什么要我來看血液科呢？醫(yī)生會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了？”老李到底得了什么病，要看血液科門診呢？是什么血液病會(huì)出現(xiàn)手腳麻木的癥狀呢？ 其實(shí)他得的就是今天我們要學(xué)習(xí)說的——巨幼細(xì)胞貧血。 一、什么是巨幼細(xì)胞貧血？ 巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和/或維生素B12的缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙所致的大細(xì)胞性貧血（紅細(xì)胞平均體積大于正常范圍，通俗講就是紅細(xì)胞個(gè)頭比較大）。 二、巨幼細(xì)胞貧血的原因 巨幼細(xì)胞貧血是由于身體缺乏葉酸和維生素B12導(dǎo)致的，那什么原因會(huì)導(dǎo)致葉酸和維生素B12缺乏呢？ 葉酸和維生素B12廣泛存在于蔬菜、水果和動(dòng)物制品中。人體有充足的維生素B12儲(chǔ)備，一般短期內(nèi)不容易引起維生素B12缺乏。但是葉酸性質(zhì)極不穩(wěn)定，容易被光和熱分解。我們中國人的飲食習(xí)慣，喜歡長時(shí)間燉湯和高溫煎炒，食物中的葉酸成分大量被破壞。現(xiàn)在很多年輕人都追求“骨感美“，過度節(jié)食、偏食，長期素食，缺乏新鮮綠色蔬菜或肉、蛋等，也會(huì)導(dǎo)致葉酸攝入不足。 另外嬰兒、青少年、妊娠婦女和哺乳母親，由于對(duì)造血原料的需要量增加，會(huì)發(fā)生葉酸和維生素B12的相對(duì)攝入不足。 吸收障礙是維生素B12缺乏最常見的原因。胃腸道功能紊亂、長期飲酒、某些藥物影響葉酸和維生素B12在腸道的吸收，內(nèi)因子缺乏使維生素B12不能被胃粘膜吸收，也會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。前面我們提到的那位門診病人老李為什么會(huì)發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血呢？原來老李5年前有過胃潰瘍急性穿孔，進(jìn)行了胃大部切除手術(shù)。正是內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，這就是老李患巨幼細(xì)胞貧血的原因。 抗DNA合成藥物，如甲氨蝶呤和苯妥英鈉等均可干擾葉酸的利用。 三、巨幼細(xì)胞貧血會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 紅細(xì)胞在體內(nèi)的主要作用之一就是運(yùn)輸氧氣，當(dāng)貧血時(shí)，身體各個(gè)器官氧氣不夠，從而引起一系列的臨床癥狀。比如疲乏無力覺得上樓梯時(shí)感覺氣不夠用，還可以出現(xiàn)心悸氣急、頭昏眼花、耳鳴等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥。貧血患者的口唇、瞼結(jié)膜、甲床以及手掌皮膚等處會(huì)出現(xiàn)蒼白的體征。 除了血細(xì)胞外，DNA合成障礙也會(huì)影響到消化系統(tǒng)的口腔粘膜、舌乳頭和胃腸道粘膜的上皮細(xì)胞，使之發(fā)生萎縮，患者可以表現(xiàn)沒有舌苔，我們也叫“鏡面舌”。消化道粘膜的萎縮可引起食欲不振、惡心等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐，另外會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等吸收不良的癥狀。消化系統(tǒng)的癥狀會(huì)進(jìn)一步影響葉酸、B12的攝入和吸收，形成惡性循環(huán)，加重葉酸或B12的缺乏。 維生素B12還是神經(jīng)髓鞘質(zhì)合成的重要輔酶，B12的缺乏可使得髓鞘質(zhì)的合成障礙，神經(jīng)元軸突遭到破壞，末梢神經(jīng)、脊髓以及腦部均可受到影響，這就是患者手腳麻木的原因。 四、懷疑巨幼細(xì)胞性貧血要做哪些檢查？ 對(duì)于懷疑巨幼細(xì)胞貧血的患者，僅僅依靠病史和臨床表現(xiàn)并不能確診，還需要通過一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)一步支持診斷。 巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括以下三項(xiàng)內(nèi)容： 1. 血常規(guī)檢查 2. 葉酸和維生素B12測定 3. 有時(shí)需要進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 五、巨幼細(xì)胞性貧血的治療 巨幼細(xì)胞貧血的總的治療原則是：去除病因，補(bǔ)足缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。在治療前首先要明確病因，比如胃腸道疾病、自身免疫性疾病等，應(yīng)積極治療原發(fā)??；如果是由于飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)引起的葉酸和維生素B12攝入不足，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過度烹飪；如果是藥物引起的，應(yīng)酌情停藥。 然后才是補(bǔ)充相應(yīng)缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。 葉酸以口服治療為主，如果患者惡心、嘔吐或腹瀉明顯，則可肌肉注射，等消化道癥狀好轉(zhuǎn)后，再改為口服，直至血象恢復(fù)正常為止。 B12的缺乏，大多是由于吸收障礙引起，所以以肌肉注射為主；如果是攝入減少引起，可以口服治療，直至血色素恢復(fù)正常。療效：在補(bǔ)充所缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)后，2-3天內(nèi)患者即感精神體力好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐消失，食欲增加，這時(shí)做個(gè)血常規(guī)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。血紅蛋白一般在治療用藥1周后開始明顯上升，2個(gè)月左右可以恢復(fù)正常。 神經(jīng)系統(tǒng)受損，因?yàn)樗枨寿|(zhì)合成障礙，神經(jīng)元軸突遭到破壞，其恢復(fù)很慢，需要至少治療半年以上，有的病例可能已造成不可逆的損傷而終身致殘。 老李是怎么治療的呢？老李是由于胃大部切除手術(shù)導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，B12 需要維持治療。 在治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)療效不明顯，應(yīng)注意詢問患者是不是按時(shí)用藥，如果是口服制劑，有可能存在吸收障礙，需要改成肌肉注射。 最重要的“防患于未然”。平時(shí)注意飲食均衡，避免過度烹飪食物，嬰幼兒及時(shí)添加輔食，避免相對(duì)性攝入不足；在服用影響DNA合成藥物時(shí)，適量補(bǔ)充葉酸和維生素B12。 本文系陳潔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月11日13157
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楊俊杰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血是血液系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。本文就貧血的原因、表現(xiàn)、治療做一簡單介紹。 一、什么是貧血？ 貧血就是血常規(guī)中的紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量與血紅蛋白（Hb）濃度減少。健康人群血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值紅細(xì)胞數(shù)（x1012/L）血紅蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC內(nèi)的主要物質(zhì)是Hb。根據(jù)血常規(guī)中Hb的濃度（每升血液中的血紅蛋白克數(shù)），貧血分四種程度：輕度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；極重度小于30克/L。 二、貧血的常見原因有哪些？ 紅細(xì)胞制造減少：紅細(xì)胞的制造功能障礙，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、放療與化療、腎功能不全。 骨髓腫瘤占據(jù)了紅細(xì)胞的制造空間，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。 紅細(xì)胞制造原料缺乏，如缺鐵性貧血；葉酸與維生素B12缺乏。 紅細(xì)胞破壞過多：溶血性貧血。 失血。 所以，貧血不是病，而是許多疾病的共同表現(xiàn)。 三、貧血有什么表現(xiàn)？ 前面已述，紅細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)是血紅蛋白。要了解貧血有哪些表現(xiàn)，先要從血紅蛋白的功能說起。血紅蛋白的主要功能：氧氣的主要運(yùn)輸工具，維持血漿膠體滲透壓，維持皮膚的顏色。所以貧血的主要表現(xiàn)就是：1.缺氧的表現(xiàn)如頭昏、乏力、活動(dòng)后出氣不盈與心跳加快。2.面色蒼白3.水腫、心臟擴(kuò)大。 四、如何治療貧血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓腫瘤以化療為主；再生障礙性貧血以免疫抑制與調(diào)節(jié)治療為主；腎臟病貧血以治療腎臟病、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素為主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及補(bǔ)充原料為主。溶血性貧血與失血以消除其原因?yàn)橹鳌?2. 輸紅細(xì)胞。哪些情況需要輸血紅細(xì)胞？紅細(xì)胞是來源有限的物資，根據(jù)相關(guān)政策血紅蛋白低于60克/L、有明顯缺氧表現(xiàn)的病人可以輸紅細(xì)胞。再就是根據(jù)不同貧血的原因以及對(duì)生命的威脅程度決定輸血的量。 輸血也是有害的如傳播疾病、輸血反應(yīng)、鐵過多、資源與經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)等。 3、有關(guān)貧血的有用的小知識(shí)： 貧血引起的昏倒如何處理？此時(shí)不要掙扎著站立，越掙扎就越不能站立，已就地平躺為好。 “補(bǔ)血藥”不要濫用。補(bǔ)血藥是如何補(bǔ)血的？補(bǔ)血藥多是通過補(bǔ)鐵治療貧血的。主要對(duì)缺鐵性貧血有效。缺鐵性貧血是我國最常見的貧血，但也有很多疾病體內(nèi)的鐵是多的，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等，這些情況用這種“補(bǔ)血藥”是有害的。本文系楊俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月08日4736
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付蓉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 血液內(nèi)科 1.什么是貧血？如何從化驗(yàn)單中看出貧血？貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限。如圖1所示，貧血患者紅細(xì)胞明顯減少，血漿明顯增多。圖1貧血患者外周血簡單來說，如果您做了血常規(guī)，報(bào)告中血紅蛋白（Hb）成年男性<130g/L，成年女性<120g/L，孕婦<110g/L，這就提示您貧血了。2.貧血有哪些癥狀和危害圖2貧血的各系統(tǒng)癥狀貧血對(duì)身體健康的危害非常大，人體各組織器官正常工作都需要“呼吸”氧，而紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就是運(yùn)輸氧氣的小船，當(dāng)貧血時(shí)，運(yùn)送氧氣的小船減少，因此各組織器官得到的氧隨之減少，機(jī)體長期處于缺氧狀態(tài)，會(huì)對(duì)各個(gè)臟器產(chǎn)生嚴(yán)重影響。輕度貧血可使人感覺乏力、頭暈、耳鳴、眼花、食欲不振等，重度貧血可能導(dǎo)致心動(dòng)過速，心力衰竭，甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良事件。對(duì)于兒童、老人、孕產(chǎn)婦，貧血的影響更為深遠(yuǎn)。兒童長期貧血可能會(huì)影響身體和智力發(fā)育；老年患者長期貧血，可導(dǎo)致患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加；孕婦嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果。因此，當(dāng)您出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、胃腸道不適的時(shí)候應(yīng)懷疑自己可能貧血，積極就醫(yī)。3.診斷貧血很容易、找到原因不簡單貧血只是疾病的一個(gè)表象，并不是原因，因此診斷貧血必須尋找病因。貧血的原因多種多樣，主要概括為：紅細(xì)胞生成不足、破壞過多、丟失過多。但尋找病因哪里會(huì)那么簡單，貧血的病因分類見下圖：圖3引起貧血的原因如圖3所示，貧血的病因十分復(fù)雜，可能大家看了也會(huì)覺得云里霧里。然而針對(duì)不同原因引起的貧血，治療方案是截然不同的，因此不可以輕視貧血，更不能簡單地自行診斷，或到?jīng)]有血液疾病診斷資質(zhì)的醫(yī)院、科室就診，以免耽誤病情。建議您到醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、診斷設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院血液科進(jìn)行鑒別診斷，找到貧血的原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下做針對(duì)性治療，取得最佳療效。本文系付蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月14日23372
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 一、維生素B12是什么？維生素B12(Vitamin B12,簡稱B12)是維生素的一種，人體無法自己合成，需通過食物獲取。主要的功能是參與人體造血、提高葉酸利用率、維持人體神經(jīng)細(xì)胞健康。維生素B12需要量極少，飲食正常情況下發(fā)生缺乏的人很少。二、維生素B12缺乏有哪些危害？1.貧血維生素B12是人體造血過程中必須的成分。孕前貧血未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孕后很多孕婦出現(xiàn)妊娠反應(yīng)或者嚴(yán)重嘔吐可加重B12缺乏、貧血加重導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。但貧血包括多種原因，B12缺乏僅僅是其中一種，發(fā)現(xiàn)貧血需要醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2.高同型半胱氨酸血癥這是引起自然流產(chǎn)的常見原因之一。葉酸和B12缺乏將使得同型半胱氨酸代謝受阻,導(dǎo)致同型半胱氨酸水平明顯升高，因此對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者的治療也是采用葉酸和維生素B12。3.皮膚癥狀可出現(xiàn)局部很小的紅腫，可有蛻皮現(xiàn)象。記得有一個(gè)維生素B12缺乏的患者，給她用藥后，一個(gè)月復(fù)診時(shí)，她特別開心的告訴我：“醫(yī)生，我吃了這個(gè)藥身上長了幾年的皮膚病都好了。”其實(shí)很多皮膚科病的病因不詳，而她恰巧是B12缺乏引起的，當(dāng)然也不是每個(gè)B12缺乏的人都會(huì)有皮膚的癥狀。4.非特異性的癥狀食欲不振、消化不良、犯困乏力，味覺變差、記憶減退、視力減退、消化道的粘膜發(fā)炎、精神抑郁、站立不穩(wěn)、排尿障礙、多汗等。5.出生缺陷近年來研究發(fā)現(xiàn)B12缺乏可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。B12缺乏的母親在進(jìn)入妊娠和哺乳期前沒有足夠的B12儲(chǔ)存來滿足胎兒和嬰兒的需求,往往容易導(dǎo)致新生兒和嬰兒B12缺乏。由于髓鞘形成等許多重要的神經(jīng)形成過程都發(fā)生在生命最早期的幾個(gè)星期內(nèi),新生兒期B12缺乏很容易導(dǎo)致兒童發(fā)育和神經(jīng)功能受損。三、B12缺乏的原因1.攝入少如偏食引起的維生素B12缺乏。維生素B12在一些動(dòng)物性和植物性食物中廣泛存在，但植物性食物中的維生素B12大多缺乏活性，因此一些長期素食或比較偏食挑食的人也會(huì)出現(xiàn)維生素B12的缺乏癥。 2.吸收少盡管攝入很多含有B12的食物，但是種種因素導(dǎo)致B12未完全吸收，如慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉患者、腸炎患者，長期嗜酒等會(huì)引起B(yǎng)12吸收減少。部分藥物可導(dǎo)致B12缺乏，如長期應(yīng)用奧美拉唑、二甲雙胍等。四、B12缺乏怎么治療？1. 去除病因，如均衡飲食，積極治療各種胃腸道疾病。2. 口服維生素B12。3. 口服吸收效果不佳者可肌注維生素B12。五、維生素B12缺乏如何食補(bǔ)？動(dòng)物食品的維生素B12 含量豐富，如動(dòng)物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類。素食者可以補(bǔ)充蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。六、B12補(bǔ)充過量會(huì)如何？在門診上曾遇到B12檢測超標(biāo)的患者，詢問下來患者是在服用復(fù)合維生素。B12是水溶性維生素,通過飲食或者口服藥物攝入過量的B12可以通過尿液排出體外,因此,未見有B12攝入過量引起人體健康損害的報(bào)道。但注射過量的維生素B12可出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應(yīng)，也可能相發(fā)神經(jīng)興奮、心前區(qū)痛和心悸等。2017年10月13日8695
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朱長焜副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤 子宮肌瘤在生育期年齡的婦女中發(fā)病率大約30-40%，往往沒有任何癥狀，這一類肌瘤不需要處理。都是，部分子宮肌瘤的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)多、尿頻、腹脹、不孕等等癥狀，則需要治療。 子宮肌瘤出現(xiàn)月經(jīng)多的原因，是由于粘膜下子宮肌瘤或者子宮增大，致子宮內(nèi)膜面積增大，因而出現(xiàn)月經(jīng)量增多。部分病人可以合并有重度貧血。合并重度貧血的病人，需要手術(shù)治療，根據(jù)病人的個(gè)體疾病差異、生育要求等綜合考慮，制訂最佳治療方案。 有生育需求或者希望保留子宮繼續(xù)有月經(jīng)，可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)，必要時(shí)術(shù)前診刮排除子宮內(nèi)膜病變。而在術(shù)前糾正貧血尤為重要，米非司酮口服或者GnRh-a注射，一般糾正3個(gè)月，可以避免輸血。還可以選擇介入治療或者超聲聚焦治療。 圍絕經(jīng)期的子宮肌瘤合并重度貧血，首選全子宮切除，當(dāng)然，有強(qiáng)烈保留子宮意愿者，也可以選擇上述治療，但需要取得子宮內(nèi)膜活檢的病理。 本文系朱長焜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月29日3856
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貧血相關(guān)科普號(hào)
周福德醫(yī)生的科普號(hào)
周福德 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
2.4萬粉絲64.6萬閱讀
金太欣醫(yī)生的科普號(hào)
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
781粉絲52.5萬閱讀
杜闖醫(yī)生的科普號(hào)
杜闖 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
乳腺外科
2540粉絲7959閱讀