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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 嗯，這個(gè)問(wèn)題是說(shuō)五歲小孩從小皮膚比較黃，眼白不黃，有時(shí)候手腳好，腳底有點(diǎn)黃，嗯，有輕微的貧血，嗯。 那有輕微的貧血加上黃，你要排除一下溶血性貧血，呃，那呃，那當(dāng)然呃，呃一定要找到貧血的原因，比較常見(jiàn)的還是缺鐵性貧血，因?yàn)檫肋@個(gè)缺缺鐵性貧血有時(shí)候小朋友的，呃也是顯得黃，呃那個(gè)如果眼白黃的話，大多數(shù)可能大多數(shù)與那個(gè)那個(gè)那個(gè)肝功能不正常有關(guān)系，如果眼白不黃，可可能和貧血的關(guān)系比較大，一定要眷查明貧血的原因，呃五歲的孩子比較常見(jiàn)的貧血的原因還是，呃，考慮兩大方面，一個(gè)是缺鐵性貧血，就是營(yíng)養(yǎng)性貧血這一塊，另外一個(gè)就是呃溶血性貧血，溶血性貧血像慢性溶血性貧血的話，有一部分可能是一個(gè)紅細(xì)胞先天那個(gè)基因發(fā)育的問(wèn)題，要去排查一下。2022年11月27日
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夏效升主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 血液內(nèi)科 巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血：是因?yàn)镈NA合成受到障礙使紅細(xì)胞或者是所有的血細(xì)胞都會(huì)有一個(gè)巨幼樣的改變，進(jìn)而引起貧血，主要原因?yàn)槿梭w內(nèi)葉酸或維生素B12缺乏，其次為某些藥物影響了核苷酸的代謝。日常生活中，老年人和孕婦比較容易產(chǎn)生葉酸缺乏，可以服用葉酸片進(jìn)行補(bǔ)充，而B(niǎo)12缺乏男性相對(duì)多一些，通常患有萎縮性胃炎或腸道疾病。巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病原因：根據(jù)病因分類：（1）食物營(yíng)養(yǎng)不夠：葉酸或VitB12攝入不足；（2）吸收不良：胃腸道疾病、藥物干擾和內(nèi)因子抗體形成（惡性貧血）；（3）需要增加：哺乳期、孕婦；（4）代謝異常：肝病、某些抗腫瘤藥物的影響；（5）利用障礙：嘌呤、嘧啶自身合成異常或化療藥物影響等。常見(jiàn)原因主要是由于葉酸或維生素B12的缺乏。葉酸和維生素B12主要存在于我們平時(shí)吃的食物里，葉酸的缺乏主要是由于食物過(guò)度烹調(diào)或者是長(zhǎng)期慢性腹瀉的患者；維生素B12的缺乏，常見(jiàn)的是患有萎縮性胃炎的病人或是長(zhǎng)期患有脂肪瀉的病人，女孩減肥也會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，但大多數(shù)病人都是老年患者，另極少數(shù)是先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白缺乏引起的。巨幼細(xì)胞性貧血的臨床癥狀：早期癥狀，如皮膚黏膜的蒼白、心慌、乏力、記憶力下降、頭暈、頭疼、口腔潰瘍等。另外，患者還會(huì)伴有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如食欲下降、腹瀉、便秘、注意力不集中、性格改變、下肢對(duì)稱性肢體麻木。巨幼細(xì)胞性貧血的并發(fā)癥：巨幼細(xì)胞性貧血由于會(huì)影響DNA合成，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)，部分病人會(huì)出現(xiàn)精神的異常。長(zhǎng)期的慢性病人還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)的減退。比如說(shuō)對(duì)稱性的手腳麻木，本體感覺(jué)的降低；嚴(yán)重的貧血可使心肌缺氧而發(fā)生心力衰竭。而且心肌能量來(lái)源的激活需要借助維生素B12的作用，維生素B12缺乏會(huì)加重心肌的障礙，促使心力衰竭的發(fā)生。巨幼細(xì)胞性貧血的診斷：通常出現(xiàn)癥狀以后，患者首先要去檢查血常規(guī)，診斷是否有貧血；如果有貧血，需要判斷是否是大細(xì)胞性貧血；如果是大細(xì)胞的貧血并伴有白細(xì)胞或者血小板的減少，就需要做葉酸和維生素B12水平的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是葉酸或維生素B12水平降低，就可以肯定是葉酸、維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血，隨后做病因?qū)W的分析，例如做腸鏡、胃鏡以明確胃腸黏膜的情況；做內(nèi)因子水平及抗體的檢查，判斷有沒(méi)有自身免疫方面的問(wèn)題以除外惡性貧血。巨幼細(xì)胞性貧血需要與其它引起全血細(xì)胞減少的疾病進(jìn)行鑒別：1、骨髓增生異常綜合征也是大細(xì)胞貧血，但增大的細(xì)胞并沒(méi)有巨幼細(xì)胞性貧血那么大，而且存在一些克隆性的證據(jù)；2、再生障礙性貧血和全血細(xì)胞減少的急性白血病與巨幼細(xì)胞性貧血做骨穿就可以進(jìn)行鑒別；3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，與巨幼細(xì)胞性貧血的鑒別可以通過(guò)檢測(cè)相關(guān)血液標(biāo)志物。另外，心梗、心絞痛等和巨幼細(xì)胞性貧血相似，需要與其進(jìn)行鑒別。?巨幼細(xì)胞性貧血的治療：首先需要積極的治療原發(fā)性疾病，只有去除病因，然后對(duì)癥治療，才能起到更好的治療效果。其次就是補(bǔ)充葉酸和維生素B12，根據(jù)情況的不同，選用的給藥方式也不同，通常巨幼細(xì)胞性貧血的患者，葉酸和維生素B12一起補(bǔ)充，這樣可以減輕神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，基本上兩周后復(fù)診，大多數(shù)病人就會(huì)有明顯的恢復(fù)，但因內(nèi)因子缺乏引起的，則需要終身用藥。除了藥物治療，還要保持良好的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)，并且心理輔導(dǎo)治療也不容忽視。巨幼細(xì)胞性貧血患者防護(hù)：首先是改變飲食習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜、水果、肉類，少吃過(guò)度加工的肉食如工業(yè)制品的腸或者肉之類、腌肉，食物盡量不要過(guò)度烹調(diào)。其次是按時(shí)的服藥，定期的隨診。例如孕產(chǎn)婦或是不能經(jīng)常吃到新鮮蔬菜的患者，需要服用葉酸片，還有一些老年人性格與精神狀態(tài)比較差，家人需要給予充分照護(hù)。由于自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的消化系統(tǒng)疾病引起的巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t很難預(yù)防，例如萎縮性胃炎，積極治療這些疾病，就可以預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血。巨幼細(xì)胞性貧血預(yù)后：一般都比較好，但有一部分會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)椴∪瞬慌浜?，比如不按時(shí)吃藥；有些老年人患者可能同時(shí)患有高血壓、糖尿病或者血脂高，這時(shí)如果血小板減少很可能會(huì)出現(xiàn)腦出血，所以，早期診斷治療，對(duì)改善病人的預(yù)后是很重要的。巨幼細(xì)胞性貧血是否需要輸血：如果單純貧血，可以用藥物治療，原則上是不輸血的，因?yàn)檩斞酗L(fēng)險(xiǎn)，例如病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者有嚴(yán)重的貧血，或伴有嚴(yán)重的感染、發(fā)熱，他的需氧量非常高，或是患者有心腦血管疾病，貧血稍微嚴(yán)重，可能出現(xiàn)了心?；蛐乃サ陌Y狀，建議選擇輸血治療。2022年07月26日326
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夏效升主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 血液內(nèi)科 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸作用，把空氣種的氧氣運(yùn)輸給身體，把身體產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。紅細(xì)胞數(shù)量低于正常水平，就可以稱為貧血。貧血是根據(jù)血液中血紅蛋白濃度進(jìn)行劃分，分為輕度、中度、重度和極重度?！ ?、輕度貧血：男性血紅蛋白濃度在90g/L~120g/L；女性血紅蛋白濃度在90g/L~110g/L?！ ≥p度貧血癥狀表現(xiàn)較輕微，患者會(huì)有頭暈、頭痛，全身乏力，食欲不振等癥狀。女性在經(jīng)期癥狀更為明顯?！ ?、中度貧血：血液中血紅蛋白濃度在60g/L~90g/L?！ ≈卸蓉氀Y狀較為突出，除了具有輕度貧血的相關(guān)癥狀之外，患者還會(huì)心悸、胸悶、氣短等癥狀。 3、重度貧血：血液中血紅蛋白濃度在30g/L~60g/L?！ ≈囟蓉氀颊叨喟橛惺?、記憶力減退、目眩等癥。建議輸血改善癥狀后針對(duì)性治療?！ ?、極重度貧血：血液中血紅蛋白濃度小于30g/L。 極重度貧血，較少見(jiàn)，但最嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)全身乏力、心慌、皮膚蒼白、呼吸困難等癥狀，需要及時(shí)輸血。2022年07月20日549
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練詩(shī)梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 一般認(rèn)為60歲（65歲）以上稱為老年。當(dāng)進(jìn)入老年期，機(jī)體各器官逐漸出現(xiàn)老化征象。???老年人血紅蛋白（Hb）<110g／L、紅細(xì)胞（RBC）?<3.5X1012／L、血細(xì)胞比容<35％,可確定貧血診斷。???調(diào)查顯示：凡在家中生活受到子女贍養(yǎng),且可在社會(huì)上活動(dòng)的老年人,血液水平均能接近正常成年人,即使年歲已高也能保持。??文化程度較高、居住衛(wèi)生條件較好、能定期作健康檢查、善于自己保養(yǎng)、生活有規(guī)律者,?RBC和Hb比一般老年人要高。相反,經(jīng)濟(jì)上不能自主、身有殘疾、失去活動(dòng)的老人,RBC和Hb有所減低。失偶或獨(dú)居老人、無(wú)社會(huì)活動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng),營(yíng)養(yǎng)條件差或有運(yùn)動(dòng)障礙者,貧血更易發(fā)生。老年性貧血的病因很多：常見(jiàn)原因包括：失血、萎縮性胃炎、內(nèi)因子分泌不足、吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良（素食、偏食、節(jié)食）、等。其他原因有：全身性疾病繼發(fā)貧血、血液病所致貧血、等老年性貧血類型主要為：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、混合性貧血、慢病性貧血、繼發(fā)貧血、等。老年性貧血的臨床癥狀特點(diǎn)（一）1、?貧血起始緩慢，癥狀隱匿或不典型，或被其他疾病所掩蓋，反應(yīng)性較差或有一定耐受性，常易誤診，影響病情、加重惡化，又促進(jìn)衰老的進(jìn)程，甚至導(dǎo)致器官功能的衰退。2、多無(wú)自覺(jué)癥狀和體征。????常見(jiàn)為：疲勞、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、食欲不振、懶言、氣短等癥狀。????癥狀無(wú)特異性、表現(xiàn)不一、變化多端，常有并發(fā)癥加雜在內(nèi)，很難識(shí)別。多伴有心功能低下,動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等因素存在。腦乏氧更明顯,常加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭暈、頭痛、耳鳴、重聽(tīng)、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等)，甚至導(dǎo)致腦水腫及精神癥狀(幻覺(jué)、妄想、抑郁狀態(tài)、易于激怒或興奮不止)，嚴(yán)重者可致嗜睡、暈厥和昏迷。老年人貧血診療時(shí)要注意：1、不能單憑皮膚黏膜顏色是否蒼白確定貧血老年人隨年齡增長(zhǎng),常出現(xiàn)各種生理性老化體征,如：皮膚皺褶、顏色蒼白或有色素斑、眼瞼結(jié)膜有炎癥性充血而發(fā)紅；裝戴義齒而使牙齦色澤失真,影響對(duì)口腔黏膜顏色的準(zhǔn)確判定。2、不能從貧血的癥狀診斷貧血程度老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，貧血多無(wú)主訴或自覺(jué)癥狀，所以從貧血的癥狀診斷貧血程度較困難。????如高脂血癥或動(dòng)脈硬化者，雖無(wú)貧血癥狀，但經(jīng)過(guò)血液化驗(yàn)檢查，有部分可發(fā)現(xiàn)貧血。癥狀混淆，易漏診3、老年人常見(jiàn)的心悸、氣短、呼吸困難等癥狀，不僅見(jiàn)于貧血，亦可見(jiàn)于心、肺疾病，故有時(shí)漏診。4、老年人心血管疾病伴貧血，易誘發(fā)心絞痛，重度貧血者易出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)。5、易誤診為老年精神病老年人常有腦動(dòng)脈硬化，故貧血易伴發(fā)精神神經(jīng)癥狀，如精神淡漠、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、興奮、妄想、消沉、失眠、尿便失禁等，易誤診為老年精神病。貧血誤區(qū)：錯(cuò)誤之一：多吃肉對(duì)身體不好一般認(rèn)識(shí)中，受宣傳的肉食損害健康產(chǎn)生誤導(dǎo)，只注重植物性食品的保健功效，導(dǎo)致富含鐵元素的動(dòng)物性食品攝入過(guò)少。錯(cuò)誤之二：擔(dān)心三高，飲食偏素因?yàn)椴怀匀饣蝻嬍称厥?，一些老年人發(fā)生了缺鐵性貧血或營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。老年人貧血的防治定期全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)貧血及病因，按個(gè)體差異精心治療。????老年貧血對(duì)藥物反應(yīng)差異大（敏感與耐藥）。療效不一，治愈率低。（基礎(chǔ)疾病多，合并癥多、繼發(fā)腫瘤、造血功能低下、胃腸功能減退、等）????病因治療、貧血治療并重。避免盲目多種藥物混合濫用。????輸血治療：小量多次，防治輸血反應(yīng)和過(guò)多輸血，加重心臟負(fù)擔(dān)。老年貧血的食補(bǔ)食物多樣，谷類為主。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，特別是鐵元素及蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含鐵質(zhì)食物，如動(dòng)物肝臟、黑木耳、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。????攝入豐富的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋、乳、魚(yú)蝦、動(dòng)物血，多吃蔬菜、水果和薯類。????????????不要過(guò)分節(jié)制飲食，及時(shí)糾正偏食，要吃平衡膳食。????服用鐵劑、忌飲茶水。???少用煎、炸的食物。2022年07月06日477
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.生理因素。不少人都是感覺(jué)到口渴、口干的時(shí)候，才會(huì)主動(dòng)喝水，但有些時(shí)候，明明喝了很多水了，但還是感覺(jué)嘴巴很干是怎么回事呢？人口腔里的唾液腺每天都會(huì)分泌約1000ml—1500ml的唾液量，唾液腺的成分相對(duì)而言是固定的，如果成分改變，或唾液量變少，那么人就會(huì)感覺(jué)到口干。如果出現(xiàn)了口干，首先先考慮生理因素，如飲食口味偏重、喝水量減少，或是年紀(jì)增長(zhǎng)，唾液腺發(fā)生萎縮，長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)水等。2.糖尿病。糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己常常感覺(jué)到口渴，且尿量無(wú)故增加，體重也無(wú)故減輕，還時(shí)常伴有疲勞感，應(yīng)盡早檢查，排除糖尿病的可能。3.干燥綜合征。由于免疫細(xì)胞攻擊破壞自身分泌腺體，可造成腺體分泌功能下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種干燥。如果持續(xù)3個(gè)月，感覺(jué)到眼干、口干、皮膚干癢等，就要注意可能是疾病造成。4.貧血。貧血患者由于體內(nèi)缺乏造血原料，影響唾液分泌減少或萎縮性舌炎，也會(huì)出現(xiàn)口干的情況。5.甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)，機(jī)體代謝失常，人體含氧量增加，散熱加速，需求的水分也隨之增多，稍有水分供應(yīng)不足，就會(huì)出現(xiàn)口干舌燥。2022年06月11日1326
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張姍姍主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 貧血通常不太容易被發(fā)現(xiàn)，手上有三個(gè)癥狀，說(shuō)明已經(jīng)貧血，或者離貧血不遠(yuǎn)了。第一是雙手怕冷。不管是什么溫度，手腳都特別怕冷，常常是因?yàn)樨氀?，血液的血氧能力下降，?dǎo)致四肢末端血液不循環(huán)，長(zhǎng)期處于低溫狀態(tài)。第二，指甲蓋泛白。不貧血的人，如果用手指按壓指甲蓋，會(huì)出現(xiàn)短暫的泛白。貧血的人指甲蓋的泛白會(huì)大大延長(zhǎng)，松開(kāi)之后呢，久久不能恢復(fù)紅潤(rùn)。貧血嚴(yán)重的人，甚至伸直手指后指甲蓋就泛白，平時(shí)也不會(huì)顯得特別紅潤(rùn)。第三，指腹不飽滿。貧血的人指腹是不飽滿、不光滑的，有凹陷的。如果這三種情況占了兩種，那就要注意了身體，極有可能是貧血了。2022年05月24日387
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張姍姍主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 有一部分病人在貧血嚴(yán)重的時(shí)候，紅細(xì)胞太少的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)，呃，眼面部的面色萎黃啊，手心的顏色暗黃啊，這些癥狀，就是沒(méi)有血色啊，還有呢，溶血性貧血，因?yàn)槿苎载氀饕羌t細(xì)胞破壞增多引起來(lái)的，紅細(xì)胞破壞以后，我們體內(nèi)間接膽紅素會(huì)增高，這個(gè)時(shí)候，呃，也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)皮膚黃染，手心發(fā)黃，還有那個(gè)鞏膜色黃，除此以外，在肝膽系統(tǒng)的疾病里面，呃，引起了直接膽紅素的增多，也會(huì)導(dǎo)致我們皮膚黃染，包括手心發(fā)黃哈，鞏膜黃染這些癥狀。2022年05月15日393
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全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，今天講語(yǔ)文課，今天的這個(gè)課程呢，給大家講一講，在家里怎么去發(fā)現(xiàn)這個(gè)貧血常見(jiàn)的一些癥狀呢，包括這個(gè)心慌氣短，或者體力下降，乏力，特別是這個(gè)爬樓，呃，原來(lái)這個(gè)爬兩層三層都沒(méi)有問(wèn)題，現(xiàn)在呢，爬兩層就覺(jué)得氣喘吁吁，憋氣了，喘氣了，呃，有可能是已經(jīng)是貧血了，呃，貧血的病人呢，也面色蒼白，呃，沒(méi)有血色，特別是你的手掌，手掌也泛白，看我們指甲，指甲我們都是比較紅潤(rùn)的，掐一下它會(huì)褪色泛白，呃，放開(kāi)的瞬間呢，它很快的就恢復(fù)，貧血的病人呢，這個(gè)速度比較慢，那有沒(méi)有更準(zhǔn)確的呢？那我們看一下眼瞼，指指或者中指呢，輕輕的摳一下翻過(guò)來(lái)，那如果你是貧血的話，眼瞼的血色是蒼白的，專業(yè)的血科大夫呢，也能大概估計(jì)你的血數(shù)能達(dá)到多少，今天呢，也給大家留一個(gè)小小的作業(yè)，來(lái)測(cè)一下自己有沒(méi)有這種貧血的癥狀，如果有呢，大家可以關(guān)注。2022年03月01日409
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貧血相關(guān)科普號(hào)
王穎醫(yī)生的科普號(hào)
王穎 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
血液內(nèi)科
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李洋醫(yī)生的科普號(hào)
李洋 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
血液內(nèi)科
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崔忠敏醫(yī)生的科普號(hào)
崔忠敏 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.8萬(wàn)粉絲387.9萬(wàn)閱讀