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成虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門(mén)螺桿菌感染除了與很多胃病有關(guān)，其與很多胃外疾病的發(fā)生和發(fā)展也存在一定的相關(guān)性，而幽門(mén)螺桿菌感染與胃外疾病的相關(guān)性研究已成為近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。13歲患兒暈厥的原因？1991年，國(guó)外學(xué)者首次報(bào)道了1例13歲患兒，因缺鐵性貧血而出現(xiàn)了暈厥癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒合并了幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性活動(dòng)性胃炎，當(dāng)成功根除了患兒的幽門(mén)螺桿菌后，在沒(méi)有補(bǔ)充鐵劑的情況下，患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)正常，貧血糾正，疾病獲得了痊愈，提示幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)人體鐵的吸收、代謝過(guò)程可能具有一定的影響。此后已有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，根除幽門(mén)螺桿菌治療聯(lián)合鐵劑補(bǔ)充治療，對(duì)于缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白水平的恢復(fù)，明顯高于單純補(bǔ)充鐵劑的患者。難治性或不明原因缺鐵性貧血，應(yīng)檢測(cè)和治療幽門(mén)螺桿菌缺鐵性貧血目前被認(rèn)為是與幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系最為肯定的一種胃外血液系統(tǒng)疾病。國(guó)內(nèi)外關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染處理的相關(guān)共識(shí)中，均已將缺鐵性貧血列為幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)和根除治療的臨床疾病指征，尤其對(duì)于難治性或者不明原因的缺鐵性貧血。幽門(mén)螺桿菌引起缺鐵性貧血的可能機(jī)制幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致缺鐵性貧血的具體機(jī)制尚未完全闡明，可能與細(xì)菌定居于胃內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體鐵丟失增加、胃內(nèi)pH值變化影響鐵的吸收、細(xì)菌生長(zhǎng)利用血清鐵和消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白等因素有關(guān)。慢性失血：幽門(mén)螺桿菌感染可引起胃黏膜出血糜爛、消化性潰瘍、胃癌等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致人體慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。鐵吸收減少：幽門(mén)螺桿菌感染可引起胃體黏膜萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌減少以及胃液中維生素C減少，從而影響鐵在胃腸道的吸收。細(xì)菌與人體競(jìng)爭(zhēng)鐵：鐵是幽門(mén)螺桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中必不可少的元素，人體在感染幽門(mén)螺桿菌時(shí)，機(jī)體內(nèi)其他部位的鐵可能被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃黏膜，使鐵被競(jìng)爭(zhēng)性消耗而影響機(jī)體造血。但是并非所有感染幽門(mén)螺桿菌的患者都會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，因此還應(yīng)針對(duì)不同患者具體分析。維生素B12缺乏也與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)？1984年，國(guó)外學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了慢性幽門(mén)螺桿菌感染與維生素B12吸收不良之間存在相關(guān)性，進(jìn)而導(dǎo)致維生素B12缺乏。此后有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在43例的幽門(mén)螺桿菌感染患者有29例（67.4%）存在維生素B12缺乏，而在血清維生素B12水平在正常范圍偏低的患者中存在較高的幽門(mén)螺桿菌感染率。2017年頒布?xì)W洲幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)診療共識(shí)已將維生素B12缺乏納入了幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和治療的臨床疾病指征。維生素B12與鐵一樣，也是重要的造血原料，維生素B12缺乏，也可以導(dǎo)致人體發(fā)生貧血，由于維生素B12 缺乏導(dǎo)致的貧血，被稱(chēng)為巨幼細(xì)胞性貧血。除了可導(dǎo)致貧血，維生素B12缺乏還可以引起人體出現(xiàn)神經(jīng)和精神癥狀，近年有研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染可能與阿爾茲海默癥（癡呆）的發(fā)病有一定相關(guān)性，其原因部分可能與細(xì)菌感染導(dǎo)致的維生素B12缺乏有一定關(guān)系。2019年06月02日
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黃曉麗主治醫(yī)師 中山三院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)： 成大夫 幽門(mén)螺桿菌感染除了與很多胃病有關(guān)，其與很多胃外疾病的發(fā)生和發(fā)展也存在一定的相關(guān)性，而幽門(mén)螺桿菌感染與胃外疾病的相關(guān)性研究已成為近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。 13歲患兒暈厥的原因？ 1991年，國(guó)外學(xué)者首次報(bào)道了1例13歲患兒，因缺鐵性貧血而出現(xiàn)了暈厥癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒合并了幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性活動(dòng)性胃炎，當(dāng)成功根除了患兒的幽門(mén)螺桿菌后，在沒(méi)有補(bǔ)充鐵劑的情況下，患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)正常，貧血糾正，疾病獲得了痊愈，提示幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)人體鐵的吸收、代謝過(guò)程可能具有一定的影響。 此后已有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，根除幽門(mén)螺桿菌治療聯(lián)合鐵劑補(bǔ)充治療，對(duì)于缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白水平的恢復(fù)，明顯高于單純補(bǔ)充鐵劑的患者。 難治性或不明原因缺鐵性貧血，應(yīng)檢測(cè)和治療幽門(mén)螺桿菌 缺鐵性貧血目前被認(rèn)為是與幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系最為肯定的一種胃外血液系統(tǒng)疾病。國(guó)內(nèi)外關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染處理的相關(guān)共識(shí)中，均已將缺鐵性貧血列為幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)和根除治療的臨床疾病指征，尤其對(duì)于難治性或者不明原因的缺鐵性貧血。 幽門(mén)螺桿菌引起缺鐵性貧血的可能機(jī)制 幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致缺鐵性貧血的具體機(jī)制尚未完全闡明，可能與細(xì)菌定居于胃內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體鐵丟失增加、胃內(nèi)pH值變化影響鐵的吸收、細(xì)菌生長(zhǎng)利用血清鐵和消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白等因素有關(guān)。 慢性失血：幽門(mén)螺桿菌感染可引起胃黏膜出血糜爛、消化性潰瘍、胃癌等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致人體慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。 鐵吸收減少：幽門(mén)螺桿菌感染可引起胃體黏膜萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌減少以及胃液中維生素C減少，從而影響鐵在胃腸道的吸收。 細(xì)菌與人體競(jìng)爭(zhēng)鐵：鐵是幽門(mén)螺桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中必不可少的元素，人體在感染幽門(mén)螺桿菌時(shí)，機(jī)體內(nèi)其他部位的鐵可能被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃黏膜，使鐵被競(jìng)爭(zhēng)性消耗而影響機(jī)體造血。 但是并非所有感染幽門(mén)螺桿菌的患者都會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，因此還應(yīng)針對(duì)不同患者具體分析。 維生素B12缺乏也與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)？ 1984年，國(guó)外學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了慢性幽門(mén)螺桿菌感染與維生素B12吸收不良之間存在相關(guān)性，進(jìn)而導(dǎo)致維生素B12缺乏。此后有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在43例的幽門(mén)螺桿菌感染患者有29例（67.4%）存在維生素B12缺乏，而在血清維生素B12水平在正常范圍偏低的患者中存在較高的幽門(mén)螺桿菌感染率。2017年頒布?xì)W洲幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)診療共識(shí)已將維生素B12缺乏納入了幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和治療的臨床疾病指征。 維生素B12與鐵一樣，也是重要的造血原料，維生素B12缺乏，也可以導(dǎo)致人體發(fā)生貧血，由于維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血，被稱(chēng)為巨幼細(xì)胞性貧血。 除了可導(dǎo)致貧血，維生素B12缺乏還可以引起人體出現(xiàn)神經(jīng)和精神癥狀，近年有研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染可能與阿爾茲海默癥（癡呆）的發(fā)病有一定相關(guān)性，其原因部分可能與細(xì)菌感染導(dǎo)致的維生素B12缺乏有一定關(guān)系。2019年05月24日2633
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 常見(jiàn)現(xiàn)在我們社會(huì)老齡化，那么老年人的貧血也是很多見(jiàn)的那么老年人貧血它的原因也是很多見(jiàn)的啊，老年人本身他消化功能的減退啊，他的骨髓本身造血功能的減退，他有他有多種疾病的影響，到底是哪一種類(lèi)型的貧血，然后我們?cè)俑鶕?jù)老年人的具體的情況啊，來(lái)治療嗯，如果他要是因?yàn)檫@個(gè)消化功能不好引起的，那么我們可以通過(guò)呃，這個(gè)治療他的這個(gè)病因啊，通過(guò)我們的中醫(yī)來(lái)把他的這個(gè)脾胃功能調(diào)好了以后，它的吸收功能好了，那么他自然而然他這個(gè)貧血啊，它這個(gè)營(yíng)養(yǎng)啊，它這個(gè)鐵元素?cái)z入呃好了以后他貧血相對(duì)的就能減輕。2019年05月18日27809
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曾輝主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 血液科 62歲的趙大媽平時(shí)喜歡跳廣場(chǎng)舞，可近半年經(jīng)常感到上氣不接下氣，最近一次跳舞時(shí)突然栽倒在地，好友們急忙把她送到醫(yī)院，診斷為貧血引發(fā)的運(yùn)動(dòng)性暈厥。趙大媽得病給周?chē)睦先艘蔡崃藗€(gè)醒，他們紛紛到醫(yī)院去檢查。結(jié)果70多位老人中，發(fā)現(xiàn)3人重度貧血，8人中度貧血，輕度貧血30多人。重度貧血的老人中，其中還有一人查出了胃癌。臨床上，我們發(fā)現(xiàn)相比于其他年齡段的人群，老年人更容易貧血，常見(jiàn)的原因有如下幾點(diǎn)：1.營(yíng)養(yǎng)不良。老年人消化功能減退，尤其是合并有消化道疾病的老年人，食欲不佳，容易營(yíng)養(yǎng)不良，特別是葉酸、維生素B12、鐵等攝入不足，導(dǎo)致生血原料減少，進(jìn)而引起貧血。2.造血功能衰退。骨髓是成年人的主要造血器官，隨著人體衰老，骨髓中的造血組織逐漸被脂肪和結(jié)締組織代替，老年人的造血功能隨之衰退。3.生血因子不足。老年人的激素分泌降低，刺激造血的作用也隨之下降。4.多種慢性疾病。老年人?；几鞣N慢性疾病，也會(huì)影響造血功能。如慢性腎臟疾病，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞激素分泌下降，使紅細(xì)胞生成不足。自身免疫疾病等因素會(huì)導(dǎo)致不同程度的貧血。各種慢性感染會(huì)造成鐵代謝的紊亂，引起貧血。另外，惡性腫瘤中晚期幾乎全部合并有貧血。5.不適當(dāng)?shù)挠盟?。老年人由于身體的原因，會(huì)使用多種藥物，如治療甲亢、糖尿病和腫瘤的藥物，長(zhǎng)期使用某些藥物會(huì)抑制血細(xì)胞的生成。現(xiàn)實(shí)生活中老年人多有貧血，但大多卻未予以重視。此病會(huì)加速人體臟器功能的衰退，加重原有的慢性病。更嚴(yán)重的是，貧血背后可能還隱藏著消化道出血、惡性腫瘤、心臟病、慢性感染等不容忽視的嚴(yán)重問(wèn)題，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并引起重視，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血并治療尤為重要。貧血最常見(jiàn)的癥狀是乏力、頭暈，皮膚黏膜蒼白，老年人多伴有其他系統(tǒng)疾病癥狀，有時(shí)混雜在一起，如心血管系統(tǒng)疾病常有心慌、氣短；神經(jīng)系統(tǒng)病變的頭暈、暈厥、淡漠、健忘，失眠；消化系統(tǒng)疾病的食欲減退，消化不良，便秘或腹瀉等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，老年人都應(yīng)重視，考慮是否有貧血。老年人防治貧血，首先要在查明原因的基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)病。平時(shí)生活中應(yīng)補(bǔ)充鐵劑（如豬肝、菠菜、大豆制品、芝麻糊等）、維生素B12（蘑菇類(lèi)）、葉酸（綠葉蔬菜中富含）及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，為機(jī)體提供充足的造血材料。-------曾輝教授發(fā)表于第1064期《生命時(shí)報(bào)》2019年05月04日5256
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王穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血診斷： 國(guó)內(nèi)小于120g/L即使貧血，90-120g/L輕度貧血，60-90中度貧血，30-60重度貧血，小于30為極重度貧血。孕婦標(biāo)準(zhǔn)會(huì)低一點(diǎn)，小于100g/L才算貧血。 貧血癥狀： 面色蒼白，無(wú)光澤，頭發(fā)干燥，指甲脆裂，，易感染，易生濕疹，癤腫，小孩可以少食少睡，生長(zhǎng)慢。成年人尤其是育齡期女性會(huì)衰老快。 貧血的原因1. 營(yíng)養(yǎng)性 最多見(jiàn)，孕婦，腸炎，胃大部切除術(shù)后，2. 失血性 如反復(fù)痔瘡出血，胃，十二指腸潰瘍出血；3 代謝性 如甲狀腺機(jī)能減退，4. 慢性病性貧血 如結(jié)締組織病，慢性感染性疾病 5. 慢性疾病病性貧血 如腎功能衰竭相關(guān)，慢性肝病相關(guān)性貧血 6 骨髓病性貧血 如 淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)，白血病，實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移骨髓等 7.遺傳性紅細(xì)胞生成不良 8.各種溶血性貧血，先天或后天獲得性的疾病 貧血的檢查貧血必須做的檢查： 血常規(guī)加網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)，尿常規(guī)，大便常規(guī)+隱血 鐵代謝指標(biāo)，葉酸，維生素B12濃度，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能，輸血前檢查，自身免系統(tǒng)疾病篩查，甲狀腺功能，實(shí)體瘤免疫性標(biāo)記物（40歲以上） 胸片、心電圖、心超、上下腹部增強(qiáng)CT、胃鏡、腸鏡 發(fā)熱或疑有感染可選擇：病原微生物培養(yǎng)（瘧原蟲(chóng)，血培養(yǎng)，布病篩查，結(jié)核篩查相關(guān)），炎癥因子（CRP，PCT）影像學(xué)檢查：肺CT，腹部超聲（示查體選擇） 骨髓形態(tài)學(xué)檢查，尤其是>=2系減少時(shí) 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的話要進(jìn)行溶血性貧血相關(guān)檢查和可能出血部位篩查。 有家族史或伴生長(zhǎng)發(fā)育異常的要篩查遺傳性紅細(xì)胞生成不良相關(guān)情況。 貧血隨訪和預(yù)防貧血隨訪：每月觀察血常規(guī) 貧血預(yù)防： 多吃紅色綠色或黑色食品，肉蛋混合，如：紅菜頭，莧菜，菠菜，豬血鴨血，木耳海帶，芝麻，紅肉，肝臟，花生，紅豆，等女性月經(jīng)期適當(dāng)多吃紅肉，紅豆。每天3-5個(gè)蒸大棗會(huì)是比較不錯(cuò)的預(yù)防辦法。脾胃不好的可以該吃紅豆棗泥。 貧血治療貧血治療： 去除病因 營(yíng)養(yǎng)性的話補(bǔ)充鐵劑，葉酸，維生素B12. 注意鐵劑免茶奶同服，以免影響效果。 每月監(jiān)測(cè)補(bǔ)充造血要素效果 Hb2018年07月28日9907
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楊俊杰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血是血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。本文就貧血的原因、表現(xiàn)、治療做一簡(jiǎn)單介紹。 一、什么是貧血？ 貧血就是血常規(guī)中的紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量與血紅蛋白（Hb）濃度減少。健康人群血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值紅細(xì)胞數(shù)（x1012/L）血紅蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC內(nèi)的主要物質(zhì)是Hb。根據(jù)血常規(guī)中Hb的濃度（每升血液中的血紅蛋白克數(shù)），貧血分四種程度：輕度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；極重度小于30克/L。 二、貧血的常見(jiàn)原因有哪些？ 紅細(xì)胞制造減少：紅細(xì)胞的制造功能障礙，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、放療與化療、腎功能不全。 骨髓腫瘤占據(jù)了紅細(xì)胞的制造空間，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。 紅細(xì)胞制造原料缺乏，如缺鐵性貧血；葉酸與維生素B12缺乏。 紅細(xì)胞破壞過(guò)多：溶血性貧血。 失血。 所以，貧血不是病，而是許多疾病的共同表現(xiàn)。 三、貧血有什么表現(xiàn)？ 前面已述，紅細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)是血紅蛋白。要了解貧血有哪些表現(xiàn)，先要從血紅蛋白的功能說(shuō)起。血紅蛋白的主要功能：氧氣的主要運(yùn)輸工具，維持血漿膠體滲透壓，維持皮膚的顏色。所以貧血的主要表現(xiàn)就是：1.缺氧的表現(xiàn)如頭昏、乏力、活動(dòng)后出氣不盈與心跳加快。2.面色蒼白3.水腫、心臟擴(kuò)大。 四、如何治療貧血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓腫瘤以化療為主；再生障礙性貧血以免疫抑制與調(diào)節(jié)治療為主；腎臟病貧血以治療腎臟病、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素為主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及補(bǔ)充原料為主。溶血性貧血與失血以消除其原因?yàn)橹鳌?2. 輸紅細(xì)胞。哪些情況需要輸血紅細(xì)胞？紅細(xì)胞是來(lái)源有限的物資，根據(jù)相關(guān)政策血紅蛋白低于60克/L、有明顯缺氧表現(xiàn)的病人可以輸紅細(xì)胞。再就是根據(jù)不同貧血的原因以及對(duì)生命的威脅程度決定輸血的量。 輸血也是有害的如傳播疾病、輸血反應(yīng)、鐵過(guò)多、資源與經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)等。 3、有關(guān)貧血的有用的小知識(shí)： 貧血引起的昏倒如何處理？此時(shí)不要掙扎著站立，越掙扎就越不能站立，已就地平躺為好。 “補(bǔ)血藥”不要濫用。補(bǔ)血藥是如何補(bǔ)血的？補(bǔ)血藥多是通過(guò)補(bǔ)鐵治療貧血的。主要對(duì)缺鐵性貧血有效。缺鐵性貧血是我國(guó)最常見(jiàn)的貧血，但也有很多疾病體內(nèi)的鐵是多的，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等，這些情況用這種“補(bǔ)血藥”是有害的。本文系楊俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月08日4736
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一看這個(gè)標(biāo)題，你可能會(huì)以為我是在嚇唬你，痔瘡出血到底是不是小事呢？1、心臟告急小鄧，男，今年26歲，最近兩個(gè)月不時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)呼吸都困難，每次持續(xù)10分鐘左右，休息一會(huì)兒能好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院檢查，CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩肺有問(wèn)題，心電圖基本正常。但是在胸部的X光片子中看到了心臟明顯增大，同時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他面部和下肢浮腫。初步判斷心功不全、陣發(fā)性心絞痛。年紀(jì)輕輕的一個(gè)小伙子沒(méi)有高血壓，沒(méi)有高血脂，怎么就出現(xiàn)了心功能不全了呢？醫(yī)生在小鄧的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要線索，嚴(yán)重貧血！血常規(guī)檢查項(xiàng)目里有一項(xiàng)叫“血紅蛋白”，男性正常值是不低于120g/L，女性正常值是不低于110g/L。如果是90～110g/L，就是輕度貧血，60～90g/L是中度貧血，30～60g/L是重度貧血，小于20g/L是極重度貧血，小鄧的值是46g/L，重度貧血。貧血怎么就心功能不全心絞痛了呢，長(zhǎng)時(shí)間的貧血也會(huì)造成心肌缺血，據(jù)此判斷，小鄧處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)應(yīng)該在3個(gè)月以上。2、血液去哪了？入院后，醫(yī)生給小鄧輸血800ml，奇怪的是，一周后檢查，他的血紅蛋白沒(méi)有上升，反而更低了，只有43g/L。沒(méi)有外傷，也沒(méi)有手術(shù)，這血都去哪了？造血功能有問(wèn)題？經(jīng)過(guò)骨穿，并未發(fā)現(xiàn)異常。就在醫(yī)生們困惑的時(shí)候，小鄧的愛(ài)人反映了個(gè)重要的情況，說(shuō)經(jīng)常在小鄧上完廁所的馬桶壁上看到血點(diǎn)。經(jīng)過(guò)“審問(wèn)”，小鄧道出實(shí)情，說(shuō)自己非常喜歡在廁所看書(shū)，半個(gè)小時(shí)是常規(guī)，至于是否出血，他也不知道，完事后他一沖就走，一般不會(huì)去看馬桶里的情況，就是有時(shí)在衛(wèi)生紙上發(fā)現(xiàn)血跡?；厩宄耍∴嚨摹俺隹凇币欢ù嬖跐B漏情況，不出意外，小鄧的血流向了下水道。3、Hemorrhoids就是出血Hemorrhoids是痔瘡的英文單詞，但詞義是出血，國(guó)外早期對(duì)痔瘡的認(rèn)識(shí)，痔瘡是一種可怕的出血性疾病。但便血就是痔瘡嗎？肯定不是，那我們?cè)趺磥?lái)區(qū)別呢？被提醒后的小鄧開(kāi)始長(zhǎng)記性了，首先在廁所里堅(jiān)決不看書(shū)，看什么？觀血，觀便！他說(shuō)：“剛坐上馬桶，并不是馬上就出血，排便過(guò)程中開(kāi)始滴血，一直滴到排便結(jié)束，有幾次還是噴血。流到到馬桶中的血鮮紅鮮紅的?！毙∴嚨谋阊褪堑湫偷闹摊彸鲅乎r紅、純凈（不含黏液，不夾糞便）、無(wú)痛、便中滴或噴射而出，還有一條就是有一定周期性。如果這幾條您都符合，那基本可以排除患癌，這個(gè)時(shí)候您是否就感到慶幸了呢？別急，危機(jī)仍然存在。4、艱難的“高原”生活小鄧沒(méi)有去過(guò)青海、西藏、新疆，也沒(méi)有去過(guò)云南，但他的“高原”生活已經(jīng)持續(xù)了至少半年。這半年來(lái)，小鄧明顯感到體力不支，平時(shí)行走，稍微快點(diǎn)就氣喘吁吁，更是不敢爬樓梯，有兩次還差點(diǎn)出人命，一次是幾個(gè)朋友在一起喝了點(diǎn)酒，一次是去泡浴，當(dāng)時(shí)就躺到不行了，還出現(xiàn)了嘔吐。好在休息后又慢慢緩了過(guò)來(lái)。小鄧當(dāng)時(shí)并不知道這是貧血造成的。據(jù)測(cè)算，小鄧的貧血造成身體的變化大約等同一個(gè)長(zhǎng)期生活在無(wú)海拔的人突然來(lái)到海拔4000米以上的高原。吐故納新不僅體現(xiàn)在人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，也體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)胞。人體的每塊組織、每個(gè)細(xì)胞，時(shí)時(shí)刻刻都需要氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也時(shí)時(shí)刻刻在排泄二氧化碳等廢物，而這一任務(wù)就是由血液來(lái)完成，更具體來(lái)講是由紅細(xì)胞來(lái)完成。紅細(xì)胞中90％是血紅蛋白，血液在流經(jīng)肺部、腮部，血紅蛋白搭載上氧，在流經(jīng)胃部、小腸，搭載上氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候血液為鮮紅色，我們稱(chēng)其為動(dòng)脈血，動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官，將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卸下，搭載上二氧化碳等廢物，這個(gè)時(shí)候變成紫紅，我們稱(chēng)其為靜脈血。貧血的時(shí)候紅細(xì)胞減少、血紅蛋白減少，剩余的紅細(xì)胞只能超負(fù)荷工作，心臟加快跳動(dòng)，督促它們跑步前進(jìn)，可即使是這樣，依然不能滿足身體需要，結(jié)果狀況就出現(xiàn)了。正常血色素是120g/L，小鄧的實(shí)際血色素是46 g/L，是正常人的38％，等于一顆紅細(xì)胞承擔(dān)2.6顆紅細(xì)胞的工作，這不是不自量力嗎，除非它是趙子龍。其實(shí)當(dāng)人體出現(xiàn)心慌氣短乏力等報(bào)警信號(hào)的時(shí)候，說(shuō)明紅細(xì)胞已不能勝任了，再堅(jiān)持下去，還將出現(xiàn)頭暈失眠、食欲減退、惡心嘔吐、肢體麻木、感覺(jué)障礙、皮膚干燥，更嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)心臟肥大、心功能不全、心絞痛。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒智力下降，或早產(chǎn)、死胎。未完，請(qǐng)看“痔瘡出血怎么治？”本文系王晏美醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日28074
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